“中医药防治心血管疾病”专题
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活血化瘀中药联合西医抗血小板药物在冠心病二级预防中的可能优势
摘要：抗血小板药物阿司匹林、氯吡格雷等是冠心病二级预防的基石，可明显改善患者的临床预后，但长期服用可增加出血风险和耐药性。近年来，临床研究显示，活血化瘀中药联合西医抗血小板药物可进一步降低冠心病患者的致残率和死亡率，且不增加出血风险，但证据水平有待进一步提高，以促进临床转化应用。因此，如何根据现代循证医学理念，拓展和深化活血化瘀中药联合西医抗血小板药物治疗冠心病的临床和机理研究，客观评价其疗效和安全性优势，阐释其生物作用机理，对冠心病的二级预防具有重要意义。关键词：活血化瘀;中药;抗血小板药物;冠心病;二级预防625|1435|1<HTML><网络PDF>更新时间：2023-08-07中医药治疗慢性心力衰竭临床疗效评价与思考
摘要：中医临床疗效评价是目前中医学发展的热点，受到广泛的关注，科学、恰当地选择中医药防治慢性心力衰竭的疗效和安全性评价指标是本病临床疗效评价研究的难点。经过文献研究，本文将中医药治疗慢性心力衰竭的结局指标分为远期预后、客观检查指标、症状体征、生活质量、运动耐量、卫生经济学评估及安全性评价7个类别，并论述了其研究现状。研究发现，当前中医药治疗慢性心力衰竭结局指标的选择存在评价指标种类多样，无统一、规范的推荐选择标准，多个结局指标罗列，未能明确区分主要与次要结局指标，未能重视结局指标和生活质量评价，缺乏统一的中医临床疗效评价工具等多个问题。因此，需要建立统一、规范的慢性心力衰竭中医临床疗效评价工具，建立临床研究结局指标的选择与应用标准，并开展以结局指标为主要评价指标的高质量中医药治疗心力衰竭的临床研究，以获得国际认可的中医药循证医学证据。关键词：慢性心力衰竭;疗效评价;结局指标;中医证候463|925|8<HTML><网络PDF>更新时间：2023-08-07基于“心藏神”理论探讨慢性心力衰竭伴睡眠障碍的临床诊疗思路
摘要：随着医学技术的进步与人类社会的发展，慢性心力衰竭的发病率不断增高，已成为严重威胁人类健康的疾病之一。许多慢性心力衰竭患者常伴有睡眠障碍，长期睡眠障碍又使得慢性心力衰竭病情加重。中医学治疗慢性心力衰竭伴睡眠障碍有独特的优势。慢性心力衰竭伴睡眠障碍是常见的“双心疾病”，通过阐释中医学“心藏神”理论、结合西医学对慢性心力衰竭伴睡眠障碍的认识，探讨“心藏神”与慢性心力衰竭伴睡眠障碍的关系，认为心不藏神是慢性心力衰竭伴睡眠障碍的关键因素。本文以中医学理论为指导，双心同治，以养心安神、活血化瘀、疏肝解郁为主要治疗原则，分析、总结中医药治疗慢性心力衰竭伴睡眠障碍的疗效及优势，为临床辨证论治慢性心力衰竭伴睡眠障碍提供参考。关键词：心藏神;慢性心力衰竭;睡眠障碍;治疗3336|656|1<HTML><网络PDF>更新时间：2023-08-07双心方对经皮冠脉介入术术后合并抑郁状态心血瘀阻证患者的血清成分影响及相关性分析
摘要：目的观察双心方对经皮冠脉介入术(PCI)术后合并抑郁状态心血瘀阻证患者血清中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素－6(IL-6)、5－羟色胺(5-HT)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及皮质醇(COR)的影响。方法选取2021年4—12月就诊于北京中医药大学东方医院病房及门诊符合纳入标准的72例患者，根据随机数字表法分为试验组和对照组，每组36例。对照组予PCI术后的常规西药＋安慰剂，试验组予常规西药＋双心方，治疗期为4周。采用酶联免疫吸附测定检测试验组和对照组治疗前后的外周血清中hs-CRP、IL-6、5-HT、ACTH及COR的含量，并进行相关性分析。比较患者治疗前后的中医证候量化总分、中医症状单项评分。结果治疗4周后，2组患者血清中的hs-CRP、IL-6、ACTH及COR含量较治疗前下降(P<0.01)，且试验组患者的hs-CRP、IL-6、ACTH及COR含量低于对照组(P<0.01)。治疗4周后，2组患者血清中的5-HT含量较治疗前升高(P<0.01)，且试验组患者的5-HT含量高于对照组(P<0.01)。治疗前后，2组患者血清中的5-HT含量与hs-CRP、IL-6含量均呈负相关(P<0.05，P<0.01)，hs-CRP、IL-6含量与ACTH、COR含量均呈正相关(P<0.05，P<0.01)，5-HT与ACTH、COR含量均呈负相关(P<0.01)。治疗后，2组患者中医证候量化总分和中医症状单项评分均较治疗前降低(P<0.05，P<0.01)，试验组患者中医证候量化总分和中医症状单项评分低于对照组(P<0.01)。结论双心方可能通过下调炎症因子hs-CRP、IL-6而降低炎症反应，进而增加5-HT的含量，降低下丘脑－垂体－肾上腺轴相关因子ACTH及COR含量，发挥双心同治的作用。关键词：双心方;经皮冠脉介入术;抑郁状态;炎症;心血瘀阻证2674|538|0<HTML><网络PDF>更新时间：2023-08-07
