最新刊期
      2023 年 第 46 卷 第 2 期

        中医体质

      • 宗玉涵,李玲孺,杨帆,孔靖玮,赵海虹,陈顺琪,王济
        2023, 46(2): 149-153. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.02.001
        摘要：“体病相关”理论是中医体质学研究的关键科学问题，该理论认为，不同的体质类型与某些特定疾病的发生密切相关。本文基于“体病相关”三说——易感说、从化说、土壤说阐述了痰湿体质与哮喘的内在联系，认为以肥胖为主要外在表型的痰湿体质其特定的生理病理学基础和遗传基因的易感性使得该体质易罹患哮喘，痰湿体质是哮喘的发病土壤。而且痰湿体质人群的个体差异影响着哮喘的病因病机、病变性质和转归预后。因此，临床上诊治肥胖相关哮喘时，通过调理痰湿体质可能会取得主观症状和客观指标的双重收益。  
        关键词：中医体质;体病相关;哮喘;痰湿体质   
        283
        |
        132
        |
        3
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 35302529 false
        发布时间：2023-03-07
      • 王洁梅,秦静波,谢知言,乔梦媛,罗榆稀,夏波,梁雨晴,杨燕,伍文彬
        2023, 46(2): 154-158. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.02.002
        摘要：痴呆是老年人慢性疾病防治和管理的重点与难点。体质是疾病发生的基础，较平和体质而言，偏颇体质者更容易罹患痴呆。在大健康背景下，结合中医体质辨识，将辨体－辨病－辨证诊疗模式灵活运用于疾病的不同阶段，制定个体化的中医体质干预方案，健康人群辨体以养生，主观认知下降患者调体以防病，轻度认知功能障碍患者调体以防渐，进展为痴呆后调体、辨证施治以防变，纠正偏颇体质以防治痴呆，降低本病发病率和死亡率。在痴呆阶段可根据体质、疾病、证候之间的主次关系调整方案，体质虚弱者以调体为先，辨病辨证次之；病情迅速进展时以辨病为主，辅以辨体、辨证；病情稳定时辨病、辨证论治相结合，兼以调体。以中医体质学作为痴呆防控的重要理论基础，为国家卫生健康事业做出贡献。  
        关键词：痴呆;中医体质;大健康;辨体论治   
        123
        |
        19
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 35302543 false
        发布时间：2023-03-07
      • 张安琪,万瑾毅,姚海强
        2023, 46(2): 159-163. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.02.003
        摘要：痰湿体质是由于水液停聚凝而成痰所致，以黏滞重浊为主要特征的体质状态，是多种代谢性疾病的共同“土壤”。“脾主为卫”是对脾脏防病祛邪功能的高度概括。“脾主为卫”的功能失调是痰湿体质者代谢紊乱的重要病理因素，然而其微观机制尚不清晰。“脾主为卫”与肠道黏膜免疫有同质的学术内涵，从肠道黏膜免疫的角度出发，可以为中医“脾主为卫”理论作出新的科学解读。痰湿体质者存在低度慢性炎症状态，可进一步发展为胰岛素抵抗及代谢性疾病，而肠道黏膜免疫功能失调在其中发挥着重要作用。基于“脾主为卫”理论，采用中医益气健脾治法可有效调节肠道黏膜免疫，进而改善代谢紊乱，为痰湿体质的临床调体和相关疾病的治疗提供新的理论依据和治疗策略，有利于进一步指导临床应用。  
        关键词：中医体质;痰湿体质;脾主为卫;肠道黏膜免疫;代谢紊乱   
        110
        |
        33
        |
        1
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 35302486 false
        发布时间：2023-03-07
      • 蒋宇琪,刘青武,王雅琦,黄洁平,黄储涵,杨顶权
        2023, 46(2): 164-170. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.02.004
        摘要：目的探讨早发雄激素性秃发(AGA)患者雄激素水平与中医体质分布的相关性。方法选取2020年11月－2021年4月就诊于中日友好医院毛发中心的早发AGA患者，收集临床基线资料，检测其血清睾酮(T)、性激素结合球蛋白(SHBG)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)水平，填写中医体质调查问卷，进行中医体质辨识。对有效完成中医体质问卷及血清检测的患者，先以患者主要体质进行分组，再以患者兼夹体质进行分类。使用方差分析、非参数检验及多因素线性回归分析研究雄激素水平与中医体质的相关性。结果共收集220例早发AGA患者，有效完成中医体质问卷和血清检测的患者195例。195例患者的主要体质中，前4位为湿热质(25.64%)、平和质(21.03%)、气郁质(16.41%)、阳虚质(11.28%)；兼夹体质总频次310次，前4位为湿热质(22.58%)、气郁质(16.77%)、平和质(13.23%)、阳虚质(12.26%)。主要体质分组中，阳虚质患者血清SHBG水平高于湿热质患者(P<0.05)；痰湿质、气郁质及阳虚质患者的血清DHEAS水平均低于湿热质患者(P<0.05, P<0.01)，阴虚质及湿热质患者血清DHEAS水平均高于平和质患者(P<0.01)，气郁质及阳虚质患者血清DHEAS水平均低于阴虚质患者(P<0.05，P<0.01)。兼夹体质分组中，多因素线性回归分析显示，血清T水平与男性、阳虚质呈正相关；血清SHBG水平与男性、体质量指数、脱发程度、湿热质呈负相关；血清DHEAS水平与男性、体质量指数、湿热质呈正相关，与年龄、平和质、痰湿质呈负相关。结论早发AGA患者血清T、SHBG、DHEAS水平与中医体质分布存在一定相关性，而雄激素在很多系统性疾病中起着关键性作用，中医体质学研究可以为解释其中的相关性提供新的思路。本研究提示应关注早发AGA患者不同体质的调养、血清雄激素等内分泌激素的综合干预，以及后续合并其他系统性疾病的可能。  
        关键词：雄激素性秃发;中医体质;睾酮;性激素结合球蛋白;硫酸脱氢表雄酮   
        66
        |
        20
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 35302520 false
        发布时间：2023-03-07

        理论研究

      • 李明,丁艳亭,陶晓华
        2023, 46(2): 171-175. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.02.005
        摘要：《伤寒杂病论》所录方剂中动物药使用广泛，其品种繁杂，分类较广，虫类药居多，且廉价易得。多数动物药需经过熬、炙等方法炮制后入药，亦有直接入药者。动物药多为咸、甘之品，其气多寒。动物药可破血逐瘀、通经下血，如虻虫、水蛭、䗪虫；可化痰散瘀、消癥散结，如鳖甲、蜂房；可重镇安神、滋阴清热，如牡蛎；可补益扶正，如阿胶、鸡子、猪肤、羊肉；有制毒纠偏、反佐之用，如蜂蜜、猪胆汁、人尿。动物类中药多入丸散剂。深入研究动物类中药对临床治疗具有重要意义。  
        关键词：伤寒杂病论;动物药;炮制;功效   
        109
        |
        24
        |
        1
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 35302483 false
        发布时间：2023-03-07
      • 张馨予,李萌菲,王桂青,陈丽娅,姜苗
        2023, 46(2): 176-180. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.02.006
        摘要：血枯病源自《黄帝内经》，临床以胸胁胀满、纳食不佳、咳血、便血、尿血为主要表现，甚则女子出现闭经，方用四乌鲗骨一藘茹丸治之。后世医家对血枯病的病因病机、治疗重点、遣方用药众说纷纭，认为四乌鲗骨一藘茹丸中海螵蛸收敛固涩，茜草通经活血，其功效相悖，临床难以把握，以致经典良方险些湮没。及至民国，张锡纯守《黄帝内经》之本，钩沉拾遗，衷中参西，在其代表作《医学衷中参西录》中对血枯病的创新大体可归纳为古病新方、古方新用。一方面，本团队试从古病新方的角度整理了张锡纯为治疗血枯病创制的理冲汤、理冲丸、资生汤、资生通脉汤、醴泉饮、化瘀通经散、十全育真汤等新方，他认为血枯病的病机为心郁脾虚、血分瘀阻，治疗原则为扶正黜邪，以斡旋坤土为基，兼以祛瘀化滞、滋阴降火。另一方面，本团队试从古方新用角度探讨张锡纯打破海螵蛸、茜草药效相悖的局限，利用药对化滞、收涩的双向调节作用，治疗带下病、崩漏、淋病、便血、尿血等，拓宽了古方的适应症。以上两点可为临床治疗妇科、男科等疾病提供新思路。  
        关键词：血枯病;医学衷中参西录;张锡纯;古病新方;古方新用   
        90
        |
        15
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 35302574 false
        发布时间：2023-03-07
      • 杨德爽,黄力,姚睿祺,郭淑贞
        2023, 46(2): 181-185. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.02.007
        摘要：糖尿病心肌病是糖尿病的并发症之一。中医学认为，其发病过程为胃纳太过，脾运不及，以致水谷壅滞于中焦，生成“糖毒”，“糖毒”入脉，毒随脉行，积于心中，血滞成瘀，久而化热为毒，瘀毒互结，久羁于心，毒损心之络脉，败伤心之正气，损伤功能，破坏形质。西医学认为，中医所谓的瘀毒是由体内异常代谢物质堆积所致。本团队基于中医学经典理论，结合现代临床及基础研究，从瘀毒角度出发，系统阐述糖尿病心肌病的病因病机，并提出根据瘀毒的程度，从整体与局部论治，合理运用化浊解毒、活血化瘀方药，同时根据瘀毒存在的时空节点进行分期论治，以期对糖尿病心肌病的基础研究和临床实践提供一定的借鉴。  
        关键词：糖尿病心肌病;瘀毒;病因;病机;整体;局部   
        61
        |
        33
        |
        3
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 35302573 false
        发布时间：2023-03-07
      • 王雨涵,刘福明
        2023, 46(2): 186-190. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.02.008
        摘要：动脉粥样硬化是动脉硬化中典型的病变之一，其特征为早期受累血管自内膜开始，先后堆积丰富的黄色粥样脂质，逐渐形成病灶。针对早期动脉粥样硬化的病机辨治特点，提出“脉损”学说，即以病位论治为起始，“浊逆则损脉，营卫不调则脉道自损”二者互为因果的核心观点。从早期动脉粥样硬化的分子机制和发病机制延伸出内皮细胞机械调节血流剪切应力通量与“脉损”学说的相关性。依据“浊逆则损脉，营卫不调则脉道自损”的核心观点，提出了以“复脉扶正”为大法，“从其气则愈”为原则的防治措施。强调脉道自损，治疗仍需疗脉为本。旨在修复动脉粥样硬化早期临床症状难以察觉的缺陷，提高中医药对动脉粥样硬化防治的准确性。  
        关键词：脉损;动脉粥样硬化;血流剪切应力;复脉从气   
        69
        |
        14
        |
        2
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 35302584 false
        发布时间：2023-03-07
      • 王桂彬,庞博,朴炳奎
        2023, 46(2): 191-195. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.02.009
        摘要：古今医家多将“劳者温之”作为虚劳病的重要治则，然对其认识不一，尤其是对“温”之解多有争议。本文以文字溯源为基础，结合医理阐述与临床思维，参以理校法对古籍文献中(虚)劳证相关记载进行梳理，进一步对“劳者温之”的内涵进行考辨，认为“温”之义应涵盖3个方面的内容：温也者，养也，注重真气之复；温也者，柔也，讲究治法之缓；温也者，化也，温生养化之气。分则为三，实则为一，均以养化生生之精气为宗旨，临证可资借鉴。  
        关键词：劳者温之;黄帝内经;内涵;虚劳;中医   
        129
        |
        24
        |
        1
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 35302594 false
        发布时间：2023-03-07

        实验研究

      • 马继征,朱佳杰,宋德超,王东方,冯硕,刘绍能,陶夏平
        2023, 46(2): 196-206. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.02.010
        摘要：目的基于法尼酯衍生物X受体(FXR)/微小异源二聚体(SHP)/固醇调节元件结合蛋白1c (SREBP-1c)及FXR/载脂蛋白CⅡ(ApoCⅡ)通路探讨健脾升清方调控非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)模型大鼠脂代谢的分子机制。方法48只SD大鼠按随机数字表法随机分为空白组、模型组、健脾升清方高剂量组、健脾升清方中剂量组、健脾升清方低剂量组和奥贝胆酸组。除空白组正常饲养外，其余各组予高脂饲料喂养12周建立NAFLD模型。健脾升清方高、中、低剂量组分别按15.2、7.6和3.8 g/kg剂量灌胃；奥贝胆酸组按10.0 mg/kg剂量灌胃；空白组和模型组灌胃等量生理盐水。每日1次，持续4周。比较各组大鼠体质量和Lee’s指数。使用免疫酶法检测血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)含量，光学显微镜下观察肝脏组织炎症、脂肪变性和气球样变并评分；免疫组织化学法及RT-PCR法分别检测肝脏FXR、SHP、SREBP-1c及ApoCⅡ蛋白及mRNA的表达。结果健脾升清方高、中、低剂量组大鼠体质量、Lee’s指数、血清TC均低于模型组(P<0.05，P<0.01)。健脾升清方高、中、低剂量组大鼠肝组织炎症评分低于模型组(P<0.01)，中、低剂量组肝组织脂肪变性评分低于模型组(P<0.05，P<0.01)，中剂量组肝组织气球样变评分低于模型组(P<0.01)。健脾升清方高剂量组、奥贝胆酸组大鼠肝组织FXR蛋白表达高于模型组(P<0.05)；模型组SHP及ApoCⅡ蛋白表达均低于空白组(P<0.05)，但各治疗组与模型组相比，差异均无统计学意义；健脾升清方中剂量组、奥贝胆酸组大鼠肝组织SREBP-1c低于模型组(P<0.05，P<0.01)。健脾升清方中剂量组大鼠肝组织FXR mRNA表达高于模型组(P<0.05)；高剂量组SHP mRNA表达高于模型组(P<0.05)；中剂量组、奥贝胆酸组SREBP-1c mRNA表达低于模型组(P<0.01)。结论健脾升清方可能通过调控FXR/SHP/SREBP-1c脂质代谢信号通路，促进胆固醇和甘油三酯的分解，改善模型大鼠肝组织脂肪变性及其炎症损伤，从而发挥治疗NAFLD的作用。  
        关键词：健脾升清方;非酒精性脂肪性肝病;脂代谢;法尼酯衍生物X受体;益气聪明汤;平胃散;大鼠   
        89
        |
        19
        |
        1
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 35302766 false
        发布时间：2023-03-07
      • 刘孟瑞,郝延芝,左茜茜,陈静,于志芳,段梅,梁潇,宋翠淼,杜惠兰
        2023, 46(2): 207-214. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.02.011
        摘要：目的通过观察胚胎合子基因组激活期(ZGA)三羧酸循环(TCA)酶和表观遗传修饰的关系，研究补肾调经方改善重复控制性卵巢刺激(COS)模型小鼠的2－细胞胚胎发育潜能。方法将动情周期正常的雌性小鼠按照随机数字表法分为正常组、模型组、补肾低剂量组和补肾高剂量组，每组25只。除正常组外，其余各组小鼠建立COS模型。模型组和补肾低、高剂量组每日上午9时分别灌胃蒸馏水、补肾调经方低剂量(25.6 g/kg)和高剂量(51.2 g/kg)，连续10 d。于第11天16时腹腔注射孕马血清促性腺激素(PMSG)10 IU/只，第13天16时腹腔注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)10 IU/只；正常组注射生理盐水0.1 mL。灌胃及腹腔注射连续3个周期，每个周期间隔4 d。各组小鼠第3次腹腔注射后立即与同品系雄性小鼠合笼。次日清晨见栓或阴道涂片见精子的雌鼠记为妊娠。妊娠小鼠于末次腹腔注射hCG后44～46 h处死，在倒置显微镜下取出2－细胞胚胎观察形态并计数。免疫荧光法检测2－细胞胚胎丙酮酸脱氢酶(PDH)、柠檬酸合成酶(CS)、异柠檬酸脱氢酶(IDH3A)、性别决定区Y框蛋白2(SOX2)、组蛋白3第9位赖氨酸乙酰化修饰(H3K9ac)的蛋白表达；RT-PCR法检测2－细胞胚胎PDH、CS、IDH3A、SOX2的mRNA表达。结果与正常组比较，模型组2－细胞胚胎数量增加(P<0.05)，形态明显破碎，发育较差；PDH、CS、IDH3A、SOX2的mRNA和蛋白表达均降低(P<0.05)，H3K9ac蛋白表达升高(P<0.05)；与模型组比较，补肾低、高剂量组2－细胞胚胎数差异无统计学意义(P >0.05)，形态发育完整，碎片较少；PDH、CS、IDH3A、SOX2的mRNA和蛋白表达均升高(P<0.05), H3K9ac蛋白表达降低(P<0.05)。结论补肾调经方可在ZGA影响重复COS小鼠2－细胞胚胎的表观遗传修饰，改善胚胎发育潜能，推测其作用机制可能与影响TCA酶有关。  
        关键词：补肾调经方;2－细胞胚胎;三羧酸循环酶;表观遗传修饰;胚胎发育潜能;小鼠   
        55
        |
        25
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 35302703 false
        发布时间：2023-03-07
      • 武静,田维毅,蔡琨,李尧锋,杨莎莎
        2023, 46(2): 215-223. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.02.012
        摘要：目的探讨大建中汤治疗腹泻型肠易激综合征内脏痛和抑郁症共病的作用机制。方法采用慢性不可预知性刺激加葡聚糖硫酸钠方法建立腹泻型肠易激综合征内脏痛和抑郁症共病大鼠模型。大鼠随意分为正常对照组、模型组、大建中汤组[10.8 g/(kg·d)]、氟西汀组[0.01 g/(kg·d)]。治疗14 d后，采用强迫游泳评估各组大鼠的抑郁状况，腹壁撤退反应(AWR)评估各组大鼠肠道痛觉敏感性，酶联免疫吸附法检测各组大鼠前扣带回皮质(ACC)中白细胞介素(IL)－ 1β、肿瘤坏死因子－α(TNF-α)、IL-10、IL-4表达；蛋白质印迹法检测ACC区髓鞘脂蛋白(PLP)、髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)、髓鞘碱性蛋白(MBP)及微管相关蛋白1轻链3－Ⅱ(LC3-Ⅱ)、p62、Beclin-1，以及小胶质细胞相关蛋白精氨酸酶1(Arg1)和诱导型一氧化氮合酶(iNOS)蛋白表达；免疫荧光双标法观察ACC区自噬相关蛋白LC3-Ⅱ和MG离子钙结合衔接分子1(Iba1)共表达情况。结果与正常组大鼠相比，共病大鼠强迫游泳时间减少(P<0.01)，不动时间增加(P<0.01)，在20、40、60 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)3个压力下AWR分数上升(P<0.01)，前扣带回皮质PLP、MOG、MBP蛋白表达下降(P<0.01)，iNOS蛋白表达升高(P<0.01)，促炎因子TNF-α、IL-1β升高(P<0.01)，抗炎因子IL-10、IL-4水平有增加趋势，LC3－Ⅱ、Beclin-1蛋白表达下降(P<0.01)，p62蛋白表达升高(P<0.01)，LC3-Ⅱ、Iba1阳性细胞降低(P<0.01)；与模型组大鼠比较，大建中汤组不动时间及各压力下AWR评分降低(P<0.01)，ACC中PLP、MOG、MBP蛋白表达升高(P<0.01)，Arg1蛋白表达升高(P<0.01)、iNOS蛋白表达下降(P<0.01)，TNF-α、IL-1β下降(P<0.01)，IL-10、IL-4升高(P<0.01)，LC3-Ⅱ、Beclin-1蛋白表达升高(P<0.01)，p62蛋白表达降低(P<0.01)，LC3-Ⅱ、Iba1阳性细胞增加(P<0.01)。上述各指标，氟西汀组与大建中汤组差异均无统计学意义。结论通过促进自噬以调控小胶质细胞清除髓鞘碎片，是大建中汤治疗腹泻型肠易激综合征内脏痛和抑郁症共病的可能作用机制。  
        关键词：腹泻型肠易激综合征;抑郁;自噬;小胶质细胞;大建中汤;大鼠   
        63
        |
        34
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 35302754 false
        发布时间：2023-03-07
      • 刘嘉鹏,冯婧,车宇娥,张晓凤,刘雨梦,王谦,李姝玉
        2023, 46(2): 224-231. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.02.013
        摘要：目的研究肾气丸对Zucker糖尿病肥胖(ZDF)大鼠肾脏损伤的影响及其可能机制。方法20只雄性8周龄ZDF大鼠给予5C08高脂饲料诱导4周后，随意分为模型组与肾气丸组，7只同周龄雄性Zucker瘦型大鼠为对照组。肾气丸组大鼠每日灌服肾气丸水煎液(8.12 g/kg)，模型组和对照组大鼠每日灌服等量生理盐水，连续给药4周。观察大鼠一般情况并检测空腹血糖(FBG)与24 h尿微量白蛋白(24 h U-mAlb)；观察肾组织病理变化；实时荧光PCR和蛋白质印迹法分别检测肾组织GRP78、Beclin-1和LC3的基因与蛋白表达。结果相比于模型组，肾气丸组大鼠表现出较好的一般状态，体质量增长率升高(P<0.05)；FBG和24 h U-mAlb有所降低(P<0.05)。可见模型组大鼠肾小球毛细血管扩张，基底膜出现不规则增厚，系膜区增宽及节段性硬化，肾小管萎缩，肾间质纤维组织增生，足细胞足突融合，线粒体和内质网溶解及自噬小体数量减少。肾气丸组大鼠肾脏病理改变减轻。与模型组相比，肾气丸组大鼠肾组织GRP78基因和蛋白表达水平降低(P<0.05)，Beclin-1蛋白表达水平降低(P<0.05)，LC3蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论肾气丸可能通过缓解内质网应激并促进自噬来减轻2型糖尿病动物ZDF大鼠的肾组织损伤，延缓糖尿病肾脏疾病进展。  
        关键词：肾气丸;2型糖尿病;糖尿病肾脏疾病;内质网应激;自噬;GRP78;Zucker糖尿病肥胖大鼠   
        65
        |
        24
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 35302721 false
        发布时间：2023-03-07
      • 孙嵩,柴立民,冯桂宇,李东阳,张萍心,刘蔚,张英凯
        2023, 46(2): 232-241. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.02.014
        摘要：目的探讨忍冬藤水提物冻干粉调控共培养体系中大鼠T淋巴细胞迁移的作用机制。方法Transwell建立大鼠外周血T淋巴细胞与大鼠滑膜细胞株RSC－364细胞共培养体系，白细胞介素－1β(25 μg/L)诱导细胞成炎性损伤模型，以忍冬藤水提物冻干粉(100、250 mg/L)作为干预措施，白细胞介素－1β抑制剂(25 μg/L)作为阳性对照。采用高效液相色谱－电喷雾质谱(HPLC-ESI/MS)检测忍冬藤水提物组分，HE染色观察滑膜细胞形态改变，实时动态细胞分析技术(RTCA)检测淋巴细胞迁移指数变化，流式细胞仪检测CD3＋CD4＋ T细胞及CD3＋CD8＋ T细胞百分比变化，酶联免疫吸附测定(ELISA)检测共培养体系中可溶性血管内皮黏附分子－1(sVCAM－1)、可溶性细胞间黏附分子－1(sICAM－1)浓度。结果HPLC-ESI/MS结果显示，忍冬藤水提物冻干粉主要成分有咖啡酸、芦丁等。忍冬藤水提物冻干粉干预后，HE染色显示滑膜细胞数目减少，细胞形态发生不同程度改变，细胞呈圆形，胞质颜色深染，核区分相对明显。与模型组相比，RTCA检测忍冬藤水提物低剂量组48 h和忍冬藤水提物高剂量组24、48 h淋巴细胞迁移指数降低(P<0.05，P<0.01)；与模型组相比，流式细胞仪检测忍冬藤水提物低、高剂量组24、48 h CD3＋CD4＋ T细胞百分比降低(P<0.01)，忍冬藤水提物高剂量组48 h CD3＋CD8＋ T细胞百分比降低(P<0.01)。与模型组相比，ELISA检测共培养体系中忍冬藤水提物低、高剂量组24、48 h细胞因子sVCAM－1、sICAM－1浓度均降低(P<0.01)。结论忍冬藤水提冻物干粉能够降低sICAM－1、sVCAM－1含量，抑制淋巴细胞迁移至滑膜细胞，抑制CD4＋ T、CD8＋ T细胞的迁移浸润以减轻炎症反应，缓解滑膜细胞的炎性增殖，减缓和阻滞类风湿性关节炎的疾病发展过程，从而达到缓解炎症的目的。  
        关键词：忍冬藤水提物冻干粉;淋巴细胞;迁移;共培养体系;类风湿性关节炎   
        45
        |
        25
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 35302806 false
        发布时间：2023-03-07

        临床研究

      • 孟涵,王洪武
        2023, 46(2): 242-246. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.02.015
        摘要：窠囊学说是关于痰瘀互结理论的重要论述，经过历代医家的发挥和临床实践，得以不断发展与完善。近年来，肺结节作为呼吸科常见病、多发病越来越受到人们的重视。本文基于窠囊学说论述肺结节的病机与治疗，以期拓宽中医药对肺结节的认识。肺结节病位深伏，病邪胶固难解，不易施治，调畅气机、化痰活血是其基本治则，需多管齐下，缓缓图之。  
        关键词：窠囊;肺结节;痰瘀互结;化痰活血;调畅气机   
        790
        |
        21
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 35302775 false
        发布时间：2023-03-07
      • 曲一玮,马度芳,吴涛,王咏
        2023, 46(2): 247-251. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.02.016
        摘要：孙络是经络系统最末端的结构分支，相当于西医学之微血管，其与心脏关系密切。“溢奇邪、通营卫”是《黄帝内经》中关于孙络的经典理论，对中医药防治心肌纤维化具有重要指导意义。本文从孙络“溢奇邪、通营卫”的生理功能探讨，认为心肌纤维化是由于奇邪侵袭孙络、营卫不通导致瘀血内阻，进一步影响营卫交会生化功能，导致津血失调，津液聚于孙络之外而不能回流导致水液停聚，瘀、水凝聚蕴结，久聚脉络，稽留不去，终致络阻积成。西医学认为，肾素－血管紧张素－醛固酮系统可以干预心脏微血管，不仅会损伤血管内皮细胞导致血液瘀积、水液外渗，还会导致血管内皮细胞、免疫细胞异常作用于成纤维细胞，促进成纤维细胞合成胶原蛋白，引起细胞外基质过度沉积，最终造成心肌纤维化。治疗上以活血利水为主，辅以补益孙络、调和营卫以治其本，旨在使营卫汇通，血脉流畅，阴阳相贯，以恢复冠状动脉微循环稳态平衡，从而达到防治心肌纤维化的目的。  
        关键词：心肌纤维化;孙络;溢奇邪;通营卫;血瘀水停;活血利水   
        50
        |
        24
        |
        2
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 35302865 false
        发布时间：2023-03-07
      • 张文涵,吴振起
        2023, 46(2): 252-256. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.02.017
        摘要：小儿脏腑娇嫩，形气未充，且肺为娇脏，最易受邪，肺喜湿而恶燥，易受燥邪而致病。小儿肺炎支原体肺炎发病过程中，干咳是其主要的临床表现，亦符合燥邪伤肺的发病特点。小儿肺炎支原体肺炎以燥邪为因，根据其病位深浅、伤津程度不同可分为津液不荣与津液不畅两种病理状态。基于此，本团队提出以“流津润燥”为理论基础，应用润法以维持津液的流通灌溉，使脉道通利，津液得以输布，五脏得以灌溉滋养。本团队认为，燥邪伤及肺津、津液不畅是小儿肺炎支原体肺炎发生的根本因素，同时，外燥侵袭、内燥灼津、久蕴为毒是疾病发生发展的关键。治疗时应结合小儿的生理、病理特征，在“流津润燥”理论指导下，应用润法以润肺养津兼以祛邪，并配合补法、清法、下法等，多法合用，肺津充盈，邪去则正安。  
        关键词：流津润燥;肺炎支原体肺炎;儿科;燥邪;润法   
        56
        |
        24
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 35302845 false
        发布时间：2023-03-07
      • 乔晨曦,赵健,胡帅航,周彤,侯炜
        2023, 46(2): 257-262. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.02.018
        摘要：中医理论认为，小儿少阳体质影响病邪从化，而“少阳主骨所生病”高度概括了骨病的病机，儿童骨肿瘤在多方面呈现出典型的少阳病机特点。因此，本文基于“少阳主骨”理论，结合少阳为枢、少阳经脉循行、胆气性刚、少阳之气本火标阳等理论，关联对应儿童骨肿瘤在关节、骨髓、软组织高发或起病广泛的现象，解释少阳经影响骨质强度、寒热辨证、骨肿瘤病理类型及转移的相关病理机制，初步阐发了少阳经对于儿童骨肿瘤发病的指导意义。  
        关键词：少阳经;儿童;骨肿瘤;少阳主骨   
        62
        |
        21
        |
        1
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 35302896 false
        发布时间：2023-03-07
      • 李秋冶,蒋海洋,陈维,王帅,何璠玙,王凤荣
        2023, 46(2): 263-268. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.02.019
        摘要：目的探讨冠脉血运重建后不稳定型心绞痛患者发生抑郁与血小板水平(PLT)、淋巴细胞计数(TLC)、血小板淋巴细胞比率(PLR)、胆红素(TBIL)及特定证候的相关性。方法2020年11月—2021年7月，纳入冠脉血运重建后不稳定型心绞痛患者87例。入院后检测PLT、TLC及TBIL，计算PLR。同日对患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分，8～24分者纳入抑郁组(42例)，低于8分者纳入对照组(45例)。将PLT、TLC、TBIL、PLR与是否抑郁进行双变量Spearman相关性分析。然后将是否抑郁作为因变量，PLT、TLC、TBIL、PLR作为自变量，进行二元Logistic回归分析，确定影响因素。对气滞血瘀证、气滞痰郁证、气郁化火证以1、0赋值进行数字化处理，并进行Spearman相关性分析，然后将研究对象依不同中医证候分为符合与不符合，对Spearman相关性分析中有统计学意义的实验室检查指标进行独立样本t检验。结果PLT(r＝0.312，P＝0.003)、PLR(r＝0.486，P<0.001)与抑郁的发生正相关，TLC(r＝－0.296，P＝0.005)、TBIL(r＝－0.424，P<0.001)与抑郁情绪的发生负相关。PLT与气滞血瘀证正相关(r＝0.354，P＝0.001)，PLR与气郁化火证正相关(r＝0.293，P＝0.006)，TLC(r＝－0.229，P＝ 0.033)与气郁化火证负相关。结论PLR为冠脉血运重建后不稳定型心绞痛患者发生抑郁的独立危险因素，TBIL为其保护因素。高水平的PLT与气滞血瘀证的发生密切相关，高水平的TLC、PLR与气郁化火证的发生相关。  
        关键词：冠脉血运重建后心绞痛;抑郁;血小板淋巴细胞比率;中医证候;相关性   
        41
        |
        25
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 35302929 false
        发布时间：2023-03-07
      • 马慧澜,郭燕芬,卢坤彬,戴雅梅,罗钰杰,吴方真,陈煜宇,赵宇杉,王郑杨,陈珊妮,赵钟文
        2023, 46(2): 269-272. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.02.020
        摘要：产后痹属于中医“痹证”范畴，临证多以产后“多虚多瘀”为病机特点，治以补虚泻实之法。玄府、络脉幽微难察，遍布全身，二者相互为用、沟通内外，是运行气血津液的功能性通道，也是外邪入侵、痰瘀等实邪产生的关键病位。本文基于“玄府－络脉”理论体系，阐明了玄府通、络脉荣、营卫调、脏腑和的生理功能，提出玄府开阖无常、络虚邪阻、营卫失和为产后痹的基本病机，临床上以开玄解郁、补虚通络、调和营卫为治疗基础，为从中医微观结构层次认识及治疗产后痹提供新思路。  
        关键词：产后痹;玄府;络脉;营卫   
        1037
        |
        22
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 35302912 false
        发布时间：2023-03-07

        中药化学

      • 丽妍,杨帆,孙萌,李想,涂光忠,姜艳艳,刘斌
        2023, 46(2): 273-280. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.02.021
        摘要：目的分别采用质量平衡法和定量核磁共振法对安格洛苷C开展对照品定值研究。方法采用紫外光谱、红外光谱、质谱及核磁共振波谱对安格洛苷C样品进行结构确认；采用薄层色谱法和高效液相色谱法对其进行纯度检查；同时测定样品中水分、残留溶剂及炽灼残渣，进行均匀性及稳定性检查。以质量平衡法对安格洛苷C进行定值研究，计算其不确定度；并以定量核磁共振法进一步对该样品进行定值研究，加以佐证。结果质量平衡法的定值结果为94.04%，扩展不确定度为0.088%；定量核磁共振法的定值结果为94.06%。结论质量平衡法与定量核磁共振法对安格洛苷C定值结果基本一致。两种方法相互佐证，能够更好地保证安格洛苷C对照品定值的准确性，为该对照品的研发奠定基础。  
        关键词：安格洛苷C;对照品;定值;质量平衡法;定量核磁共振法   
        35
        |
        27
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 35302993 false
        发布时间：2023-03-07

        中药资源

      • 连天赐,魏胜利,冯紫薇,于芳,赵婷,刘芳,田文仓,刘凤波,张媛
        2023, 46(2): 281-288. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.02.022
        摘要：目的通过对不同产地黄芪中黄酮类成分含量的测定和分析，为黄芪优质药材商品子洲黄芪的精准产地鉴别提供实验依据。方法以陕西子洲及山西浑源、内蒙古自治区、甘肃省的蒙古黄芪为实验材料，采用高效液相色谱－二极管矩阵检测器(HPLC-PDA)测定黄芪中主要黄酮类成分含量；基于0.7 ～ 1.0 cm直径段黄芪的黄酮类成分含量数据，通过主成分分析(PCA)、正交偏最小二乘法－判别分析(OPLS-DA)、聚类分析和Fisher判别分析，筛选子洲黄芪与其他产地黄芪的质量差异性标志物，并构建判别模型。结果获得不同产地黄芪中主要黄酮类成分含量；PCA可基于黄酮类成分含量对子洲黄芪与其他产地黄芪进行初步区分，OPLS-DA确定了4种子洲黄芪与其他产地黄芪的质量差异性标志物，基于质量差异性标志物的不同产地黄芪聚类分析正确率为88.9%，以黄芪紫檀烷苷含量/黄芪异黄烷苷含量和4种黄酮苷含量之和所构建的判别模型对于不同产地黄芪的总体判别率为94.4%。结论通过黄酮类成分判别不同产地黄芪的方法切实可行。  
        关键词：子洲黄芪;产地;黄酮类成分   
        58
        |
        13
        |
        1
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 35303007 false
        发布时间：2023-03-07

        针灸推拿

      • 周可林,国生,魏培栋,刘江
        2023, 46(2): 289-293. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2023.02.023
        摘要：我国著名的中医学专家董建华教授在脾胃病治疗方面提出的通降理论，不仅对于脾胃病的药物治疗具有指导作用，对于脾胃病脏腑推拿治疗也有重要的意义。在脾胃病通降理论的指导下，结合对患者病情的辨证，采用振法、摩法、揉法、推法等多种脏腑推拿手法发挥行气导滞、活血化瘀、祛痰除湿、温阳散寒、疏肝和胃、升清降浊、补益气血、调和阴阳的作用，最终恢复脾胃气机升降的正常生理功能，从而治疗脾胃病。此外，应用通降理论指导脏腑推拿治疗脾胃功能失调引发的其他脏腑疾病亦有较好的临床疗效。  
        关键词：通降理论;脏腑推拿;脾胃病;临床应用   
        64
        |
        40
        |
        0
        <HTML>
        <网络PDF>
        <引用本文> <批量引用> 35302967 false
        发布时间：2023-03-07
      0