“中医药防治妇科疾病”专题
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- 摘要：子宫内膜异位症（简称“内异症”）腹腔镜术后高复发率一直是临床治疗的难点和痛点。本文基于内异症术后伏瘀、正虚、气郁的中医病机特点，与西医学糖酵解、免疫重塑的具体机制相结合，论述了糖酵解代谢表型是伏瘀渐盛、瘀结成癥，经血离经、瘀积冲任而诱发病灶复发的能量来源和动力，免疫重塑形成的异位病灶免疫抑制微环境是正虚、气郁的病理表现，构建了内异症复发中医证候与西医病理的协同病机模式。本文进一步阐述了扶正化瘀解郁法防治内异症术后复发的思路，梳理了相关方药调控糖酵解、免疫重塑的研究证据，为该法应用于内异症术后复发提供了一定支撑，以期为中医药防治内异症术后复发提供理论创新与实践指导。关键词：扶正化瘀解郁法;子宫内膜异位症;术后复发;糖酵解;免疫重塑177|106|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-05-25
- 摘要：“泛结节”指甲状腺结节、乳腺结节与子宫肌瘤等多脏器结节同时或相继出现的共病现象，常见于育龄期女性。西医分科诊疗模式常难以兼顾多系统结节，治疗方案易冲突，且良性结节仍具恶变风险，长期随访与手术干预可导致患者身心负担加重。其治疗难点在于结节分布广泛、病机复杂、易反复发作。中医通常将其分别归为不同疾病，分科而治。本研究基于清代医家黄元御“一气周流”理论，提出“泛结节”的核心病因病机为中焦脾土虚衰、枢轴失运，肝肺升降逆乱，痰浊、瘀血随气壅滞经络，形成有形结节；“泛结节”以脾虚痰湿、肝郁气滞、痰瘀互结证为主。据此，提出运转枢轴、复其周流为根本治则的“异病同治”诊疗体系：首重培土建中以绝痰源，继以疏木敛金以畅气机，终以化痰消瘀而散形结。并强调临证需顺应女性经血周期，对育龄患者审慎权衡活血药物的选择。旨在系统调节整体气机，从源头改善结节滋生环境，为“泛结节”的中医防治提供系统思路，避免手术干预与复发风险，实现“既病防变、未病先防”的临床目标。关键词：一气周流;泛结节;甲状腺结节;乳腺结节;子宫肌瘤299|209|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-05-25
- 摘要：目的 基于正交设计与多模型综合评价观察不同灸量参数组合温和灸对早发性卵巢功能不全（POI）小鼠卵巢功能的整体效应。方法 采用L9（34）正交表设计，以灸时（因素A）、灸距（因素B）、灸频（因素C）为3个因素，每个因素设3个水平，形成9个不同灸量参数组合温和灸干预组，即Ⅰ组～Ⅸ组。采用随机数字表法将SPF级雌性C57BL/6J小鼠分至各干预组，另设空白组与模型组，每组15只。除空白组外，采用雷公藤多苷（75 mg/kg）连续灌胃14 d制备POI模型。各干预组按正交表设定的参数，隔次交替温和灸双侧“肾俞”或“中脘”“关元”，连续14 d。采用阴道细胞涂片观察小鼠动情周期紊乱情况；酶联免疫吸附测定法检测小鼠血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、抗米勒管激素（AMH）、睾酮（T）含量；HE染色法观察小鼠卵巢组织形态并进行各级卵泡计数；合笼观察并计算小鼠妊娠率、着床数、活胎数及着床后死亡率。将动情周期紊乱率和FSH含量设为主要疗效指标，其余指标为次要疗效指标，通过极差分析、方差分析解析单指标效应，指标相关性权法（CRITIC）与熵权法确定各指标权重，结合逼近理想解排序法（TOPSIS）、灰色关联度分析进行综合评价，优选温和灸灸量参数。结果 与空白组比较，模型组动情周期紊乱率上升，血清E2、AMH含量下降，FSH、LH、T含量升高，卵巢原始卵泡数、初级卵泡数、次级卵泡数、窦状卵泡数减少，闭锁卵泡数增加，妊娠率、着床数、活胎数减少，着床后死亡率增加（P＜0.05）。与模型组比较，各干预组指标均有不同程度改善。综合正交试验、CRITIC-TOPSIS法、熵权-TOPSIS法与灰色关联度分析筛选出Ⅳ组（灸时10 min、灸距1 cm、1次/d）为优选灸量参数组合。该组可降低动情周期紊乱率，增加血清E2、AMH含量，降低FSH、LH、T含量，增加原始卵泡数、初级卵泡数、次级卵泡数，减少闭锁卵泡，提高妊娠率、着床数、活胎数（P＜0.05）。结论 灸时10 min、灸距1 cm、1次/d的灸量参数组合是温和灸改善POI模型小鼠卵巢功能与生育能力的优选方案。关键词：温和灸;灸量参数;早发性卵巢功能不全;正交设计;小鼠254|174|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-05-25
- 摘要：目的 探讨加味少腹逐瘀汤通过无翅型MMTV整合位点家族成员3A（Wnt3a）/β-连环蛋白（β-catenin）/T细胞转录因子4（TCF4）/谷胱甘肽过氧化物酶4（GPX4）信号通路介导异位子宫内膜组织铁死亡的潜在分子机制。方法 将84只SPF级雌性SD大鼠按随机数字表法分为空白组（n=12）、假手术组（n=12）及造模组（n=60）。空白组不予任何处理，假手术组仅开腹，造模组采用自体移植联合冰水浴建立子宫内膜异位症寒凝血瘀证大鼠模型。将成模大鼠分为模型组、孕三烯酮组[0.25mg/（kg·3 d）]、加味少腹逐瘀汤低剂量组[7.5g/（kg·d）]、加味少腹逐瘀汤中剂量组[15.0g/（kg·d）]及加味少腹逐瘀汤高剂量组[30.0g/（kg·d）]。灌胃4周后，进行中医证候评分及扭体实验，然后取材。记录大鼠异位组织大小；使用HE染色、普鲁士蓝染色和透射电镜观察异位组织病理改变；酶联免疫吸附测定法检测血清转化生长因子β1（TGF-β1）含量；微板法检测异位组织中还原型谷胱甘肽（GSH）、丙二醛（MDA）含量；蛋白质印迹法和实时定量PCR法分别测定异位组织中Wnt3a、β-catenin、细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）、TCF4、GPX4蛋白及m RNA相对表达量。结果 与空白组比较，模型组大鼠寒凝血瘀证证候评分增加（P＜0.05）；异位内膜上皮组织形态类似在位内膜组织，上皮组织铁沉积减少，细胞内线粒体数量增加；血清TGF-β1含量升高（P＜0.05）；异位内膜组织中GSH升高（P＜0.05）；异位内膜组织中Wnt3a、β-catenin、Cyclin D1、TCF4、GPX4蛋白及m RNA表达升高（P＜0.05）。与模型组比较，加味少腹逐瘀汤中、高剂量组证候评分降低（P＜0.05）；孕三烯酮组和加味少腹逐瘀汤中、高剂量组扭体反应潜伏期延长、扭体次数减少（P＜0.05），异位子宫内膜组织体积缩小（P＜0.05），异位内膜组织和腺体组织中出现不同程度的铁沉积增加、细胞缩小及脱落等情况，细胞内线粒体出现嵴模糊、空泡、外膜破裂等现象；各给药组大鼠血清TGF-β1含量下降（P＜0.05），异位内膜组织中GSH、MDA含量下降（P＜0.05），Wnt3a、β-catenin、Cyclin D1、TCF4、GPX4蛋白及m RNA表达下降（P＜0.05）。结论 加味少腹逐瘀汤可能通过影响Wnt3a/β-catenin/TCF4/GPX4信号通路关键蛋白，抑制异位子宫内膜组织增殖能力、诱导异位子宫内膜组织铁死亡，从而改善子宫内膜异位症寒凝血瘀证症状。关键词：子宫内膜异位症;加味少腹逐瘀汤;无翅型MMTV整合位点家族成员3A信号通路;铁死亡;寒凝血瘀证;大鼠236|239|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-01-06
- 摘要：癥瘕性不孕是中医理论对盆腔因素不孕的病机阐释与分类延伸，以胞中癥瘕与生殖障碍为特征，其病因复杂，治疗难度大，当前的治疗手段存在一定局限性。本文基于圆运动理论，结合现代生物钟系统，构建癥瘕性不孕“调律复圆”辨治体系。圆运动理论与生物钟系统在周期循环、动态平衡及层级调控层面高度契合，共同揭示生命节律的时空统一性。生物钟紊乱通过影响日、月、年节律的协同性，形成宏观节律失序-中观脏腑失衡-微观癥瘕形成的病理演变：宏观层面日节律失谐致阴阳失衡，月节律紊乱致气血失调，年节律脱节致藏泻倒错；中观层面肝、脾、肾功能失调触发气血瘀滞、痰湿内生、精亏血少；微观层面痰瘀互结、胞脉闭阻，最终形成癥瘕阻碍受孕。治疗以“调律复圆”为纲，确立宏观调律-中观调脏-微观消癥的立体策略：运用择时用药以调和昼夜阴阳消长，调周法以恢复胞宫藏泻，四时养生以顺应生长收藏；通过疏肝理气、健脾祛湿、补肾填精重建脏腑“圆通”；结合辨癥施治重塑生殖微环境。该体系突破见癥治癥的局限，为改善癥瘕性不孕提供新思路。关键词：圆运动理论;生物钟紊乱;癥瘕性不孕;调律复圆187|524|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-01-06
- 摘要：基于中医动静观探讨多囊卵巢综合征肥胖型与非肥胖型的病机与治疗。本病病机以脾肾不足、肝气郁滞为本，气行失和，水湿不化，而生痰郁，阻滞冲任，胞卵不畅，故发多囊。临床中，肥胖型与非肥胖型患者的病机也各有侧重，其中肥胖型患者以痰湿内停为本，病机偏“静”；非肥胖型患者以雷火内动为要，病机偏“动”，故本病的病机亦呈现动静变化之象。肥胖型患者以痰为著，多因脾肾阳虚、痰浊内停为病；非肥胖型患者更偏重郁，以肝气内郁、雷火妄行为发病关键。治疗时可结合患者体型辨证治疗，把握动静互制互用之本。肥胖型治以温补脾肾，益火升阳，温化水湿，消散胞宫脂肉，以助卵促孕；非肥胖型重在养肝、柔肝以调肝，辅用补肾健脾之法以潜降雷火、疏通气血。本文从两型患者病机和表现中的动静差异出发，建立妇科疾病的动静辨治体系，以期为临床分型治疗多囊卵巢综合征提供思路。关键词：多囊卵巢综合征;肥胖;动静观;痰郁279|293|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-01-06
- 摘要：乳腺癌为中医妇科恶性肿瘤中极具代表性的难治病症，中医药在其辨治中具有整体调护与个体化干预的独特优势。“六辨”思维（辨病、辨证、辨症、辨机、辨体、辨气）的提出，是立足乳腺癌中医学诊疗实践、突破传统单一辨证模式的探索，为构建乳腺癌中医学系统性辨治体系提供了全新思路。其中，辨病定方向，聚焦乳腺癌的疾病本质和病程阶段，通过明确病位特征和病理属性明确诊疗方向；辨证抓核心，紧扣疾病当前核心病机和证候演变规律，以证为纲，把握病变主要矛盾；辨症察细节，针对临床具体症状表现，细致查验局部体征与全身反应，实现对病情细节的精准捕捉；辨机明演变，深入剖析疾病发生发展的内在机制，从正邪消长、气血津液变化等维度阐明病机演变规律，为动态调治提供依据；辨体知进退，关注患者体质类型与禀赋特征，结合年龄、生活习惯等因素判断疾病进退趋势，实现个体化诊疗适配；辨气调全局，兼顾全身气机升降出入状态，通过调和脏腑功能与气血运行以调控整体平衡。六者相互关联、环环相扣，共同形成精准定位-动态调控-整体平衡的完整诊疗逻辑链。既契合恶性肿瘤复杂系统疾病的本质特征，又回应了现代医学对精准化与个体化的双重诉求，旨在构建中医学肿瘤诊疗的范式框架，为推进中西医协同创新、提升乳腺癌全周期管理效能提供理论支撑。关键词：六辨思维;乳腺癌;理法;全周期管理344|897|1<HTML><网络PDF>更新时间：2026-01-06
- 摘要：目的观察不同刺法对单纯性子宫内膜增生模型小鼠子宫内膜影响的效应差异，并探讨其可能的作用机制。方法32只雌性C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为空白对照组、模型组、快针组、留针组，每组8只。采用双侧卵巢去势联合雌激素负荷法建立单纯性子宫内膜增生小鼠模型。快针组针刺小鼠双侧“隐白”，刺之即出，隔日1次，共12次；留针组针刺小鼠双侧“隐白”，每次留针15 min，隔日1次，共12次。干预结束后取材。HE染色法观察小鼠子宫组织形态学变化；酶联免疫吸附测定法检测血清中雌二醇水平；流式细胞术检测子宫组织M1、M2型巨噬细胞比例(M1/M2)；免疫组织化学法检测子宫组织CD86、CD206表达；蛋白质印迹法检测子宫组织白细胞介素－13(IL-13)、γ干扰素(IFN－γ)的表达。结果模型组小鼠子宫内膜呈单纯性增生表现。与空白对照组比较，模型组子宫内膜增厚(P<0.01)；血清雌二醇水平升高(P<0.01)；子宫组织M1/M2下降(P<0.01)；CD86阳性表达减少(P<0.01)，CD206阳性表达增加(P<0.01)；子宫组织IFN-γ蛋白表达降低(P<0.01)、IL-13蛋白表达增加(P<0.01)。与模型组比较，快针组、留针组子宫内膜厚度降低(P<0.05)；血清雌二醇水平降低(P<0.05)；子宫组织M1/M2上升(P<0.01)；CD206阳性表达、IL-13蛋白表达降低(P<0.01)；CD86阳性表达、IFN-γ蛋白表达增加(P<0.01)；与快针组比较，留针组IL-13蛋白表达增加(P<0.01)。结论快针和留针均可能是通过调控IFN-γ、IL-13的表达促使巨噬细胞由M2向M1型极化，抑制M2型巨噬细胞的促细胞增殖能力和组织修复能力，从而降低子宫内膜增生的程度。在调节IL-13的表达上快针优于留针。关键词：单纯性子宫内膜增生;隐白;巨噬细胞;巨噬细胞极化;快针;留针;小鼠859|1089|0<HTML><网络PDF>更新时间：2024-10-09
- 摘要：目的从表皮生长因子受体(EGFR)/磷酸肌醇3－激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路介导异位子宫内膜组织细胞自噬角度探讨加味少腹逐瘀汤治疗子宫内膜异位症的潜在分子机制。方法72只雌性SD大鼠按照随机数字表法分为空白组、模型组、孕三烯酮组及加味少腹逐瘀汤高、中、低剂量组，每组12只。采用自体移植法构建子宫内膜异位症模型。孕三烯酮组大鼠灌胃孕三烯酮混悬液0.25 mg/(kg·d)，加味少腹逐瘀汤高、中、低剂量组大鼠分别灌胃加味少腹逐瘀汤水煎剂30、15、7.5 g/(kg·d)，空白组及模型组大鼠灌胃等量生理盐水，连续4周。给药结束后，每只大鼠给予缩宫素2 U诱发宫缩，观察大鼠疼痛情况；记录大鼠异位子宫内膜组织的质量和体积；苏木素－伊红(HE)染色法观察各组大鼠子宫内膜组织病理变化；透射电镜观察各组大鼠子宫内膜组织超微结构；酶联免疫吸附测定法检测各组大鼠血清中雌二醇(E2)、孕酮(P)、白细胞介素－1β(IL-β)、白细胞介素－6(IL-6)、肿瘤坏死因子－α(TNF-α)、转化生长因子－β(TGF-β)、表皮生长因子(EGF)、EGFR含量；免疫荧光法检测各组大鼠子宫内膜组织中重组人自噬效应蛋白Beclin 1(Beclin-1)、微管相关蛋白1轻链3(LC3B)平均荧光强度；蛋白质印迹法检测各组大鼠子宫内膜组织中EGFR、PI3K、磷酸化磷酸肌醇3－激酶(p-PI3K)、AKT、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)的蛋白表达水平；实时荧光PCR法检测EGFR、PI3K、AKT mRNA表达水平。结果与空白组比较，模型组大鼠出现典型扭体反应，腹壁可见异位子宫内膜组织，HE结果显示，异位内膜组织增厚，间质增生，腺体扩张；超微结构仅见自噬小体，部分视野未见明显自噬结构；大鼠血清E2、IL-6、IL-1β、TNF-α、TGF-β、EGF、EGFR含量升高，P含量降低；自噬相关蛋白Beclin-1、LC3B平均荧光强度降低；EGFR、PI3K、AKT、p-PI3K、p-AKT蛋白表达升高；EGFR、PI3K、AKT mRNA表达升高(均P<0.05)。与模型组比较，孕三烯酮组及加味少腹逐瘀汤高、中剂量组大鼠扭体次数减少、扭体反应潜伏时间延长；异位子宫内膜组织体积及质量减小；HE结果显示，病理损伤程度减轻；超微结构不同程度出现溶酶体、自噬溶酶体、自噬小体结构；血清E2、IL-6、IL-1β、TNF-α、TGF-β、EGF、EGFR含量降低，P含量升高；自噬相关蛋白Beclin-1、LC3B平均荧光强度升高；EGFR、PI3K、AKT、p-PI3K、p-AKT蛋白表达降低；EGFR、PI3K、AKT mRNA表达降低(均P<0.05)。结论加味少腹逐瘀汤治疗子宫内膜异位症的机制可能与诱导EGFR/PI3K/AKT信号通路介导的异位子宫内膜组织自噬、减轻炎性反应有关。关键词：子宫内膜异位症;加味少腹逐瘀汤;表皮生长因子受体(EGFR)/磷酸肌醇3－激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路;自噬;炎症;大鼠669|2849|7<HTML><网络PDF>更新时间：2024-10-09
- 摘要：子宫内膜异位症具有易长难消、广泛受累、病情缠绵等特点，是导致患者生活质量降低的常见妇科疾病。异位内膜组织的纤维化既是本病的主要病理特征，也是导致患者痛经、不孕及慢性盆腔痛的主要原因之一。中医学认为，血瘀为子宫内膜异位症的病理基础及病机核心所在，且以活血化瘀之法贯穿疾病治疗始终。“寒气生浊”源自《素问·阴阳应象大论篇》，寒为阴邪，其性凝滞且易伤阳气，痰湿瘀血等浊邪则内生而为患。基于此，本文分阶段探析子宫内膜异位症的病因病机，初始期以“寒气盛、凝血为瘀，浊邪生、癥之所结”为主，进展期则为“阳气虚、寒瘀难解，纤维化、癥久而成”；针对不同阶段的病机特点，提出散寒化浊、温阳消癥、分阶段施治的理念。未病及初病之时以散寒活血、化浊通络为主；久病难解则重在温阳化浊、软坚消癥，扶正与祛邪并举以消久癥。寒气消散，瘀血浊邪得清，则病势可缓；阳气充盛，纤维化得解，则久癥渐除。关键词：子宫内膜异位症;纤维化;寒气生浊;阳虚;寒凝1553|775|2<HTML><网络PDF>更新时间：2024-10-09
