最新刊期
      2024 年 第 47 卷 第 9 期

        “中医药防治妇科疾病”专题

      • 强若男,刘雁峰
        2024, 47(9): 1185-1190. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.09.001
        摘要：子宫内膜异位症具有易长难消、广泛受累、病情缠绵等特点，是导致患者生活质量降低的常见妇科疾病。异位内膜组织的纤维化既是本病的主要病理特征，也是导致患者痛经、不孕及慢性盆腔痛的主要原因之一。中医学认为，血瘀为子宫内膜异位症的病理基础及病机核心所在，且以活血化瘀之法贯穿疾病治疗始终。“寒气生浊”源自《素问·阴阳应象大论篇》，寒为阴邪，其性凝滞且易伤阳气，痰湿瘀血等浊邪则内生而为患。基于此，本文分阶段探析子宫内膜异位症的病因病机，初始期以“寒气盛、凝血为瘀，浊邪生、癥之所结”为主，进展期则为“阳气虚、寒瘀难解，纤维化、癥久而成”；针对不同阶段的病机特点，提出散寒化浊、温阳消癥、分阶段施治的理念。未病及初病之时以散寒活血、化浊通络为主；久病难解则重在温阳化浊、软坚消癥，扶正与祛邪并举以消久癥。寒气消散，瘀血浊邪得清，则病势可缓；阳气充盛，纤维化得解，则久癥渐除。  
        关键词：子宫内膜异位症;纤维化;寒气生浊;阳虚;寒凝   
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        发布时间：2024-10-09
      • 杨亚玲,王婉润,张作良,王家兴,林祥羽,武权生
        2024, 47(9): 1191-1202. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.09.002
        摘要：目的从表皮生长因子受体(EGFR)/磷酸肌醇3－激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路介导异位子宫内膜组织细胞自噬角度探讨加味少腹逐瘀汤治疗子宫内膜异位症的潜在分子机制。方法72只雌性SD大鼠按照随机数字表法分为空白组、模型组、孕三烯酮组及加味少腹逐瘀汤高、中、低剂量组，每组12只。采用自体移植法构建子宫内膜异位症模型。孕三烯酮组大鼠灌胃孕三烯酮混悬液0.25 mg/(kg·d)，加味少腹逐瘀汤高、中、低剂量组大鼠分别灌胃加味少腹逐瘀汤水煎剂30、15、7.5 g/(kg·d)，空白组及模型组大鼠灌胃等量生理盐水，连续4周。给药结束后，每只大鼠给予缩宫素2 U诱发宫缩，观察大鼠疼痛情况；记录大鼠异位子宫内膜组织的质量和体积；苏木素－伊红(HE)染色法观察各组大鼠子宫内膜组织病理变化；透射电镜观察各组大鼠子宫内膜组织超微结构；酶联免疫吸附测定法检测各组大鼠血清中雌二醇(E2)、孕酮(P)、白细胞介素－1β(IL-β)、白细胞介素－6(IL-6)、肿瘤坏死因子－α(TNF-α)、转化生长因子－β(TGF-β)、表皮生长因子(EGF)、EGFR含量；免疫荧光法检测各组大鼠子宫内膜组织中重组人自噬效应蛋白Beclin 1(Beclin-1)、微管相关蛋白1轻链3(LC3B)平均荧光强度；蛋白质印迹法检测各组大鼠子宫内膜组织中EGFR、PI3K、磷酸化磷酸肌醇3－激酶(p-PI3K)、AKT、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)的蛋白表达水平；实时荧光PCR法检测EGFR、PI3K、AKT mRNA表达水平。结果与空白组比较，模型组大鼠出现典型扭体反应，腹壁可见异位子宫内膜组织，HE结果显示，异位内膜组织增厚，间质增生，腺体扩张；超微结构仅见自噬小体，部分视野未见明显自噬结构；大鼠血清E2、IL-6、IL-1β、TNF-α、TGF-β、EGF、EGFR含量升高，P含量降低；自噬相关蛋白Beclin-1、LC3B平均荧光强度降低；EGFR、PI3K、AKT、p-PI3K、p-AKT蛋白表达升高；EGFR、PI3K、AKT mRNA表达升高(均P<0.05)。与模型组比较，孕三烯酮组及加味少腹逐瘀汤高、中剂量组大鼠扭体次数减少、扭体反应潜伏时间延长；异位子宫内膜组织体积及质量减小；HE结果显示，病理损伤程度减轻；超微结构不同程度出现溶酶体、自噬溶酶体、自噬小体结构；血清E2、IL-6、IL-1β、TNF-α、TGF-β、EGF、EGFR含量降低，P含量升高；自噬相关蛋白Beclin-1、LC3B平均荧光强度升高；EGFR、PI3K、AKT、p-PI3K、p-AKT蛋白表达降低；EGFR、PI3K、AKT mRNA表达降低(均P<0.05)。结论加味少腹逐瘀汤治疗子宫内膜异位症的机制可能与诱导EGFR/PI3K/AKT信号通路介导的异位子宫内膜组织自噬、减轻炎性反应有关。  
        关键词：子宫内膜异位症;加味少腹逐瘀汤;表皮生长因子受体(EGFR)/磷酸肌醇3－激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路;自噬;炎症;大鼠   
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        发布时间：2024-10-09
      • 刘俊亚,李云峰,吕晶,郑文超,左广,王雪松,范玺胜,张俊茶,刘君,李旭欣,张细芬,高渊博,佘延芬
        2024, 47(9): 1203-1210. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.09.003
        摘要：目的观察不同刺法对单纯性子宫内膜增生模型小鼠子宫内膜影响的效应差异，并探讨其可能的作用机制。方法32只雌性C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为空白对照组、模型组、快针组、留针组，每组8只。采用双侧卵巢去势联合雌激素负荷法建立单纯性子宫内膜增生小鼠模型。快针组针刺小鼠双侧“隐白”，刺之即出，隔日1次，共12次；留针组针刺小鼠双侧“隐白”，每次留针15 min，隔日1次，共12次。干预结束后取材。HE染色法观察小鼠子宫组织形态学变化；酶联免疫吸附测定法检测血清中雌二醇水平；流式细胞术检测子宫组织M1、M2型巨噬细胞比例(M1/M2)；免疫组织化学法检测子宫组织CD86、CD206表达；蛋白质印迹法检测子宫组织白细胞介素－13(IL-13)、γ干扰素(IFN－γ)的表达。结果模型组小鼠子宫内膜呈单纯性增生表现。与空白对照组比较，模型组子宫内膜增厚(P<0.01)；血清雌二醇水平升高(P<0.01)；子宫组织M1/M2下降(P<0.01)；CD86阳性表达减少(P<0.01)，CD206阳性表达增加(P<0.01)；子宫组织IFN-γ蛋白表达降低(P<0.01)、IL-13蛋白表达增加(P<0.01)。与模型组比较，快针组、留针组子宫内膜厚度降低(P<0.05)；血清雌二醇水平降低(P<0.05)；子宫组织M1/M2上升(P<0.01)；CD206阳性表达、IL-13蛋白表达降低(P<0.01)；CD86阳性表达、IFN-γ蛋白表达增加(P<0.01)；与快针组比较，留针组IL-13蛋白表达增加(P<0.01)。结论快针和留针均可能是通过调控IFN-γ、IL-13的表达促使巨噬细胞由M2向M1型极化，抑制M2型巨噬细胞的促细胞增殖能力和组织修复能力，从而降低子宫内膜增生的程度。在调节IL-13的表达上快针优于留针。  
        关键词：单纯性子宫内膜增生;隐白;巨噬细胞;巨噬细胞极化;快针;留针;小鼠   
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        发布时间：2024-10-09

        理论研究

      • 徐逸宁,周雨昕,张淑洁,朱尧,蒋卫民
        2024, 47(9): 1211-1216. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.09.004
        摘要：正常人体血压具有一定的昼夜节律，呈现出昼高夜低、双峰一谷的杓型变化。开阖枢理论是中医阴阳学说的重要组成部分，反映了三阴三阳气机运动变化的规律。根据《伤寒论》“六经欲解时”，三阴三阳的开阖枢各有其时，遵循一定的时间规律，使阴阳气机升降出入顺应昼夜节律，是维持人体血压正常昼夜节律的基础。厥阴阖、少阳枢主要调控清晨血压，阳明阖、太阴开及少阴枢主要调控夜间血压，三阴三阳的开阖枢相互协同、相互影响，共同维持血压昼夜节律的稳定。开阖枢失常会导致血压昼夜节律的紊乱，主要表现为厥阴失阖、少阳枢折导致的清晨高血压，以及阳明不降、太阴开折、少阴失枢导致的夜间高血压。通过调节三阴三阳的开阖枢运动，可以调控相应时段的血压，结合西医学研究，本文提出中医药调控血压昼夜节律的新思路、新方法。  
        关键词：开阖枢;三阴三阳;血压;昼夜节律   
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        发布时间：2024-10-09
      • 王春雨,成佳琳,韩金华,张浩嘉,董利洋,王雪茜,王庆国,程发峰
        2024, 47(9): 1217-1222. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.09.005
        摘要：“阳化气，阴成形”理论出自《黄帝内经》，描述了以“阳化气”为主导的人体代谢的基本形式。“阳化气”作用主导人体的能量代谢，而“阴成形”作用主导人体的物质代谢。代谢综合征是蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，“阳化气，阴成形”理论对于代谢综合征的病机分析和临床辨治有较高的指导价值。阴阳代表了事物变化发展的两种基本趋势，成形与化气两种作用是其在人体新陈代谢中的主要体现，由此角度出发，本文提出以阴阳互根互用为基础，“阳化气不足，阴成形受损”为代谢综合征发病的关键，在此基础上，燮理阴阳、复其互生为论治代谢综合征的主要方向，以期为代谢综合征的治疗提供新的思路。  
        关键词：代谢综合征;阳化气，阴成形;无序之形;燮理阴阳   
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        发布时间：2024-10-09
      • 窦嘉乐,黄慧雯,吴彤,贾春华
        2024, 47(9): 1223-1228. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.09.006
        摘要：以往中医舌诊研究多聚焦于发展源流、临床应用及其客观化，未能重视“舌诊在中医诊断中为何重要”这一基本问题，忽略了中医诊断过程中医家大脑思维活动的主导地位。因此，应用现代认知神经科学技术，从实证研究视角探讨舌诊信息对中医诊断思维的影响，可能为未来舌诊研究开辟一条新的路径。本文提出联合应用眼动追踪和事件相关电位技术，借鉴认知心理学中文本阅读推理修正的实验范式，采集被试在中医病案阅读过程中因舌象信息变化而诱发推理修正产生的眼动及脑电波数据。该方法可以实现同步观测被试阅读过程中的关注区域及脑电波信号，经数据统计分析，为“舌诊在中医诊断中为何重要”提供认知科学证据。该研究思路融合了中医学与认知科学的理论、技术与方法，对中医认知思维研究的发展具有重要意义。  
        关键词：舌诊;推理修正;眼动追踪;事件相关电位   
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        发布时间：2024-10-09
      • 杨运劼,余永鑫,罗京,阮诗玮
        2024, 47(9): 1229-1235. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.09.007
        摘要：中医学对脑的认识由来已久，然而，脑系病证的理论基础和治疗思路尚未被系统整理与研究。精、气、神为人之三宝，与脑联系密切。基于此，本文从精、气、神与脑的关系展开论述，提出“脑为精、气、神汇聚之官，神明出焉”观点，深入挖掘脑的相关理论的内涵，指出“精”为脑结构的物质基础，“气”为脑功能正常发挥的根本；“识神”为脑之态，藏于心，为脑的外在体现，主管人的思维、意识、情志等；“元神”为脑之轴，根于脑，为脑的内在核心，主宰、调控人生命活动的中轴。精、气、识神、元神相互资生、相互依赖，共同维系“脑主神明”的功能。同时，脑所主的元神对精、气、识神的调控是人体生理和心理活动的具体表现。由此，在“脑为精、气、神汇聚之官，神明出焉”的思想指导下，从精、气、神3个层面出发，为临床治疗脑系病证提供填精充髓、补气升清、养营荣神的治疗思路，希冀对中医药理论的创新与发展有所助益。  
        关键词：脑;精;气;元神;识神   
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        发布时间：2024-10-09

        实验研究

      • 张琦,隋国媛,宋囡,王杰,刘玉,蔡浩冉,贾连群
        2024, 47(9): 1236-1246. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.09.008
        摘要：目的探讨加味香砂六君子汤调控小鼠载脂蛋白A－Ⅰ(apoA-Ⅰ)改善内质网应激调节糖脂代谢防治血脂异常的机制。方法将野生型C57BL/6J小鼠根据随机数字表法分为野生组、野生高脂组、野生中药干预组，将apoA-Ⅰ基因敲除小鼠根据随机数字表法分为敲除组、敲除高脂组、敲除中药干预组，每组10只。除野生组和敲除组正常饮食喂养外，各组小鼠采用D12492高脂饲料进行高脂饮食喂饲，建立高脂血症小鼠模型。于第9周开始野生中药干预组和敲除中药干预组小鼠每天给予加味香砂六君子汤(23.66 g/kg)灌胃给药，4周后，收集小鼠血清及肝脏组织用于后续检测。全自动生化分析仪检测血脂水平；ELISA法检测血清空腹血糖(FBG)及胰岛素(INS)水平，计算胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数；HE染色观察肝脏病理变化；油红O染色观察肝脏脂质沉积情况；微板法检测肝脏组织甘油三酯(TG)水平；实时荧光PCR法检测肝脏组织apoA-Ⅰ、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、固醇调节元件结合蛋白－1c(SREBP-1c)、乙酰辅酶A羧化酶1(ACC1)、脂肪酸合酶(FASN)mRNA表达，WES全自动蛋白表达分析系统检测肝脏组织apoA-Ⅰ、GRP78、肌醇需求酶1(IRE1)、磷酸化IREI(p-IRE1)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、磷酸化JNK(p-JNK)、胰岛素受体底物1(IRS1)、磷酸化IRS1(p-IRS1)、蛋白激酶B(Akt)、p-Akt、SREBP-1c、ACC1、FASN蛋白表达。结果野生高脂组相较于野生组血清中血脂、FBG、INS水平及HOMA-IR指数升高(P<0.05)；肝脏组织中橘红色脂滴增多，脂肪空泡明显，TG水平增加，apoA-Ⅰ mRNA及蛋白表达降低，GRP78、SREBP-1c、ACC1、FASN mRNA表达升高，GRP78、SREBP-1c、ACC1、FASN蛋白水平及IRE1、JNK、IRS1、Akt磷酸化程度升高(P<0.05)。野生中药干预组与野生高脂组比较，血清中TC、TG、HDL-C、LDL-C、FBG、INS水平及HOMA-IR指数降低(P<0.05)；肝脏组织中橘红色脂滴明显减少，脂肪空泡化减轻，TG水平降低，apoA-Ⅰ mRNA及蛋白表达升高，GRP78、SREBP-1c、ACC1、FASN mRNA表达水平降低，GRP78、SREBP-1c、ACC1、FASN蛋白水平及IRE1、JNK、IRS1、Akt磷酸化程度降低(P<0.05)。敲除高脂组相较于野生高脂组，血清中TG、LDL-C、FBG水平及HOMA-IR指数升高，HDL-C水平降低(P<0.05)；肝脏组织弥漫性橘红色脂滴，脂肪空泡明显增多，TG水平升高，GRP78、SREBP-1c、ACC1、FASN mRNA表达水平升高，SREBP-1c、ACC1蛋白水平及IRE1、JNK、IRS1、Akt磷酸化程度升高(P<0.05)。敲除中药干预组相较于野生中药干预组，血清中TG、LDL-C、FBG、INS水平及HOMA-IR指数升高，HDL-C水平降低(P<0.05)；肝脏组织橘红色脂滴沉积情况改善，TG水平降低，GRP78、SREBP-1c、ACC1、FASN mRNA表达水平升高，GRP78、SREBP-1c、ACC1、FASN蛋白水平及IRE1、JNK、IRS1、Akt磷酸化程度升高(P<0.05)。结论加味香砂六君子汤通过调控apoA-Ⅰ缓解内质网应激，进而改善肝脏糖脂代谢紊乱。  
        关键词：高脂血症;载脂蛋白A-Ⅰ;内质网应激;糖脂代谢;加味香砂六君子汤;小鼠   
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        发布时间：2024-10-15
      • 石岭,季玉婷,郑秦,姜一陵,胡洁,张瑞峰,吴志豪,夏黎,张爱萍,徐海涛,罗梅宏
        2024, 47(9): 1247-1255. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.09.009
        摘要：目的观察陈皮在异功散改善慢性病贫血铁代谢、促进红细胞生成中的作用。方法将异功散进行拆方分为陈皮单药和陈皮缺味方，采用2×2析因设计方法，将32只酵母糖诱导的全身炎症反应模型小鼠按随机数字表法分为模型组、陈皮组、陈皮缺味方组和异功散全方组，每组8只。陈皮组(3.083 g/kg)、陈皮缺味方组(12.33 g/kg)和异功散全方组(15.413 g/kg)小鼠分别灌胃相应药物，模型组小鼠灌胃等量生理盐水，连续7 d。给药结束后，记录各组小鼠体质量，采用全自动细胞计数仪检测各组小鼠血红蛋白含量，比色法检测血清铁含量，酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清铁蛋白含量，计算脾指数，Luminex法检测肝脏组织炎症因子白细胞介素－1β(IL-1β)、白细胞介素－6(IL-6)、肿瘤坏死因子－α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素－4(IL-4)和白细胞介素－10(IL-10)水平，实时荧光PCR法检测肝脏组织铁调素基因(HAMP)和膜铁转运蛋白(Fpn)的mRNA表达。结果陈皮组和陈皮缺味方组在调节血红蛋白、血清铁、血清铁蛋白含量，改善脾指数，调节HAMP、Fpn mRNA及IL-1β、IFN-γ表达方面均呈现交互作用(均P<0.05)。与模型组比较，陈皮组血红蛋白、血清铁含量及Fpn mRNA表达水平升高，铁蛋白含量、脾指数、HAMP mRNA及IL-1β、IL-6、TNF-α、IFN-γ水平降低(均P<0.05)；陈皮缺味方组血清铁含量、Fpn mRNA表达水平升高，脾指数、铁蛋白含量、HAMP mRNA及IL-1β、IFN-γ、IL-4水平降低(均P<0.05)。结论陈皮对促炎症因子IL-6、TNF-α的抑制作用及对Fpn的上调作用可能在异功散全方改善慢性病贫血及铁代谢中发挥了关键作用。  
        关键词：运脾法;拆方研究;异功散;慢性病贫血;铁代谢;小鼠   
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        发布时间：2024-10-09
      • 武上雯,李桓,龚晓红,陆超群,陈一鸣,李析濛,李焱,李松伟
        2024, 47(9): 1256-1271. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.09.010
        摘要：目的探讨补肺通痹汤治疗系统性红斑狼疮肺间质病变(SLE-ILD)的作用及可能的药理机制。方法采用中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、Uniprot数据库获取补肺通痹汤的有效成分和作用靶点；基于DrugBank、DisGeNET、GeneCards、PharmGKB、OMIM和GEO数据库筛选SLE-ILD关键基因；使用Cytoscape软件，构建药物有效成分－靶点－疾病关系网络图，获取补肺通痹汤治疗SLE-ILD的有效活性成分和可能作用机制。利用基因本体(GO)功能富集及京都基因和基因组百科全书(KEGG)通路富集分析揭示相关靶基因和通路功能。以C57BL/6小鼠为正常组，通过给MRL/lpr小鼠鼻腔滴注博来霉素(5 mg/kg)造模，按照随机数字表法分为模型组、补肺通痹汤低剂量组[10.4 g/(kg·d)]、补肺通痹汤中剂量组[20.8 g/(kg·d)]、补肺通痹汤高剂量组[41.6 g/(kg·d)]、醋酸泼尼松组[3 mg/(kg·d)]，连续干预28 d。使用HE、Masson染色观察小鼠肺组织病理变化，免疫组织化学法检测肺组织中转化生长因子β1(TGF-β1)与Ⅲ型胶原蛋白(Col－Ⅲ)蛋白的表达，ELISA法检测血清中白细胞介素－1β(IL-1β)、白细胞介素－10(IL-10)和白细胞介素－17(IL-17)的含量，实时荧光PCR法分析肺组织中基质金属蛋白酶－1(MMP-1)、缺氧诱导因子－1α(HIF-1α)、维甲酸相关孤儿受体γt(RORγt)、叉头框蛋白P3(FOXP3)mRNA的表达，蛋白质印迹法检测肺组织中HIF-1α、MMP-1蛋白的表达，细胞流式术检测血液中辅助性T细胞17(Th17)、调节性T细胞(Treg)的表达。结果通过筛选共获得补肺通痹汤有效成分163个、作用靶点259个，SLE-ILD疾病靶点1 729个，SLE-ILD差异基因958个，药物－疾病交互靶点40个。GO功能富集及KEGG通路富集发现IL-1β、MMP-1激活的IL-17信号通路，以及IL-1β、HIF-1α激活的Th17细胞分化是主要作用途径。动物实验结果显示，补肺通痹汤可有效改善SLE-ILD模型小鼠肺间质病变程度，降低TGF-β1及Col-Ⅲ表达(P<0.01)；降低IL-1β、HIF-1α、IL-17的表达(P<0.01)；中、高剂量补肺通痹汤下调MMP-1、RORγt mRNA表达(P<0.01)，上调IL-10与FOXP3 mRNA表达(P<0.01)；各剂量补肺通痹汤可使Th17细胞比例降低，Treg细胞比例升高，下调Th17/Treg平衡状态(P<0.05)，改善免疫紊乱状态。结论补肺通痹汤治疗SLE-ILD具有多靶点、多途径特点，其作用机制可能与调控Th17/Treg细胞平衡有关。  
        关键词：网络药理学;补肺通痹汤;系统性红斑狼疮肺间质病变;实验验证;小鼠   
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        发布时间：2024-10-09
      • 曹慧琴,韦玮,崔兴
        2024, 47(9): 1272-1281. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.09.011
        摘要：目的探讨黄芩苷干预肠道急性移植物抗宿主病(acute graft versus host disease，aGVHD)的作用机制。方法分离采集健康志愿者和肠道aGVHD患者的外周血单个核细胞，富集分析其测序得到的差异mRNA，取差异mRNA与黄芩苷作用靶点的交集并进行分析。制备SPF级BALB/c H-2 d雄性小鼠的单核细胞悬液(1×107骨髓细胞＋ 1×107脾细胞)，将其通过尾静脉输入4 h内照射了60Co-X射线的SPF级CB6F1雌性小鼠，造模后小鼠随意分为模型组、黄芩苷组。另取6只CB6F1雌性小鼠作为正常组。造模后黄芩苷组给予30 mg/(kg·d)黄芩苷灌胃，模型组与正常组予等容量的生理盐水灌胃，连续14 d，每日观察小鼠生存状况。干预结束，检测小鼠血清细胞因子，进行小鼠肠道aGVHD相对评分、小肠黏膜病理炎症评分，小肠组织免疫组化、免疫荧光检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)表达。结果筛选到健康志愿者与肠道aGVHD患者差异mRNA共2 131个，KEGG分析发现集中在肿瘤坏死因子等通路上。分析差异基因与黄芩苷作用靶点交集，发现TNF-α、IL-2是黄芩苷治疗肠道aGVHD的核心靶点。小鼠aGVHD模型研究发现，经过黄芩苷治疗后，与模型组比较，黄芩苷组aGVHD相对评分、小肠黏膜病理炎症相对评分降低，血清TNF-α、IL-2下降，小肠免疫组化及免疫荧光检测的TNF-α、IL-2表达均降低，均P<0.05。结论黄芩苷能够抑制血清和小肠黏膜TNF-α、IL-2的水平和浸润，降低移植后肠道aGVHD的发病率。  
        关键词：黄芩苷;急性移植物抗宿主病;肿瘤坏死因子-α;白细胞介素-2;肠黏膜;网络药理学;小鼠   
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        发布时间：2024-10-09

        临床研究

      • 王子雨,孙灵芝
        2024, 47(9): 1282-1287. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.09.020
        摘要：帕金森病的病机与脏腑、气血、阴阳失衡相关，受其复杂病机的影响，本病的部分症状呈现出特点相反和异常制约的现象。在气化层面，静止性震颤和肌强直分别呈现散和收两种相反的阳气运行状态；在神的层面，快速眼动睡眠行为障碍的产生是由于魂对于魄的异常制约。肝主升，肺主降；肝宜散，肺宜敛；肺制肝，金胜木，肝肺也具有相反和相互制约的特性。本文基于“亢害承制”理论探讨肝、肺在神、气化、脏腑功能3个层面与帕金森病的相关性，从3者的相互作用中得出帕金森病运动症状与非运动症状的联系，并阐述运动症状和非运动症状的产生及治疗方案。生理状态下，肝、肺通过维持“亢害承制”的动态平衡关系，以制而不克、和合共生；病理状态下，肝、肺的神、气化、脏腑功能均可出现异常，并相互为因。本文以肝、肺在神－气化－脏腑功能的“亢害承制”关系为切入点进行深入探讨，丰富帕金森病的病机，为本病的临床诊断及治疗提供新思路。  
        关键词：帕金森病;亢害承制;肝;肺;运动症状;非运动症状   
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        发布时间：2024-10-15
      • 李书娇,郭园润,王明哲,程淼,梁峰源,李怡秋,班承钧
        2024, 47(9): 1288-1296. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.09.013
        摘要：目的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)是慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者住院及死亡的主要原因。探讨AECOPD老年患者的预后影响因素将有助于优化治疗策略和规范疾病管理。方法收集2013年1月—2019年9月，北京中医药大学东直门医院因AECOPD住院的老年患者，电话随访调查36个月内的全因死亡率。根据患者是否死亡，分为死亡组和生存组，比较2组患者的基本情况、合并疾病、辅助检查结果等临床资料。结合研究者临床经验和以往研究证据对变量进行二次筛选，最终确定纳入多因素Cox比例风险回归模型的协变量。探讨影响3年生存率的中西医影响因素。结果本研究共纳入664例，其中男362例、女302例，年龄(77.25±6.89)岁。3年内，136例(20.48%)患者死亡。较大年龄(HR：1.071，95%CI：1.040～1.102，P<0.001)；有吸烟史(HR：1.788，95%CI：1.173～2.723，P＝0.007)；查尔森合并症指数(HR：1.209，95%CI：1.029～1.421，P＝0.022)；较低的动脉血氧分压(HR：1.014，95%CI：1.006～1.022，P<0.001)；较高水平的脑钠肽(HR：1.001，95%CI：1.000～1.001，P＝0.025)；伴有肺源性心脏病(HR：1.896，95%CI：1.235～2.908，P＝0.004)；伴有呼吸衰竭(HR：2.437，95%CI：1.378～4.311，P＝0.003)；病位要素肾(HR：1.639，95%CI：1.055～2.546，P＝0.028)；病性要素水饮(HR：2.512，95%CI：1.653～3.816，P<0.001)是AECOPD老年住院患者3年全因死亡的独立危险因素。规律使用支气管舒张剂(HR：0.474，95%CI：0.324～0.695，P<0.001)是AECOPD老年住院患者3年全因死亡的独立保护性因素。结论老年AECOPD住院患者3年生存率较低。中医证候要素表现为肺肾气虚、阳虚水泛、瘀血内阻，COPD肺功能中、重度损害以上的患者3年内死亡风险增高。因此，针对此类患者，益肺肾之气、化痰饮水湿、活血祛瘀通络，联合规律使用支气管扩张剂，可能有助于改善此类患者3年生存率。  
        关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重;生存率;真实世界研究;合并疾病;中医证候   
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        发布时间：2024-10-09
      • 姜吉雨,马雪颜,刘铁钢,于河,田园硕,秦雪颖,姜琳,杨祥正,尹宏智,谷晓红
        2024, 47(9): 1297-1305. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.09.014
        摘要：目的探索学龄前期儿童胃肠积热发生的相关因素，为后续胃肠积热临床研究提供参考。方法采用配对病例对照研究，选取2021年5—7月广东省深圳市龙岗区幼儿园的儿童为研究对象。根据《儿童胃肠积热诊断自评量表》分为病例组(纳入胃肠积热儿童)和对照组(纳入非胃肠积热儿童)，线上调查儿童饮食行为、抚养人喂养行为、早期抗生素使用情况、起居习惯、出生情况。采用SPSS 27.0软件，根据一般社会人口学信息精准配对，以配对logistic回归分析胃肠积热与上述因素的相关性。结果共获得配对病例51 252对。配对logistic回归分析结果显示，多种因素与胃肠积热发病风险升高有关，包括相较于同龄人吃得少、抚养人汇报儿童挑食、进餐分心、强烈饮食偏好、对食物缺乏兴趣、进餐时长≥25 min、不愿尝试新食物、拒绝某类食物1个月以上、进餐地点不固定、迫使儿童进餐、使用微量营养素补充剂、允许儿童随意选择食物、诱导儿童进餐、很少鼓励儿童品尝新食物、早期使用抗生素、缺乏睡眠、早产(P<0.05)；而6月龄内纯母乳喂养、适度或较大的运动量、规律午休与胃肠积热发病风险降低有关(P<0.05)。结论不良的饮食行为、不恰当的喂养方式、缺乏运动、缺乏睡眠、早期使用抗生素可能是胃肠积热的危险因素，后续研究探索胃肠积热的病因时应重点关注这些因素。  
        关键词：胃肠积热;病例对照研究;学龄前期;儿童   
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        发布时间：2024-10-09

        针灸推拿

      • 周春桐,任路,吕琴,陈海洋,周歆,苗君静
        2024, 47(9): 1306-1311. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.09.015
        摘要：“形神一体”概念出现于先秦时期，最初为认知世界的哲学思想，后被中医学采纳为重要理论。针刺作为传统中医治疗手段，“形神一体”理论可指导临床针刺治疗情志病，但目前并没有明确而标准的具体操作模式。理论到实践的结合才能有效运用并发展中医学，当前情志病的针刺治疗流派和方法繁多，针对情志病的分析角度也有所不同，这导致了理论和实践结合的复杂性，以及难以归纳、总结形成标准化流程。中医学是一门经典而历史悠久的医学，从历史溯源和汇总不同代表性医家的诊疗方案入手，或许对针刺治疗情志病的发展有所帮助。本文从哲学思想到医学理论的联系、理论到实践应用、医案文献记录到规律总结入手，分析讨论并提出针刺治疗情志病的具体模式，以期为临床提供新思路与参考。  
        关键词：形神一体;形神观;针刺;情志病   
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        发布时间：2024-10-09
      • 唐鑫怡,张威,周鸿飞
        2024, 47(9): 1312-1321. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.09.016
        摘要：目的探讨眼针联合尾灸对脑卒中后认知功能障碍大鼠行为学、海马的影响和可能起效机制。方法75只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为假手术组(15只)和造模组(60只)。造模组采用改良线栓法复制大脑中动脉闭塞模型，假手术组仅暴露右侧颈动脉。造模后通过Morris水迷宫实验筛选脑卒中后认知功能障碍大鼠48只，采用随机数字表法分为模型组、眼针组、尾灸组、眼针＋尾灸组，每组12只。假手术组、模型组仅捆绑，不予任何干预；眼针组取双侧“肝区”“肾区”“心区”“脾区”，留针30 min，每日1次；尾灸组艾灸“长强”和尾尖之间区域，温和灸20 min，每日1次；眼针＋尾灸组同时给予上述眼针、尾灸干预。干预7 d后进行大鼠行为学检测；苏木素－伊红染色观察海马病理学变化；比色法检测海马中丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)活性；蛋白质印迹法检测大鼠海马Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(KEAP1)、磷酸甘油酸变位酶5(PGAM5)、线粒体相关凋亡诱导因子1(AIFM1)、核转录因子E相关因子2(Nrf2)、血红素加氧酶-1(HO-1)蛋白表达；实时荧光定量PCR法检测海马KEAP1、PGAM5、AIFM1、Nrf2、HO-1 mRNA表达。结果与假手术组比较，模型组大鼠逃逸潜伏期延长，穿越平台次数减少(均P<0.05)；大鼠海马CA1区神经元数量明显减少，排列紊乱，形态不规则，可见坏死的神经元；海马中SOD活性降低，MDA含量升高(均P<0.05)；KEAP1、PGAM5、AIFM1蛋白及mRNA表达升高，Nrf2、HO-1蛋白及mRNA表达降低(均P<0.05)。与模型组比较，眼针＋尾灸组大鼠逃逸潜伏期缩短，穿越平台次数增加(均P<0.05)；大鼠海马CA1区神经元丢失明显减少，细胞形态较饱满；海马中SOD活性升高，MDA含量降低(均P<0.05)；KEAP1、PGAM5、AIFM1蛋白及mRNA表达降低，Nrf2、HO-1蛋白及mRNA表达升高(均P<0.05)。结论眼针联合尾灸可治疗脑卒中后认知功能障碍大鼠，其机制可能是通过减轻海马氧化应激损伤和氧死亡，从而改善海马神经元损伤程度，提高脑卒中后大鼠的认知能力。  
        关键词：眼针;尾灸;脑卒中后认知功能障碍;氧化应激;氧死亡;大鼠   
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        发布时间：2024-10-09
      • 王若水,吕天宜,赵希瑞,林丹,吕嘉轩,张超阳,张鑫政,闫康,魏玉龙
        2024, 47(9): 1322-1332. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.09.017
        摘要：目的探究气功腹式呼吸训练对人体脑功能的调节效应。方法招募在校大学生72名，按1∶1比例随意分为对照组和试验组。对照组与试验组分别干预，两组的站桩功操作相同，仅试验组加入腹式呼吸干预训练。干预过程包括集中培训2周和辅导训练6周。在培训前(基线期)和训练后分别进行心电图和脑电图(EEG)检测。应用样本熵算法和经验模态分解对EEG信号进行分析，计算样本熵复杂指数，分析脑电变化与呼吸曲线的关联性。结果训练后，试验组不同脑区复杂度均高于对照组，颞顶交界区、后颞区、顶区、顶枕交界区、枕区脑复杂度差异较大，其中，试验组后颞区脑复杂度明显高于对照组(P<0.05)。与训练前比较，对照组在额极区、前颞区、额区、额颞交界区、额中央交界区、中颞区、中央区、颞顶交界区的大脑复杂度下降，在中央顶交界区、后颞区、顶区、顶枕交界区、枕区上升，但差异无统计学意义；试验组在额颞交界区、中颞区、颞顶交界区的大脑复杂度下降，在额极区、前颞区、额区、额中央交界区、中央区、中央顶交界区、后颞区、顶区、顶枕交界区、枕区的大脑复杂度升高，但差异无统计学意义。两组大脑复杂度均在额颞交界区、中颞区、颞顶交界区下降，在顶区、顶枕交界区、枕区升高。训练后试验组与对照组在P3和PO3导联复杂度比较，差异有统计学意义，P3和PO3分别位于顶区和顶枕交界区，提示顶区和顶枕交界区也存在顺腹式呼吸对脑功能的影响。训练后呼吸曲线与脑电成分相关性增强。结论腹式呼吸训练可明显增加大脑相应脑区(后颞区、顶区、顶枕交界区)的复杂度，且二者存在明显的关联性。  
        关键词：腹式呼吸;调息;气功;呼吸训练;脑电图;大脑复杂度   
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        发布时间：2024-10-09
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