北京中医药大学学报

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2025年第48卷第11期

“中医体质与共病研究”专题
中医体质学对共病诊疗的理论创新与实践 AI导读

“中医体质学在共病防治领域取得新进展，为共病诊疗提供新思路和实践方向。”

王琦

2025, 48(11): 1481-1486. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.11.001

摘要：本文从当前共病诊疗所面临的实际问题出发，系统梳理共病的概念范畴、研究现状及中医体质学在应对共病问题中的特色与优势。中医体质学在阐明“多病共发”成因、探索“异病同体”本质、制定“同防同治”策略中具有独特认知。本文主要从体质辨识为“异病同防”提供早期预警、辨体论治为“异病同治”提供新途径、微观机制阐明“同防同治”科学依据三个方面论述了中医体质学在共病防治中的实践价值。中医体质学的发病观、预防观及治疗观为共病的发生机制研究提供了新的理论视角，为共病患者的“同防同治”提供了实践方向，也为中西医协作的共病诊疗体系构建提供了思路。
关键词：共病;中医体质学;体质土壤论;异病同防;异病同治

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更新时间：2025-12-04
“中医体质与共病研究”专题
基于中医体质理论的过敏性疾病共病机制及诊疗策略 AI导读

“最新研究揭示过敏性疾病共病机制，提出“辨体-辨病-辨证”诊疗模式，为防治提供新思路。”

王琦, 王曼婷, 王济

2025, 48(11): 1487-1493. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.11.002

摘要：过敏性疾病是全球重大的慢性疾病之一，流行病学研究提示，多种过敏性疾病聚集在同一个体的共病情况不容忽视。目前，过敏性疾病共病缺乏针对性的诊疗指南，且其发病机制尚不明晰。体质是疾病发生的土壤，也是防治共病的关键。特禀质、气虚质、阳虚质是过敏性疾病共病的主要体质类型，其中，特禀质占比最高。过敏体质属于特禀质的一种，是在禀赋遗传基础上形成的特异体质，表现为对多种过敏原的敏感性。受环境因素影响，过敏体质人群会发生不同的过敏性疾病，在生命不同阶段各有其高发的过敏性疾病类型，且常与情志疾病、免疫疾病共病。笔者提出综合考虑体质、疾病、证候的“辨体-辨病-辨证”诊疗模式，结合调体质方药过敏康及其加减化裁，可在过敏性疾病的治疗中取得良好疗效，并有助于过敏性疾病共病的防治。
关键词：过敏性疾病;共病;体质;病机;诊疗策略

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更新时间：2025-12-04
“中医体质与共病研究”专题
中医体质治未病应对肾脏病多重共病新策略 AI导读

“在公共卫生领域，多重共病治疗管理面临挑战，融合肾藏象理论与中医体质治未病思想有望破解难题，为肾脏病多重共病问题提供解决方案。”

王琦, 王怀玉

2025, 48(11): 1494-1500. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.11.003

摘要：多重共病已成为全球公共卫生领域的重要挑战，尤其在肾脏病人群中，糖尿病、高血压等代谢病和心血管疾病与慢性肾脏病之间相互作用，进一步加剧了疾病的复杂性和治疗的难度。当前以病种为单位叠加治疗的策略对多重共病的治疗管理相对被动，并衍生出更棘手的多重用药问题，如何突破疾病医学理论框架、打破思维定式、探索新的治疗策略十分迫切。鉴于此，本文提出，融合肾藏象理论与中医体质治未病思想有望破解这一难题。治未病是中医学的优势与特色，中医体质学是治未病的重要抓手，肾藏象理论是中医肾脏病学的核心，整体观思想贯穿始终。通过细分健康—疾病全周期内的不同未病状态，在“体质土壤论”的指导下发掘不同偏颇体质中的疾病脏腑传变规律及对肾脏病发生发展的影响，基于这些规律，有机融合现代肾脏病学研究成果，定制不同未病状态、不同类型的肾脏病及其共病模式的同防共治方案，可有效应对肾脏病多重共病问题。
关键词：多重共病;肾脏病;治未病;中医体质学

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更新时间：2025-12-04
理论研究
基于载脂蛋白探讨“脾气散精”的科学内涵 AI导读

“据最新研究报道，中医“脾气散精”理论揭示了脾主运化与脂质代谢的内在联系，为代谢性疾病治疗提供新思路。”

王涛, 高改, 宋青青, 申炎炎, 徐黛雨, 张效威, 徐江雁, 张振强, 谢治深

2025, 48(11): 1501-1506. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.11.004

摘要：“脾气散精”作为中医藏象理论中脾主运化的重要理论之一，其现代生物学基础尚未完全阐明。脂质是机体三大营养物质之一，由外源性吸收或内源性转化而来，可归属于中医学“膏脂”“精微”等物质范畴。由于脂质难溶于水，需结合载脂蛋白方能在血液中转运、供机体利用；精微物质亦需脾气运化，才能输布全身，发挥濡养作用；两者具有一定的内在统一性。脾气健运，散精有序，脂质代谢正常；若脾虚失运，精微不布，则脂浊蓄积而为病。泽泻汤等健脾方药可通过调控载脂蛋白，重塑脂质稳态。本文基于载脂蛋白介导的脂代谢，探讨“脾气散精”理论的现代分子生物学基础，为丰富中医藏象理论现代化研究提供新视角，也为从脾论治代谢性疾病的临床实践与理论创新奠定基础。
关键词：脾气散精;载脂蛋白;脂质;藏象

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更新时间：2025-12-04
实验研究
四逆散调节HPA轴和炎症水平改善肝癌抑郁样行为和抗肿瘤的机制研究 AI导读

“最新研究发现，四逆散能有效改善肝癌抑郁小鼠的抑郁行为，并抑制肿瘤增殖。”

蔡晓钧, 宋寓炜, 杨仁义, 胡成敬, 刘华, 钟崇, 李菁

2025, 48(11): 1507-1518. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.11.005

摘要：目的研究四逆散对肝癌抑郁小鼠血清下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴相关激素及炎症因子水平的影响并评估其对抑郁行为及肿瘤增殖的作用。方法将48只SPF级C57BL/6雌性小鼠按照完全随机设计分为空白组（8只）和造模组（40只）。造模组行慢性温和不可预知应激刺激（CUMS）共6周，在CUMS第4周结束时，空白组和造模组均行肝原位移植瘤手术。在CUMS第6周结束时，彩色多普勒超声观察小鼠肝原位移植瘤成瘤情况，悬尾实验评估小鼠抑郁行为。剔除不成瘤及死亡小鼠，剩余造模组小鼠根据悬尾不动时间采用随机区组设计分为模型组（等体积蒸馏水）、氟西汀组（5.0mg/kg）及四逆散低、中、高剂量（5.2、10.4、20.8g/kg）组，每组6只，每日给药1次，连续干预21d。给药后，通过旷场实验、悬尾实验及强迫游泳实验评估小鼠抑郁行为；测量肝原位移植瘤大小，苏木素-伊红染色观察肿瘤组织病理学变化，免疫组织化学法检测肿瘤组织增殖细胞核抗原（Ki-67）阳性细胞率，评估肝原位移植瘤增殖情况；酶联免疫吸附测定法检测血清HPA轴相关激素促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质酮（CORT）及炎症因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素6（IL-6）水平；蛋白质印迹法检测肿瘤组织丝裂原活化蛋白激酶（MAPKs）磷酸化水平及核因子-κB（NF-κB）、NOD样受体蛋白3（NLRP3）、半胱天冬酶-1（Caspase-1）的表达水平。结果与空白组比较，模型组旷场总运动距离减少、悬尾不动时间和强迫游泳不动时间增加（P<0.05，P<0.01）；模型组原位移植瘤体积增大（P<0.01），血清CRH、ACTH、CORT、TNF-α、IL-1β及IL-6水平升高（P<0.01），肿瘤组织MAPKs磷酸化水平及NF-κB、NLRP3、Caspase-1表达水平降低（P<0.01）。与模型组比较，四逆散中、高剂量组强迫游泳不动时间减少，旷场总运动距离增加（P<0.01）；四逆散高剂量组悬尾不动时间减少（P<0.05）；四逆散低、中、高剂量组原位移植瘤体积较小，肿瘤组织空泡化及坏死增加，Ki-67阳性细胞率下降（P<0.01），血清CRH、ACTH、CORT、TNF-α、IL-1β及IL-6水平下降（P<0.05），肿瘤组织MAPKs磷酸化水平及NF-κB、NLRP3、Caspase-1表达水平降低（P<0.01）。结论四逆散可能通过调控肝癌抑郁小鼠原位移植瘤MAPKs活化并抑制NF-κB、NLRP3及Caspase-1表达，降低血清炎症因子及HPA轴相关激素水平，改善肝癌抑郁小鼠抑郁行为，并抑制原位移植瘤增殖。
关键词：四逆散;肝癌;抑郁;下丘脑-垂体-肾上腺轴;炎症因子;小鼠

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更新时间：2025-12-04
临床研究
益肺散结方治疗多发肺结节的随机对照临床研究 AI导读

“最新研究发现，益肺散结方能有效治疗多发肺结节，减小结节大小，降低恶性风险，且安全性高。”

李梦乾, 张晓梅, 李宝重, 赖宇鑫, 李燕妮, 杨天舒, 谭新蕾, 孙云龙

2025, 48(11): 1519-1530. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.11.006

摘要：目的观察益肺散结方治疗多发肺结节的有效性和安全性。方法采用前瞻性随机对照临床研究的方法，选择2023年1月—2025年3月就诊于北京中医药大学东方医院肺结节诊疗中心和首都医科大学附属北京世纪坛医院胸外科的多发肺结节患者189例，按照随机数字表法，以2∶1的比例分为试验组126例、空白对照组63例。试验组予益肺散结方加味治疗，空白对照组不予干预、仅随访。疗程3个月，疗程结束复查肺部CT，分别以多发肺结节患者主要肺结节和累计多个肺结节的面积减小率结合平均直径和恶性征象变化评价疗效，根据主要肺结节的性质分为磨玻璃、实性、混合磨玻璃亚组，评价不同性质肺结节的疗效，依据Mayo评分变化评价肺结节恶性风险的变化，以血常规、尿常规及肝肾功能评价药物的安全性。结果共有175例患者完成研究，试验组117例、空白对照组58例，试验组主要肺结节和累计多个肺结节的总有效率分别为41.03%和42.74%，结节数目变化总有效率为29.91%，均明显高于空白对照组（P<0.05），试验组磨玻璃（72例）、实性（28例）、混合磨玻璃（17例）亚组患者主要肺结节的总有效率分别为40.28%、32.14%、58.82%，累计多个肺结节的总有效率分别为38.89%、42.86%、58.82%，均明显高于对应空白对照组磨玻璃（37例）、实性（14例）、混合磨玻璃（7例）亚组（P<0.05）。治疗后，试验组患者主要肺结节和累计多个肺结节的平均直径、面积、Mayo评分均明显低于空白对照组和治疗前（P<0.05），磨玻璃、实性、混合磨玻璃亚组主要肺结节和累计多个肺结节的平均直径、面积、Mayo评分均低于空白对照组对应亚组，并明显小于同组治疗前（P<0.05），试验组患者结节数目和恶性征象较前减少，空白对照组则较前增加，2组患者研究期间均无严重不良反应事件。结论益肺散结方能有效治疗多发肺结节患者的主要肺结节和累计多个肺结节，减小结节平均直径、面积，降低Mayo评分，减少结节恶性征象及数目，在磨玻璃、实性、混合磨玻璃组均疗效较好，且安全性高，可用于多发肺结节的临床治疗。
关键词：益肺散结方;多发肺结节;随机对照;临床研究;疗效评价

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更新时间：2025-12-04