抑郁症“培元达郁”治则探析

郭蓉娟

doi:10.3969/j.issn.1006-2157.2023.12.001

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抑郁症“培元达郁”治则探析

“中医药防治郁证”专题 | 更新时间：2024-01-03

- 抑郁症“培元达郁”治则探析
- Analysis of the principle of strength origin and unobstruct stagnation for treatment of depression
- 北京中医药大学学报 2023年46卷第12期页码：1629-1636
- 作者机构：
  
  北京中医药大学东方医院　北京　100078
- 作者简介：
  
  Prof.GUO Rongjuan, Ph.D., Chief Physician, Doctoral Supervisor. Dongfang Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, No. 6, District 1, Fangxingyuan, Fengtai District, Beijing 100078. E-mail: dfguorongjuan@163.com
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金重点项目(U21A20401);国家自然科学基金项目(81874422);北京市自然科学基金面上项目(7202120);北京中医药大学重点攻关项目(2020-JYB-ZDGG-121)
- DOI：10.3969/j.issn.1006-2157.2023.12.001
  中图分类号： R277.7
- 收稿日期：2023-07-06，
  
  网络出版日期：2023-10-30，
  
  纸质出版日期：2023-12-30
- 稿件说明：
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郭蓉娟. 抑郁症“培元达郁”治则探析[J]. 北京中医药大学学报, 2023,46(12):1629-1636.

GUO Rongjuan. Analysis of the principle of strength origin and unobstruct stagnation for treatment of depression[J]. Journal of beijing university of traditional chinese medicine, 2023, 46(12): 1629-1636.
郭蓉娟. 抑郁症“培元达郁”治则探析[J]. 北京中医药大学学报, 2023,46(12):1629-1636. DOI： 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.12.001.

GUO Rongjuan. Analysis of the principle of strength origin and unobstruct stagnation for treatment of depression[J]. Journal of beijing university of traditional chinese medicine, 2023, 46(12): 1629-1636. DOI： 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.12.001.

摘要

本文基于抑郁症的“虚气流滞”创新病机，探析“培元达郁”的治疗原则。“虚气流滞”病机指出，抑郁症以“虚气”为本，以“郁滞”为标，“虚气”与“郁滞”相因积损、恶性循环，推动着疾病的发生发展进程。抑郁症的治疗宜以培元为本，依据元气多少，以益气为先，或养血，或温阳，或滋阴等，总以元气充足、精神饱满、精力充沛为重；以达郁为要，依据郁滞程度的不同，以解郁为首，或理气，或化痰，或活血，或清热等，总以精神情志舒畅、气血运行通畅为重。“培元”以补虚、“达郁”以通滞，“培元”与“达郁”相互配合，打破抑郁症因虚致实、因实致虚的虚滞互损的病理状态，共同促进疾病向愈，预防疾病复发，为抑郁症的预防与治疗提供新的策略。

Abstract

Based on the innovative concept that the pathogenesis of depression may be "deficient qi-induced stagnation"

we explore the possibility to treat depression based on the principle of strength origin and unobstruct stagnation. The pathogenesis of "deficient-qi induced stagnation" suggests that "deficient-qi" is the root cause and "stagnation" is the manifestation of depression. "deficient-qi" and "stagnation" constitute a vicious cycle which promotes the occurrence and development of the disease. The treatment of depression should be based on strength origin. According to the primordial qi of the patient

qi must be replenished first

blood must be nourished

yang must be warmed

or yin must be nourished

but patients must always have sufficient primordial qi

be full of spirit

and be energetic. Regarding unobstruct stagnation

according to the degree of stagnation

to resolve depression

qi must be regulated

phlegm must be resolved

blood circulation must be activated

or heat must be cleared; the spirit and emotions should always be at ease

with qi and blood operating smoothly. Strength origin supplements the deficiency and unobstruct stagnation inhibits stagnation. Strength origin and unobstruct stagnation cooperate with each other to reverse the pathological state of deficiency and stagnation

jointly promote the recovery from the disease

and prevent recurrence

providing a new strategy for the prevention and treatment of depression.

关键词

Keywords

references

THASE ME . New medications for treatment-resistant depression: a brief review of recent developments [J]. CNS Spectr , 2017 , 22 ( S1 ): 39 － 48 .

ZHAO DM , WU ZG , ZHANG HF , et al . Somatic symptoms vary in major depressive disorder in China [J]. Compr Psychiatry , 2018 , 87 : 32 － 37 .

NEDIC ERJAVEC G , SAGUD M , NIKOLAC PERKOVIC M , et al . Depression: Biological markers and treatment [J/OL]. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry , 2021 , 105 : 110139 [ 2023－06－01 ]. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0278584620304553?via%3Dihub https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0278584620304553?via%3Dihub .

杨士瀛 . 仁斋直指 [M]. 北京：中医古籍出版社， 2016 ： 326 .

黄世敬，尹颖辉 . 论“虚气流滞” [J]. 北京中医药大学学报， 1996 ， 19 ( 6 ): 22 － 24 .

郭蓉娟 . 论抑郁症“虚气流滞”病机 [J]. 北京中医药大学学报， 2023 , 46 ( 1 ): 5 － 11 .

张景岳．类经 [M]. 范志霞，校注．北京：中国医药科技出版社， 2011 ： 47 .

张仲景 . 金匮要略 [M]. 北京：新世界出版社， 2016 ： 1 .

张介宾 . 景岳全书 [M]. 北京：中国中医药出版社， 1994 .

张锡纯 . 医学衷中参西录 [M]. 王云凯，杨医亚，李彬之，校点．石家庄：河北科学技术出版社， 1985 ： 307 .

李文慧，李阳，于姚，等 . 基于线粒体能量代谢障碍探讨从脾论治抑郁症的机理 [J]. 环球中医药， 2020 , 13 ( 9 ): 1494 － 1498 .

刘姝含，郭蓉娟，于姚，等 . 浅谈抑郁症脾虚病机与线粒体能量代谢障碍的相关性 [J]. 北京中医药大学学报， 2019 , 42 ( 9 ): 773 － 777 .

于姚，郭蓉娟，苟金，等 . 从脾论治抑郁症临床疗效的Meta分析 [J]. 河南中医， 2022 , 42 ( 3 ): 408 － 412 .

薛丹 . 益气健脾法治疗抑郁症及保护血管内皮的研究 [D]. 杭州：浙江中医药大学， 2022 .

LI JN , GAO W , ZHAO ZH , et al . Ginsenoside Rg1 reduced microglial activation and mitochondrial dysfunction to alleviate depression-like behaviour via the GAS5/EZH2/SOCS3/NRF2 axis [J]. Mol Neurobiol , 2022 , 59 ( 5 ): 2855 － 2873 .

陈嘉莹 . 中药黄芪在抑郁症治疗中的临床观察 [J/OL]. 临床医药文献电子杂志， 2020 , 7 ( 45 ): 158 － 159 [ 2023－06－01 ]. https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=Eo9-C_M6tLkeiJNK_-RWvglESjHpjfxWxiiDJt8OPzCKbi8Vf4oOpuZXDclRcQ6jPcqBft7-vhdzl85cgJl8GBJ-QJQJWkXC7Q9OEIIz73pNzJalH3zUMunG7PsMisHrcxxKsjRburOnLUW5_a9V1Q==&uniplatform=NZKPT&language=CHS https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=Eo9-C_M6tLkeiJNK_-RWvglESjHpjfxWxiiDJt8OPzCKbi8Vf4oOpuZXDclRcQ6jPcqBft7-vhdzl85cgJl8GBJ-QJQJWkXC7Q9OEIIz73pNzJalH3zUMunG7PsMisHrcxxKsjRburOnLUW5_a9V1Q==&uniplatform=NZKPT&language=CHS .

黄世敬，张永超，张颖 . 黄芪治疗抑郁症应用与研究 [J]. 世界中医药， 2014 , 9 ( 5 ): 665 － 668 .

黄世敬，潘菊华，王彦云 . 黄精在抑郁症中的应用及其抗抑郁机理探讨 [J]. 中国中医药信息杂志， 2015 , 22 ( 12 ): 127 － 129 .

刘传勇，陈广烈，张丽娜，等．补中益气汤联合西药治疗心脾两虚型抑郁症疲劳感临床研究 [J]. 新中医， 2022 ， 54 ( 13 )： 1 － 5 .

灵枢经 [M]. 王冰，撰注．彭建中，点校．沈阳：辽宁科学技术出版社， 1997 .

MALHI GS , MANN JJ . Depression [J]. Lancet , 2018 ， 392 ( 10161 )： 2299 － 2312 .

FARAVELLI C , ALESSANDRA SCARPATO M , CASTELLINI G , et al . Gender differences in depression and anxiety: the role of age [J]. Psychiatry Res , 2013 ， 210 ( 3 )： 1301 － 1303 .

郭蓉娟，王嘉麟，张允岭，等．抑郁症中医证候要素相关分析 [J]. 中医杂志， 2008 ， 49 ( 9 )： 828 － 829 .

陈士铎 . 辨证录 [M]. 太原：山西科学技术出版社， 2011 ： 177 .

沈金鳌 . 杂病源流犀烛 [M]. 李占永，李晓林，校注 . 北京：中国中医药出版社， 1994 ： 83 .

李添，李肖，田俊生，等．基于 1 H-NMR肝脏代谢组学的白芍抗抑郁作用研究 [J]. 中医药学报， 2021 ， 49 ( 8 )： 17 － 26 .

袁铭，刘向慧，张静晓，等．白芍成分治疗抑郁症的网络药理学研究 [J]. 生物化工， 2020 ， 6 ( 6 )： 20 － 24 .

李玉香，李晓云，刘淑香，等．中药疏肝养血联合心理疏导对血虚肝郁型产后抑郁症患者心理状态、血清神经递质和性激素水平的影响 [J]. 新疆医科大学学报， 2020 ， 43 ( 12 )： 1613 － 1617 .

王冰．黄帝内经素问 [M]. 鲁兆麟，主校 . 沈阳：辽宁科学技术出版社， 1997 .

吴建林 . 丁元庆治疗抑郁症经验 [J]. 中医杂志， 2012 , 53 ( 23 ): 2044 － 2046 .

敏建军 . 温阳解郁汤治疗脾肾阳虚型心理抑郁症的临床效果 [J]. 心理月刊， 2020 , 15 ( 19 ): 156 － 157 .

赵锡艳，郭敬，赵天宇，等．仝小林运用扶阳法论治老年抑郁症的经验 [J]. 江苏中医药， 2014 ， 46 ( 10 )： 18 － 20 .

顾成娟，赵林华，沈仕伟，等 . 温阳散郁法治疗郁证经验 [J]. 中医杂志， 2017 , 58 ( 8 ): 702 － 703 .

叶天士 . 临证指南医案 [M]. 北京：中国中医药出版社， 2008 .

王越，丁元庆，王春霞，等 . 以年龄为界点抑郁症临床特点与中医证候要素分布的临床研究 [J]. 河北中医， 2014 , 36 ( 10 ): 1452 － 1454 .

徐春燕，田金洲，时晶，等 . 抑郁症的中医证候特征研究 [J]. 中华中医药学刊， 2013 , 31 ( 4 ): 810 － 813 .

欧阳帅领，郭蓉娟，崔丽凤，等 . 老年期抑郁症中医证候要素及相关因素分析 [J]. 北京中医药大学学报(中医临床版) , 2009 , 16 ( 6 ): 4 － 6 .

冷雷 . 天王补心丹加减治疗更年期抑郁症的临床研究 [J/OL]. 实用妇科内分泌电子杂志， 2019 , 6 ( 33 ): 90 [ 2023－06－01 ]. https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=Eo9-C_M6tLmkmErYeITe7QZxMcfMrZKHeFrCgoIQGaoQMVqY5sGMhNckAGHZ02uheJD5zB-aaZyz-8_ut_8GchEYogNIDgudPv9y_6yV05XALa5rnRFP6noHUFSZpVvq4yHi5lrYz1u40JQuF7rXdw==&uniplatform=NZKPT&language=CHS https://kns.cnki.net/kcms2/article/abstract?v=Eo9-C_M6tLmkmErYeITe7QZxMcfMrZKHeFrCgoIQGaoQMVqY5sGMhNckAGHZ02uheJD5zB-aaZyz-8_ut_8GchEYogNIDgudPv9y_6yV05XALa5rnRFP6noHUFSZpVvq4yHi5lrYz1u40JQuF7rXdw==&uniplatform=NZKPT&language=CHS .

刘杰，贾竑晓，王建琴，等 . 解郁颗粒合并帕罗西汀治疗阴虚内热型难治性抑郁症的疗效观察 [J]. 中国中西医结合杂志， 2013 , 33 ( 4 ): 462 － 465 .

管仲 . 管子 [M]. 长春：时代文艺出版社， 2008 ： 7 .

孙思邈 . 备急千金要方 [M]. 北京：人民卫生出版社， 1955 ： 5 .

张子和 . 儒门事亲 [M]. 王勤俭，校注 . 上海：第二军医大学出版社， 2008 ： 3 .

朱震亨 . 丹溪心法 [M]. 上海：上海科学技术出版社， 1959 ： 210 .

吴尚先 . 理瀹骈文(注释本) [M]. 北京：人民卫生出版社， 1984 ： 103 .

高辉远 . 蒲辅周医案 [M]. 北京：人民卫生出版社， 2022 ： 36 .

何如东，周欢 . 抑郁症心理治疗中突然获益发生率的meta分析 [J]. 中国心理卫生杂志， 2020 , 34 ( 11 ): 911 － 919 .

曲姣，张启明 . 从肺论治抑郁症之理论依据 [J]. 世界最新医学信息文摘， 2019 , 19 ( 28 ): 227 － 228 .

徐燕，徐达，吴颢昕 . 从肺论治抑郁症的思路探讨 [J]. 中国中医基础医学杂志， 2018 , 24 ( 11 ): 1520 － 1521 .

吴谦 . 医宗金鉴 [M]. 闫志安，何源，校注 . 北京：中国中医药出版社， 1994 ： 221 .

冯雪，刘雅清，刘滨，等．百合地黄汤干预抑郁症大鼠的代谢组学研究 [J]. 中医药学报， 2023 ， 51 ( 9 )： 36 － 45 .

赵洪庆，唐林，吴碧茹，等．百合地黄汤抑制NLRP3炎症小体激活改善焦虑性抑郁症模型大鼠海马神经元损伤 [J]. 中国实验方剂学杂志， 2021 ， 27 ( 20 )： 7 － 14 .

熊霞军，胡志希，钟森杰，等 . 基于数据挖掘的抑郁症中医证候分布及用药规律分析 [J]. 中医药导报， 2020 , 26 ( 14 ): 148 － 151 .

于学平，牛明明，邹伟 . 邹伟从痰论治抑郁症经验介绍 [J]. 中华中医药杂志， 2015 , 30 ( 11 ): 3976 － 3978 .

黄建国 . 从痰火论治抑郁症 [J]. 中国医疗前沿， 2009 , 4 ( 18 ): 10 － 11 .

王晓玲，赵清树 . 从痰论治抑郁症研究进展 [J]. 内蒙古中医药， 2006 ， 25 ( 1 ): 34 － 35 .

王清任 . 医林改错 [M]. 李天德，张学文，点校 . 北京：人民卫生出版社， 1991 ： 8 .

郑飞，张学娅，许东云，等 . 活血化瘀类中药抗抑郁作用研究进展 [J]. 世界最新医学信息文摘， 2018 , 18 ( 9 ): 58 － 60 .

马捷，李峰，毛萌，等 . 从瘀论治抑郁症的研究与思考 [J]. 国医论坛， 2012 , 27 ( 6 ): 15 － 16 .

唐增，桂兵，周宜 . 周宜从血瘀治疗抑郁症的临床经验总结 [J]. 中国中医基础医学杂志， 2018 , 24 ( 8 ): 1165 － 1167 .

杨淑华 . 从痰瘀阻络论治抑郁症 [J]. 世界最新医学信息文摘， 2016 , 16 ( 21 ): 155 .

PHILLIPS MR , ZHANG JX , SHI QC , et al . Prevalence, treatment, and associated disability of mental disorders in four provinces in China during 2001－05: an epidemiological survey [J]. Lancet , 2009 , 373 ( 9680 ): 2041 － 2053 .

瞿铭，张春光 . 奎屯市1335名初中生焦虑抑郁共病研究 [J]. 中国校医， 2018 , 32 ( 9 ): 666 － 668 .

孙文军，田青，王昆阳，等 . 基于关联规则的焦虑抑郁共病中医证候研究 [J]. 广州中医药大学学报， 2018 , 35 ( 4 ): 586 － 590 .

尹冬青，田金洲，时晶，等 . 15196例抑郁症中医证候及证候要素特点的文献研究 [J]. 中华中医药学刊， 2013 , 31 ( 2 ): 279 － 282 .

陶伟伟，白子君，岳启予，等 . 栀子豉汤对慢性应激诱导的抑郁模型小鼠脑组织神经炎症和突触可塑性的影响 [J]. 中医杂志， 2022 , 63 ( 11 ): 1073 － 1079 .

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