北京中医药大学学报

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2024年47卷第12期

“中医药防治精神障碍”专题

精神症状五神藏辨治体系的构建增强出版 AI导读

贾竑晓

2024, 47(12): 1629-1636. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.12.001

摘要：针对目前中医精神病学存在的指导理论不统一、疾病命名有局限、内科躯体症状辨证论治模式在精神科不适用及临床疗效待提高4个学科瓶颈问题，本文以“针对以核心症状为代表的核心病机确定核心方药”这一辨证论治的基本思想为指导原则，以西医精神病学的精神症状为辨治的核心症状，用整理加工提高的五神藏理论对精神症状定性、定位，确立常见精神疾病的核心病机和治法。其中，精神分裂症的核心病机为“肾虚肝妄”，治以益肾平肝；抑郁症的核心病机为“阳气郁遏”，治以升阳开郁；双相情感障碍的核心病机为“金旺火伏”，治以益阴调阳；焦虑症的核心病机为“肾虚志亢”，治以益肾平虑；抽动障碍的核心病机为“肾虚肝风”，治以益肾平肝息风；注意缺陷多动障碍的核心病机为“肾志亏虚、心神浮越”，治以补肾益志藏神；孤独症的核心病机为“肾虚神弱”，治以补肾养心益神。最后针对核心病机，以临床实证经验确立常见精神疾病治疗的核心方药，构建精神症状五神藏辨治体系。
关键词：精神疾病;五神藏;辨治体系

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更新时间：2024-12-30
“中医药防治精神障碍”专题

针刺治疗抑郁症残留症状失眠的随机对照临床研究 AI导读

付清楠, 张捷, 杨婧, 李阳, 满增琪, 卢伟

2024, 47(12): 1637-1645. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.12.002

摘要：目的评价针刺治疗抑郁症残留症状失眠的临床疗效。方法将2021年6月—2023年12月首都医科大学附属北京中医医院心身医学科门诊就诊的108例抑郁症残留症状失眠患者采用区组随机法分为针刺组(8周进行24次针灸治疗)和药物组(服用艾司唑仑1 mg，每日1次，连续8周)，每组54例患者，观察基线和第4、8、12、20周患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、SF-36健康调查问卷(SF-36)评分的变化，针刺治疗过程中采用针刺不良反应评价表评估针刺安全性。结果与药物组比较，针刺组患者治疗后PSQI、ISI、HAMD评分、HAMA评分、SF-36评分与基线的差值较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。针刺组总有效率为72.22%，药物组总有效率为14.81%，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺可以提升抑郁症残留症状失眠患者的睡眠质量，改善其抑郁焦虑情绪，提高患者的生活质量。
关键词：抑郁症残留症状;失眠;郁病;不寐;针刺;临床研究

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更新时间：2024-12-30
“中医药防治精神障碍”专题

基于“心气虚则悲”分期论治卒中后抑郁 AI导读

孙逸龙, 宋研博, 徐方飚, 吴易俊, 胡雨荷, 孙永康, 余欢, 王怡娜, 王新志

2024, 47(12): 1646-1654. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.12.003

摘要：卒中后抑郁是脑卒中后常见的并发症。本团队根据《黄帝内经》中记载的“心气虚则悲”，提出心气虚为卒中后抑郁的基本病机，悲为其主要表现，故从心论治卒中后抑郁，临床可分为心肝期、心肺期、心脾期、心肾期。以调气补心为卒中后抑郁的治疗原则，心肝期、心肺期的卒中后抑郁患者以中青年居多，病性多属实，心虚不甚，当以通经调气为法；心脾期、心肾期的卒中后抑郁患者多见于中老年，病性多属虚，心气亏虚较重，当以补益为要。针对以上4期，本团队临证分别予逍遥散、百合地黄汤、甘麦大枣汤、金匮肾气丸治疗，临床疗效较好。本文以从心论治卒中后抑郁的中西医理论基础、卒中后抑郁的基本病机与分期、调气补心的治疗原则3个层面立论，探讨从“心气虚则悲”论治卒中后抑郁的诊疗思路，浅析治疗本病的临床用药经验，以期为治疗卒中后抑郁提供参考。
关键词：心气虚;心气虚则悲;卒中后抑郁;分期论治;理论探讨

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更新时间：2024-12-30
专家述评

论《黄帝内经》观点集成 AI导读

翟双庆

2024, 47(12): 1655-1660. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.12.004

摘要：为明确《黄帝内经》理论中存在不同观点这一现象产生的原因及如何正确理解、运用这些不同的观点，本文探析《黄帝内经》理论体系“观点集成”特点产生的基础，从《黄帝内经》核心观念的角度阐释“观点集成”理论的意义和临床价值。在把握《黄帝内经》“观点集成”特点时，认识问题、分析问题、解决问题的思路是把握“观点集成”特点的主线和核心。对于不同观点的理解，应广泛而深入，切忌用一个观点去理解所有观点，也不应用一个观点去解释另一个观点，机械地将两种观点混杂在一起。同时，要理清不同观点的构建过程，从不同的角度去把握这些观点。了解《黄帝内经》“观点集成”特点，不仅能够更好地理解《黄帝内经》理论内容，亦有利于开拓诊治疾病的思路，发展、创新中医药理论，提高临床疗效。
关键词：黄帝内经;观点集成;核心观念;临床应用;中医思维

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更新时间：2024-12-30
理论研究

从肝郁脾虚与线粒体自噬的相关性探讨中枢疲劳的病理机制 AI导读

张翼飞, 于清茜, 施晴寰, 兰碧娟, 张泽涵, 李峰

2024, 47(12): 1661-1667. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.12.005

摘要：中枢疲劳系因精神压力过大或躯体活动过度导致中枢神经系统发生病变，从而表现出一系列疲劳症状。目前中枢疲劳的病理机制尚不明确，以线粒体自噬为代表的线粒体质量控制途径与中枢疲劳的发生发展密切相关。中医学认为，肝郁脾虚是中枢疲劳的关键病机。本文认为，氧化应激可能是中枢疲劳发生的重要基础，能量代谢障碍是肝失疏泄、脾失健运的具体表现，而活性氧的异常积累是中枢疲劳的病理产物。因此，基于氧化应激与能量代谢，从线粒体自噬的角度探讨中枢疲劳肝失疏泄、脾失健运的病理机制具有丰富的理论内涵，可为中枢疲劳的临床治疗提供理论借鉴。
关键词：中枢疲劳;线粒体自噬;肝郁脾虚;氧化应激;能量代谢

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更新时间：2024-12-30
理论研究

《傅青主女科》白芍、甘草药对配伍应用探析 AI导读

郭霖霖, 刘雁峰, 任巧生, 李晶晶, 霍超越, 黄致超

2024, 47(12): 1668-1674. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.12.006

摘要：《傅青主女科》记有白芍、甘草药对共16处，治疗涵盖带下病、月经病、妊娠及产后病等多种疾病，其药用剂量、炮制方法、药对比例皆有精义。通过对白芍、甘草药对配伍应用的案例及剂量、炮制、比例特点进行分析，发现白芍、甘草药对在带下病中疏肝健脾以化湿止带，在月经病中调肝补脾以调经止痛，在妊娠病中养血益气以降逆、安胎，在产后病中调补气血以祛邪通乳，对于大怒小产则奏平肝降逆、缓急止痛之效。剂量方面，白芍多用3～5钱，甘草多用1钱，并根据肝郁、脾虚的主次程度来调整两药用量。炮制方面，多用酒白芍、生甘草，酒炒可使白芍养血行血、补而不滞，大多用于肝气郁滞或气血亏虚所致疾病中；甘草生用补而不腻，并能起到泻火之效。配伍比例方面，治疗肝郁克脾，白芍、甘草比例多用5∶1；若气血不足为主，则为3∶1；若火热明显，则为1∶1。探析《傅青主女科》中白芍、甘草药对的应用规律，旨在深入学习传承傅青主学术思想，为临证精准运用及研究白芍、甘草药对提供新的思路和方法。
关键词：傅青主女科;白芍;甘草;芍药甘草汤;药对

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更新时间：2024-12-30