北京中医药大学学报

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2024年 47卷第10期

专家述评

基于细胞外囊泡阐释中医学理论现代科学内涵和中药治疗机制增强出版

赵明镜

2024, 47(10): 1333-1342. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.10.001

摘要：细胞外囊泡由各种细胞分泌，携带母细胞来源的RNA、DNA、蛋白质和脂质等信息，介导细胞－细胞间和器官－器官间的信息交流，在疾病发生发展、诊断、治疗及药物靶向递送等领域具有重要价值，同时，也与中医学理论和中药治疗密切相关。气血津液理论和藏象学说是中医学的基本理论，细胞外囊泡属于“津液”范畴，可经血脉到达其他脏腑，干扰脏腑之间的关系，甚至造成脏腑关系失衡，从而引起疾病。中药(包括中成药和中草药)可以调节机体内源性细胞外囊泡的数量及其内容物含量以改善机体的病理状态，同时，中草药来源细胞外囊泡样颗粒是中药治疗疾病的主要药效物质形式之一。此外，细胞外囊泡还可作为载体，递送药物参与精准靶向治疗。探讨中医药与细胞外囊泡的关系可阐明中医学理论的现代科学内涵，并揭示中药发挥治疗作用的机制，发展以中药为基础的工程化细胞外囊泡将为临床治疗提供更多新策略。
关键词：细胞外囊泡;中医学理论;中药;中草药来源细胞外囊泡样颗粒

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更新时间：2024-10-29
“中医药防治‘炎癌转化’”专题

基于“邪伏肠络”理论探讨结直肠“炎癌转化”的动态演变机制及治疗思路

刘运泽,郑浩呈,李园,丁霞

2024, 47(10): 1343-1348. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.10.002

摘要：结直肠炎症患者罹患结直肠癌的风险较普通人群明显升高。迁延日久的炎症是诱发结直肠癌变的重要因素，结直肠炎症→异型增生→结直肠癌是常见的结直肠“炎癌转化”的动态病理演变过程。中医学对于结直肠“炎癌转化”的病机尚缺乏系统共识，本文提出“邪伏肠络”理论，用以阐释结直肠“炎癌转化”动态演变过程中的病机发展规律，邪气伏藏于肠络而正气无法驱邪外出，待内外因素触发，伏邪内动，损伤肠道组织；病程迁延使得正气愈衰，邪气伏藏于肠络，与痰湿、瘀血互结，加速形成积聚，最终导致癌变。“邪伏肠络”是贯穿结直肠“炎癌转化”全过程的核心病机，应以透邪通络为治疗原则，透达伏邪，扶助正气，通畅肠络，从而截断“炎癌转化”进程。阐释“邪伏肠络”理论有助于完善结直肠“炎癌转化”的辨证论治体系，为临床治疗本病提供新思路。
关键词：结直肠;炎癌转化;邪伏肠络;肠络;透邪通络

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更新时间：2024-10-29
“中医药防治‘炎癌转化’”专题

从“虚毒”探讨炎症性肠病“炎癌转化”

魏秀楠,梁峻尉,孙大娟,张苗苗,迟莉丽

2024, 47(10): 1349-1354. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.10.003

摘要：“虚”“毒”作为中医理论的重要概念，自《黄帝内经》以来不断丰富发展。本文通过追溯、梳理“虚”与“毒”，归纳二者关系，并结合临证实践，分析阐释其基本内涵，并探讨其外延。“虚毒”学说有静态与动态两层含义，既涵盖人体正气虚馁、邪毒亢盛的病理状态，又指代“虚”与“毒”相互推进的病理演变过程。基于“虚毒”学说的内涵及动态病机观点，该学说可适用于传染性疾病及虚损性疾病的防治，炎症性肠病“炎癌转化”亦在其列。本文以炎症性肠病为例，结合其西医学背景，阐述炎症性肠病“炎癌转化”的病机及治法，提供“虚毒”学说指导临床科研的范式。
关键词：虚毒;炎癌转化;炎症性肠病

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更新时间：2024-10-29
“中医药防治‘炎癌转化’”专题

原发性多发肺结节“炎癌转化”机制探讨增强出版

李梦乾,张晓梅,姜良铎,赖宇鑫

2024, 47(10): 1355-1359. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.10.004

摘要：原发性多发肺结节发病率较高。计算机断层成像观察中发现，随时间推移，肺结节会出现增大增多的变化。术后的病理学检查结果包括慢性炎症、腺瘤样改变、原位癌、微浸润癌、浸润癌等多种病理形态。随着病程的延长和外界因素的刺激，多发肺结节存在“炎癌转化”的可能性。湿痰瘀停聚是“炎癌转化”的基础，正气亏耗是“炎癌转化”的关键，气虚阳虚为正气亏耗的根本，情志郁结、湿痰瘀化毒为“炎癌转化”的动力。“炎癌转化”过程中存在正邪交争、湿痰瘀消长，邪长正消，湿痰瘀停聚增多、正气亏耗则结节增大增多、恶性度增加，呈现出炎→不典型性增生→癌的动态过程；正长邪消、湿痰瘀消散吸收则结节消退、癌变进程逆转，急性炎症刺激等外界激惹可加速多发肺结节“炎癌转化”进程。
关键词：原发性多发肺结节;炎癌转化;正气亏耗;情志郁结;湿痰瘀停聚;治未病

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更新时间：2024-10-29
“中医药防治‘炎癌转化’”专题

基于“态靶因果”探析慢性胰腺炎“炎癌转化”的病机演变与论治策略

戴云飞,尚东,项红,关溪,赵亮,白长川

2024, 47(10): 1360-1366. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.10.005

摘要：“态靶因果”是在中医整体观基础上结合西医学研究进展提出的一种宏观与微观辨证相结合的临床辨治新思维。慢性胰腺炎“炎癌转化”是胰腺与多种病理因素、多个对象相互影响的复杂病理过程，涉及多种稳态的失衡。将慢性胰腺炎“炎癌转化”这一微观过程作为“靶”，将在慢性炎症状态下可能诱导其发生的各类因素作为“态”。将慢性胰腺炎“炎癌转化”概括为阴阳失衡，气运失调，湿热瘀痰浊内生而滞，胶结不解，因滞而虚，虚实夹杂，癌毒内生的过程。提出从“态”这一更为宏观的角度阐述慢性胰腺炎“炎癌转化”的病机演变与干预策略，即通过减少“态”的失衡对“靶”的影响，建立起胰腺－免疫－微生物共平衡状态的思维，以期为中医药及西医学对于慢性胰腺炎“炎癌转化”机制与药物研发的探索拓宽思路。
关键词：态靶因果;慢性胰腺炎;炎癌转化;胰腺癌;治未病

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更新时间：2024-10-29
理论研究

网络象数思维解构方证关系的思考——源自中国原创思维的科技创新浅思增强出版

刘骏,关双,王忠,王永炎

2024, 47(10): 1367-1375. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.10.006

摘要：证候的发生发展，其实质是特定生物分子网络间错综复杂的互动关系。在研究方证关系时，不能仅局限于单一分子因素，而应全面审视复杂生物系统中各层级分子网络靶标间的相互关系。为了从微观至宏观的层次深入解析方证之间的整体关联，本文在中国传统象数思维的指导下，立足于前期提出的定性网络象思维观点，创造性地利用运数思维逻辑与定量模块药理学分析技术，将复杂生物系统宏观层面上的象与微观分子网络层面的象关联研究，建立原创的中医网络象数思维方法体系，系统地揭示方剂与人体相互作用的规律和机制。本文提出的网络象数思维，具有多种核心特性：它体现了象数相倚的辩证统一性，展现了网络系统的多维层次性与序列性、自组织性与整体涌现性的特质，又揭示了网络复杂系统生生之易的功能动态性、和合共生的自我调节性等基本特征。此外，本文进一步探讨了网络象数思维指导模块药理学开展方证研究的实用性与优越性，这一思维方法学框架为模块药理学的发展提供了新的视角，有利于彰显原创思维在中医药现代研究中的引领作用，迈向更为统一的新医药学体系。
关键词：象数思维;网络象;网络数;方证关系;模块药理学

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更新时间：2024-10-29