“中医药防治心血管疾病”专题
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- 摘要：目的 观察疏肝定悸颗粒治疗阵发性房颤肝郁气滞证患者的临床疗效及用药安全性。方法 采用随机、对照研究，病例来源为2023年3月—2023年11月上海中医药大学附属龙华医院心病科门诊或病房收治的阵发性房颤肝郁气滞证患者，经纳入、排除标准筛选后以随机数字表法分为试验组、对照组各40例，共计80例受试者（其中脱落7例）。对照组予以西药基础治疗，试验组在西药基础治疗上加用疏肝定悸颗粒，用药时间4周。用药前后评估患者的房颤发作次数和持续时间、24 h动态心电图、中医证候积分、房颤生活质量量表（AFEQT）评分、安全性指标，以及中、西医疗效评定。结果 治疗前，两组患者的基线资料比较，差异均无统计学意义，具有可比性。患者房颤发作的次数和持续时间，试验组治疗后较治疗前减少（P＜0.01），试验组治疗后较对照组治疗后减少（P＜0.05）。24 h动态心电图，平均心率试验组治疗后较对照组治疗后降低（P＜0.05）；最快心率试验组和对照组组内和组间比较差异均无统计学意义；最慢心率试验组治疗后较治疗前升高（P＜0.01），但组间差异无统计学意义；心率波动范围试验组治疗后较治疗前缩小（P＜0.01），虽缩小幅度大于对照组，但组间差异无统计学意义；两组间窦性心律维持率差值比较，差异无统计学意义；试验组有效率54.1%，对照组有效率38.9%。中医证候积分，与本组治疗前比较，试验组和对照组治疗后均下降（P＜0.01），试验组治疗后较对照组治疗后积分降低（P＜0.01）。试验组AFEQT评分治疗后较治疗前降低（P＜0.01），与对照组治疗后比较降低（P＜0.05）。用药前后对照组和试验组各项安全性指标组内及组间比较，差异均无统计学意义。中、西医疗效总有效率，试验组和对照组西医疗效总有效率分别为62.2%和30.6%，试验组和对照组中医证候总有效率分别为86.5%和47.2%，试验组均优于对照组（P＜0.05）。结论 疏肝定悸颗粒可有效减少房颤的发作次数和持续时间，并通过改善患者抑郁、焦虑状态提升其生活质量。关键词：疏肝定悸颗粒;阵发性心房颤动;肝郁气滞;房颤生活质量量表;随机对照试验242|312|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-03-03
- 摘要：目的 探讨不同中医证候及纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级的射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者的健康相关生存质量。方法 本研究为横断面观察性研究，采用配额抽样方法，按照NYHA心功能分级来分层纳入来自广州中医药大学第一附属医院等12个中心的253例HFpEF患者，将患者分为气虚血瘀证组（112例）、阳气亏虚血瘀证组（83例）及气阴两虚血瘀证组（58例）。采集各组人口学特征、NYHA心功能分级、合并疾病、脑钠肽、左室射血分数等，以《明尼苏达慢性心力衰竭生存质量量表》（MLHFQ）评分评价患者的生存质量。采用Spearman法对MLHFQ各领域及总体评分与NYHA分级进行相关性分析，采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验比较不同NYHA分级、不同中医证候的HFpEF患者的生存质量，以协方差分析控制混杂因素。结果 HFpEF患者MLHFQ各领域及总体评分之间呈正相关（P＜0.05），NYHA分级与MLHFQ各领域及总体评分呈负相关（P＜0.05）。气虚血瘀证患者在生理领域、其他领域及总体评分高于气阴两虚血瘀证及阳气亏虚血瘀证患者（P＜0.05）。NYHA Ⅲ级患者中，气虚血瘀证患者在生理领域评分及总体评分高于其他证候患者，在其他领域评分高于阳气亏虚血瘀证患者（P＜0.05）。NYHA Ⅳ级患者中，气虚血瘀证患者在生理领域评分高于阳气亏虚血瘀证患者，在总体评分高于气阴两虚血瘀证及阳气亏虚血瘀证患者（P＜0.05）。气虚血瘀证NYHA Ⅳ级患者在生理领域评分较NYHA Ⅲ级患者降低（P＜0.05）。气阴两虚血瘀证患者在生理领域、心理领域及总体评分上，NYHA Ⅳ级患者较NYHA Ⅲ级患者评分降低，NYHA Ⅲ级患者较NYHA Ⅱ级患者降低，NYHA Ⅳ级患者在其他领域较NYHA Ⅲ级评分降低（P＜0.05）。阳气亏虚血瘀证患者在生理领域、其他领域及总体评分上，NYHA Ⅳ级患者较NYHA Ⅲ级患者评分降低，NYHA Ⅲ级患者较NYHA Ⅱ级患者降低，NYHAⅢ级患者在心理领域评分较NYHA Ⅱ级患者降低（P＜0.05）。结论 HFpEF患者的健康相关生存质量，在NYHA心功能分级的不同层级以及中医证候类型的差异下，呈现出各领域的明显不同。可依据中医证候及NYHA分级对患者进行精准管理，更好地提高患者的生存质量。关键词：射血分数保留型心力衰竭;健康相关生存质量;中医证候;纽约心脏病协会心功能分级;血瘀证236|340|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-03-03
- 摘要：目的 通过转录组测序、网络药理学探究益气活血方对心肌梗死大鼠血管新生的调控机制。方法 将12只雄性SD大鼠通过左冠状动脉前降支结扎法制备心肌梗死大鼠模型，造模成功后，采用随机数字表法分为模型组、益气活血方组，每组6只；另6只假手术组大鼠术中只穿线、不结扎。术后第2天，益气活血方组灌胃益气活血方水煎液（8.2 g/kg），其他两组灌胃等体积蒸馏水，每日1次，共28 d。通过超声心动图评估大鼠心功能，分别检测左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）；观察心脏外观并拍照；苏木精-伊红（HE）染色、Masson染色观察心肌梗死边缘区炎性细胞浸润和胶原纤维增生情况；免疫荧光染色法检测大鼠心肌梗死边缘区CD31荧光表达。采用转录组测序筛选假手术组和模型组的差异基因，进行基因本体（GO）、京都基因和基因组百科全书（KEGG）分析；网络药理学筛选益气活血方作用靶点；两者取交集，进行GO、KEGG分析，预测益气活血方治疗心肌梗死后血管新生的核心靶点与通路。结果 假手术组大鼠心脏外观红润光滑，未见明显组织坏死痕迹；模型组心脏苍白褶皱，结扎区及附近心肌梗死明显；益气活血方组心脏同样表现为心肌组织变白，心肌梗死区域较模型组减小，心脏明显增大。与假手术组比较，模型组大鼠LVEF、LVFS降低，LVESV、LVEDV升高（P＜0.05）；与模型组比较，益气活血方组大鼠LVEF、LVFS升高，LVESV、LVEDV降低（P＜0.05）。HE染色显示，假手术组心肌细胞排列整齐，形态完整；模型组心肌梗死边缘区心肌细胞形态、排列不规则，有大量炎性细胞浸润；与模型组比较，益气活血方组炎性细胞浸润减少。Masson染色显示，假手术组心肌纤维呈红色，排列整齐，结构清晰；模型组心肌细胞边界模糊，有大量蓝色胶原纤维增生；与模型组比较，益气活血方组蓝色胶原纤维减少，心肌细胞排列较整齐。与假手术组比较，模型组CD31荧光强度增加（P＜0.05）；与模型组比较，益气活血方组CD31荧光强度增加（P＜0.05）。转录组测序筛选出模型组和假手术组的691个差异基因，GO分析涉及的细胞生物过程包括细胞外基质（ECM）、细胞外空间结构等，KEGG分析富集于ECM-受体相互作用、转化生长因子-β信号通路等。网络药理学检索得到益气活血方主要成分47个、作用靶点756个。与转录组测序的差异基因取交集，得到益气活血方治疗心肌梗死后血管新生靶点共31个，GO、KEGG分析预测其可能通过钙离子转运、血管内皮生长因子（VEGF）通路等调控血管新生。结论益气活血方可能通过钙离子转运、VEGF通路等促进心肌梗死后血管新生，改善心脏结构及功能。关键词：心肌梗死;血管新生;益气活血方;转录组测序;网络药理学;大鼠660|384|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-03-03
- 摘要：目的 构建稳定的免疫检查点抑制剂相关心肌炎（ICIM）小鼠病证结合模型，并对宏观表征和微观指标进行全面评价，探索其中医证候演变规律。方法 20只SPF级C57BL/6J雄性小鼠任意分为模型组和对照组，每组10只。依据小鼠体质量，模型组小鼠第8天开始腹腔注射抗小鼠程序性死亡受体1（25 mg/kg）、细胞毒性T淋巴细胞抗原4（25 mg/kg）体内专用单抗，对照组小鼠腹腔注射抗小鼠IgG2a体内专用同型对照抗体（50 mg/kg），每3 d一次，共5次。第28天，超声心动图评价小鼠心功能，包括左心室射血分数（LVEF）、左心室短轴缩短率（LVFS）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左心室舒张末期容积（LVEDV）；苏木精-伊红（HE）、Masson染色观察小鼠心肌组织病理形态；酶联免疫吸附测定法检测小鼠血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）含量。每周观测小鼠中医证候宏观体征，连续4周。每周的周四（即第4、11、18、25天）观察小鼠一般情况，进行抓力测定实验检测小鼠前肢抓力，旷场实验测定小鼠5 min内运动距离，并测定肛温；每周的周五（即第5、12、19、26天）进行负重力竭游泳实验，测定爪温，以及舌面、双下肢爪心红绿蓝（RGB）值。结果 与对照组比较，模型组小鼠LVEF、LVFS降低，LVESV、LVEDV升高（P＜0.05）；血清cTnI、TNF-α、IL-6含量升高（P＜0.05）；HE、Masson染色结果显示，模型组小鼠心脏组织排列紊乱，免疫细胞浸润与纤维化明显。与对照组比较，模型组小鼠第3、4周毛发稍枯槁发黄，精神不振，活动减少，爪甲不荣；负重力竭游泳时间、前肢抓力降低，肛温升高（P＜0.05）。与对照组比较，模型组小鼠第4周旷场实验5 min内运动距离降低（P＜0.05）。与第1周比较，模型组小鼠第4周舌面r值升高、g值降低（P＜0.05），b值差异无统计学意义。结论 综合宏观表征和微观指标的检测结果，ICIM模型小鼠的中医证候呈动态性演变，从第3周的气虚证演变为第4周的气阴两虚证。关键词：免疫检查点抑制剂相关心肌炎;病证结合;气阴两虚证;小鼠278|448|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-03-03
- 摘要：经皮冠状动脉介入（PCI）术后心绞痛为目前冠心病手术治疗后常见的临床综合征。中医学在改善患者心绞痛症状、减少发作频率、提高生活质量方面具备独特优势。中医孙络与现代医学微血管在解剖分布、生理功能及病理表现上具有高度一致性，共同构成气血渗灌的末端网络。从孙络与微血管的相关性出发，本团队认为“孙络不畅，心脉不通”为PCI术后心绞痛核心病机，具体表现为孙络失养，络脉虚而留滞，治以虫药温养，荣络脉而通滞；孙络瘀阻，血滞玄府不通，治以虫药逐瘀，通孙络而开阖；孙络寒凝，阳微阴浊痹阻，治以虫药通阳，散阴浊而蠲痹；孙络挛急，络虚风动作痛，治以虫药息风，缓挛急而止痛。通过中西医理论结合，为PCI术后心绞痛提供了“孙络—微血管”层面的病机新解及虫类药精准治疗方案，丰富了络病理论的临床应用，为改善患者预后提供了新思路。关键词：经皮冠状动脉介入术后心绞痛;孙络;微血管;虫类药;络病理论438|533|1<HTML><网络PDF>更新时间：2026-03-03
