北京中医药大学学报

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2025年48卷第8期

“数智中医药”专题
数智中医广义望诊系统构建与思考 AI导读

“数智中医广义望诊技术融合中医经典理论与数智化技术，实现精准采集和智能分析，推进中医诊疗客观化、精准化和智能化发展。”

张玫, 钟瑞, 蒋寅, 伍洲游, 张晓雨, 赵晨, 商洪才

2025, 48(8): 1037-1043. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.08.001

摘要：望诊作为中医四诊之首，通过观察人体整体和局部特征推断病情，在中医临床诊断体系中占据重要地位。但受到医师个人经验与技术手段制约，望诊结果往往主观性强、稳定性不足。随着科技进步，数智中医广义望诊技术应运而生，其将中医望诊经典理论与数智化技术深度融合，实现对人体神、色、形、态信息的精准采集和智能分析。基于该技术的发展构建数智中医广义望诊系统，对推进中医诊疗的客观化、精准化和智能化发展至关重要。本文提出，数智中医广义望诊系统的核心特点是以中医经典理论为根基的分析逻辑，该系统的框架设计可分为数据采集、数据处理、知识图谱与推理、报告生成和报告分析五大模块，并探讨了其在数据标注标准化、中医理论与算法融合等方面的局限性及未来发展趋势，旨在为中医精准诊断提供新范式，促进数智中医广义望诊的研究与实践。
关键词：望诊;广义望诊;神色形态;数智中医

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更新时间：2025-09-02
“数智中医药”专题
手部异常特征与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性研究 AI导读

“最新研究发现，冠心病与手部特征相关，为中医手诊提供临床数据支持。”

周晖, 李筱, 关之玥, 王爽秋, 李建雨, 陈琪, 王豪, 胡孔法, 徐雪

2025, 48(8): 1044-1051. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.08.002

摘要：目的探究手部异常特征与冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)的相关性，为数字化中医手诊提供临床数据支持。方法利用基于NVIDIA Jetson平台和Qt框架的手诊信息采集技术，采用手掌关键点预测算法，通过图像分析和数据挖掘，自动捕捉、采集手掌和指甲的细微特征。收集2023年12月—2024年4月于北京中医药大学东直门医院心内科接受冠状动脉CT血管成像(CACTA)检查的心脏病患者，共纳入438例。根据CACTA结果分为冠心病组(148例)和非冠心病组(290例)，比较两组患者的手部特征，并通过随机森林分析及单因素、多因素logistic回归分析筛选出与冠心病相关的异常手部特征。结果综合单因素logistic回归分析及随机森林分析结果，筛选出与冠心病有关并纳入多因素logistic回归分析的变量，包括大鱼际形态、大鱼际是否有皱褶、指甲形态、指甲纹理、中指血管长度。经多因素logistic回归分析，大鱼际肥厚[比值比(OR)：3.049，95%CI：1.430～6.503，P＝0.004]，大鱼际有皱褶(OR：2.206，95%CI：1.119～4.348，P＝0.022)，指甲有灰黑色竖条纹(OR：1.981，95%CI：1.173～3.347，P＝0.011)，甲面凹凸(OR：3.130，95%CI：1.822～5.378，P<0.001)，以及甲面内扣(OR：5.727，95%CI：1.812～18.102，P＝0.003)与冠心病呈正相关；中指血管超过指节的1/3(OR：0.405, 95%CI：0.234～0.702，P＝0.001)与冠心病呈负相关。结论冠心病与某些手部特征存在相关性，此发现可为数字化中医手诊提供临床数据支持。
关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病;手部特征识别;中医手诊仪;智能诊断;随机森林分析

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更新时间：2025-09-02
“数智中医药”专题
数智化装备赋能中医望诊“广义化”发展的定性研究 AI导读

“在望诊领域，11位专家通过78个案例验证了数智化装备的积极意义，为传统望诊能力提升奠定了基础。”

赵晨, 张奥萌, 叶泽慧, 罗嘉颖, 石强, 余瑛, 张晓雨, 蒋寅, 曾志聪, 林丰夏, 靳英辉, 徐雪, 张晓维, 尤良震, 范逸品, 于大猛, 门韶洋, 杜渐, 徐蕊, 邱瑞瑾, 支英杰, 陈智能, 张轩, 商洪才

2025, 48(8): 1052-1061. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.08.003

摘要：目的探讨数智化装备赋能望诊“广义化”发展的可行案例及其意义。方法采用定性研究的方法，于2025年2—3月，以线上、线下相结合的方式，对中医诊断学、临床研究方法学、医工结合等领域的专家进行访谈。遵循《定性研究质量报告综合标准》，经条目富集，收集数智化装备在各部位望诊中具体应用的可行案例，以及该可行案例延伸望诊能力的意义，分析归纳数智化装备赋能望诊的整体性意义。结果对国内高校和研究所中医诊断学、医工结合相关领域的11名专家进行访谈，共收集78个数智化望诊可行案例，获得69条数智化装备延伸望诊能力的意义。全部意义可合并归纳为2个维度、23条整体性意义。其中，拓广望诊内容维度包含获取内部环境特征、观测外部环境特征、拓展热力学特征数据、跨越时间与空间4条整体性意义；提升望诊信息采集分析质量维度包含采集环境标准化、客观定量化、观测精细化等19条整体性意义。结论数智化装备在拓广望诊内容、实现广泛望诊信息的高质量采集分析方面具有积极意义，延伸了传统望诊的能力。
关键词：数智化装备;广义望诊;诊疗能力;专家访谈;定性研究

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更新时间：2025-09-02
理论研究
略论运气学说“岁气会同”理论的形成 AI导读

““岁气会同”理论揭示了古代天文历法、五行哲学与临床实践的联系，为中医时间医学与辨证论治提供新视角。”

李树先, 鞠宝兆

2025, 48(8): 1062-1066. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.08.004

摘要：“岁气会同”理论是运气学说的核心内容，其形成贯穿古代天文历法、五行哲学与临床实践。本研究通过文献考证与理论剖析，揭示其起源主要为先秦五行三合理论，以《黄帝内经》为理论基石，结合《日书》《淮南子》等典籍中的“长生十二宫”“十二月建”体系，构建了以“生－旺－墓”为骨架的五行周期模型。该理论以五行长生十二宫模拟气的生长壮老死过程，通过地支三合局(如寅午戌火局、申子辰水局)与十二月建的时空联系，解释了气候周期与人体气机变化。“岁气会同”理论在临床应用中，与三阴三阳“开阖枢”理论的结构相对应，为气机调节提供新思路；衍生了“地支三合”针刺法，如治疗带状疱疹后遗神经痛时，可依据申子辰水局与寅午戌火局配伍五输穴，通过补泻手法调和心肾；在干支耳位疗法中，以五行三合局为核心，构建“耳位－脏腑－运气”三维调控模型，针对儿童支气管哮喘缓解期，通过土局耳位培土生金，结合运气特点实现个体化干预。该理论深化了“天人相应”的整体医学观，更为中医时间医学与辨证论治提供了新的视角和方法。
关键词：五运六气;岁气会同;五行三合;长生十二宫;十二月建

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更新时间：2025-09-02
实验研究
网络药理学联合动物实验探讨四妙散干预类风湿关节炎的潜在靶点及其作用机制 AI导读

“最新研究揭示四妙散通过激活芳香烃受体减轻类风湿关节炎症状，为治疗RA提供新策略。”

孙钰禾, 蒋海旭, 许杰, 张红林, 赵子涵, 陆清怡

2025, 48(8): 1067-1080. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.08.005

摘要：目的通过网络药理学预测、动物实验验证探讨四妙散干预类风湿关节炎(RA)的潜在核心靶点及其作用机制。方法从中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获得四妙散的活性成分及其对应的靶点，在通用蛋白质资源(UniProt)数据库进行比对；从人类基因数据库(GeneCards)、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、治疗靶点数据库(TTD)、DrugBank和疾病基因网络数据库(DisGeNet)筛选RA相关靶点；在蛋白质相互作用检索数据库(STRING)中将四妙散和RA的共同靶点构建蛋白质相互作用(PPI)网络，并在注释、可视化和综合发现数据库(DAVID)通过基因本体论(GO)功能注释及京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析进行基因注释及功能富集分析；构建中药活性成分－疾病靶点－信号通路网络图，预测四妙散治疗RA的作用机制；将核心靶点芳香烃受体(AHR)与四妙散中的核心活性成分进行分子对接，预测靶向AHR的中药成分。在动物实验中，将30只雌性SPF级C57/BL小鼠分为正常组、模型组、甲氨蝶呤组(1.52 mg/kg，3 d灌胃1次)及四妙散组(12.48 g/kg，每天灌胃1次)，干预30 d。测量小鼠踝关节直径，并进行关节炎指数评分。HE染色法观察小鼠踝关节组织炎性反应，免疫组织化学法(IHC)检测小鼠踝关节细胞色素P450 1A1(CYP1A1)、核因子κB的p65亚基(p65)及磷酸化p65(p-p65)蛋白表达，多重荧光免疫组织化学法(mIHC)检测小鼠踝关节组织叉头框蛋白P3(FOXP3)、白细胞介素－17A(IL-17A)的蛋白表达。结果从TCMSP数据库筛选出四妙散的41个活性成分，得到228个靶点；从GeneCards、OMIM、TTD、DrugBank和DisGeNet数据库得到1 207个RA疾病靶点；将药物靶点与疾病靶点汇总，得到94个共同靶点；通过GO功能注释及KEGG信号通路富集分析，得到612条GO富集条目、143条KEGG信号通路；将AHR配体结合结构域与Degree值排名前10位的药物活性成分(槲皮素、豆甾醇、汉黄芩素、β－谷甾醇、山柰酚、黄芩素等)分别进行分子对接，发现豆甾醇、β－谷甾醇、四氢小檗碱及异延胡索单酚碱与AHR蛋白的结合较稳定。动物实验结果表明，与模型组比较，四妙散组和甲氨蝶呤组小鼠关节肿胀程度和关节炎指数评分降低(P<0.01)；IHC结果表明，相较于模型组小鼠，四妙散组和甲氨蝶呤组小鼠踝关节CYP1A1蛋白表达增加，p65、p-p65蛋白表达降低(P<0.05，P<0.01)；mIHC结果表明，相较于模型组小鼠，四妙散组和甲氨蝶呤组小鼠踝关节IL-17A蛋白表达降低、FOXP3蛋白表达增加(P<0.05，P<0.01)。结论四妙散对RA模型小鼠的关节炎症具有较好的干预作用，AHR是其干预的核心靶点之一，四妙散可能通过激活AHR，减少p65的磷酸化从而抑制局部炎症过度应答。同时，四妙散可抑制IL-17A蛋白的表达，并促进FOXP3蛋白的表达，提示其对T细胞免疫平衡具有调节作用，而AHR可能是其调控辅助性T细胞17/调节性T细胞平衡的关键靶点。
关键词：四妙散;类风湿关节炎;网络药理学;芳香烃受体;小鼠

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更新时间：2025-09-02
实验研究
复方扶芳藤合剂通过调控HSPA8改善异丙肾上腺素诱导心肌纤维化的机制研究 AI导读

“复方扶芳藤合剂改善心肌纤维化效果显著，专家揭示其调控HSPA8机制，为治疗心功能障碍提供新方案。”

周凤洁, 陈雅芳, 南建龙, 李玉红, 何俊, 张晗, 雷伟

2025, 48(8): 1081-1094. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.08.006

摘要：目的本研究通过动物药效学、细胞生物学和网络药理学相结合的方法，评估复方扶芳藤合剂(CFM)对心肌纤维化(MF)的疗效并探究其作用靶点和机制。方法35只雄性C57BL/6J小鼠按随机数字表分为正常组、模型组、CFM低、高(0.72、1.44 g/kg)剂量组和沙库巴曲缬沙坦钠组(20 mg/kg)，每组7只。除正常组外，其余各组小鼠予以异丙肾上腺素(20 mg/kg)皮下多点注射，1次/d，连续21 d以建立MF模型。CFM组于造模前3 d开始灌胃预给药，沙库巴曲缬沙坦钠组于造模当日起给药，正常组和模型组予等量蒸馏水。采用超高效液相色谱法(UPLC)分析CFM有效成分；造模第7、14和21天通过超声检测小鼠左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张末期内径(LVIDd)及左室收缩末期内径(LVIDs)；Masson染色评估小鼠心肌纤维化程度；酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测小鼠心肌组织中转化生长因子－β1(TGF-β1)、α－平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、I型胶原蛋白(COL I)和Ⅲ型胶原蛋白(COL Ⅲ)含量；免疫荧光法检测心肌组织α-SMA平均荧光强度。此外，通过整合细胞热转变分析(CETSA)、QE蛋白质谱检测及网络药理学技术，系统挖掘CFM改善MF潜在核心靶点及作用机制，并采用蛋白质印迹法进行验证。结果从CFM中鉴定出8个主要化学成分。与正常组比较，模型组小鼠LVEF、LVFS降低，LVIDd、LVIDs升高，心脏重量与胫骨长度比值升高，胶原容积分数增加(P<0.05)，MF程度加重。同时，心肌组织中TGF-β1、α-SMA、COL I和COL Ⅲ含量升高(P<0.05)，α-SMA荧光信号表达强度增强。与模型组比较，CFM各剂量组和沙库巴曲缬沙坦钠组小鼠LVEF、LVFS升高，LVIDd、LVIDs及心脏重量与胫骨长度比值降低(P<0.05)。同时，胶原容积分数降低，心肌组织中TGF-β1、α-SMA、COL I和COL Ⅲ含量下调(P<0.05)，MF程度减轻，α-SMA荧光信号表达强度减弱。此外，CETSA、QE蛋白质谱检测及网络药理学的联合分析结果显示：热激蛋白A家族成员8(HSPA8)可能是CFM改善MF的潜在核心靶点。CETSA和蛋白质印迹进一步证实，CFM可提高HSPA8蛋白的热稳定性，并下调小鼠心肌组织中HSPA8相对表达水平(P<0.05)。结论CFM可改善异丙肾上腺素诱导的小鼠心功能障碍，减少胶原蛋白沉积，延缓MF病理进程，其机制可能与调控HSPA8有关。
关键词：复方扶芳藤合剂;异丙肾上腺素;心肌纤维化;HSPA8;小鼠

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更新时间：2025-09-02