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  • Vol. 47  期 1, 2024 2024年 47卷 第1期
    • 引航之声

      王永炎

      2024, 47(1): 1-3. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.01.001
      摘要:本文探讨了文明互鉴在中医药学科建设中的启示、中医药学科建设的生命科学特色及学科体系不断调整和优化。文明互鉴是历史的必然,中医药研究者需关注东西文明的共同性,恪守国学原理,回归原象创生性,并开放兼容古今中外一切科技人文成就;中医药学科建设应凸显生命科学特色,充分发挥华夏文明哲理在治未病方面的指导作用。此外,中医药学应敏锐地认识到信息守恒定律和量子力学等领域的新发现对学科发展的影响,加强中药材品质性效用的研究,并动态更新利于人才培养的学科体系。文明互鉴是中医药学科建设的必然,提出了学科建设应凸显生命科学特色,并探讨了学科体系的动态调整和优化。  
      关键词:文明互鉴;中医药;学科建设   
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      发布时间:2024-02-06
    • 专家述评

      高颖

      2024, 47(1): 4-8. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.01.002
      摘要:病证结合是中医整体观指导个体化施治的诊疗模式。构建“疾病-核心病机-关键证候-系列方药”一体的诊疗方案,是集30余年中医药防治脑卒中研究成果与实践经验形成的具有高度共识的临床诊疗与研究范式,体现了由疾病病理特点入手认识核心病机,进而把握影响预后的关键证候及其演变规律,从而有效指导临床系列方药应用,达到理法方药完整统一的临证思路。本文主要从病证关联、证候诊断、创新病机,以及系统辨治方案、早期通治方案、中西融合方案等层次围绕“病-机-证-治”的辨证思维过程进行阐述,并对近期发布的中西医诊疗专家共识和指南进行要点释义,以提高临床医生中医药防治脑卒中的实践能力与诊疗水平。  
      关键词:病证结合;脑卒中;诊疗方案;指南   
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      发布时间:2024-02-06
    • “中医药防治脑病”专题

      刘佳,关晓睿,张靖泽,杨琦,芮一峰,高颖

      2024, 47(1): 9-15. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.01.003
      摘要:目的分析复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者中药复方益肾达络饮治疗前后血清糖酵解相关蛋白和细胞因子表达变化及其与临床特征的相关性,探讨益肾达络饮对多发性硬化患者的免疫调节作用机制。方法回顾性选取2018年5月—2022年1月就诊于北京中医药大学东直门医院多发性硬化专病门诊的28例RRMS患者作为RRMS组,并对其中13例患者益肾达络饮治疗前后配对样本(益肾达络饮治疗前组和益肾达络饮治疗后组)进行比较,同时招募性别及年龄匹配的20名健康者作为健康对照组,采集所有受试者的临床信息,以扩展残疾量表(EDSS)评分评估RRMS患者神经功能损伤情况,采用酶联免疫吸附测定技术和SP-X多重细胞因子分析技术检测受试者血清缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)和白细胞介素(IL)-1β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IL-22、γ干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)10种细胞因子水平,利用Spearman相关性分析观察RRMS患者血清HIF-1α和细胞因子相关性,HIF-1α和细胞因子与患者病程、发作次数、EDSS评分的相关性。结果与健康对照组比较,RRMS组患者血清HIF-1α、IL-4、IL-6、IL-8、IL-10、IL-12p70、IFN-γ、TNF-α水平明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与益肾达络饮治疗前组比较,益肾达络饮治疗后组患者血清HIF-1α、IL-4、IL-6、IL-12p70水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析,RRMS组患者血清HIF-1α水平与IL-6(r=0.452,P=0.016)和TNF-α (r=0.524,P=0.004)水平呈正相关,IFN-γ水平与EDSS评分呈负相关(r=-0.423,P=0.025),IL-4水平与病程呈负相关(r=-0.385,P=0.043),TNF-α水平与病程呈正相关(r=0.397,P=0.037)。结论中药复方益肾达络饮对RRMS免疫失衡的调节作用机制,可能与其降低RRMS患者血清糖酵解相关蛋白HIF-1α和多种炎性细胞因子水平相关。  
      关键词:益肾达络饮;多发性硬化;缺氧诱导因子-1α;糖酵解相关蛋白;细胞因子   
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      发布时间:2024-02-06
    • “中医药防治脑病”专题

      李丹溪,任北大,韩芳,曹克刚

      2024, 47(1): 16-23. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.01.004
      摘要:偏头痛是临床多发的慢性发作性神经血管疾病,具有明显的“发作-缓解”特征,发病机制尚不完全清楚。中医学理论中,偏头痛属“头痛”“头风”等疾病范畴,气血失调是其发病基础,气虚血瘀是其重要病机。神经血管单元的生理功能与气血密切相关。本文围绕神经血管单元这一研究热点,从微环境稳态失调及各细胞成分交互作用的角度,梳理脑微观气血理论的生理基础,阐释偏头痛的气血病机的科学内涵。神经血管单元微环境稳态失调,参与偏头痛病理机制,契合偏头痛气血病机,主要体现在气虚固摄失权、卫外失司、气化失常,以及邪毒积聚、瘀血阻滞等方面。基于神经血管单元稳态对偏头痛的气血病机进行深入理解,有助于全面把握偏头痛疾病发展规律,可为中医药从气血论治偏头痛提供理论指导,并为偏头痛的中医药防治研究提供新的思路。  
      关键词:偏头痛;神经血管单元;气血理论;病机;气虚血瘀   
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      发布时间:2024-02-06
    • “中医药防治脑病”专题

      陈天竹,陈天岩,张勇,吴康,金贺,邹忆怀

      2024, 47(1): 24-29. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.01.005
      摘要:易和康复技术融合传统中医康复治疗与物理医学和康复医学理念,是分期论治中风后偏瘫的临床康复疗法。本文以“易”“和”源流注疏为基础,梳理中医学与西医学医易相通、体用通和的观点。基于中风后偏瘫病机探析“易”“和”内涵,认为本病是微观机体“失易”与宏观功用“失和”综合导致“紧”的运动模式与异“动”的病理进程,具体包括阳气移易、形质失用,筋脉反易、神机失调,脑络变易、形神失守。以“松静”康复观为指导,易和康复技术在中风后偏瘫康复各期具有不同的作用机制:弛缓期易阳以静、和形以松,以被动康复模式维持外周运动链;痉挛期易神以静、和筋以松,以助动康复模式改善中枢运动功能重塑性;相对恢复期易络以静、和脏以松,以主动康复模式形成中枢-外周-中枢康复闭环控制。  
      关键词:易;和;中风病;偏瘫;康复;松;静   
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      发布时间:2024-02-06
    • 理论研究

      贺娟

      2024, 47(1): 30-36. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.01.006
      摘要:目前的中医学框架,是将中医学视为以脏腑为核心,外合体、窍、华、时的一种医学体系,药物、针石、按蹻等治病方法是涵摄于理论体系下的具体临床应用。但对《黄帝内经》医学理论进行还原与解析则会发现,《黄帝内经》早期的医学理论是基于针石外治与药物内治不同医学实践方法的发育。与后世所倡导的药物内治之脏腑医学不同,《黄帝内经》医学理论主体是基于针石外治形成的身形医学。这一体系除经脉、腧穴、针刺疗法等理论外,尚包括五体核心论、表里层次疾病传变论、营卫理论、虚实病机论、补泻治病法等,与脏腑医学理论存在着一定的差异性。笼统地将两种体系下的理论归纳为一体,导致了理论自身的冲突及与临床的脱节,需要甄别与还原。  
      关键词:黄帝内经;医学体系;针石;五体;外治;营卫   
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      发布时间:2024-02-06
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