“中医药防治消化系统疾病”专题
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- 摘要：目的 评价云母治疗早期胃癌内镜黏膜下剥离术（ESD）术后人工溃疡的临床疗效。方法 选择2022年7月—2024年1月就诊于浙江中医药大学附属第二医院消化内科接受ESD治疗的早期胃癌患者114例，采用随机数字表法分为质子泵抑制剂（PPI）组（n=38）、PPI+硫糖铝组（n=37）、PPI+云母组（n=39），脱落10例，最终104例患者完成试验（PPI组34例、PPI+硫糖铝组35例、PPI+云母组35例）。三组患者ESD术后第1天开始禁食、胃肠减压，静脉滴注泮托拉唑钠，每次40 mg，每日2次，共3 d。术后第4天起，开始流质饮食，接受相应药物治疗，治疗2个月。PPI组患者仅口服泮托拉唑钠肠溶胶囊，每次40 mg，每日1次；在口服泮托拉唑钠肠溶胶囊的基础上，PPI+硫糖铝组、PPI+云母组分别口服硫糖铝混悬凝胶（每次1g、每日2次），云母混悬液（每次3g、每日2次）。ESD术后第1、90天，酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测患者血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、前列腺素E2（PGE2）、表皮生长因子（EGF）、血管内皮生长因子（VEGF）含量。ESD术后第90天复查胃镜，观察患者人工溃疡大小、分期，计算人工溃疡缩小率；并从人工溃疡的边缘区域取胃黏膜组织样本，Masson染色检测胃黏膜胶原纤维沉积面积比，免疫荧光染色法检测胃黏膜I型、Ⅲ型胶原蛋白阳性表达，ELISA法检测胃黏膜羟脯氨酸（HYP）含量。结果 与PPI组比较，PPI+硫糖铝组、PPI+云母组患者的人工溃疡缩小率均升高，溃疡分期好转（P＜0.05）；血清PGE2、EGF、VEGF含量升高（P＜0.05）；胃黏膜组织形态改变，大量胶原纤维沉积，胶原纤维沉积面积比升高（P＜0.05）；胃黏膜Ⅰ型胶原蛋白阳性表达、Ⅰ型/Ⅲ型胶原蛋白值、HYP含量均升高（P＜0.05）。与PPI+硫糖铝组比较，PPI+云母组患者的人工溃疡缩小率、胃黏膜Ⅰ型/Ⅲ型胶原蛋白值升高（P＜0.05）。结论 PPI联合云母能加速早期胃癌ESD术后人工溃疡愈合，促进再生黏膜的组织学成熟，提高人工溃疡愈合质量。关键词：云母;内镜黏膜下剥离术;溃疡;早期胃癌;黏膜147|276|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-02-03
- 摘要：溃疡性结肠炎是一种慢性复发性炎症性肠病，现代研究表明，昼夜节律改变所致的免疫失调与其发病密切相关。西医时间医学与中医“因时而治”均强调自然节律与人体生理病理的时间关联，“子午流注”理论是中医“因时而治”在时间医学范畴内的具体实践与深化。本文将溃疡性结肠炎的发作时间与“子午流注”理论中手阳明大肠经当令的卯时（05:00—07:00）、足太阴脾经当令的巳时（09:00—11:00）与足少阴肾经当令的酉时（17:00—19:00）对应，认为本病卯时发作，病机为湿热蕴结、气血乖戾，治宜清热利湿、调和气血，方用芍药汤或白头翁汤加减；巳时发作，病机为脾虚湿阻、气血失和，治宜健脾祛湿、振复气血，方用黄芽汤或参苓白术散加减；酉时发作，病机为火不暖土、气血耗溢，治宜温肾暖脾、固摄气血，方用四神丸或天魂汤加减。在中药内服的同时配合针灸、中药灌肠、穴位贴敷等综合治疗，可为临床诊疗溃疡性结肠炎提供新思路。关键词：溃疡性结肠炎;子午流注;时间医学;气血177|312|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-02-03
- 摘要：本文以陈潮祖教授的“膜腠三焦”理论作为理论基础，探析肠易激综合征与膜腠功能及结构失常的关系。三焦包括有形之膜原与无形之腠理，膜腠遍布全身，其病变是其气、津、筋膜的综合反映。基于膜腠通行气津的生理功能，指出肠易激综合征的病机为膜腠失和、气津失调。本病早期多因外邪、情志、饮食刺激，导致膜腠拘急、气津运行失常；中期津滞进一步发展而成痰饮，导致膜腠闭塞；后期以正虚为主，膜腠松弛，不能固摄或传导无力。肠易激综合征的治疗当以“通”为总纲:早期应祛除病因，舒缓膜腠，恢复气津运行，以解痉缓急为通；中期应兼以消除膜腠的有形阻滞，以疏为通；后期要以扶正为主，尤重脾肾阳气，以补为通。同时，应将调神、畅情志贯穿治疗始终，以缓解患者的焦虑情绪，达到身心同治的目的。关键词：膜腠三焦;筋膜;肠易激综合征;陈潮祖;病机;治法181|352|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-02-03
