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引航之声
- 摘要：关于《黄帝内经》，历代医家皆重《素问》而轻《灵枢》。作者以脾藏象为例，通过对脾与胃的解剖关系、脾开窍于唇、脾藏营、脾瘅、脾病则四肢不用等脾之系列生理病理现象的揭示，以及《黄帝内经》重胃轻脾的经文等，系统论证了《黄帝内经》之“脾”系解剖学之胰腺，进而阐述《灵枢》以实证为基础建立脏腑系统的特征。《素问》则以关系为主，脾之属土、不主于时、脾胃为五脏气机之枢轴及重脾轻胃等理论特征，系古代哲学思想影响的结果。《素问》之哲学化的医学理论，系建立在《灵枢》实证认识基础上，是对实证认知的补充与完善，《灵枢》的实证研究方法在脏腑理论中的作用应得到现代中医学足够的重视。关键词：素问;灵枢;藏象;脾;胃;脏腑体系143|52|4<HTML><网络PDF>更新时间：2022-01-06
名家论坛
- 摘要：《黄帝内经》中有“脾藏意”及“香入脾”理论。以“呆”为关键词，对历代相关的医案进行统计后发现，中医治疗痴呆以调理脾胃的方剂使用最多(29.72%)，其次是开窍醒神方剂(21.62%)；在使用的192味药物中，频次最高的前10位依序为半夏、甘草、石菖蒲、茯苓、郁金、茯神、远志、当归、栀子、生地黄，其中石菖蒲、郁金、当归也属于古代本草记载的芳香药范畴。临床治疗痴呆一病，调理脾胃及善用芳香药或许是提升疗效的重要环节之一，这也是中医经典理论与临床实践经验相互结合的一个体现。关键词：痴呆;黄帝内经;脾藏意;香入脾;菖蒲郁金汤1043|55|10<HTML><网络PDF>更新时间：2022-01-06
- 摘要：脾的解剖实体在中医五脏之中最具争议，但不论是从脏腑图和古籍文本中的形态位置描绘，还是从脾胃的位置功能关系等方面来看，中医的脾既包括脾脏，又包括胰腺；脾脏储血的功能是藏象学说“脾主统血”的基础，而胰腺在胃之下、向外分泌胰液助消化是脾为胃行其津液，主运化水谷，与口、肌肉、四肢等相合的基础；脾胃为后天之本的重要性源于古代人们对食物影响生命健康、决定生存命运的切身感受；吸收水谷之精微的主要脏器由胃到脾，不仅脾胃的功能发生了迁移，脾胃的地位亦经历了由胃重脾轻到胃轻脾重的改变，脾的解剖实体也因此从胃下之胰腺变为胃左上之脾脏，确保了脾的解剖位置与脏腑地位的一致性，这样的转变亦是后世脾解剖实体认识混乱的根源。关键词：脾;藏象学说;胰腺;隐喻;胃352|78|1<HTML><网络PDF>更新时间：2022-01-06
- 摘要：脉是气血运行的通道。痰浊、瘀血等有形实邪停聚脉道，气血运行失常，脉道结构因而改变甚则闭塞不通，引起所支配脏腑失去气血濡养的一系列疾病称为“脉病”。“毛脉合精”是脉通行气血、濡养脏腑官窍的重要前提，“毛脉失和”是脉病发生发展的初始阶段。论述从以下方面进行：首先，结合《黄帝内经》相关条文，拓展“毛脉合精”理论内涵，论证了其结构应包括皮毛、腠理、分肉、三焦等，功能应包含通行营卫、津液和调、津血渗化等核心内容；其次，在“毛脉合精”基础上结合玄府学说，论证了玄府通利是“毛脉合精”的重要条件；最后，探讨在“毛脉失和”的影响下，脉病痰瘀证之痰浊、痰结、痰瘀病机演变过程，为继承和发展中医脉病理论提供新的思路。关键词：脉病;动脉粥样硬化;毛脉合精;痰瘀;营卫;玄府73|67|6<HTML><网络PDF>更新时间：2022-01-06
- 摘要：张锡纯《医学衷中参西录》中蕴含着丰富而独特的法象药理理论。主要体现在性味升降与五脏特性相对应的法象关系，五脏五行对应的法象联系，根据质地形状、药物形成来源、药物炮制、生存环境、生长特性、药物所用部位和生活习性等探讨其法象药理，尚有根据化学、电磁学等知识拓展法象药理，以及通过观察自然现象与治疗效果类推思悟法象药理等各个方面。总结《医学衷中参西录》中的法象理论，对于研读中医药理论、领悟中医学思维神韵，以及指导临床辨证论治和提高疗效均具有重要的指导价值。关键词：张锡纯;法象药理;象思维128|97|3<HTML><网络PDF>更新时间：2022-01-06
理论研究
- 摘要：目的通过回顾性分析，比较中西医结合治疗与单纯西医治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重型的疗效，寻找影响COVID-19重型患者预后的风险预测因子，评价中医药在COVID-19重型患者治疗中的意义并指导临床诊疗方案。方法利用可解释性机器学习方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院主院区、光谷院区及中法院区先后收治的共1 055例COVID-19重型患者的临床诊疗过程。根据治疗方案分为中西医结合－中药组(以下简称“中药组”)、中西医结合－中成药组(以下简称“中成药组”)和西药组。西药组仅基于COVID-19诊疗方案予以抗病毒、氧气支持及对症等常规治疗，中药组、中成药组分别在西医常规治疗基础上加中药汤剂、中药汤剂联合中成药治疗。比较3组患者的临床疗效指标(总住院天数、危重转化率、插管死亡率)及实验室相关指标。结果白蛋白与球蛋白比值、白细胞计数、淋巴细胞计数较低的患者，中药组或中成药组相较于西药组可降低插管死亡率。中药组或中成药组的插管死亡率、转危重率低于西药组；中药组、西药组的总住院天数低于中成药组。结论在西医常规治疗的基础上加用中药汤剂或中成药治疗COVID-19重型患者，可通过提升患者免疫功能，达到降低插管死亡率、改善预后的效果。关键词：新型冠状病毒肺炎;重型;中西医结合;中成药;机器学习143|117|6<HTML><网络PDF>更新时间：2022-01-06
COVID-19专题
- 摘要：目的研究乙型肝炎后肝硬化(PHBC)的中医证素特点和证候分布规律。方法回顾性收集PHBC患者572例，使用自拟《PHBC中医证候临床调查表》进行中医症状、体征、舌象和脉象的四诊信息采集，基于因子分析和聚类分析探讨PHBC的中医证素特点和证候分布规律。结果收集调查表的83个症状条目因子分析，KMO统计量为0.843，Bartlett球型检验P<0.001，共提取出16个公因子，筛选出具有意义的症状66项，主要涉及病位证素为肝、脾、肾，病性证素为血瘀、气虚、气滞、阴虚、阳虚、湿热、水湿、水停。根据病性、病位证素归纳出湿热蕴结、肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚、脾气虚、肝气郁结、水湿内阻共7类中医证候。采用聚类分析探讨本病的证候分布，依次为瘀血阻络(26.92%)、湿热蕴结(16.96%)、水湿内阻(14.86%)、脾肾阳虚(12.41%)、肝肾阴虚(11.71%)、肝气郁结(10.66%)、脾气虚(6.47%)。结论PHBC的基本中医证候可分为湿热蕴结、肝肾阴虚、瘀血阻络、脾肾阳虚、脾气虚、肝气郁结、水湿内阻，从证候分布规律和病机特点来看，瘀血阻络证是PHBC最常见的中医证候之一。关键词：乙型肝炎后肝硬化;中医证素;中医证候;因子分析;聚类分析91|77|6<HTML><网络PDF>更新时间：2022-01-06
科技之窗
- 摘要：目的通过检测磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白(PI3K/AKT/mTOR)信号通路关键因子，探讨水蛭蜈蚣药对改善糖尿病勃起功能障碍(DIED)的作用机制。方法用链脲佐菌素(STZ)诱导SD雄性大鼠。8周后，用阿扑吗啡对DIED模型进行验证。将造模成功大鼠分为模型组、他达拉非组、水蛭蜈蚣药对组(以下简称“药对组”)，分别用去离子水、他达拉非(0.5 mg/kg)和水蛭蜈蚣颗粒剂(0.3 g/kg)灌胃8周。检测血糖水平及勃起功能，化学发光法测定血清睾酮、黄体生成素与卵泡刺激素释放激素水平。用Western blot和RT-qPCR法检测阴茎组织PI3K、AKT、mTOR蛋白和基因的表达，HE染色对阴茎组织进行病理学观察。结果药物干预8周后，药对组大鼠的勃起次数较他达拉非组增加(P<0.05)；药对组的睾酮水平高于模型组(P<0.05)，他达拉非组的睾酮水平与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05)；模型组PI3K、AKT、mTOR蛋白的磷酸化水平和mRNA表达水平低于空白对照组(P<0.05)，药对组PI3K、AKT、mTOR蛋白的磷酸化水平和mRNA表达水平高于模型组(P<0.05)，他达拉非组与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论水蛭蜈蚣药对可以通过激活PI3K/AKT/mTOR信号通路，抑制DIED大鼠阴茎平滑肌细胞的凋亡，改善勃起功能。关键词：糖尿病勃起功能障碍;水蛭;蜈蚣;磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/雷帕霉素靶蛋白信号通路;大鼠103|31|11<HTML><网络PDF>更新时间：2022-01-06
中药药理
- 摘要：“形气神”是中医认识人体的思想理论之一，是意象思维的重要体现，三者相合构成人体，三者相互关联。从形、气、神3个方面探讨对恶性肿瘤综合治疗的指导作用：治“形”是核心，为针对有形肿物所做的治疗；治“气”是基础，为针对无形功能所做的治疗；治“神”是关键，为针对心理情志所做的治疗，从而将国学原理、中医意象思维指导下的中医临床思想融入到西医临床诊疗中，以此为恶性肿瘤的治疗提供新的思路。关键词：形气神;恶性肿瘤;意象思维113|85|10<HTML><网络PDF>更新时间：2022-01-06
- 摘要：目前研究表明，在慢性心力衰竭(心衰)患者中，抑郁焦虑均有较高的发病率，并且与心血管事件发生风险、心衰再住院率及死亡率升高等不良结果密切相关。其主要机制可能在于二者生理病理联系和潜在的相互作用。试从中医“心主神明”及西医“双心医学”等相关理论出发，探求慢性心衰与抑郁焦虑的关系，通过回顾和整理目前中西医基于双心医学模式治疗心衰合并抑郁焦虑的方案和手段，深化对其发病机制的理解，探讨中医防治双心疾病的优势及不足，为中医药治疗双心疾病的发展提供参考。关键词：慢性心力衰竭;抑郁;焦虑;中医药疗法;双心医学86|60|5<HTML><网络PDF>更新时间：2022-01-06
- 摘要：目的观察益气补肾化浊方对重症肌无力脾肾两虚证患者的疗效及西药减停情况。方法通过资料收集、电话回访和电子问卷，对2015年6月—2018年6月就诊于北京中医药大学东方医院门诊部的重症肌无力患者情况进行回顾，共纳入96例符合标准的病例。将治疗过程分为4个时期：第一期(第一次门诊就诊)、第二期(服用中药且口服西药减量到原剂量一半)、第三期(达到西医微小状态持续3个月及以上)、第四期(达到自发病以来身体最佳状态)。分别在4个时期进行重症肌无力复合量表、中医症状量表、生活质量量表、汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评估，并计算达到第三期和第四期所用时长。不能达到上述时间点的患者则记录治疗前及治疗后12、18、24个月时各量表评分。结果96例患者4个阶段各量表评分逐期下降，疗效均>98%。可达到西医微小状态及发病以来身体最佳状态的患者比例依次为仅服用溴吡斯的明者(45/45)，服用溴吡斯的明及醋酸泼尼松者(22/29)，服用溴吡斯的明及他克莫司(2/6)，服用溴吡斯的明、醋酸泼尼松及他克莫司者(5/16)。结论益气补肾化浊方可减轻重症肌无力患者的临床症状，减停大部分患者的西药使用，并改善患者的临床表现、中医证候、生活质量及焦虑抑郁状态。关键词：重症肌无力;脾肾两虚证;益气补肾化浊方;回顾性研究;临床疗效;西药减停87|45|2<HTML><网络PDF>更新时间：2022-01-06
临床研究
- 摘要：目的以北京大学为例，分析高校附属医院医疗机构制剂特别是中药制剂发展面临的挑战并提出建议。方法设计访谈提纲，采取目的抽样方法，对北京大学附属医院药剂科相关管理人员进行半结构式深度访谈。结合各医院的制度文件和医疗制剂资料，建立主题框架进行资料分析。结果高校附属医院医疗机构中药制剂对于适应临床需求、凸显医院特色、提升研发能力具有一定优势，但面临成本不断增加、临床使用受到局限和中药审批的特殊性的问题。结论建立医疗机构制剂统筹发展模式及产业化可行性，应围绕制剂特色加大转化力度，同时高度重视和加强中药制剂的研发与应用。关键词：高校附属医院;医疗机构制剂;中药制剂;发展对策131|115|1<HTML><网络PDF>更新时间：2022-01-06
中药制剂
