最新刊期
      2024 年 第 47 卷 第 8 期

        “中医药防治络病”专题

      • “在慢性胃炎“炎癌转化”研究领域，专家基于胃络理论，探讨了病机演变特点及防治策略，为临床治疗提供了新思路。”
        贾元萍,姚欣凝,丁霞
        2024, 47(8): 1037-1042. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.08.001
        摘要：慢性胃炎“炎癌转化”是多因素、多阶段、多机制的复杂过程，随着疾病进展，胃黏膜的腺管开口及微血管形态发生变化，病理表现为腺体数量减少、结构紊乱或细胞异型等。中医学认为，慢性胃炎病发在胃，与外邪犯胃或内生诸邪等相关，呈现由气及血、由经到络的渐进过程，符合“久病入络”理论。基于胃络理论探讨慢性胃炎“炎癌转化”的病机与防治，病机演变特点概括为：胃络受邪、气络失和，胃络瘀阻、浊毒内生，胃络亏虚、积生失荣。临床可采用祛邪调气活络、化瘀解毒通络、补虚消积荣络的治法，使胃络得通、胃腑得养。本文从胃络理论出发，结合现代科学研究，探讨慢性胃炎“炎癌转化”的胃络辨治及动态全程管理，以期为临床提供理论参考和实践指导。  
        关键词：慢性胃炎;炎癌转化;胃络   
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        发布时间：2024-09-05
      • “在癫痫治疗领域，专家基于“脑气络－病络”理论，提出理气通络法，为中医证治提供新思路。”
        孙田烨,王凯悦,阎明源,黎莉莉,刘金民
        2024, 47(8): 1043-1048. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.08.002
        摘要：癫痫是由脑部神经元过度放电导致的中枢神经系统疾病，具有突然性、反复性及自限性的发作特点。脑气络与脑神经网络在结构及功能方面具有高度相关性和内在一致性，以脑气络结构功能异常导致脑气络不通为核心的“脑气络－病络”病机理论能够较全面地阐释癫痫发作的相关中医病机及疾病演变规律，具有重要的临床价值。本文以癫痫发作特点为切入点，基于“脑气络－病络”理论，认为痰气郁滞、脑气络动风、痰瘀互结滞损脑络，以及脑气络双向流通的结构功能特性是癫痫发作呈现突然性、反复性、自限性的关键因素。根据“络以通为用”理论，提出理气通络法应作为本病的治疗原则贯穿治疗全程，针对不同病理变化辅以化痰、祛瘀之法，同时，结合脏腑辨证，重视癫痫发作的伴随症状，调畅脑气络使风息痫止，以期为癫痫的中医证治提供参考。  
        关键词：癫痫;脑气络;病络;发作特点;病机   
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        发布时间：2024-09-05
      • “在中医治疗慢性肾脏病领域，吕仁和教授发展了癥瘕学说，形成了肾络癥瘕辨证方法，为临床诊疗提供新思路。”
        李雪,高菁,郑时静,彭博,王世长,赵鑫雨,周妍,李靖
        2024, 47(8): 1049-1054. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.08.003
        摘要：中医治疗慢性肾脏病具有明显优势，但不同中医流派的临床辨证方法存在较大差异。其中，在对肾脏疾病的长期诊疗过程中，吕仁和教授提出并发展了癥瘕学说，并结合临床经验形成了肾络癥瘕辨证方法。辨证方法，是名老中医经验传承中最能体现其临床思辨特点的部分。慢性肾脏病在肾元亏虚的基础上，外感或内生邪气稽留不去，久病入络，造成气滞、血瘀、痰湿、热毒、浊毒等病理产物瘀滞于肾络，造成肾体受损、肾用失司，出现肾络癥瘕。慢性肾脏病基本病机为肾本虚、肾气不足，肾络癥瘕形成。辨证时重视虚损劳衰本虚证和八郁证标实证的变化及组合应用，在此基础上分别用主证候和兼证候辨本虚与标实，主证候固定不变，兼证候随病情不断变化可合并出现。总结患者饮食原则为多精少粗、多奶少肉、分期施膳和对症选膳。本文从定义、理论渊源、病因病机、辨证分治及调护方面，对独特的肾络癥瘕辨证方法进行了梳理和总结，为形成可供临床推广的适宜诊疗方法提供依据。  
        关键词：肾络癥瘕;辨证方法;慢性肾脏病;虚损劳衰;三型四候;八郁证   
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        发布时间：2024-09-05
      • “在女性生殖健康领域，专家从胞宫玄府－络脉郁闭角度，提出开玄通络新疗法，为治疗盆腔炎性疾病后遗症提供新思路。”
        程文秀,魏绍斌
        2024, 47(8): 1055-1059. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.08.004
        摘要：盆腔炎性疾病后遗症是严重影响育龄女性生殖健康与生活质量的妇科疾病，具有缠绵难愈的临床特点，可归属于中医学“妇人腹痛”“癥瘕”“不孕”等范畴。胞宫玄府－络脉可宣通气液以维持女性生理功能的有序进行，亦在盆腔炎性疾病后遗症的病变过程中发挥重要作用。胞宫玄府－络脉开阖有度，气液畅通，盆腔微循环维持稳态平衡；若胞宫玄府－络脉郁闭，气液宣通受阻，盆腔微循环障碍，则盆腔炎性疾病后遗症发生。因此，本文从玄府－络脉郁闭的病机角度出发，探讨以开玄通络为治法，通过疏通气机、解除郁滞、通补兼施改善盆腔微循环，以期为中医药治疗盆腔炎性疾病后遗症提供新的思路和方法。  
        关键词：盆腔炎性疾病后遗症;胞宫;玄府－络脉;盆腔微循环障碍;开玄通络   
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        发布时间：2024-09-05
      • “在中医学领域，专家系统梳理了玄府、气液、胃络的历史源流及其关系，为慢性萎缩性胃炎治疗提供新思路。”
        丁鑫,刘亚茹,袁方,李玲玲,刘冬梅
        2024, 47(8): 1060-1064. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.08.005
        摘要：慢性萎缩性胃炎是临床上的多发病和常见病，根据症状可将其归属于中医学“胃脘痛”“痞满”等范畴，其发病机制与玄府、气液、胃络功能失常密切相关。本文系统梳理玄府、气液、胃络的历史源流及三者之间的关系，根据“玄府－气液－胃络”的结构、生理功能和病理特点，结合慢性萎缩性胃炎的病程演变，认为玄府郁闭是慢性萎缩性胃炎发生的直接原因，气液失宣是慢性萎缩性胃炎进展的中心环节，络虚毒损是慢性萎缩性胃炎进展的根本原因。基于玄府郁闭、气液失宣、络虚毒损病机，提出开通玄府、恢复枢机，活血利水、宣通气液，以补助通、补虚通络的治疗原则。从“玄府－气液－胃络”的角度出发，可以更加系统、全面地了解慢性萎缩性胃炎的动态发展过程，为中医药治疗本病提供新思路。  
        关键词：玄府;气液;胃络;慢性萎缩性胃炎;病机   
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        发布时间：2024-09-05

        理论研究

      • “在中医肾病治疗领域，专家基于六味地黄丸“三泻”药作用，提出肾藏泻互用理论，为临床诊治肾病提供新思路。”
        曾妮,施庆武,吴承艳
        2024, 47(8): 1065-1069. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.08.006
        摘要：“肾无实证”“肾有补无泻”之说被历代医家所推崇，然临床中肾虚实夹杂之证屡见不鲜，以泻肾法治疗肾病者亦不在少数，但其理论基础并未被系统整理与研究。本文基于对六味地黄丸“三泻”药作用的思考，认为中医之“肾”并非只藏不泻。从五脏藏泻理论来看，肾的生理特点为藏泻互用，除藏蓄精气以维持人体正常的生命活动外，还凭借膀胱、三焦行使泄浊之功。在病理情况下，肾藏象的藏精与泄浊功能均会受到影响，表现为精气不藏和浊物不泄，病理特点以肾气亏虚为因为本、浊物蓄积为果为标，互相缠绵为病。基于肾藏象的生理与病理特点，临床诊治肾病可运用“留精去粗”理论，在补肾的同时结合泄利肾浊之法，或利湿、或化痰、或活血、或解毒等，灵活选用，提高疗效。  
        关键词：肾;藏象;五脏藏泻;留精去粗;六味地黄丸   
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        发布时间：2024-09-05
      • “报道：中医学视角下，张景岳“阳动而散”理论为抑郁症治疗提供新思路，强调通阳解郁、温补阳气、调畅气机。”
        李一鸣,许心奕,刘玥芸,赵歆
        2024, 47(8): 1070-1074. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.08.007
        摘要：抑郁症作为世界范围内常见的精神类疾病，困扰着数亿患者，影响患者正常生活、工作，严重者会出现自杀倾向。抑郁症可归属于中医学“郁证”“奔豚病”“百合病”等范畴，病机多与郁、滞有关，临床上常出现情绪低落、胸闷等症状。基于张景岳提出的“阳动而散”理论，抑郁症在“阳动而散”的病理状态下，阳散而虚、虚而不动，进而成郁，最终导致阳郁而发病。临床上当以通阳解郁、温补阳气、调畅气机为基本治疗方法，对抑郁症进行辨证论治。  
        关键词：阳动而散;阳化气;阳郁;通阳解郁;抑郁症   
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        发布时间：2024-09-05
      • “在神经发育障碍性疾病领域，中医专家基于“象－气化”理论，深入探索抽动障碍的内风妄动病理，建立了五风辨治体系，为抽动障碍治疗提供新方案。”
        刘文博,史文丽,马丙祥,田潇阳,李宇迪,温盈盈
        2024, 47(8): 1075-1080. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.08.008
        摘要：抽动障碍是一种神经发育障碍性疾病，依据其核心症状可归属于“肝风”“风证”“瘛疭”范畴，中医临证以风立论，病机认识以肝为核心。抽动障碍临床证候较为繁杂，基于“象－气化”理论，本文从内风妄动病理基础进一步探索肝风、肺风、心风、脾风、肾风，提出肝阳亢盛所致的肝风是抽动障碍内风妄动的核心病源，肺失宣肃所致的肺风是主要诱因，在五脏生克制化下肝与心、脾、肾相关，可进一步因心气不定派生心风、脾失健运派生脾风、肾水不足派生肾风，五风共同影响抽动障碍的发病、发展与转归。基于上述病机认识，临证辨识抽动障碍患儿具体证候特点，由象知气化之变，故五风辨治体系中平肝、宣肺之法贯穿始终以治内风妄动之根，可选小柴胡汤、桑菊饮、苍耳子散等加减，运用制心火、运脾土、补肾水之法分治派生之象，可选泻青丸、导赤散、异功散、二陈汤、六味地黄丸等方加减。  
        关键词：风;象;五风;五脏;抽动障碍   
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        发布时间：2024-09-05

        文献研究

      • “在传统医药领域，专家深入研究诃子的药用部位和药效，为临床应用提供新见解。”
        李奕,赵文舟,吉彦成,张继
        2024, 47(8): 1081-1088. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.08.009
        摘要：外来药诃子是苏合香丸的重要组成部分，然而不同医书记载的诃子的药用部位多有不同。通过查阅整理古籍、民族医药著作、敦煌遗书等文献资料，并结合历史社会因素进行考证，笔者认为，不同医书苏合香丸中诃子的“取皮”“取肉”应为同一部位，并且随着炮制技术的进步，诃子以煨用居多。我国民族医药对诃子的药性认识及临床应用较为丰富，敦煌遗书中亦有多处记载，随着时代进步，以及历代医家和本草学家在临床实际诊疗过程中对诃子的认识不断深入，诃子药效的总结也在发生变化。诃子的现代临床药理研究，既证实了诃子在古籍文献中所记载的药物效用，又发现了新的药理作用，同时也从药理学角度对诃子不同药用部位做出解释。本文从诃子的本草考证、药用部位及药物效用、炮制异同方面进行论述，对诃子进行深入研究，以期对诃子的临床应用提供指导。  
        关键词：诃子;苏合香丸;药用部位;药效;炮制   
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        发布时间：2024-09-05

        实验研究

      • “在高脂血症防治领域，研究团队利用UPLC-Q-Exactive Orbitrap MS技术，揭示了雪菊黄酮类成分的潜在活性成分及其作用机制，为高脂血症的防治提供了新的科学依据。”
        曹前,魏胜利,张静怡,陈万金,王越,邵炜娴,张媛
        2024, 47(8): 1089-1099. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.08.010
        摘要：目的探讨雪菊防治高脂血症的潜在活性成分及作用机制。方法利用超高效液相色谱串联四极杆静电场轨道阱质谱(UPLC-Q-Exactive Orbitrap MS)对雪菊黄酮部位及其入血成分进行定性分析；筛选雪菊黄酮入血成分与高脂血症的交集靶点，并采用STRING 12.0数据库对蛋白质－蛋白质相互作用网络进行构建与分析；最后通过基因本体论(GO)和京都基因与基因组百科全书(KEGG)进行富集分析。结果雪菊黄酮部位共检测到25个化合物，并完成结构鉴定，其中包括10个查尔酮类、9个二氢黄酮类、4个黄酮醇类、1个橙酮类及1个双黄酮类化合物。经入血成分分析，发现马里苷、二氢马里苷、奥卡宁、异奥卡宁和5，7，3′，5′-四羟基黄酮-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷5个雪菊黄酮部位入血成分。经网络药理学GO和KEGG富集分析，发现雪菊黄酮类成分可能通过调控磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B、肿瘤坏死因子、缺氧诱导因子-1等信号通路发挥对高脂血症的防治作用。结论雪菊可防治高脂血症，其机制可能与马里苷、二氢马里苷、奥卡宁、异奥卡宁和5，7，3′，5′-四羟基黄酮-7-O-β-D-吡喃葡萄糖苷这5个雪菊黄酮入血成分有关。  
        关键词：雪菊;高脂血症;超高效液相色谱串联四极杆静电场轨道阱质谱;入血成分;网络药理学   
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        发布时间：2024-09-05
      • “在医学研究领域，最新发现表明参苓白术散能通过Nrf2/HO-1/GPX4信号通路抑制铁死亡，改善高尿酸血症小鼠的睾丸生精功能。”
        江晓翠,萧闵,吕银娟,王朝阳,祝中意,郝恒,曹继刚
        2024, 47(8): 1100-1110. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.08.011
        摘要：目的基于铁死亡探讨参苓白术散改善高尿酸血症小鼠睾丸生精功能的作用。方法60只BALB/c小鼠按随机数字表平均分为正常组，模型组，参苓白术散高、中、低剂量组(灌胃，20.14、10.07、5.04 g/kg)及3－氨基－4－环己基氨基苯甲酸乙酯(Fer-1)组(尾静脉注射，0.8 mg/kg)。除正常组外，其他各组小鼠通过连续7 d腹腔注射氧嗪酸钾悬液[600 mg/(kg·d)]，复制高尿酸血症模型。造模成功后，各组分别给予相应药物，连续14 d。生化法检测血清尿酸，睾丸组织Fe2＋、还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性；测定附睾、睾丸指数；HE染色法评估睾丸生精功能；动物精子全自动分析仪检测精子质量；加强普鲁士蓝染色法检测睾丸组织铁沉积；免疫组化法检测睾丸组织酰基辅酶A合成酶长链家族成员4(ACSL4)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)蛋白表达；蛋白免疫印迹检测睾丸组织核因子E2相关因子2(Nrf2)/血红素加氧酶1(HO-1)/GPX4通路相关蛋白表达水平。结果与正常组比较，模型组小鼠血清尿酸、睾丸组织MDA、Fe2＋含量升高，GSH含量、SOD活性降低，附睾及睾丸指数、睾丸生精功能、精子密度和活动率降低，睾丸组织铁沉积、ACSL4蛋白表达升高，Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)、细胞质Nrf2蛋白表达量升高，细胞核Nrf2、HO-1、GPX4、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)蛋白表达均降低(P<0.01)。与模型组比较，参苓白术散各剂量组及Fer-1组以上指标均有不同程度改善(P<0.05, P<0.01)。结论参苓白术散可通过Nrf2/HO-1/GPX4信号通路抑制睾丸细胞铁死亡，改善高尿酸血症生精功能障碍小鼠的睾丸生精功能。  
        关键词：参苓白术散;高尿酸血症;生精功能障碍;核因子E2相关因子2/血红素加氧酶1/谷胱甘肽过氧化物酶4信号通路;铁死亡;小鼠   
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        发布时间：2024-09-05

        临床研究

      • “最新研究发现，膝骨关节炎患者关节液中MMP-13和TGF-β1含量与中医证候评分相关，为证候基础研究提供新视角。”
        刘雨煊,刘向春,亓建,陈婧,刘勤哲,王乾顺,吕天成,蓝典,叶超
        2024, 47(8): 1111-1118. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.09.012
        摘要：目的比较膝骨关节炎肝肾亏虚证和痰瘀互结证患者关节液中基质金属蛋白酶13(MMP-13)和转化生长因子－β1(TGF-β1)的含量、关节软骨Smad3磷酸化(P-Smad3)程度及其与证候的相关性。方法采用横断面现场调查研究的方法，收集2019年9月—2023年2月于北京中医药大学东直门医院骨伤科住院的膝骨关节炎患者。共纳入112例膝骨关节炎患者，其中，肝肾亏虚证63例、痰瘀互结证49例。分别利用视觉模拟评分法(VAS)、Lysholm膝关节评分量表及Kellgren-Lawrence(K-L)分级标准对膝关节疼痛强度、功能及影像学结果进行量化；应用中医证候评分量表辨识及量化证候；以免疫组化法测定关节软骨Smad3磷酸化特点，ELISA测定关节液MMP-13和TGF-β1含量，然后分析其水平特点及其与证候程度间的相关性。结果①膝骨关节炎肝肾亏虚证与痰瘀互结证患者VAS评分、Lysholm评分、K-L分级差异无统计学意义。②与痰瘀互结证患者比较，肝肾亏虚证患者关节液MMP-13含量较高，而关节液TGF-β1含量较低(P<0.05)。③肝肾亏虚证患者关节液MMP-13含量与中医证候评分呈正相关性(r＝0.292，P＝0.020)，关节液TGF-β1含量与中医证候评分呈负相关性(r ＝－0.781，P<0.001)；痰瘀互结证患者关节液MMP-13含量与中医证候评分呈正相关性(r＝0.936，P<0.001)。④膝骨关节炎肝肾亏虚证患者关节软骨P-Smad3表达低于痰瘀互结证患者(P<0.05)。结论膝骨关节炎肝肾亏虚证和痰瘀互结证患者关节液TGF-β1、MMP-13含量和P-Smad3表达不同，与不同证候下的病因病机分析相一致。肝肾亏虚证患者关节液TGF-β1、MMP-13水平可以在一定程度上反映证候的严重程度，其作用机制可能与TGF-β/Smad信号通路激活水平受到抑制有关，此研究丰富了证候基础的研究内容。  
        关键词：膝骨关节炎;肝肾亏虚证;痰瘀互结证;转化生长因子－β1;基质金属蛋白酶－13;Smad磷酸化   
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        发布时间：2024-09-05
      • “安徽中医药大学研究显示，丹蛭降糖胶囊联合达格列净能显著改善2型糖尿病周围血管病变患者血脂谱和炎性指标，中西医结合治疗更有效。”
        刘剑,方朝晖,倪英群,赵进东,陆瑞敏,王奔,严瑜珊
        2024, 47(8): 1119-1125. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.08.013
        摘要：目的探讨丹蛭降糖胶囊联合达格列净对2型糖尿病周围血管病变患者的血脂谱及相关炎性指标的影响。方法将2021年4月—2023年4月就诊于安徽中医药大学第一附属医院内分泌科且符合纳入标准的2型糖尿病周围血管病变的72例患者采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组36例。对照组患者在常规治疗的基础上加用达格列净，试验组患者在对照组基础上予丹蛭降糖胶囊，连续12周。观察2组患者治疗前后糖脂代谢相关指标、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、身体质量指数(BMI)、中医证候积分变化情况，以及临床疗效。结果治疗后，与对照组比较，试验组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、hs-CRP、BMI均降低，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高，中医证候总积分及各单项分数均下降，临床疗效更好(均P<0.05)。与治疗前比较，治疗后2组患者FPG、2 hPG、TG、TC、LDL-C、hs-CRP均降低，HDL-C均升高，中医证候总积分下降(均P<0.05)。结论丹蛭降糖胶囊联合达格列净治疗2型糖尿病周围血管病变，可调节血脂谱、降低炎性因子、改善患者症状，中西医结合治疗更有利于控制病情，作为一种联合治疗方法可在临床推广使用。  
        关键词：糖尿病周围血管病变;丹蛭降糖胶囊;血脂谱;超敏C反应蛋白;中医证候   
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        发布时间：2024-09-05
      • “在生殖医学领域，专家运用心肾交济理论，为卵巢低反应治疗提供新策略，推动中医药临床应用。”
        邵婧怡,史云,蔡凯璇,闫菲,刘秦扬,李西钰,甘小金
        2024, 47(8): 1126-1130. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.08.014
        摘要：卵巢低反应是卵巢对促性腺激素刺激反应不良的一种病理状态，是体外受精－胚胎移植结局不理想的主要因素。卵泡的生长、发育、成熟、排出均有赖于心肾阴阳平衡、升降交济。若心肾精血不足、水火不济、气机不畅则卵巢刺激周期中募集和获取的优质卵泡减少，从而可移植胚胎率低，故妊娠结局不满意。在治疗方面，体外受精－胚胎移植周期不同阶段均当以交济心肾为根本治疗原则，在进周期前应补益心肾精血，养精蓄锐助卵生长；降调节期应滋肾水、清心火，减少降调药物的不良反应；取卵期应调畅心、肝、脾、肾四经之郁，促进卵子顺利排出；移植期应温煦心肾之火，改善子宫内膜容受性。本文运用心肾交济理论阐明卵巢低反应的病因病机，对临床制定助孕策略具有重要意义，也为中医药在生殖领域的临床应用提供新思路。  
        关键词：心肾交济;卵巢低反应;体外受精－胚胎移植;病机;治疗   
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        发布时间：2024-09-05
      • “在心房颤动治疗领域，专家基于中医学理论，提出心外膜脂肪组织异常蓄积与阴阳失衡有关，为提高临床疗效提供新思路。”
        刘锦,何庆勇,任高灿,李一翔
        2024, 47(8): 1131-1138. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.08.015
        摘要：心外膜脂肪组织是紧贴心肌与脏层心包的脂肪库，具有特殊的解剖和生理特点，其体积大小及沉积部位与心房颤动的发生、发展关系紧密。本文基于中医学理论“阳化气，阴成形”的内涵，认为机体阳化气不足、阴成形太过是心外膜脂肪组织异常蓄积的本质，阴邪渐积，局部阴阳失衡，出现分泌异常，邪郁日久，其内蕴之阳热相伴而生，且日渐亢盛，最终阴难制阳，造成心外膜脂肪组织浸润正常组织，诱发心房颤动。在该理论的指导下，当明辨机体与心外膜脂肪组织中阴阳的多寡，考虑整体和局部“阳化气”与“阴成形”的能力，合理选用扶阳与消阴之法。疾病之初以复“阳化气”为主，在避免阴邪蓄积的同时，消散已成之阴体；病进则以祛邪为要，针对病机辅以燥湿、行气、活血等不同治法。此外，整个疾病进程中当顾护患者虚损之体，注意时时扶阳补正，适时消阴祛邪，从而提高中医药治疗心房颤动的临床疗效。  
        关键词：阳化气;阴成形;心房颤动;心外膜脂肪组织;扶阳消阴   
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        发布时间：2024-09-05

        养生与积极老龄化

      • “报道：中医学养生思想体系为应对老龄化社会提供健康管理新思路。”
        彭正玉,韩燕,王永炎
        2024, 47(8): 1139-1144. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.08.016
        摘要：随着社会快速发展和西医学医疗水平的提高，我国人口平均预期寿命稳步增长。从21世纪初开始，我国正式进入老龄化社会，目前正处于老年人口快速增长阶段。如何有效管理和提升老年人的健康水平成为当前社会亟须关注的重要议题。中医学根植于中华传统文化，经过数千年的历史实践，形成了一套丰富的养生思想体系，在积极应对人口老龄化方面具有重要的指导意义。本文围绕中医养生理论的历史沿革、中医对衰老机理的诠释及中医视角下的老年养生策略展开论述。通过中医养生理念的探索，构建老年人群养生调护的理论框架，为其健康管理提供科学依据。  
        关键词：中医学;老年养生;养生策略   
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        发布时间：2024-09-05
      • “在阿尔茨海默病治疗领域，青岛大学附属医院及首都医科大学宣武医院的专家通过临床试验验证了复方苁蓉益智胶囊的疗效，为早期干预提供了新方案。”
        李孟媛,孙锦平,孙伟,张占军,李鹤
        2024, 47(8): 1145-1151. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.08.017
        摘要：目的观察复方苁蓉益智胶囊对轻中度阿尔茨海默病(AD)患者的临床疗效及安全性。方法选取2023年2月—2024年2月就诊于青岛大学附属医院及首都医科大学宣武医院的轻中度AD受试者，共65例。分为复方苁蓉益智胶囊组(40例)及盐酸多奈哌齐组(25例)，共治疗6个月。主要结局指标包括阿尔茨海默病评估量表(ADAS-Cog)评分及听觉词语记忆测验(AVLT)评分；次要结局指标包括简明精神状态检查量表(MMSE)、日常生活能力、Rey-Osterrich复杂图形测验、连线测验、词语流畅性测验、符号数字转化试验、数字广度测验、画钟试验(CDT)、波士顿命名测验评分，以及包括血脂、血糖、肝肾功能的临床理化指标。结果与盐酸多奈哌齐组治疗后比较，复方苁蓉益智胶囊组受试者治疗后，ADAS-Cog评分、AVLT总评分增加，MMSE、Rey-Osterrich复杂图形模仿和CDT评分降低(P<0.05)；丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素(BUN)、总胆红素(TBIL)含量增加，间接胆红素(IBIL)含量降低(P<0.05)。结论复方苁蓉益智胶囊在AD早期即对受试者认知功能产生调节作用，尤其在情景记忆、视空间加工能力等认知域效果明显，而且对于ALT、BUN、TBIL及IBIL等临床指标也起到一定改善作用。提示在AD早期应用复方苁蓉益智胶囊进行干预，能够有效改善患者症状、延缓疾病进程，充分体现了中医治未病的思想。  
        关键词：复方苁蓉益智胶囊;轻中度阿尔茨海默病;认知功能;临床疗效;治未病   
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        发布时间：2024-09-05

        中医体质

      • “最新研究揭示，偏颇体质对健康相关生命质量有负面影响，睡眠质量在其中扮演中介角色，为改善生命质量提供新视角。”
        罗宇豪,朱燕波,任家驹,贾佳萌,林嘉怡
        2024, 47(8): 1152-1159. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.08.018
        摘要：目的探讨偏颇质对健康相关生命质量(HRQOL)的影响及睡眠质量在偏颇质与HRQOL关系间的作用机制。方法选用2015年3月—2016年12月在北京市和河北省石家庄市健康体检人群中收集的数据。采用中医体质量表(CCMQ)得分评估偏颇质倾向性，CCMQ是包含平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9个亚量表的标准化测评工具，其中平和质外的8种体质为偏颇体质；简明健康状况调查问卷(SF-36)得分评估HRQOL；匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)得分评估睡眠质量。运用Pearson相关分析探究8种偏颇质、睡眠质量、HRQOL之间的相关性，进一步构建结构方程模型探讨8种偏颇质对HRQOL的影响及睡眠质量的中介效应。结果数据库中共有样本2 170例，剔除不符合要求的样本188例后纳入1 982例作为研究对象。调查对象SF-36得分为(79.73±12.89)分，PSQI得分为(4.29±2.66)分，8种偏颇质CCMQ得分分别为气虚质(27.46±14.84)分、阳虚质(25.12±19.17)分、阴虚质(23.55±14.99)分、痰湿质(21.57±15.20)分、湿热质(23.67±15.49)分、血瘀质(21.68±14.49)分、气郁质(22.00±16.14)分、特禀质(16.13±14.19)分。Pearson相关分析显示，8种偏颇质得分与SF-36得分均呈负相关(r ＝ －0.562～－0.327，P <0.01)，与PSQI得分均呈正相关(r ＝0.272 ～0.431，P<0.01)，PSQI得分与SF-36得分呈负相关(r ＝ －0.471，P <0.01)。结构方程模型结果显示，8种偏颇质对HRQOL均有负向影响，且睡眠质量在8种偏颇质与HRQOL关系的中介作用均具有统计学意义。8种偏颇质对HRQOL的总效应分别为气虚质－0.776、阳虚质－0.528、阴虚质－0.603、痰湿质－0.684、湿热质－0.596、血瘀质－0.678、气郁质－0.751、特禀质－0.452，气虚质和气郁质总效应绝对值高于其他偏颇质；睡眠质量中介效应分别为气虚质－0.242、阳虚质－0.272、阴虚质－0.291、痰湿质－0.261、湿热质－0.265、血瘀质－0.395、气郁质－0.203、特禀质－0.287，其中，睡眠质量在血瘀质与HRQOL关系的中介效应绝对值高于其他偏颇质。结论8种偏颇质对HRQOL均有负向影响，睡眠质量在8种偏颇质与HRQOL关系中起不同程度的中介作用。  
        关键词：中医体质;偏颇质;健康相关生命质量;睡眠质量;中介效应   
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        发布时间：2024-09-05

        针灸推拿

      • “最新研究发现，电针刺激特定穴位能激活肌卫星细胞，促进骨骼肌损伤修复，为肌肉损伤治疗提供新策略。”
        黄于婷,廖军,饶天予,刘科志,林佳,林煜也,曾楚凡,张国俊,张夏,童秀冰,张靖宇,阚宇,方燕平,景向红,王晅
        2024, 47(8): 1160-1170. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.08.019
        摘要：目的探讨电针刺激启动穴位效应激活肌卫星细胞促进骨骼肌急性损伤修复的机制。方法将45只SPF级2月龄SD大鼠随意分为空白组、模型组、电针组、色甘酸钠组、色甘酸钠电针组，每组9只。除空白组外，各组大鼠采用自制打击器建立右侧腓肠肌急性钝挫伤模型。色甘酸钠模型组、色甘酸钠电针组在右侧“承山”“阳陵泉”注射20 μL色甘酸钠，1次/d，干预7 d。电针组及色甘酸钠电针组大鼠于右侧“承山”“阳陵泉”行电针干预，予疏密波(2 Hz/100 Hz)，每次30 min，1次/d，干预7 d。采用动物步态分析仪记录大鼠步态变化；HE染色法观察大鼠右侧腓肠肌形态学变化；甲苯胺蓝染色观察“承山”局部皮肤肌肉肥大细胞聚集及脱颗粒状态变化。免疫荧光法检测大鼠右侧腓肠肌的肌卫星细胞配对盒基因7(Pax7)、成肌分化因子(MyoD)，以及穴区皮肤肥大细胞类胰蛋白酶、5－羟色胺(5-HT)阳性表达；免疫组织化学染色观察右侧腓肠肌巨噬细胞标志物CD68和CD206的阳性表达。结果与空白组比较，模型组和色甘酸钠组右后肢摆动时间增加，步幅减小，HE染色可见炎性细胞浸润、肌细胞肿大、变性坏死，“承山”局部皮肤肥大细胞脱颗粒率增加，肥大细胞类胰蛋白酶、5-HT、Pax7、MyoD、CD68、CD206表达增加(P<0.05)；与模型组比较，电针组和色甘酸钠电针组右后肢摆动时间减少，步幅增大，HE染色见炎性细胞浸润减轻，肌细胞大小较一致，排列整齐；电针组肥大细胞脱颗粒率明显增加，肥大细胞类胰蛋白酶、5-HT、Pax7、MyoD、CD206表达增加(P<0.05)，CD68表达减少(P<0.05)；与色甘酸钠电针组比较，电针组肥大细胞脱颗粒率增加，肥大细胞类胰蛋白酶、5-HT、Pax7、MyoD、CD206表达增加(P<0.05)，CD68表达减少(P<0.05)。结论电针“承山”“阳陵泉”可刺激穴位局部，诱导肥大细胞脱颗粒，调控巨噬细胞表达，进而激活肌卫星细胞发挥修复骨骼肌损伤的调控过程。  
        关键词：电针;穴位效应;巨噬细胞;肌卫星细胞   
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        发布时间：2024-09-05
      • “南昌市洪都中医院研究显示，长蛇灸联合加味独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症肝肾亏虚证，显著提升临床疗效，有效减轻炎症反应，改善腰椎功能。”
        吕明芳,朱小燕,万康敏,王艳
        2024, 47(8): 1171-1176. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.08.020
        摘要：目的探讨长蛇灸联合加味独活寄生汤治疗腰椎间盘突出症肝肾亏虚证的临床疗效。方法将2021年3月—2023年4月就诊于南昌市洪都中医院且符合纳入标准的腰椎间盘突出症肝肾亏虚证患者按随机数字法分为对照组和试验组，每组68例。对照组采用西医常规治疗，试验组在对照组的基础上给予长蛇灸联合加味独活寄生汤治疗，连续4周。观察2组患者临床疗效、日本骨科协会(JOA)评分、中医证候积分，检测血清前列腺素E2(PGE2)、转化生长因子－β1(TGF-β1)、白细胞介素－1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶－2(MMP-2)、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平。结果与对照组临床疗效(79.41%)比较，试验组临床疗效(94.12%)升高(P<0.05)。与治疗前比较，2组患者治疗后中医证候积分降低，JOA评分升高，血清PGE2、TGF-β1、MMP-2、HIF-1α、IL-1β均降低(均P<0.05)。治疗后，与对照组比较，试验组患者中医证候积分降低，JOA评分升高，血清PGE2、TGF-β1、MMP-2、HIF-1α、IL-1β均降低(均P<0.05)。结论长蛇灸联合加味独活寄生汤可明显减轻腰椎间盘突出症肝肾亏虚证患者的炎症反应，抑制疼痛介质的分泌，改善腰椎功能，从而提高临床疗效。  
        关键词：长蛇灸;加味独活寄生汤;腰椎间盘突出症;肝肾亏虚证   
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        发布时间：2024-09-05

        标准与规范

      • 北京中医药大学,福建中医药大学,河南中医药大学,天津中医药大学第二附属医院,广州中医药大学第二附属医院,云南中医药大学第三附属医院
        2024, 47(8): 1177-1179. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.08.021
        关键词：卫气虚证;诊断规范   
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        发布时间：2024-09-05
      • “在中医证候研究领域，专家构建了卫气虚证定性诊断标准，为规范化研究提供新思路。”
        车钰文,王天芳,焦扬,赵燕,吴志松,吴秀艳,刘兆兰,薛晓琳,李宁
        2024, 47(8): 1180-1184. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2024.08.022
        摘要：卫气虚证作为临床常见的中医基本证候，在实际应用中缺乏规范的、可操作性强的诊断规范。通过前期文献研究，本文提出基于证候要素从“卫外不固”“气虚”两个维度构建面向全病域的卫气虚证定性诊断标准，并配合诊断条目量化评定表的构建思路，尝试由课题组核心成员先行制订规范草案，再通过德尔菲法专家问卷咨询及名义群体法达成共识，最终经临床验证评价规范的诊断能力与可重复性，以期为证候的规范化、标准化研究提供思路。  
        关键词：卫气;卫气虚证;诊断规范;思路与方法   
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        发布时间：2024-09-05
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