从阳微阴弦论治肿瘤化学治疗相关心脏毒性

韩莹莹; 李杰; 朱广辉; 许博文; 曹璐畅

doi:10.3969/j.issn.1006-2157.2023.11.020

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从阳微阴弦论治肿瘤化学治疗相关心脏毒性

血液与肿瘤 | 更新时间：2023-12-08

- 从阳微阴弦论治肿瘤化学治疗相关心脏毒性
- Treatment of cardiac toxicity due to chemotherapy based on the theory of weak pulse at yang and wiry pulse at yin
- 北京中医药大学学报 2023年46卷第11期页码：1623-1628
- 作者机构：
  
  1.中国中医科学院广安门医院　北京　100053
  2.北京中医药大学研究生院
- 作者简介：
  
  韩莹莹，女，在读博士生
  # 李杰，男，博士，教授，主任医师，博士生导师，主要研究方向：中药干预肿瘤复发转移，E-mail：drjieli2007@126.com
- 基金信息：
  
  国家自然科学基金项目(82074402);中国中医科学院科技创新工程项目(CI2021A01802)
- DOI：10.3969/j.issn.1006-2157.2023.11.020
  中图分类号： R273
- 纸质出版日期：2023-11-30，
  
  网络出版日期：2023-10-27，
  
  收稿日期：2023-06-12，
- 稿件说明：
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韩莹莹, 李杰, 朱广辉, 等. 从阳微阴弦论治肿瘤化学治疗相关心脏毒性[J]. 北京中医药大学学报, 2023,46(11):1623-1628.

HAN Yingying, LI Jie, ZHU Guanghui, et al. Treatment of cardiac toxicity due to chemotherapy based on the theory of weak pulse at yang and wiry pulse at yin[J]. Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine, 2023,46(11):1623-1628.
韩莹莹, 李杰, 朱广辉, 等. 从阳微阴弦论治肿瘤化学治疗相关心脏毒性[J]. 北京中医药大学学报, 2023,46(11):1623-1628. DOI： 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.11.020.

HAN Yingying, LI Jie, ZHU Guanghui, et al. Treatment of cardiac toxicity due to chemotherapy based on the theory of weak pulse at yang and wiry pulse at yin[J]. Journal of Beijing University of Traditional Chinese Medicine, 2023,46(11):1623-1628. DOI： 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.11.020.

摘要

阳微阴弦是《金匮要略》对胸痹病因病机的阐释。在肿瘤的治疗过程中，化学治疗(简称“化疗”)产生的心脏毒性可归属于中医学“胸痹”范畴，阳微阴弦对心脏毒性的发生、发展、转归及治疗有重要指导意义。肿瘤患者因病而虚、因药致虚的阳微之本是化疗心脏毒性发生的基本病机，痰浊、血瘀、药毒等阴弦标实是其发作或加重的病理基础。化疗期间，依据患者机体“阳气尚足—阳气渐虚—阳气衰败”及“阴弦不盛—阴弦渐盛—阳衰阴盛”等特点分析不同阶段心脏毒性的病机及临床特点，并以此提出以益气健脾防病生、祛痰化瘀阻其变、温阳利水培其本等治法分阶段论治，以期为中医药在化疗心脏毒性的防治中提供借鉴。

Abstract

The traditional Chinese medicine (TCM) theory of weak pulse at yang and wiry pulse at yin in the

Synopsis of the Golden Chamber

is used to explain the etiology and pathogenesis of chest

or chest painful impediment. Cardiac toxicity due to chemotherapy belongs to the TCM category of "chest

". Thus

it is believed that the theory of

Yang Wei Yin Xian

can provide guidance in the occurrence

development

prognosis

and treatment of this complication. The basic pathogenesis of chemotherapy-induced cardiac toxicity is the deficiency of yang in tumor patients caused by illness and medication. Turbid phlegm

blood stasis

and drug toxicity are the pathological basis for cardiac toxicity occurrence or exacerbation. During chemotherapy

the pathogenesis and clinical characteristics of cardiac toxicity at different stages are analyzed based on the characteristics of the patients

which includes the steps "exuberance of yang

gradual deficiency of yang

decline of yang" and "insufficiency of yin pathogen

different gradually exuberance of yin pathogen

yang deficiency and yin excess". Different treatment method in phases are proposed according to these characteristics

such as supplementing qi and strengthening the spleen to prevent disease

dispelling phlegm and resolving stasis against disease changes

and warming yang and promoting urination to improve vital qi. This study provides a reference for TCM in the prevention and treatment of chemotherapy-induced cardiac toxicity.

关键词

心脏毒性化学治疗不良反应金匮要略阳微阴弦

Keywords

cardiac toxicitychemotherapyadverse reactionsSynopsis of the Golden Chamberweak pulse at yang and wiry pulse at yin

references

ZAMORANO JL, LANCELLOTTI P, RODRIGUEZ MD, et al. 2016 ESC Position Paper on cancer treatments and cardiovascular toxicity developed under the auspices of the ESC Committee for Practice Guidelines: The Task Force for cancer treatments and cardiovascular toxicity of the European Society of Cardiology (ESC)[J]. Eur Heart J, 2016，37(36)：2768-2801.

HENSON KE, REULEN RC, WINTER DL, et al. Cardiac Mortality Among 200 000 Five-Year Survivors of Cancer Diagnosed at 15 to 39 Years of Age: The Teenage and Young Adult Cancer Survivor Study[J].Circulation，2016，134(20)：1519-1531.

LEVIS BE, BINKLEY PF, SHAPIRO CL. Cardiotoxic effects of anthracycline-based therapy: what is the evidence and what are the potential harms[J]. Lancet Oncol, 2017，18(8)：e445-e456.

VEJPONGSA P, YEH ET. Prevention of anthracycline-induced cardiotoxicity: challenges and opportunities[J]. J Am Coll Cardiol, 2014，64(9)：938-945.

FANG XX, WANG H, HAN D, et al. Ferroptosis as a target for protection against cardiomyopathy[J]. Proc Natl Acad Sci USA, 2019，116(7)：2672-2680.

SHAIKH F, DUPUIS LL, ALEXANDER S, et al. Cardioprotection and Second Malignant Neoplasms Associated with Dexrazoxane in Children Receiving Anthracycline Chemotherapy: A Systematic Review and Meta-Analysis[J/OL]. J Natl Cancer Inst, 2016，108(4)：djv357[2022-10-07].https://academic.oup.com/jnci/article/108/4/djv357/2412399?login=false.

吴万垠．中医药在现代肿瘤治疗中的补充作用[J].中国中西医结合杂志，2020，40(11)：1291-1293.

周爱民．稳心颗粒治疗蒽环类抗肿瘤药物诱发的心律失常的临床疗效观察[J]. 肿瘤药学，2011，1(6)：535-537.

张红柏，耿慧，焦晓云，等．贞芪扶正颗粒防治阿霉素心脏毒性的临床研究[J].山西医药杂志，2012，41(5)：475-476.

王凡，巩平．炙甘草汤预防蒽环类药物心脏毒性的临床观察[J].现代肿瘤医学，2016，24(16)：2610-2614.

李小平，郑磊贞，章莉，等．苦参注射液预防表柔比星相关性心脏毒性反应的临床观察[J].肿瘤学杂志，2010，16(5)：395-397.

郭永强，马东红，贾国柱．生脉注射液防治阿霉素心脏毒性的临床研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4(5)：87-88.

万琰玓，李天力，俞德帅，等．探讨急性冠脉综合征络风内动学说与胸痹心痛阳微阴弦病机的理论联系[J].环球中医药，2022，15(5)：780-785.

尤怡．金匮要略心典[M].雷风，晓雪，点校．北京：中国中医药出版社，1992：56.

林珮琴．类证治裁[M].李德新，整理．北京：人民卫生出版社，2005：364.

徐勤磊，丁勇，周国琪，等．从上焦“阳微阴弦”探讨寒凝心脉型冠心病防治[J].中国中医基础医学杂志，2021，27(12)：1957-1959.

李铎，刘悦，李佳，等．基于张锡纯胸中大气及痰饮理论认识阳微阴弦[J].新中医，2020，52(17)：180-182.

李中梓．医宗必读[M].邹高祈，点校．北京：人民卫生出版社，1995：378.

巢元方．诸病源候论[M].鲁兆麟，主校．沈阳：辽宁科学技术出版社，1997：96.

谭滢，朱广辉，李杰，等．基于五期演变规律探讨“气阳郁闭”在肿瘤发生发展中的核心作用与临床辨治[J].北京中医药大学学报，2022，45(9)：960-964.

李杰，许博文，朱广辉，等．基于五期演变探讨扶正五法在肿瘤防治中的实践与创新[J].北京中医药大学学报，2022，46(3)：321-325.

李杰．五期演变——中医药防治恶性肿瘤理论体系构建及创新[J].北京中医药大学学报，2022，45(3)：223-230.

杨晓蕾，杨超，张钦婷，等．恶性肿瘤患者中医体质类型相关研究[J].辽宁中医药大学学报，2015，17(8)：164-166.

孙思邈．备急千金要方[M].焦振廉，胡玲，张琳叶，等，校注．北京：中国医药科技出版社，2011：224.

喻嘉言．医门法律[M].韩飞，杜寿龙，李西成，等，点校．太原：山西科学技术出版社，2006：78-79.

李涛.535例心血管疾病高危人群中医体质分布特点分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17(13)：1934-1937.

毕颖斐，毛静远．心血管病中医证候要素研究概述[J].北京中医药，2011，30(9)：716-719.

刘少烽，莫思燕，黄世香，等．从肿瘤心脏病学探讨恶性肿瘤与心血管疾病及药物干预相关性研究进展[J].中国肿瘤临床，2019，46(21)：1126-1129.

韩森，李伟，方健，等．影响恶性肿瘤诊治的非肿瘤性疾病分析[J].中国肿瘤临床，2018，45(10)：517-520.

邱丙庆．论毒邪[J].中医药学报，2013，41(4)：7-9.

高瑞珂，吴喆，许博文，等．基于“阳化气，阴成形”理论探讨“先安未受邪之地”在恶性肿瘤防治中的作用[J].北京中医药，2020，39(5)：405-410.

王孟英．温热经纬[M].南京中医药大学温病教研室，整理．北京：人民卫生出版社，2005：123.

周之干．慎斋遗书[M].熊俊，校注．北京：中国中医药出版社，2016：9.

叶天士．临证指南医案[M].宋白杨，校注．北京：中国医药科技出版社，2011：72.

黄景玉．芪参益气滴丸对化疗引起心脏并发症的防治功效[J].中西医结合心脑血管病杂志，2008，6(9)：1099-1100.

赵远红，毛雅玮，李正．活用经方治疗肿瘤相关心脏毒性思路探讨[J].江苏中医药，2017，49(11)：51-53.

陈佳萍，唐新越，张梦露，等．从阳微阴弦论胸痹通阳宣痹法[J].新中医，2020，52(2)：26-29.

徐忠可．金匮要略论注[M].郑明仲，点校．北京：人民卫生出版社，1993：123.

李昕晔，邢雁伟．基于“寒毒内侵，毒损心络”病机治疗肿瘤心脏病经验2例[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2022，20(14)：2676-2679.

张国霞，苏鑫，商洪才，等．从“毒损心络”探析肿瘤心脏病的中医病机[J].中医杂志，2022，63(14)：1394-1396.

郑钦安．医理真传[M].北京：中国医药科技出版社，2016：44-45.

SWAIN SM, WHALEY FS, EWER MS. Congestive heart failure in patients treated with doxorubicin：a retrospective analysis of three trials[J].Cancer, 2003，97(11)：2869-2879.

杨慧芳，黄庞宁，刘增慧，等．蒽环类药物急性心脏毒性的中医证候、证素特点探析[J].中国中医急症，2020，29(12)：2092-2096.

薛静娴，卞卫和，姚昶．中药汤剂治疗乳腺癌患者蒽环类药物化疗心脏毒性的meta分析[J].世界科学技术—中医药现代化，2018，20(6)：922-928.

董良，李小江．贾英杰教授对化疗后心脏毒性的治疗经验[J].现代中西医结合杂志，2010，19(15)：1891-1892.

苏聪平，王青，张惠敏，等．中药干预化疗药物所致心脏毒性的文献分析[J].中国中西医结合杂志，2020，40(7)：796-800.

王巍，李政，李康．益气养心汤在乳腺癌辅助化疗中预防蒽环类药物心脏毒性的临床作用研究[J].中华中医药学刊，2015，33(10)：2535-2537.

齐泽华，韩涛，刘兆喆，等．加味当归养心汤对乳腺癌术后应用蒽环类药物的心脏毒性的影响[J].创伤与急危重病医学，2015，3(3)：174-176.

龚信．古今医鉴[M].王立，陶晓华，万少菊，等，校注．南昌：江西科学技术出版社，1990：262.

胡文雷，张燕，王建中，等．加味生脉散合瓜蒌薤白半夏汤防治阿霉素引起心脏毒性的临床观察[J].中国中医药科技，2014，21(3)：318-320.

沈伟生，高春恒，张华，等．红景天预防含表柔比星方案化疗所致心脏毒性临床观察[J].新中医，2012，44(2)：18-20.

石锐，孟文宜，王国强，等．论痰瘀伏邪在冠心病心衰中的致病作用及规律[J].中医临床研究，2017，9(14)：28-29.

王萍．蓄积性心脏毒性反应的中医临床治疗学探讨[J].湖北中医杂志，2010, 32(4)：28-30.

张明星．四逆汤防治乳腺癌蒽环类化疗药急性心脏毒性的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2014.

吉训恋，纪翠芳，林志群．四逆汤联合稳心颗粒对乳腺癌蒽环类化疗引起心脏毒性病人LVEF及BNP、cTnⅠ、TNF-α水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17(2)：309-311.

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