血液与肿瘤
《北京中医药大学学报》“血液与肿瘤”专栏
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- 摘要：肺癌患者，尤其是中晚期患者普遍存在血液高凝状态，高凝状态不仅容易触发血栓栓塞事件，还能促进肿瘤细胞的生长和扩散，故改善高凝状态有重要意义。笔者基于“虚气留滞”理论探讨肺癌高凝状态的基本病机和中医治法，认为“虚气”(肺气亏虚)是肺癌高凝状态形成的内在病理基础，“留滞”(瘀血停滞)为发病的关键环节。“虚气”为发病之本，贯穿始终，“留滞”为发病之标，恶化加剧，虚而留滞，滞而更虚，两者互为因果，邪盛正衰，构成恶性循环。治疗时应遵循补虚通滞的原则，补益肺气、调和阴阳以补其虚，活血祛瘀、化痰通络以通其滞。从“虚气留滞”论治肺癌高凝状态，可以扶正气、调阴阳、化痰浊、破瘀滞，从而延缓病情进展，降低凝血并发症的发病风险，为临床辨治高凝状态及肿瘤相关性血栓栓塞提供一定思路。关键词：虚气留滞;肺癌;高凝状态;病机;治法355|782|6<HTML><网络PDF>更新时间：2024-01-03
- 摘要：为更好地总结与传承中医血液病学领域名中医学术思想及临床经验，中华中医药学会血液病分会、中华中医药学会血液病创新研究与转化平台已对周霭祥等15位中医与中西医结合专家的学术思想与临床经验进行了总结。本文由传承弟子对柯微君、戴锡孟、陈安民、麻柔、李建华、蒋红玉6位教授的临床诊疗经验与学术思想进行总结。其中，柯微君教授衷中参西治疗血液病，强调辨明邪正关系，掌握病证演变规律；戴锡孟教授治疗再生障碍性贫血(简称“再障”)以肾虚为核心确立治则，率先应用六神丸治疗白血病；陈安民教授提出血液病治疗的“四维生血”“六合共治”理论；麻柔教授采用中西医结合辨治血液病，率先应用青黄散治疗骨髓增生异常综合征；李建华教授提出再障“酶损伤在先的发病机制”新假说，构建了较为成熟的中西医结合诊疗模式；蒋红玉教授提出再障中医辨病论治、辨证论治、辨兼证论治相结合的“三辨论治”及防发变复三级预防治疗新模式。本研究的目的是建立中医药治疗血液系统疾病专家经验传承与创新的共荣体，进一步丰富与完善传承与创新体系，培养和提高中医血液病学后备人才的综合诊治能力和水平。关键词：血液病;名中医;学术思想;诊疗经验;传承468|693|2<HTML><网络PDF>更新时间：2024-01-03
- 摘要：乳腺癌是女性患病率最高的恶性肿瘤，也是导致全球女性肿瘤相关死亡人数最多的恶性肿瘤，是我国肿瘤防治工作的重点。随着乳腺癌治疗的进展，中医药在乳腺癌中西医结合治疗方案中发挥独特优势，已成为治疗乳腺癌的主要方式之一。本文通过汇总近年来中医药治疗乳腺癌的临床研究、经验总结及诊疗共识，评述中医药治疗乳腺癌的现状，并针对存在的问题进行分析、提出建议，期望为今后更好地开展临床研究与治疗提供方向与思路。关键词：乳腺癌;中医药;治疗;述评1545|1274|6<HTML><网络PDF>更新时间：2023-12-08
- 摘要：阳微阴弦是《金匮要略》对胸痹病因病机的阐释。在肿瘤的治疗过程中，化学治疗(简称“化疗”)产生的心脏毒性可归属于中医学“胸痹”范畴，阳微阴弦对心脏毒性的发生、发展、转归及治疗有重要指导意义。肿瘤患者因病而虚、因药致虚的阳微之本是化疗心脏毒性发生的基本病机，痰浊、血瘀、药毒等阴弦标实是其发作或加重的病理基础。化疗期间，依据患者机体“阳气尚足—阳气渐虚—阳气衰败”及“阴弦不盛—阴弦渐盛—阳衰阴盛”等特点分析不同阶段心脏毒性的病机及临床特点，并以此提出以益气健脾防病生、祛痰化瘀阻其变、温阳利水培其本等治法分阶段论治，以期为中医药在化疗心脏毒性的防治中提供借鉴。关键词：心脏毒性;化学治疗;不良反应;金匮要略;阳微阴弦353|661|2<HTML><网络PDF>更新时间：2023-12-08
- 摘要：通过中外相关文献研究与分析，本文全面评述中医药治疗急性白血病的特色与优势。采用中国知识基础设施工程、PubMed数据库检索2012年1月1日—2022年12月31日发表的中外文献，结果显示，中医药治疗急性白血病的效应机制与白血病细胞趋化、黏附、迁移、降解、基质异地生存等多个环节有关，对细胞、基因、蛋白质组学等多方位进行分析后，证实了中医药治疗白血病的效应机制及多作用靶点。在中医药治疗白血病的整体方案中，急性白血病单元疗法仍是目前治疗的规范方案。中医药在化疗期、骨髓抑制期、骨髓缓解期、不化疗(单纯中药治疗)期的不同治疗单元均有独特优势。在难治性急性白血病的治疗方面，中医药可以提高患者的骨髓缓解率，在防治轮换方案或加大抗癌药物用量导致的相关并发症方面疗效明显。因此，中医药治疗白血病可以起到增效减毒、保护脏器、改善生活质量、延长生存期的作用，已成为当今研究的重点。关键词：急性白血病;中医药;特色与优势1058|1640|2<HTML><网络PDF>更新时间：2023-11-06
- 摘要：再生障碍性贫血是一种骨髓造血衰竭性疾病，以骨髓造血干细胞减少和全血细胞减少为特征。本病归属于中医学的“血证”“虚劳”“髓枯”“血虚”等范畴。近年来，再生障碍性贫血的发病率逐渐升高，但现有西医治疗手段有限，且存在长期疗效欠佳、不良反应大等局限性，而中医药在该病的治疗中具有独特的优势。中医药治疗再生障碍性贫血的研究始于20世纪50年代，至今已发展70余年。经过众多医家理论与实践的探索，逐渐形成了以补肾为核心，健脾益气、活血化瘀、泻火调肝、祛痰为辅的基本治则。本文围绕再生障碍性贫血理论溯源、中医证候类型演变、治法研究、中医药实验进展进行论述，并针对目前存在的问题提出建议和展望，以期为中医药治疗再生障碍性贫血的蓬勃发展添砖加瓦。关键词：慢性再生障碍性贫血;中医药;研究进展737|1990|7<HTML><网络PDF>更新时间：2023-11-06
- 摘要：骨髓微环境与人体造血功能调控密切相关。研究发现，白血病干细胞对骨髓微环境的损伤、破坏和羁留与白血病的发病、耐药及微小残留等病理过程密切相关。本文通过探讨中医学“浊邪害清”理论，结合现代研究拓展“浊”“清”之内涵，认为白血病由正虚髓弱、浊侵清髓所致，并由此进一步形成髓邪外发、清髓留浊的病机，从“浊邪害清”思路逆向确立以扶正解毒还清为主旨的白血病中医辨治原则，在扶正培本治疗基础上序贯解毒、清髓、和解的诊疗思路，以期清除在髓之邪。中医药在白血病全流程治疗中均每见良效，但具体作用机制尚未明确，仍需更多的临床及基础研究以确立并扩大中医药的独特优势。关键词：白血病;浊邪害清;骨髓微环境;浊邪332|695|2<HTML><网络PDF>更新时间：2023-11-06
- 摘要：“形神一体观”是在中国古代哲学形神相关理论影响下产生的中医学生命观，“形”是人体生理、病理活动的载体，“神”指人的意识、思维、情感等精神活动。气为神的物质基础，也是形与神联动的桥梁。学者们常将“形神一体观”表述为“形气神一体观”。本文从“形神一体观”出发，阐述其在癌症相关性疲乏发生、发展中的作用与临床应用。形之强弱决定神之盛衰，“神不使”是癌症相关性疲乏发生的重要因素和病理基础。治疗癌症相关性疲乏当坚持“形气神共治”的原则，圆机活法，通调五脏，补益为主；五神共调，综合干预；补气为要，适时疏泄。同时，将辨证论治与针灸、功法、心理调护等非药物疗法相结合，以求标本兼治，身心同调，帮助患者恢复至“形与神俱”的状态，为癌症相关性疲乏的中医药治疗提供新的思路。关键词：形神一体观;癌症相关性疲乏;五神;神不使;针灸210|589|2<HTML><网络PDF>更新时间：2023-10-09
- 摘要：“浊邪害清”是清代医家叶天士在《温热论》中提出的有关上焦湿温病证的理论思想，其对阐释鼻咽癌的发生、发展、转归及治疗具有重要指导意义。“浊邪”涵盖了湿热浊邪及瘀毒等病理因素，“清”即清窍，包括鼻、咽等与外界相通的头面孔窍和司神明之心窍。本文基于“浊邪害清”理论，结合西医学研究，认为EB病毒、酒、腌制类食物等湿热浊邪为鼻咽癌的发病诱因。湿热浊邪侵袭机体，流注脉道，日久化生瘀毒，湿热瘀毒外闭鼻窍、内阻心窍、流注周身为鼻咽癌的发病机制。本文从微环境视角探讨“浊邪害清”在鼻咽癌中的微观表现，并立足于“浊邪害清”理论和本团队的临床实践制定鼻咽癌各期的辨证论治方案，以期为中医药治疗鼻咽癌提供借鉴。关键词：浊邪害清;鼻咽癌;EB病毒;病因;病机;治疗176|511|2<HTML><网络PDF>更新时间：2023-10-09
- 摘要：目的研究一线治疗失败的原发免疫性血小板减少症(ITP)不同中医证候患者的免疫学特征及对艾曲泊帕的疗效反应差异。方法收集2018年1月—2021年9月在浙江中医药大学附属第一医院血液科就诊的一线治疗失败后接受艾曲泊帕治疗的ITP患者。共纳入58例患者，按中医证候分为气不摄血证组(22例)、瘀血内阻证组(9例)、血热妄行证组(13例)和阴虚内热证组(14例)。对各组患者的免疫指标(淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体)特征进行比较，并评估各组接受艾曲泊帕的疗效反应。结果接受艾曲泊帕治疗前，瘀血内阻证组自然杀伤细胞(NK)比例(16.91%±7.24%)及计数[(230.33±188.35)×106 L－1]均高于气不摄血证组[9.76%±6.33%，(109.38±76.60)×106 L－1]及血热妄行证组[5.82%±3.70%，(52.50±40.91)×106 L－1](均P<0.05)，而各组间免疫球蛋白及补体水平比较，差异均无统计学意义。气不摄血证组、瘀血内阻证组、血热妄行证组和阴虚内热证组患者艾曲泊帕治疗总体有效率分别为68.2%(15/22)、22.2%(2/9)、61.5%(8/13)和78.6%(11/14)，其中瘀血内阻证组与阴虚内热证组、气不摄血证组疗效的差异均有统计学意义(P <0.05)。结论患者外周血NK比例可能参与了ITP不同中医证候患者对艾曲泊帕疗效反应的差异，高NK水平在ITP瘀血内阻证患者中较为多见，预期疗效反应较低。关键词：艾曲泊帕;免疫性血小板减少症;瘀血内阻证;淋巴细胞亚群;自然杀伤细胞211|566|0<HTML><网络PDF>更新时间：2023-10-09
