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  • Vol. 47  期 6， 2024 2024年 47卷 第6期

    • “中医药防治心血管疾病”专题

      “最新研究揭示，血浊理论在心肌纤维化治疗中发挥关键作用，通过中药干预可有效抑制氧化应激，改善病理变化，为心血管疾病治疗提供新思路。”

      贾思涵,连妍洁,尚菊菊,刘红旭,李思耐

      2024, 47(6): 741-746. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.06.001
      摘要：心肌纤维化以细胞外基质病理性重构为主要特征，是多种心血管疾病发展至一定阶段的共同病理改变。脏腑气化失常，精微积聚停滞，血浊内生，导致疾病发生，血浊理论被广泛用于解释疾病的病理变化，并指导疾病的预防与治疗。血浊作为特殊的致病因素与病理产物，在心肌纤维化氧化应激过程中发挥了关键作用。心脾气虚，血浊伏脉，心血不畅，无力维持心肌细胞氧化还原系统平衡，为病起之本。血浊蓄积，痰瘀互结，心脉壅塞，代谢产物积累为病进之渐。浊久蕴毒，心体胀大，心神涣散，细胞外基质重构为病重之势。治疗早期以扶正运脾、降浊复清为主，中期以化痰逐瘀、祛浊留清为要，晚期以解毒化浊、和脉复清为重。遵循病机特点运用中药干预，可以抑制氧化应激，避免细胞外基质病理性重构，改善心肌纤维化。  
      关键词：血浊理论;心肌纤维化;氧化应激;辨证论治   
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      更新时间：2024-07-02

    • “中医药防治心血管疾病”专题

      “最新研究揭示了射血分数保留心力衰竭的中医分期证治规律，为临床治疗提供了新思路。”

      赵欣,何庆勇,王阶,贾裕智,尤雅萍,卢欣宇,吴海芳

      2024, 47(6): 747-752. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.06.002
      摘要：基于中医理论研究与临床经验，结合心力衰竭前期(pre-heart failure)、心力衰竭症状期(symptomatic heart failure)、心力衰竭晚期(advanced heart failure)临床特征，探讨不同阶段射血分数保留的心力衰竭的主要病机及证候演变规律。本文总结提炼水、虚、瘀3个核心证候要素，认为水饮贯穿三期始终，随着病情推进，心阳由郁转虚，饮邪逐渐深入，血瘀日益突显，病位由上焦向中下焦动态发展。提出射血分数保留的心力衰竭治疗三法：即心力衰竭前期主要病机为肺气不利、水饮内停，治以利气宣肺、利水化饮法，代表方茯苓杏仁甘草汤；心力衰竭症状期主要病机为阳气虚损、水饮内动，治以升阳益气、温阳化饮法，代表方升陷汤合苓桂术甘汤；心力衰竭晚期主要病机为阳虚血瘀、水饮上凌，治以温阳活血、利水逐邪法，代表方真武葶苈汤。临证时可根据患者兼症灵活加减，并注重患者日常调护。本文从水、虚、瘀探析射血分数保留的心力衰竭分期证治规律，以期为分期论治射血分数保留的心力衰竭提供中医临床借鉴与参考。  
      关键词：射血分数保留的心力衰竭;水饮;阳虚;气虚;血瘀;分期论治   
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      更新时间：2024-07-02

    • “中医药防治心血管疾病”专题

      “最新研究显示，益养丸能有效降低分化型甲状腺癌术后患者心血管不良反应发生率，改善中医证候，且安全性良好。研究采用随机双盲安慰剂对照临床试验，为甲状腺癌术后患者心血管健康提供新解决方案。”

      陆钰原,乔佳君,刘昕怡,楚爱景,刘守尧,夏仲元

      2024, 47(6): 753-759. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.06.003
      摘要：目的评价益养丸防治分化型甲状腺癌术后促甲状腺素(TSH)抑制治疗患者心血管不良反应的有效性和安全性。方法采用随机双盲安慰剂对照临床试验，纳入120例分化型甲状腺癌术后TSH抑制治疗患者，使用SAS 9.4软件生成随机表，按1∶1比例随机分为2组，对照组在TSH抑制治疗的同时口服益养丸安慰剂；治疗组在TSH抑制治疗的同时口服益养丸。治疗周期3个月，比较2组患者心血管不良反应发生率、血压、血脂、甲状腺功能、优甲乐(TSH抑制剂)用量、中医证候疗效及安全性指标，采用多因素Logistic回归分析患者出现心血管不良反应的影响因素。结果治疗组心血管不良反应发生率低于对照组(P<0.05)，中医证候疗效明显高于对照组(P<0.05)；治疗组治疗后游离四碘甲状腺原氨酸水平较治疗前增高(P<0.05)，对照组收缩压、舒张压均较治疗前升高(P<0.05)。2组均未见严重安全事件。与对照组比较，治疗组心血管不良反应发生率低；与治疗前优甲乐用量≥100 μg/d比较，治疗前优甲乐用量<100 μg/d患者心血管不良反应发生率低。结论益养丸能够降低分化型甲状腺癌术后患者心血管不良反应发生率，有效改善中医证候，且安全性良好。益养丸治疗是心血管不良反应发生的保护因素，优甲乐用量≥100 μg/d是其危险因素。  
      关键词：益养丸;气阴两虚证;分化型甲状腺癌术后;促甲状腺素抑制治疗;心血管不良反应   
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      更新时间：2024-07-02

    • 理论研究

      “在中医治疗领域，专家引入“中医状态”概念，将方证相应理论深化为“方态相应”，为提高临床疗效提供新思路。”

      乔世杰,付超,蔡姿尧,唐文,王章林,王志斌,童康,李明珠,韩海瑞,林多多,张少栋,雷黄伟,王洋,李灿东

      2024, 47(6): 760-764. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.06.004
      摘要：方证相应是中医治病的优势和特色，但临床疾病病机复杂、病情多变，在现有方证相应的认知下，临床具体运用难以达到疗效的最大化。本文引入“中医状态”纵向分类的生理特点、病理特点、体质、证、病5种范畴于方证相应中，在“中医状态”纵向视域下，将方证相应理论内涵诠释为“方态相应”，即“方－生理特点”相应、“方－病理特点”相应、“方－体质”相应、“方－证”相应、“方－病”相应，以期准确把握方证相应的内涵，深化中医临床思维模式。  
      关键词：方证相应;中医状态;方态相应   
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      更新时间：2024-07-02

    • 理论研究

      “最新研究揭示了中医“筋束骨”理论的深刻内涵，为筋骨病的诊疗提供了新思路和方法。”

      魏光成,秦伟凯,赵勇,侯成志,班林强,卓泽川,顾金光

      2024, 47(6): 765-772. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.06.005
      摘要：“筋束骨”是中医骨伤科学的重要理论之一，源于《素问》“宗筋主束骨而利机关”。元明以来，基于解剖关系的认识与病机阐释的需要，经朱丹溪、张节等医家的发展，最终形成了“筋束骨”理论。“筋束骨”理论高度概括了筋骨之间、筋骨与脏腑经络之间的生理联系。筋骨结构相连，功能相系，具体体现在骨为干，筋为刚；骨正筋柔，气血以流；诸筋者，皆属于节；谿谷属骨等方面。筋骨经络相关，脏腑相应，具体体现在阳明主润宗筋；肝主筋，肾主骨；太阳主筋，少阳主骨等方面。“筋束骨”失常是诸多筋骨疾病的总病机，筋骨形态结构改变、失于充养、邪气留居等是“筋束骨”失常的基本病理机制。“筋束骨”失常的病理状态表现在形、态两方面，形的异常可表现为筋断骨折、筋离骨错等，态的异常可表现为筋急骨痛、筋弛骨软等。“筋束骨”理论影响了动静结合、筋骨并重、内外兼治等治疗原则的发展，指导了续筋接骨、理筋正骨、柔筋安骨、荣筋补骨等基本治法的应用，对于筋骨病的诊疗具有指导意义。  
      关键词：筋束骨;筋骨并重;动静结合;内外兼治   
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      更新时间：2024-07-02

    • 实验研究

      “滋阴明目方含药血清通过降低GRP78、IRE1、ATF6表达，减少视网膜色素上皮细胞凋亡，为视网膜色素变性治疗提供新策略。”

      欧晨,宋厚盼,谢薇,彭俊,曾梅艳,彭清华

      2024, 47(6): 773-781. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.06.006
      摘要：目的探讨滋阴明目方改善视网膜色素变性的作用机制。方法将20只SD大鼠按随机数字表法分为空白血清组和滋阴明目方含药血清组，每组10只。滋阴明目方含药血清组大鼠灌胃滋阴明目方(46.875 g/kg)，空白血清组大鼠灌胃蒸馏水。制备滋阴明目方含药血清及空白血清，采用液质联用技术分析滋阴明目方含药血清的化学成分。采用衣霉素干预人视网膜色素上皮(ARPE-19)细胞构建内质网应激损伤模型。CCK-8法筛选滋阴明目方含药血清最优体积分数。将ARPE-19细胞分为空白组、模型组、空白血清组、滋阴明目方含药血清组、牛磺熊去氧胆酸组，分别进行干预。干预24 h后，采用多时间动态细胞功能分析系统对细胞进行形态观察，CCK-8法检测各组细胞存活率，Annexin V-FITC/PI法检测各组细胞凋亡率，蛋白质印迹法和微滴式数字PCR法检测各组细胞葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、1型内质网转膜蛋白激酶(IRE1)、活化转录因子6(ATF6)的蛋白及mRNA表达。结果液质联用分析得到滋阴明目方含药血清中包含熊果苷、水杨酸、木犀草素、丹酚酸A、刺桐碱、牛磺酸、檞皮素、麦芽酚、黄芩苷、丹参素等主要化学成分。与模型组比较，滋阴明目方含药血清组细胞数量增多，生长较均匀，漂浮的死亡ARPE-19细胞及碎片减少；滋阴明目方含药血清组和牛磺熊去氧胆酸组的细胞存活率均升高，细胞凋亡率均下降(均P<0.05)；滋阴明目方含药血清组GRP78、IRE1、ATF6蛋白表达降低，牛磺熊去氧胆酸组IRE1、ATF6蛋白表达降低(均P<0.05)；滋阴明目方含药血清组和牛磺熊去氧胆酸组GRP78、IRE1、ATF6 mRNA表达降低(均P<0.05)。结论滋阴明目方可以减少ARPE-19细胞内质网应激损伤模型的细胞凋亡，其分子机制可能与下调GRP78、IRE1、ATF6的表达，抑制细胞内质网应激反应有关。  
      关键词：滋阴明目方;人视网膜色素上皮细胞系-19;内质网应激;葡萄糖调节蛋白78/1型内质网转膜蛋白激酶/活化转录因子6通路;凋亡   
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      更新时间：2024-07-02
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