整期导读本期电子书封面故事整期封面整期目录
优先出版刊期浏览栏目浏览
- 摘要：双心疾病是心血管与心理障碍共病的复杂综合征，本文基于《黄帝内经》阳气理论，提出三阳同病、虚郁并存是双心疾病的核心病机，认为其病位关键在于太阳（心）、少阳（肝）、阳明（胃）三系功能协同失调，病性属本虚标实，以阳气亏虚为本，阳气郁滞为标，虚郁互为因果，最终导致形神同病，并构建了三阳同治、病证结合的诊疗体系。以三阳同治为总纲，通过通补太阳（以保元汤、四逆汤等温阳益气）、升发少阳（以小柴胡汤、四逆散等疏肝调枢）、和降阳明（以瓜蒌薤白半夏汤、小陷胸汤等化痰通腑）三法协同，以恢复阳气动态平衡。应用时强调病证结合，聚焦冠心病合并心理障碍这一临床常见类型，形成针对疾病不同阶段核心病机的精准治疗方案：慢性期虚郁交织者，治以稳心汤，通补兼施；急性期阳郁脉阻者，治以心梗二号方，通阳开郁；衰竭期真阳衰微者，治以加味稳心汤，温阳补虚。本文为双心疾病的中医诊治提供了系统性的理论指导和临床应用框架。关键词：双心疾病;虚郁并存;阳气理论;病证结合;中医病机2105|644|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-04-02
- 摘要：双心疾病又称心理心脏病，为目前心内科临床常见共病，其治疗面临症状复杂、复发率高、西医干预副作用明显等问题。中医药在“双心同治”方面具有独特优势。中医学认为双心疾病属“胸痹” “心悸” “郁证”等范畴。本团队认为双心疾病多实证，核心病机为痰热阻络、郁扰心神，在络病理论和神志病理论指导下总结出畅络调神治则。黄连温胆汤以清热化痰、宁心安神为法，紧扣双心疾病实证病机。以黄连温胆汤加减，针对胸痹伴郁证、真心痛伴脏躁、心悸伴不寐、心力衰竭伴癫证、眩晕伴郁证等不同双心疾病，分别采用化痰通络解郁、清热通络养阴、涤痰通络宁心、泄浊通络涤痰、清痰通络调肝等辨证化裁思路，疗效显著。本文从中医理论构建、病机治法探析、临证思路探讨等方面阐释团队应用黄连温胆汤加减治疗双心疾病的辨证特色及经验，以期为双心疾病的中医药防治提供借鉴。关键词：双心疾病;畅络调神;黄连温胆汤3751|1008|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-04-02
老年冠心病伴焦虑抑郁的病机与治法探撷 AI导读
摘要：冠心病伴焦虑抑郁是现代老年心血管疾病群体中多发的双心疾病，现有治疗手段难以同时改善临床双心症状和有效延缓或逆转冠心病病程，导致患者生存质量和预后受到严重影响。本文根据中医整体观念和《黄帝内经》等经典理论，结合团队研究和临证经验，通过“肾-心-脉-神”视角系统梳理肾、心、脉络在形质结构和机体气血津液代谢等方面的生理联系，并进一步阐释其在神志调节功能上的相互作用。认为肾元耗损、心气虚滞、精神失振是老年冠心病伴焦虑抑郁的发病根源；精亏血少、心脉凝涩、神失藏舍是病机演变的中间环节，进而诱生虚热、灼脉冲心、神躁失宁，导致疾病进展；最终形成停痰闭瘀、壅塞脉络、蒙蔽心神的病理状态，引发病情恶化。在此基础上提出分期治疗方案：早期偏抑郁者，宜滋肾益气、宣阳宽郁以行神，予还少丹合分心气饮、理郁升陷汤；早期偏焦虑者，宜精生血、和营通脉以荣神，予首乌延寿丹合茯苓补心汤、丹参饮；进展期宜涵阳降火、宁心清脉以安神，予安神丸合连茹绛复汤；加重期宜消痰逐瘀、涤脉开闭以醒神，分别予加味导痰汤合莲子清心饮、大黄
“中医药防治双心疾病”专题
中药药物警戒体系的理论创新与实践研究 增强出版 AI导读
摘要：随着中药应用的日益广泛，其安全性问题也备受关注，构建一套兼具中医药特色与现代科学内涵的药物警戒体系迫在眉睫。历经二十余年研究，本团队创建了特色中药药物警戒体系，该体系涵盖理论创新、实践策略、技术平台与转化应用四个层面。构架了中药药物警戒体系理论，明确其认知基础、理论特征、学术内容、内涵及外延等，提出“识毒-用毒-防毒-解毒”的中药药物警戒实践策略，构建融合大数据、人工智能等现代技术的“四维联动”中药药物警戒技术平台。最终，通过“政-产-医-教-研”多维协同的转化路径，将理论研究成果转化落地。该体系的构建传承经典、对接国际，形成了贯穿中药研发、生产、流通与使用各环节的安全保障，实现了对中药全生命周期的风险管控，填补了领域研究空白，为中药安全合理使用及中医药事业传承创新发展提供有力支撑。关键词：中药药物警戒;理论创新;实践策略;技术平台;转化路径211|350|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-04-02
理论研究
- 摘要：目的探讨参知健脑方对脑小血管病性认知障碍的作用及机制。方法动物实验中，采用随机数字表法将57只SPF级雄性SD大鼠分为假手术组、造模组、参知健脑方组（2.21 g/kg）各15只及盐酸美金刚组（2.1 mg/kg）12只。假手术组行假手术，其余各组采用双侧颈总动脉永久性结扎术制备脑小血管病大鼠模型。各给药组灌胃相应剂量药物，假手术组和造模组予等体积无菌反渗透水灌胃，每日1次，连续4周。采用莫里斯水迷宫实验评估大鼠认知功能；HE染色和尼氏染色观察大鼠海马CA1区病理形态；免疫荧光法检测大鼠海马CA1区整合素αM（CD11b）、离子钙结合衔接分子1（IBA-1）荧光表达；酶联免疫吸附测定法检测大鼠海马组织和血清白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）含量；蛋白质印迹法和荧光定量PCR法检测大鼠海马组织神经源位点缺口同源蛋白1（Notch1）、重组信号结合蛋白Jκ（RBP-Jκ）、发状分裂相关增强子-1（HES-1）蛋白及mRNA表达。细胞实验中，采用氧糖剥夺/再灌注法及条件培养基共培养法构建BV2及Bend. 3细胞共培养模型，设BV2/Bend. 3-正常1组，BV2/Bend. 3-模型1组，BV2/Bend. 3-盐酸美金刚组（10 μmol/L），BV2/Bend. 3-参知健脑方低、中、高剂量组（0.025、0.050、0.100 g/L）；细胞回复实验采用Notch1过表达慢病毒转染BV2细胞，再进行造模与共培养，设BV2/Bend. 3-正常2组、BV2/Bend. 3-模型2组、BV2/Bend. 3-Notch1过表达组、BV2/Bend. 3-阴性对照组、BV2/Bend. 3-参知健脑方组（0.050 g/L）、BV2/Bend. 3-Notch1过表达+参知健脑方组（0.050 g/L）；正常组、模型组不予干预，各给药组加入相应药物进行培养。采用免疫荧光法检测BV2细胞CD11b、IBA-1荧光表达；酶联免疫吸附测定法检测Bend. 3细胞IL-6、IL-1β、TNF-α含量；蛋白质印迹法和荧光定量PCR法检测BV2细胞Notch1、RBP-Jκ、HES-1蛋白及mRNA表达。结果动物实验中，与假手术组比较，造模组大鼠逃避潜伏期延长、穿越平台次数及目标象限停留时间百分比降低，海马CA1区神经元损伤，CD11b、IBA-1平均荧光强度升高，IL-6、IL-1β、TNF-α含量升高，Notch1、RBP-Jκ、HES-1蛋白及mRNA表达升高（P＜0.05）；参知健脑方干预后，上述病理改变得到改善（P＜0.05）。细胞实验中，与BV2-正常1组比较，BV2-模型1组细胞CD11b、IBA-1平均荧光强度升高，Notch1、RBP-Jκ、HES-1蛋白及mRNA表达升高（P＜0.05）；与Bend. 3-正常1组比较，Bend. 3-模型1组细胞IL-6、IL-1β、TNF-α含量升高（P＜0.05）；参知健脑方中剂量及盐酸美金刚干预后，上述病理改变得到改善（P＜0.05）。细胞回复实验中，与BV2-正常2组比较，BV2-模型2组及BV2-Notch1过表达组细胞CD11b、IBA-1平均荧光强度升高，Notch1、RBP-Jκ、HES-1蛋白及mRNA表达升高（P＜0.05）；与Bend. 3-正常2组比较，Bend. 3-模型2组及Bend. 3-Notch1过表达组细胞IL-6、IL-1β、TNF-α含量升高（P＜0.05）。参知健脑方干预后，上述病理改变得到改善（P＜0.05）。结论参知健脑方可能通过下调Notch1/RBP-Jκ/HES-1信号通路，抑制小胶质细胞激活，减轻炎症反应，保护神经血管单元，改善脑小血管病性认知障碍。关键词：参知健脑方;脑小血管病性认知障碍;神经炎症;神经源位点缺口同源蛋白1/重组信号结合蛋白Jκ/发状分裂相关增强子1信号通路;大鼠274|445|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-04-02
- 摘要：目的探讨滋肾活血方调控分子伴侣结合免疫球蛋白78（GRP78）/肌醇需求酶1（IRE1）/X-box结合蛋白1（XBP1）信号通路抑制海马神经元焦亡，改善血管性痴呆（VD）大鼠认知功能的作用机制。方法将72只SD大鼠，按随机数字表法分为假手术组、模型组、盐酸多奈哌齐组（0.45 mg/kg）、滋肾活血方低剂量组（8.9 g/kg）、中剂量组（17.8 g/kg）、高剂量组（35.6 g/kg），每组12只。除假手术组外，其余各组均采用双侧颈总动脉结扎法构建VD模型，假手术组只钝性分离颈总动脉不结扎。盐酸多奈哌齐组和滋肾活血方低、中、高剂量组造模后每日灌胃给药1次，持续14 d；假手术组、模型组均给予等体积的生理盐水灌胃。莫里斯水迷宫实验、Y型迷宫实验检测大鼠学习记忆和空间探索能力；HE染色检测大鼠海马CA1区神经元形态变化；透射电镜（TEM）观察大鼠海马神经元内质网超微结构；组织免疫荧光检测海马中GRP78和神经元核蛋白（NeuN）、消皮素D（GSD-MD）和βⅢ微管蛋白（Tubulin）的荧光共定位强度；蛋白质印迹法检测大鼠海马GRP78、磷酸化IRE1（p-IRE1）、IRE1、XBP1、CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白（CHOP）、NOD样受体蛋白3（NLRP3）、GSDMD、半胱天冬酶-1（Caspase-1）表达。结果与假手术组相比，模型组大鼠逃避潜伏期增加（P＜0.01），平台穿越次数和平台象限停留时间减少（P＜0.01），Y型迷宫自发交替率降低（P＜0.01）；海马CA1区神经元损伤加剧；内质网扩张和肿胀明显；海马GRP78与NeuN、GSDMD与βⅢ Tubulin的荧光共定位表达增强；海马GRP78、XBP1、CHOP、NLRP3、GSDMD、Caspase-1蛋白表达水平和p-IRE1/IRE1的比值升高（P＜0.01）。与模型组相比，盐酸多奈哌齐、滋肾活血方低、中、高剂量干预可有效缩短VD模型大鼠的逃避潜伏期（P＜0.01），增加其平台穿越次数和平台象限停留时间（P＜0.05，P＜0.01），提高Y型迷宫自发交替率（P＜0.05，P＜0.01）；减轻海马CA1区神经元损伤；抑制内质网腔的扩张和肿胀，恢复内质网的数量；减弱海马GRP78和NeuN、GSDMD和βⅢTubulin的荧光共定位强度。此外，蛋白质印迹法显示，盐酸多奈哌齐组GSDMD表达减少（P＜0.01），滋肾活血方各剂量组XBP1、CHOP、NLRP3、GSDMD、Caspase-1蛋白表达水平降低（P＜0.05，P＜0.01），滋肾活血方中剂量组、高剂量组GRP78蛋白表达水平和p-IRE1/IRE1的比值下降（P＜0.05，P＜0.01）。结论滋肾活血方能减轻海马损伤并改善VD模型大鼠的学习记忆能力，其作用可能与调控GRP78/IRE1/XBP1信号通路介导的内质网应激、抑制海马神经元焦亡有关。关键词：血管性痴呆;滋肾活血方;海马;内质网应激;细胞焦亡;大鼠585|370|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-04-02
- 摘要：目的探讨姜味草通过调控无翅基因相关整合位点（Wnt）/Dickkopf相关蛋白1（DKK1）信号通路，改善局灶节段性肾小球硬化（FSGS）大鼠肾损伤的作用机制。方法将60只SD雄性大鼠按体质量分层法分为正常组（n=10）和造模组（n=50）。造模组行左肾切除术后分前后两次尾静脉注射阿霉素（3 mg/kg）建立FSGS模型。造模成功后，按随机数字表法分为模型组、泼尼松组、姜味草低剂量组、中剂量组、高剂量组，每组10只。泼尼松组（7.5 mg/kg）、姜味草低（150 mg/kg）、中（300 mg/kg）、高剂量组（450 mg/kg）灌胃相应浓度药物，正常组和模型组灌胃等体积超纯水，每日1次，连续6周。治疗后，全自动生化分析仪检测24 h尿蛋白（24 h-UP）量、尿蛋白/尿肌酐比值（UACR）、血肌酐（SCR）、尿素氮（BUN）、白蛋白（ALB）、总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）；酶联免疫吸附试验检测血清白细胞介素-6（IL-6）、单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、转化生长因子-β1（TGF-β1）；实时荧光PCR和蛋白印迹法检测肾组织DKK1、无翅型MMTV整合位点家族成员3A（Wnt3a）、β-连环蛋白（β-catenin）、糖原合酶激酶（GSK3β）表达。结果与正常组相比，模型组大鼠24 h-UP、UACR，血清中SCR、BUN、CHOL、TG、IL-6、MCP-1、TGF-β1均升高（P＜0.05），ALB降低（P＜0.05），肾组织中DKK1、Wnt3a、β-catenin、GSK3β mRNA及蛋白表达均升高（P＜0.05）。与模型组比较，泼尼松组及姜味草低、中、高剂量组大鼠24 h-UP、UACR，血清中SCR、BUN、CHOL、TG、IL-6、MCP-1、TGF-β1均降低（P＜0.05），ALB升高（P＜0.05），肾组织DKK1、Wnt3a、β-catenin、GSK3β mRNA及蛋白表达均降低（P＜0.05）。结论姜味草可能通过抑制Wnt/DKK1信号通路过度激活，减轻炎症反应和足细胞损伤，从而改善局灶节段性肾小球硬化肾损伤。关键词：局灶节段性肾小球硬化;姜味草;Wnt/DKK1信号通路;足细胞损伤;大鼠142|128|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-04-02
实验研究
- 摘要：目的探究老年脑卒中高危人群合并颈动脉粥样硬化的常见证候，为临床治疗提供客观依据。方法 2012年5月—2024年7月，于北京中医药大学东方医院纳入老年脑卒中高危人群合并颈动脉粥样硬化患者790例，收集其四诊信息，运用Lantern 5.0软件进行隐结构分析（LTM-EAST算法），结合SPSS 25.0软件进行因子分析和系统聚类分析，提取潜在证候，并结合专业知识确定老年脑卒中高危人群合并颈动脉粥样硬化的常见证候类型。结果 790例患者共收集91个四诊信息。以频率≥10%的67个四诊信息构建隐结构模型，得到21个隐变量，综合聚类得到4种证候类型，分别为肝肾阴虚证、湿热中阻证、肝郁气滞证、脾肾阳虚证。对频率≥10%的67个四诊信息进行因子分析，得到25个公因子，用公因子进行系统聚类分析，得到4个证候类型，分别为肝郁湿瘀证，气阴两虚证、湿热内蕴证，肝脾不和证，肾阴阳虚证。结合专业知识，最终确定4种常见证候类型，分别为肝肾阴虚证、湿热中阻证、肝郁湿瘀证和脾肾阳虚证。结论老年脑卒中高危人群合并颈动脉粥样硬化的常见证候类型为肝肾阴虚证、湿热中阻证、肝郁湿瘀证和脾肾阳虚证，可为临床个体化治疗提供参考。关键词：脑卒中高危人群;颈动脉粥样硬化;老年;证候;隐结构;因子分析;聚类分析162|695|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-04-02
临床研究
以舌统证辨治干燥综合征 AI导读
摘要：干燥综合征是一种以淋巴细胞浸润外分泌腺为主要特征的慢性炎症性自身免疫病，早期诊断率低，且缺乏针对性的治疗药物。干燥综合征的舌象表现具有明显的特点和规律，且随病情发展呈动态变化，能够直观反映本病的潜在病机、病情特点及演变规律。本团队提出以舌统证辨治干燥综合征：将舌象作为核心依据应用于干燥综合征的早期筛查诊断、辨证分型、病情评估、治疗与预后判断等全程管理中，构建“舌象-证候-治法”诊疗体系。干燥综合征患者舌象可主要分为阴虚舌象及痰湿舌象两大类，又可兼见气虚、燥热、血瘀等表现，结合其他四诊信息，有助于把握本病两大核心病机——气阴两虚与燥湿互结。针对气阴两虚证患者以益气养阴润燥为主要治法，燥湿互结证患者则以健脾化湿润燥为主要治法，并可根据患者舌象特征性表现及其动态变化判断疗效、随症加减药物。以舌统证辨治干燥综合征，有利于提升本病辨治的客观化程度，推动干燥综合征精准辨治。关键词：干燥综合征;以舌统证;舌象;辨证论治170|2110|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-04-02- 摘要：儿童腺样体肥大的病机与虚气留滞相关。儿童因自身特殊的生理因素加之后天调摄不当，易引发免疫偏倚和训练免疫失衡，这种异常变化将免疫炎症微环境诱因、病理性淋巴组织增生甚或组织纤维化结局串联起来，故本文提出儿童腺样体肥大的病机为“虚气为患-免疫偏倚易感”及“痰瘀留滞-训练免疫暴发”，且虚气与痰瘀二者相互影响、相互作用。基于虚气留滞这一核心病机，治以补肾填精、摄生调养之法，以温药和五脏，降肺胃阳明等，旨在从根源上改善虚气状态，纠正免疫偏倚；同时，应辨治伏邪深陷、化热与伏湿留滞所导致的病理变化，疏解伏风内潜与“气化失司”的留滞之源，调控训练免疫平衡。期冀为儿童腺样体肥大的治疗提供新思路，以提高其治愈率。关键词：虚气留滞;痰饮;瘀血;腺样体肥大;免疫偏倚;训练免疫77|297|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-04-02
- 摘要：本文基于中医“瘀-毒-虚”病机的时空演变规律，系统探讨心肌梗死后继发心力衰竭的中医诊疗策略体系。提出“因瘀致毒，因毒致虚”的病机演变模型，将心肌梗死后心力衰竭的发生发展分为三个阶段：局部瘀滞期，是发生心肌梗死的临床急性期，瘀血痹阻心脉，属于血栓形成、微循环障碍阶段；毒损心肾期，是亚急性期向慢性期的过渡阶段，瘀毒互结致心肌梗死后心室重塑与心力衰竭发展，属于关联炎症因子、氧化应激阶段；全身虚损期，疾病进入慢性期，心力衰竭进一步发展，毒耗气血致多脏虚损，涉及能量代谢失调、神经内分泌激活等病理过程。三个阶段分别以瘀、毒、虚为主要特点，但三者不完全独立，或可相互交结。据此提出了分期论治思路：局部瘀滞期，以活血化瘀优化血液循环；毒损心肾期，以解毒利水抑制心室重塑；全身虚损期，以扶正固本改善症状。未来研究可深入探究中医病机的物质基础，构建动态证候图谱，推动分期-分证-分级精准治疗体系的建立，构建协同增效的中西医结合治疗方案。关键词：心肌梗死;心力衰竭;瘀-毒-虚;分期论治;心室重塑115|369|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-04-02
基于“膏脂生邪”探讨高脂血症的中医证治 AI导读
摘要：高脂血症是动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素，其中医病机与膏脂代谢失常密切相关。本病始于坤元失培，即脾胃虚弱致运化不足；进而枢钥失启，即肝胆疏泄不利，中焦升降失常而气机壅滞，功能失调则精微异化，膏脂不运而化为脂浊，浸淫血脉；终末则壅滞内结，脂浊凝结为痰，阻塞血络成瘀，形成痰瘀互结之痼疾，对应西医学之动脉粥样硬化斑块。针对此动态病机，提出“崇土以培坤元、启枢以利三焦、运膏以化浊脂、决滞以通经络”的系统治则，旨在从扶正固本、调畅气机、祛邪通络、攻坚散结四个层面进行立体干预。本文基于“膏脂生邪”系统阐述了高脂血症的“坤元-枢钥-膏脂-壅滞”核心病机演变过程，充分体现了中医治病求本与既病防变的思想。关键词：膏脂生邪;脂质;高脂血症;辨证论治106|427|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-04-02
思路与方法
- 摘要：目的明确中医体质与老年人主观认知抱怨（SCC）之间的关系，评估平和质是否表现跨群体稳定的保护性关联，以及血瘀质在不同认知域上的差异化风险提示。方法 2023年12月—2024年11月在北京、山东、重庆、四川、湖南等地对老年人开展横断面现场调查，并于2025年5月—6月补充线上问卷调查。采用主观认知下降问卷-9条目（SCD-Q9）评估SCC：主要结局为SCD-Q9总得分（SCD）；次要结局为SCD-Q9的两个域：记忆功能及时间对比能力得分（SCD1）和日常活动能力得分（SCD2）。中医体质量表-41条目简短版评估体质。建立多元线性回归模型并控制性别、年龄、城乡分布与文化程度，开展分层与交互检验。结果共发放1091份问卷，有效问卷1056份，有效回收率96.79%。纳入分析变量筛选后，973名年龄≥60周岁的老年人纳入分析。其中，不同特征人群占比：男性38.03%（370/973），女性61.97%（603/973）；60～69岁45.22%（440/973），70～79岁35.87%（349/973），80～97岁18.91%（184/973）；城镇居住66.19%（644/973），农村居住33.81%（329/973）；小学及以下学历33.20%（323/973），初中学历31.04%（302/973），高中及以上35.77%（348/973）。平和质与SCD（b=-0.484，P＜0.001）、SCD1（b=-0.417，P＜0.001）、SCD2（b=-0.454，P＜0.001）均呈负相关，提示其对SCC具有稳定的保护性关联，且对SCD1的影响弱于SCD2；血瘀质与SCD（b=0.172，P＜0.001）、SCD1（b=0.183，P＜0.001）、SCD2（b=0.125，P=0.001）呈正相关，且对SCD1的影响强于SCD2。分层分析表明，平和质的保护关联在男性中更强，在城镇、70～79岁和初中学历中保护较弱；血瘀质的风险关联在女性中更强，在城镇、70～79岁及初中学历中损害风险更高。交互项显示，平和质在SCD1上存在性别差异，血瘀质在SCD2上有文化程度差异。结论研究结果支持平和质与SCC之间存在跨群体稳定的保护性关联；血瘀质与SCC之间呈较强的风险性关联，且关联效应主要集中于SCD1。建议在老年认知健康管理中，优先围绕“促平和、调血瘀”开展分层干预，尤其关注记忆相关主诉的早期管理。关键词：主观认知抱怨;主观认知下降问卷-9条目;中医体质量表-41条目简短版;平和质;血瘀质;老年人128|209|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-04-02
中医体质
- 摘要：恶性血液病治疗以化学治疗、靶向治疗等全身性方案为核心策略，但对于难治性局部大包块、髓外浸润或特殊部位病灶，常面临疗效瓶颈。冷冻消融术作为一种局部微创物理疗法，为这类局部病变提供了“定点清除”的新选择，具有快速减瘤、缓解压迫症状等多重优势。然而，其低温物理效应本身作为一种强烈的“外源性寒邪”，可导致机体出现微血管收缩、凝血功能障碍等一系列并发症，现有西医支持手段相对局限。本文系统提出冷冻消融术后损伤的核心病机为寒邪直中、凝滞气血、损伤阳气、累及脏腑。将其病理过程归纳为邪伤阳气致寒厥、邪致血瘀、寒邪诱发疼痛、邪伤脾阳致出血及寒伤五脏致虚衰五大关键环节，明确了以寒、瘀、虚为核心的辨证要点。针对术后急性期、亚急性和恢复期的出血、发热、骨髓抑制等，推荐以《伤寒论》当归四逆汤为基础的序贯治疗方案，构建冷冻消融定点清除病灶与中医药整体调理机能相结合的协同诊疗模式，能够针对性改善术后寒凝血瘀状态，预防与治疗相关并发症，促进机体功能恢复，从而提升局部治疗的安全性与整体疗效，为恶性血液病局部难治性病变的综合治疗提供了中西医结合新路径。关键词：冷冻消融术;髓外病变;大包块;淋巴瘤;多发性骨髓瘤;曲霉球;中医药101|288|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-04-02
- 摘要：目的基于真实世界数据筛选晚期结直肠癌患者不良预后的风险因素，构建中医优势人群的最优动态治疗策略模型，为临床个性化诊疗提供依据。方法回顾性纳入2017年1月—2025年1月就诊于中国中医科学院西苑医院、北京大学肿瘤医院及北京中医药大学东直门医院的426例晚期结直肠癌患者。收集患者临床基线资料，采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归分析筛选预后风险因素。以筛选出的风险因素为自变量、生存期为结局指标，构建多因素Cox比例风险回归模型。依据中西医治疗权重差异，将接受中医药治疗的患者分为纯中医治疗、中西医并重治疗、中医辅助西医治疗三类方案，将每种方案的持续实施过程定义为一个治疗阶段。筛选182例中医优势人群，以生存时间为核心评价指标，纳入预后风险因素及本团队前期二阶段治疗策略模型影响因子作为协变量，采用“多治疗+连续结局”的动态医疗方法构建中医三阶段动态治疗策略模型。比较按照最优动态治疗策略与未按照该策略人群的生存曲线差异。结果 LASSO回归及多因素Cox回归分析显示，年龄≥60岁、右半结肠发病、丝氨酸/苏氨酸激酶突变型、体质量指数（BMI）≥ 24 kg/m2、东部肿瘤协作组体能状态评分≥2分均为晚期结直肠癌不良预后的风险因素（HR＞1，P＜0.05），接受姑息手术及瘀毒内阻证为保护因素（HR＜1，P＜0.05）。患者初始接受中医治疗时，可根据既往是否行靶向治疗、是否行姑息手术、BMI及安德森症状量表评分等变量，适宜选择治疗策略。生存分析显示，按照最优动态治疗策略时的中位总生存期为34.5个月，比未按照（24.6个月）多9.9个月（HR=0.841，95%CI：0.793～0.897，P=0.047）。结论结合晚期结直肠癌预后风险因素与本团队前期二阶段治疗策略模型影响因子构建的中医优势人群三阶段动态治疗策略模型，可辅助临床制定个性化治疗决策，有效提升临床疗效。关键词：晚期结直肠癌;预后风险因素;中医动态治疗策略;中医优势人群95|195|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-04-02
- 摘要：抗肿瘤药物心脏毒性是影响肿瘤患者长期生存与生活质量的重要临床问题，以中医“主客交”理论揭示邪正胶结、缠绵难愈的病机，为阐释此类复杂疾病提供了独特视角。本文系统梳理“主客交”理论源流，并将其应用于肿瘤心脏病学领域，提出抗肿瘤药物所致心脏毒性的核心病机为“正虚络弱，毒瘀胶结”，发展过程呈现客毒犯络、毒瘀胶结、心体失荣的三阶段动态演变。据此确立以“分解主客”为总纲的防治体系：早期客毒犯络，治宜透毒护心，方以升降散合丹参饮加减；中期毒瘀胶结，治宜解毒化瘀，方以血府逐瘀汤加减，佐以虫类药搜剔；后期心体失荣，治宜扶正固本，方以炙甘草汤合生脉散加减，兼顾活血利水。通过拓展“主客交”理论的运用，为阐释抗肿瘤药物心脏毒性的复杂病机及中医药防治提供了理论依据与临床思路。关键词：主客交;心脏毒性;抗肿瘤药物;毒瘀胶结;分期论治87|175|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-04-02
血液与肿瘤
