北京中医药大学学报

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2026年第49卷第7期

“中医药防治儿科疾病”专题
基于“体质土壤”学说探讨儿童支气管哮喘共病肥胖的辨治策略 AI导读

赵亚格, 闫永彬, 丁樱, 刘文博, 张雪琦, 徐闪闪

2026, 49(7): 889-894. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2026.07.001

摘要：支气管哮喘和肥胖是儿童常见的慢性病，既往治疗多将二者视为独立病种，以致治疗效果欠佳，病情反复发作。王琦院士提出的“体质土壤”学说指出，体质是疾病发生的“土壤”基础，个体体质差异决定疾病易罹性。本文基于此学说，系统探讨儿童支气管哮喘共病肥胖的体质基础及辨证施治策略。该共病主要与气虚质、痰湿质及血瘀质密切相关，气虚质表现为养分匮乏、生机不足的“贫瘠土壤”，痰湿质体现为气机不畅、痰湿壅滞的“浊壅土壤”，血瘀质则呈现为气滞血瘀、痰瘀互结的“板结土壤”。临床以“同防共治”为原则，治疗上针对不同“土壤”状态，分别以培土生金、分消痰湿及消膏化瘀论治，改良“体质土壤”；预防上通过饮食、运动、情志调摄及外治手段等辨体质调养，使干预关口前移，从而阻断支气管哮喘与肥胖的恶性循环。
关键词：体质土壤;支气管哮喘;肥胖;共病;儿童;同防共治

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更新时间：2026-08-05
“中医药防治儿科疾病”专题
基于相火动静观“突出调肺”辨治儿童注意缺陷多动障碍 AI导读

叶志华, 李蕙, 张来英, 张端秀, 方芳, 王俊宏

2026, 49(7): 895-900. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2026.07.002

摘要：相火理论及相火动静观是中医学理论体系中的重要组成部分。本文以朱丹溪相火动静观为指导，认为相火动静失衡是儿童注意缺陷多动障碍的核心病机，并以相火阴静不足为本、妄动失制为标。相火禀命于心、治节于肺。肺降为化源之本，肺之化源是君相二火相生的必要条件，同时主导相火的静与降。肺主气藏魄，魄主宁静、肃降，肺魄不宁则治节相火失司，相火不降、动静失衡，在注意缺陷多动障碍的发病中起到关键作用，故而提出本病“主之以静、突出调肺”的辨治思路。生脉散合桂枝加龙骨牡蛎汤加减调肺和营、敛降相火，以治其本；泻白散合奔豚汤加减清金抑木、降逆平冲，以治其标。旨在进一步充实本病从肺论治的理论基础，为临床诊治提供理论参考。
关键词：相火;动静观;注意缺陷多动障碍;突出调肺

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更新时间：2026-08-05
“中医药防治儿科疾病”专题
从“少阳之体”论儿童肾病综合征“少阴之枢”失调病机与三才调枢治法 AI导读

张嘉怡, 翟文生, 马涵悦, 康未来, 任潭雨, 付艳辉

2026, 49(7): 901-907. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2026.07.003

摘要：儿童肾病综合征面临迁延难愈、激素依赖的临床挑战。肾病综合征的核心病机在于肺、脾、肾三脏功能失调，水液泛滥成肿。本文基于儿童“少阳之体”和“少阴之枢”理论进一步指出，儿童肾病综合征的主要病机在于枢机失调。儿童因“稚阴稚阳”之体，少阳生发之气未充，易为外邪扰动，致少阴水火之枢失调。其始于风邪外袭，扰动少阳枢机，枢机不利而扰动水脏；继则阳衰水泛，少阴气化无权而精微下漏；又因大剂量糖皮质激素干预，劫阴助火，致阴阳失衡、枢机浮动；终则浊瘀互结，枢机衰惫，三焦壅滞。由此提出治疗以三才调枢为纲，急性发作期针对天部，重在调气宣肺、疏达少阳，方选银翘散合麻黄连轺赤小豆汤化裁。人部着眼于直调少阴、平秘水火，并分期论治:高度水肿期方选真武汤合当归芍药散加减；激素诱导期方选知柏地黄丸、二至丸合大补阴丸化裁；激素减撤期常以自拟益肾方合济生肾气丸化裁。迁延难治期针对地部，以固本培元、健脾益肾为法，方选参芪地黄汤合大黄附子汤加减。三部同调共促枢机复常。全文立足经典，贯通临床，旨在为儿童肾病综合征提供体现中医整体观与辨证论治优势的诊疗思路。
关键词：少阳之体;少阴为枢;儿童肾病综合征;病机演变;三才调枢

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更新时间：2026-08-05
理论研究
三阴三阳经脉气血多少理论源流考辨 AI导读

姜树诚, 杨佩诗, 贺娟

2026, 49(7): 908-914. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2026.07.004

摘要：三阴三阳经脉气血多少系《黄帝内经》经脉理论的重要内容之一，并成为后世医家补泻治疗的重要依据。但三阴三阳经脉气血多少在《黄帝内经》中存在不同观点，其实质尚未有令人信服的阐释。本文对《黄帝内经》原文及相关传世、出土文献进行考证，认为《黄帝内经》三种三阴三阳经脉气血多少观点源自不同时期的医学实践活动。《灵枢·九针论》依据对足经刺静脉放血及对标本脉脉动的候测提出三阴三阳经脉气血多少的观点；《素问·血气形志篇》基于手太阴肺经为寸口，对三阴三阳经脉气血多少进行了修改；后因刺分间调气法作为针刺主要方式的兴起，三阴三阳经脉气血多少逐步失去其实质性内涵；《灵枢·五音五味》依据体表毛发特点对其进行了引申阐述。因此在临床针刺出气出血的医疗实践中，刺足经当从《灵枢·九针论》之观点，刺手经当从《素问·血气形志篇》之观点。
关键词：气血多少;《黄帝内经》;《天回医简》;经脉理论;放血疗法;理论演变

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更新时间：2026-08-05
理论研究
张仲景基于气宜的辨病论治思想解析 AI导读

陈萌

2026, 49(7): 915-921. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2026.07.005

摘要：为了阐明张仲景基于气宜的辨病论治思想，本文以《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》的论述为主要依据，深度解析了气宜与病机、治法的密切关系。研究表明，以张仲景为代表的早期医家，他们在初创学术体系之时，便已援哲入医，形成了从气宜到病机再到治法的系列认识。气宜是气的规律性变化，具体包括气机开阖与气立消长。一旦人体的阖长开消超出常度，就会带来病机的郁盛泄衰，呈现为各种各样的症状。为了引导病机的变化，中医的治法灵活应用了药物的属性。例如，药味的辛散、酸收、苦急、甘缓，恰好构成了序贯式的气宜制衡关系。在逆微从甚的原则指导下，它们或通或平，可以帮助人体恢复到阴阳自和的状态。由此可知，张仲景的辨病论治思想朴素而深邃，是经方治疗体系的科学内核，对于当代中医的发展仍然有着重要的学术价值。
关键词：张仲景;气宜;辨病论治;病机;治法

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更新时间：2026-08-05
实验研究
从Th1/Th2/Th17细胞免疫失衡探讨四逆散对Graves病的干预机制 AI导读

闫淑鑫, 贾雯雯, 颜雪, 黄敏雪, 程云哲, 袁慧敏, 马文欣, 朱晓云, 汤阳

2026, 49(7): 922-935. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2026.07.006

摘要：目的　明确四逆散对Graves病模型小鼠的干预作用，从免疫中枢（脾脏）、体液循环（血清）及靶器官（甲状腺）3个层面探讨四逆散对Th1/Th2/Th17细胞免疫失衡的调控机制。方法　将24只雌性BALB/c小鼠按随机数字表法分为正常组（n=6）及造模组（n=18），采用肌内注射Ad-TSHR289腺病毒的方法复制Graves病模型。将成模小鼠按随机数字表法分为模型组、甲巯咪唑组（4.55×10^-3g/kg）及四逆散组（5.46 g/kg），并灌胃相应药物，每日1次，连续6周。使用HE染色法观察甲状腺滤泡上皮细胞病理改变；放射免疫法检测血清促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺素（T₄）水平；流式细胞术检测脾脏组织Th1、Th2、Th17细胞占比；定量反转录PCR法和蛋白质印迹法检测脾脏组织Th1细胞分泌的γ干扰素（IFN-γ）、Th2细胞分泌的白细胞介素（IL）-4及Th17细胞分泌的IL-17A的mRNA与蛋白表达；Luminex蛋白生物芯片检测血清IFN-γ、IL-4、IL-10、IL-17A，以及调节正常T细胞表达和分泌的活化因子（RANTES）、巨噬细胞炎症蛋白-1β（MIP-1β）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的水平；免疫组织化学法检测甲状腺组织IFN-γ、IL-4、IL-17A定位及表达。结果　四逆散可减小模型小鼠甲状腺体积，降低血清TRAb和T₄水平（P＜0.01），改善甲状腺滤泡结构病理损伤，减轻脾脏肿大。机制研究结果发现，与正常组比较，模型组脾脏组织Th1细胞占比、Th17细胞占比及Th1/Th2比值有上升趋势，Th2细胞占比有下降趋势；脾脏组织IFN-γ、IL-17A mRNA表达及IFN-γ蛋白表达上调（P＜0.01），IL-17A蛋白表达呈上调趋势，IL-4 mRNA表达下调（P＜0.01）；血清IFN-γ、IL-10、RANTES水平升高（P＜0.01），IL-17A、MIP-1β、MCP-1水平呈升高趋势，IL-4水平呈降低趋势；甲状腺组织IFN-γ、IL-4、IL-17A蛋白阳性表达水平均有所升高，提示Graves病模型小鼠存在Th1/Th2/Th17细胞免疫失衡。甲巯咪唑及四逆散可调节Graves病模型小鼠脾脏、甲状腺及血清IFN-γ、IL-4、IL-17A等表达，亦可调节RANTES、MIP-1β、MCP-1等趋化因子表达。结论　四逆散可能通过调控Th1/Th2/Th17细胞免疫失衡及RANTES、MIP-1β、MCP-1趋化因子表达而干预Graves病所致的甲状腺肿大。
关键词：四逆散;Graves病;甲状腺肿大;免疫失衡;小鼠

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更新时间：2026-08-05