基于横断面调查与隐结构分析的312例冠心病伴发抑郁状态患者复合证候分布特点研究

雷舒扬; 向兴华; 王丽颖; 白卫国; 杨伟; 韩学杰

doi:10.3969/j.issn.1006-2157.2023.05.020

您当前的位置：

首页 >

文章列表页 >

基于横断面调查与隐结构分析的312例冠心病伴发抑郁状态患者复合证候分布特点研究

临床研究 | 更新时间：2023-06-05

- 基于横断面调查与隐结构分析的312例冠心病伴发抑郁状态患者复合证候分布特点研究
- Distribution characteristics of TCM composite patterns of 312 patients with coronary heart disease with depression based on cross-sectional survey and latent structure model
- 北京中医药大学学报 2023年46卷第5期页码：722-730
- 作者机构：
  
  1.浙江中医药大学基础医学院　杭州　310053
  2.中国中医科学院中医临床基础医学研究所
- 作者简介：
  
  雷舒扬，女，博士
  # 韩学杰，女，博士，主任医师，教授，博士生导师，主要研究方向：中医心病的诊治规律，E-mail：xuejieh@126.com
- 基金信息：
  
  国家重点研发计划(2018YFC1704306;2018YFC1704300);中国中医科学院科技创新工程项目(CI2021A04706;CI2021B003)
- DOI：10.3969/j.issn.1006-2157.2023.05.020
  中图分类号： R256.22
- 纸质出版日期：2023-05-30，
  
  网络出版日期：2023-03-17，
  
  收稿日期：2022-12-08，
- 稿件说明：
移动端阅览
雷舒扬, 向兴华, 王丽颖, 等. 基于横断面调查与隐结构分析的312例冠心病伴发抑郁状态患者复合证候分布特点研究[J]. 北京中医药大学学报, 2023,46(5):722-730.

LEI Shuyang, XIANG Xinghua, WANG Liying, et al. Distribution characteristics of TCM composite patterns of 312 patients with coronary heart disease with depression based on cross-sectional survey and latent structure model[J]. Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine, 2023,46(5):722-730.
雷舒扬, 向兴华, 王丽颖, 等. 基于横断面调查与隐结构分析的312例冠心病伴发抑郁状态患者复合证候分布特点研究[J]. 北京中医药大学学报, 2023,46(5):722-730. DOI： 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.05.020.

LEI Shuyang, XIANG Xinghua, WANG Liying, et al. Distribution characteristics of TCM composite patterns of 312 patients with coronary heart disease with depression based on cross-sectional survey and latent structure model[J]. Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine, 2023,46(5):722-730. DOI： 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.05.020.

摘要

目的

探究冠心病伴发抑郁状态(CHDD)复合证候分布特点。

方法

基于前期文献挖掘的3 446例CHDD患者中医证候特征内容设计调查问卷，运用横断面调查方法，于2020年11月1日—2021年10月31日在北京3家医院共招募312例CHDD患者，通过Bridged Islands算法对高频症状及舌脉象(出现频次>10%)进行隐结构分析。

结果

高频症状47个、舌脉象11个，包括心慌、气短、乏力、胸痛、心情低落等，构建隐结构(隐树)模型共得到18个隐变量，集中反映了气虚、气郁、阴虚、阳虚、血瘀、气滞、痰湿7个病性要素，心、肝、胆、脾、肾5个病位要素。对18个隐变量进行综合聚类分析，共推断出3种复合证候类型，分别为心胆气虚－肝郁血瘀证(占72%)、脾肾阳虚－痰气郁结证(占62%)及心肾不交－湿热内蕴证(占59%)。

结论

临床中CHDD患者证候类型并非单一虚证或实证，而是呈现以虚、瘀、郁为核心病机的3种虚实夹杂复合证候，其中心胆气虚－肝郁血瘀证是CHDD关键证候。此研究结果为临床辨证施治提供了参考依据。

Abstract

Objective

We aimed to explore the distribution characteristics of composite patterns of coronary heart disease with depression (CHDD).

Methods

A questionnaire was designed based on the characteristics of traditional Chinese medicine (TCM) patterns of 3 446 CHDD patients

and a cross-sectional survey method was used to recruit CHDD patients in three hospitals in Beijing. A total of 312 CHDD patients were investigated between November 1

2020 and October 31

2021. Latent structure analysis was conducted to examine the high-frequency symptoms and tongue-pulse manifestations (frequency > 10%) by the Bridged Islands algorithm.

Results

In total

47 high-frequency symptoms and 11 high-frequency tongue-pulse manifestations in 312 CHDD patients were selected

including palpitation

shortness of breath

fatigue

chest pain

and depressed mood. A total of 18 latent variables were obtained by constructing a latent structure (latent tree) model

reflecting the seven disease elements of qi deficiency

qi stagnation

yin deficiency

yang deficiency

blood stasis

qi stagnation

and phlegm-dampness and the five disease locations of heart

liver

gallbladder

spleen

and kidney. A comprehensive cluster analysis of 18 latent variables was conducted

and three TCM composite pattern types were inferred

namely (i) a pattern of qi deficiency of both heart and gallbladder with stagnation of liver qi and blood stasis (72% of the total population)

(ii) a pattern of spleen and kidney yang deficiency with phlegm-qi stagnation (62% of the total population)

and (iii) a pattern of disharmony of heart and kidney with internal retention of damp-heat (59% of the total population).

Conclusion

The clinical pattern types of CHDD patients are not a single TCM deficiency pattern or excess pattern

but present three complex patterns with deficiency

blood stasis

and depression as the core pathogenesis. The pattern of qi deficiency of both heart and gallbladder with stagnation of liver qi and blood stasis is the key pattern of CHDD. The present study provides a reference for further improvement of the clinical TCM treatment of CHDD.

关键词

冠心病伴发抑郁状态隐结构分析横断面调查复合证候心胆气虚证肝郁血瘀证

Keywords

coronary heart disease with depressionlatent structure analysiscross-sectional surveycomposite patternpattern of qi deficiency of both heart and gallbladderpattern of stagnation of liver qi and blood stasis

references

刘梅颜．双心医学的发展与争议[J].中国循环杂志，2013，28(1)：74.

《中国心血管健康与疾病报告2021》编写组．《中国心血管健康与疾病报告2021》概述[J].中国心血管病研究，2022，20(7)：577－596.

雷舒扬，王丽颖，韩学杰，等．基于文献研究3 446例冠心病伴发抑郁患者中医证候特征[J].西部中医药，2022，35(1)：63－68.

中国中西医结合学会心血管病专业委员会双心学组．双心疾病中西医结合诊治专家共识[J].中国全科医学，2017，20(14)：1659－1662.

毕颖斐，毛静远，王贤良，等．冠心病中医病因及证候临床流行病学调查表的设计与制作[J].中华中医药杂志，2013，28(12)：3626－3628.

中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组，中华医学会心血管病学分会动脉粥样硬化与冠心病学组，中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会，等．稳定性冠心病诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2018，46(9)：680－694.

柯元南，陈纪林．不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35(4)：295－304.

中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会．急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南(2019)[J].中华心血管病杂志，2019，47(10)：766－783.

中国康复医学会心血管病预防与康复专业委员会．在心血管科就诊患者心理处方中国专家共识(2020版)[J].中华内科杂志，2020，59(10)：764－765.

张连文，袁世宏．隐结构模型与中医辨证研究(Ⅰ)：隐结构法的基本思想及结构分析工具[J].北京中医药大学学报，2006，29(6)：365－369.

张连文，袁世宏，王天芳，等．隐结构分析与西医疾病辨证分型(Ⅰ)：基本原理[J].世界科学技术—中医药现代化，2011，13(3)：498－502.

张连文，傅晨，张允岭，等．隐结构分析与西医疾病的辨证分型(Ⅲ)：辨证规则的建立[J].世界科学技术—中医药现代化，2014，16(4)：723－730.

ZHANG NL, FU C, LIU TF, et al.A data-driven method for syndrome type identification and classification in traditional Chinese medicine[J]. J Integr Med，2017，15(2)：110－123.

LEVIN KA. Study design Ⅲ：Cross-sectional study[J].Evid Based Dent, 2006，7(1)：24－25.

雷舒扬，王丽颖，刘大胜，等．中医“九法五径”临证法则治疗冠心病伴发抑郁的思路探析[J].中华中医药杂志，2022，37(8)：4517－4520.

相光鑫，赵翔凤，刘雪，等．心胆相通理论与临床应用探讨[J].山东中医药大学学报，2019，43(6)：548－552.

徐前，柯娟，过伟峰．从心胆气虚论治神经症[J].广州中医药大学学报，2018，35(5)：923－927.

马迪，陈婧，叶超，等．“双心疾病”气滞血瘀心胆郁热证患者的证候特点及证候程度与炎性因子、负性情绪量表的相关性研究[J].海南医学院学报，2021，27(21)：1613－1617.

曹云松，韩振蕴，王育纯，等．心肝同调治疗焦虑与抑郁障碍的探析和经验浅谈[J].环球中医药，2020，13(7)：1221－1224.

史金玉，孙怿泽，赵海滨．从“少阳为枢”论治冠心病合并焦虑[J].中医学报，2022，37(7)：1368－1372.

李志强，常红娟，王学惠．从心肝相关理论探讨冠心病合并抑郁的辨治[J].世界中西医结合杂志，2018，13(12)：1747－1750.

王玉玲，崔向宁，卢杰．基于心藏神理论探索冠心病合并焦虑抑郁的证治[J].北京中医药大学学报，2022，45(8)：850－854.

YANG W，YI DH，XIE YM，et al.Statistical identification of syndromes feature and structure of disease of western medicine based on general latent structure model[J].Chin J Integr Med, 2012，18(11)：850－861.

许玉龙，张宛秋，李轲，等．基于隐结构的弥漫性间质性肺疾病症－证－药初探[J].辽宁中医杂志，2020，47(10)：59－63.

YEUNG WF，CHUNG KF，ZHANG NL，et al.Identification of Chinese medicine syndromes in persistent insomnia associated with major depressive disorder：a latent tree analysis[J/OL].Chin Med, 2016，11：4[2022－01－10].https：//cmjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13020－016－0076－yhttps：//cmjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13020－016－0076－y.

浏览量

下载量

CSCD

文章被引用时，请邮件提醒。

提交

工具集

关联资源

基于潜在类别分析和隐结构分析探究代谢综合征中医证候类型分布特点

从“因虚致郁，因郁化毒，因毒损心”探讨冠心病伴发抑郁状态的病机及治疗

165例纤维肌痛综合征患者中医证候分布及特点