本期电子书封面故事整期封面
优先出版刊期浏览栏目浏览
- 摘要：回顾分析当前中医药防治骨髓增生异常综合征(MDS)研究现状，并通过长期临床实践，提出“虚毒并治”理论下的MDS中医药防治模式，主要内容包括：根据不同治疗反应和转化风险进行分层防治——通过整体、动态、连续地防治MDS发生、发展、治疗及转归全过程；监测导致MDS的前驱疾病，包括意义未明的特发性血细胞减少症、意义未明的克隆性血细胞减少症等，以刺激造血为治疗目标，治以补虚为主、兼以解毒，以抑制克隆、阻止或延缓向MDS进展；治疗较低危MDS，以抑制克隆与刺激造血并重，治以补虚解毒，以提升血象和提高临床缓解率；控制较高危MDS，以抑制克隆为治疗目标，治以解毒为主、兼以补虚，以延长向白血病转化和复发耐药时间；在“扶正祛邪、攻补守衡”聚焦主病、主证基础上，注重“固本祛邪”全病程管理，积极预防和治疗相关并发症，提高临床疗效与生存质量，恢复机体功能状态，降低治疗成本，使更多的患者获益。同时提出，现有中医药治疗和能体现中西医协同优势的临床文献级别有限，亟待多中心、大样本、严格随机对照、高质量的临床研究，获得更多高质量循证医学证据。关键词：骨髓增生异常综合征;中医药;防治;研究述评137|185|2<HTML><网络PDF>更新时间：2022-04-01
专家述评
- 摘要：基于肿瘤发生、发展、转归全周期核心病机，构建中医药防治恶性肿瘤理论体系，是突破治疗瓶颈的重要基础。秉承“扶正培本、固本清源”学术思想，以“阳化气，阴成形”与“气机升降”为理论基础，突破既往单一病机和治法贯穿肿瘤全程的诊疗模式，创新提出“虚－寒－毒－闭－衰五期演变，‘郁’贯穿始终，癌毒是核心”的中医辨证体系。气虚不固是发病之本、阳虚寒凝是进展之因、癌毒壅盛是转折之核、邪聚毒闭是渐坏之征、正气衰败是终末之根。遵循核心病机，以扶正培本为基础，温阳解毒为核心，调畅气机贯穿始终，重在截断病程演变。本体系诠释了肿瘤各阶段的核心病机与转归演变，完善了中医药防治肿瘤诊疗体系，为实现全周期管理与精准辨治提供理论依据。关键词：五期演变;恶性肿瘤;中医药;理论体系;诊疗体系2214|1060|26<HTML><网络PDF>更新时间：2022-04-01
名家论坛
- 摘要：从科学发现模型理论出发，命门学说构建了命门本体模型，由先天模型和后天模型嵌套构成模型组，是形象模型与理想模型结合的一种思想模型。命门本体模型的建构特点有：采用理想模型化推理、运用远缘类比方法推演、属于分布式推理，是科学考察选择和试错的统一。命门本体模型在实践中获得检验，其标志是本体辨证模式形成。本体辨证以先天主宰后天为根本机制，体现了虚证的本质属性，是脏腑辨证的顶级辨证。明清时期本体辨证方法在慢病、大病和危重病症的辨治上起到极为重要的作用。命门本体模型为内伤杂病的辨证论治提供了全新的理论内核，我们的任务是对这一模型和本体辨证理论方法系统整理、科学规范。关键词：命门本体模型;本体辨证;模型化推理;脏腑辨证117|90|1<HTML><网络PDF>更新时间：2022-04-01
- 摘要：中医是弘扬国粹精华的基石，儒学是阐发国学特色的场域，医与儒的原始意涵虽有迥异，但二者在中华文明的历史长河中却彼此交融。首先从儒浮于医层面纵向剖析了儒学义理在医学致用中的单向困境，具体表现为术学相兼、失却其要、旁通失和与诠解难通；其次从援儒入医层面横向阐释了经典医籍于儒学诠释中的反向创获，具体表现为深化医境、引经释经、医纲考据与引介新知；复次于医、儒异趣的多元和合中来阐明二者互涉致用的基源。无论是医者仁心的谈儒之语，抑或儒者精诚的论医之辞，皆是形塑中医学术样态的力量之一，唯有详加致意、深考推求、异中思同、同中存异，才能准确地探赜学术思潮对中国传统医学的影响，进而更加全面地描绘出医、儒共融的文脉轨迹。关键词：中医典籍;儒学张力;致用维度;双向创获;多元和合94|110|0<HTML><网络PDF>更新时间：2022-04-01
- 摘要：脾胃学说因其具有较大的理论价值及临床应用价值，在中医理论中占有重要地位。从生理、病理、治疗模型及用药特色对比分析了李东垣与黄元御脾胃理论之异同。生理上，两位医家均肯定了先天之气与脾胃的密切关系，脾胃是气机升降之枢，李东垣认为脾胃共同发挥枢纽作用，黄元御则认为脾土主升，胃土主降。在脾胃之间的关系中李东垣更重视胃气，而黄元御更重视脾土。病理上，李东垣认为内伤病多因气火失调，升降失常引起，黄元御则常从阳虚土湿，中气不运立论。治疗上，李东垣与黄元御分别使用的是脏腑生克五行和阴阳中土五行的思维模型。遣方用药方面，二者都以顾护脾胃为先，李东垣用药广而药量轻，君臣佐使配伍井然，黄元御用药精简，作用专一。关键词：李东垣;黄元御;脾胃学说;中气;元气246|341|4<HTML><网络PDF>更新时间：2022-04-01
理论研究
- 摘要：中医理论文献研究是中医科学研究中重要的内容，目前中医理论文献研究在结果报告方面缺少相对统一的报告规范。通过讨论中医理论文献研究报告的意义及所需报告的要点，探讨了中医文献理论研究规范化报告的必要性和可行性。本文阐述的规范化报告方案包括7个部分、19个条目，具体为①摘要；②背景；③方法(研究思路的介绍；抽样的方法；样本的描述；辅助工具的介绍；分析过程的描述；质量控制的方式；原始资料的保存)；④结果(结果描述性报告；重要的标注、主题、归纳的集合；结果的可视化展示)；⑤讨论(回答的科学问题；创新性；局限性)；⑥结论；⑦致谢、资助、参考文献。规范化的报告能够提高中医理论文献研究的信度，降低研究中存在的偏移，对中医文献理论的研究及中医理论的传承、发展和传播均有积极的意义。关键词：文献研究;理论研究;报告规范;信度;效度92|109|1<HTML><网络PDF>更新时间：2022-04-01
- 摘要：中医药医史典籍多为文言文，“左”“右”两字在中医古籍中多次出现，最初分别指左手和右手。后世对其概念及内涵进行了演变和延伸，使其具有多重含义。首先，大部分情况下，“左”和“右”仍分指左右手，并引申为人身之左、右；其次，左为阳、右为阴，但肾阴为左、肾阳为右；再次，右为气之位，左为血之位，但张介宾强调气血互根互用，不可强分左右；第四，诊断疾病时有“伤寒以左脉为表，右为里，杂病以右脉为表，左为里”的规律；最后，可从孕妇的左右阴阳之气动、子宫之左右、左右之脉等方面来辨别成胎的男女，且左右可能被直接用以指代性别男女。总之，在中医古籍研究中，对字义或词义的了解应从时代背景、文中语境及作者的行文习惯等多方面考虑，切不可以偏概全而造成误解。关键词：左;右;阴阳;气血;表里;男女169|264|0<HTML><网络PDF>更新时间：2022-04-01
- 摘要：麻子仁丸出自《伤寒论》，主治脾约证，多用于治疗便秘。目前普遍认为本方的主治病机为胃热肠燥，君药为火麻仁，归类为润下剂。以上对本方主治病机、君药、归类的认识存在误区，是导致本方滥用于习惯性便秘长期治疗的重要原因。通过考证诸书，辨析方剂，笔者认为造成以上问题的根源在于《伤寒论》未使用统一的度量衡单位标注药物用量，以及成无己的研究存在不足，未明确胃热为本方主治病机的根本，误认为火麻仁为本方君药。笔者认为胃热为本方主治的根本病机，胃热不除，肠燥难愈，胃热得泄，肠燥自润；大黄在方中针对主病及主症起主要作用，且在方中用量与单位药力最大，为本方君药；将本方归类为寒下剂，既符合仲景本意，亦具有限制本方滥用的现实意义。关键词：麻子仁丸;脾约证;便秘;伤寒论;寒下剂;润下剂125|451|3<HTML><网络PDF>更新时间：2022-04-01
文献研究
- 摘要：由于传统脉诊对脉象的描写较为模糊，缺乏客观的物理测量，不仅对脉诊的传承造成了阻碍，也使得脉诊与现代科学体系无法对接。基于此，根据《黄帝内经》“诊有过之脉”和《金匮要略》“脉当取太过不及”的两仪化原则，系统辨证脉学对脉诊体系进行了科学化和现代化重构，突破了物象层面的局限，从物理层面丰富和延伸了“脉象要素”概念，明确回答了古人所提出的脉诊认知对象“太过与不及”问题。所谓物象，即指运用难以测量的描述性语言对物体的形象进行描述，而相对于物象层面，所谓物理，即指运用可测量的物理语言对事物进行客观描述，使得脉象信息更加清晰明了。脉诊体系的重构对于临床诊疗及科学研究均具有十分重要的意义。关键词：脉诊;物象;物理;太过;不及;重构94|165|3<HTML><网络PDF>更新时间：2022-04-01
科技之窗
- 摘要：目的探讨红茴香注射液治疗类风湿关节炎的作用及机制。方法32只雄性DBA/1小鼠随机分为正常组、模型组、来氟米特组及红茴香注射液组，每组8只。采用尾根部及背部多点注射牛Ⅱ型胶原蛋白乳化剂建立胶原诱导性关节炎( CIA)小鼠模型。正常组和模型组以生理盐水、来氟米特组以来氟米特(3 mg/kg)灌胃，红茴香注射液组腹腔注射红茴香注射液(0.3 mL/kg)，每日1次，连续28 d。药物干预后每7天进行1次关节炎性评分，测量足跖关节肿胀厚度。28 d后取材，采用HE染色法观察踝关节组织病理学形态并进行组织病理学评分；采用Safranin O染色法观察关节软骨破坏程度并进行染色缺失评分；Western blot法测定滑膜组织中酪氨酸激酶2(JAK2)和信号转导及转录激活蛋白6(STAT6)、磷酸化酪氨酸激酶2(p-JAK2)、磷酸化信号转导及转录激活蛋白6(p-STAT6)的表达水平。结果与模型组比较，红茴香注射液组关节炎指数评分降低(P<0. 05)，足跖关节厚度减小(P<0. 05，P<0. 01 )，关节病理改变评分及滑膜中JAK2、STAT6蛋白表达量及其磷酸化水平均降低(P<0. 05，P<0. 01)。结论红茴香注射液对CIA小鼠具有抗炎及免疫调节作用，其作用机制可能是通过抑制JAK2、STAT6相关蛋白磷酸化表达，调控JAK/STAT信号通路。关键词：类风湿关节炎;红茴香注射液;滑膜组织;JAK/STAT信号通路;小鼠421|40|1<HTML><网络PDF>更新时间：2022-04-01
- 摘要：目的探讨不同半夏炮制品体外抗肺纤维化的作用及筛选出的半夏制品对肺纤维化小鼠的干预作用。方法用10 μg/L转化生长因子β1(TGF-β1)诱导人胚肺成纤维细胞系(MRC-5)建立肺纤维化体外模型，经水提生半夏(2.1、4.2、8.4、16.7 g/L)、清半夏(2.1、4.2、8.4、16.7 g/L)、法半夏(2.1、4.2、8.4、16.7 g/L)和姜半夏(2.1、4.2、8.4、16.7 g/L)分别处理48 h后，通过CCK-8法检测细胞活性、天狼星红染色法测定胶原含量进行抗纤维化筛选。用Western blot分析筛选出的生半夏干预MRC-5细胞表达α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的情况。C57BL/6N小鼠经口腔进行气管滴注博来霉素(2 mg/kg)建立肺纤维化模型，第14天开始灌胃生半夏水提液(2.5、5.0、10.0 g/kg)，第28天取肺组织经HE和Masson染色观察，并测定羟脯氨酸(HYP)含量。结果与对照组比较，TGF-β1诱导后的MRC-5细胞对生半夏(8.4 g/L)的细胞活性抑制作用更敏感(P<0.05)，而未经TGF-β1诱导的MRC-5细胞则需要更高浓度的生半夏或清半夏(16.7 g/L)抑制细胞活性(P<0.05)。与模型对照组比较，生半夏(8.4、16.7 g/L)能够抑制TGF-β1诱导的胶原合成(P<0.05)，清半夏、法半夏、姜半夏各组未见抑制效应。与模型对照组比较，生半夏(2.1、4.2、8.4 g/L)能够抑制TGF-β1诱导的MRC-5细胞中α-SMA蛋白的表达(P<0.05)。生半夏(10 g/kg)能够缓解肺纤维化模型小鼠肺间质中的炎性浸润，恢复肺泡结构，减少胶原沉积，降低肺组织中的HYP含量(P<0.05)。结论生半夏对TGF-β1诱导后的病理性肌成纤维细胞具有活性抑制作用，并能阻止成纤维细胞向肌成纤维细胞分化，抑制其胶原合成，缓解模型小鼠的肺纤维化进展，为临床应用半夏治疗肺纤维化提供新的思路。关键词：肺纤维化;半夏;肌成纤维细胞;胶原;MRC-5细胞系;C57BL/6N小鼠109|67|0<HTML><网络PDF>更新时间：2022-04-01
中药药理
- 摘要：目的观察加味酸枣仁汤联合五行音乐治疗原发性失眠的临床疗效。方法选择2021年1—6月就诊于北京中医药大学第三附属医院治未病中心的原发性失眠患者共66例，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各33例。对照组实际观察30例(3例脱落)，给予有中医特色的睡眠健康教育。观察组实际观察31例(2例脱落)，在对照组基础上给予加味酸枣仁汤联合五行音乐治疗。治疗周期为4周，分别于治疗前、治疗后使用匹兹堡睡眠指数量表、失眠严重程度量表、过度觉醒量表、疲劳量表评价2组疗效。结果观察组总有效率为90.32%，对照组总有效率为63.33%。2组患者的睡眠状态、失眠严重程度、过度觉醒状态、疲劳程度均较治疗前改善(P<0.01，P<0.05)，且观察组在改善患者睡眠质量、入睡时间、躯体疲劳程度方面疗效优于对照组(P<0.01，P<0.05)。结论加味酸枣仁汤联合五行音乐治疗原发性失眠确有疗效，能有效改善患者睡眠质量、入睡时间、躯体疲劳，这可能与加味酸枣仁汤联合五行音乐对神经的调控作用有关。关键词：原发性失眠;酸枣仁汤;五行音乐;量表244|75|6<HTML><网络PDF>更新时间：2022-04-01
- 摘要：“炎－癌转化”是炎症相关性疾病从炎症到癌症发生、发展、转化过程的总称，中医学多从火、热、毒来认识炎症，阻断肺“炎－癌转化”进程，可延缓肺癌发生发展。基于“热极成毒”理论并结合古代及现代对炎症和癌症的认识，提炼出“热极成毒”可能为肺“炎－癌转化”进程的核心病机，但火热当从标本虚实分论，从标从实，邪踞而郁热生，毒乃成，从本从虚，正虚而阴火生，积则成，终至由炎症转化成为肺癌。进而提出辨治肺“炎－癌转化”思路，一者宜审因论治，清热解毒以攻外邪；二者应治病求本，补土生金以扶内虚；三者宜体功同调，宣通适宜以顺肺性。以期为中医药干预肺“炎－癌转化”进程提供理论依据，为中医防治肺癌提供有益参考。关键词：肺癌;炎症;热极成毒;炎－癌转化1873|401|15<HTML><网络PDF>更新时间：2022-04-01
- 摘要：子宫内膜异位症(EM)具有渐进性进展的特点。情志异常是导致EM进展的重要因素。血瘀是EM的基本病机，气滞是关键环节，肝郁、脾虚、肝肾精血亏虚共同参与其中。肝主生发，肝“生生之机”太过打破肾精“生克制化”的平衡，是EM生长的动力；肝“调畅气机”失常，疏泄不及，经血逆行，留滞为瘀，加重疾病进程。肝升动太过倍克脾土、暗耗肝血肾精，损害多脏器功能，为EM生长提供有利条件。精血亏虚不能涵养肝阳，加重EM患者情志异常。EM中血瘀、肝郁、脾虚、肝肾精亏并存，且互相影响、胶着难解。临证当以“解郁活血”为首要治则，兼健脾、补肾以固本培源、扶助正气。关键词：子宫内膜异位症;渐进性进展;肝;体阴用阳;解郁活血80|147|2<HTML><网络PDF>更新时间：2022-04-01
- 摘要：“肾之积”主要指“肾”中存在局限性有形积块，且发作后其积块仍不消散的疾病。中医“肾藏精”功能包含肾上腺的内分泌功能，原发性醛固酮增多症(PA)是因肾上腺腺瘤、结节、增生等导致皮质球状带过度分泌醛固酮而引起的血压升高、血钾降低，故PA属于中医“肾之积”的范畴。“肾之积”(PA)病机为本虚标实：虚为肾虚，以肾阳虚为主；实为痰瘀互结，以瘀血为主。在治疗过程中，要根据初、中、末病期的不同把握补虚和祛实的力量，治疗以温肾助阳、化瘀消积为基本大法，佐以滋阴益肾、祛痰利湿，以桂枝茯苓丸合济生肾气丸为基础方，临证过程中灵活加减。关键词：肾之积;原发性醛固酮增多症;桂枝茯苓丸;济生肾气丸85|120|1<HTML><网络PDF>更新时间：2022-04-01
- 摘要：肝络微癥积是各种慢性肝病发展致终末期必经的一个病理阶段，相当于西医学中肝纤维化等疾病。中医认为肝络微癥积的基本病机为本虚标实，正气亏虚为本，痰浊、瘀血为标，其中痰瘀互结是其关键的病理因素，并贯穿本病始终。消补兼施、痰瘀同治乃本病治疗的基本原则。研究表明，肝豆状核变性导致的肝纤维化属于肝络微癥积的范畴，本文基于肝络微癥积学说，探讨了肝豆状核变性肝纤维化的中医病因病机、临床转归及其中医药干预策略。认为肝豆状核变性肝纤维化是发生在肝络的微癥积，痰瘀互结是本病基本病理特征，正气亏虚是其发病的关键，治疗总则不外乎消补兼施、痰瘀同治。旨为今后肝豆状核变性肝纤维化的临床防治提供借鉴。关键词：肝络微癥积;肝豆状核变性;肝纤维化;痰瘀互结;扶正祛邪87|81|8<HTML><网络PDF>更新时间：2022-04-01
- 摘要：本文从字形、字义的角度分析了“瘀”“毒”“郁”的理论内涵，明确了其在“瘀毒郁互结”病机中的含义：“瘀”既指作为致病因素和病理产物的瘀血，又指急性心脑血管事件中的血瘀病机；“毒”主要指内生之毒，具有急骤性和暴戾性的特征，符合急性期的临床表现；“郁”主要包括病机层面的气机郁滞和疾病层面的忧郁病。本文在此基础上阐释了急性心脑血管事件伴抑郁的“瘀毒郁互结”病机。首先，瘀毒是急性心脑血管事件的病理机转；其次，忧郁熔冶于瘀毒病机的始终；最后，瘀毒是急性期忧郁卒然加重的根柢。文献计量分析发现，“瘀”是急性心脑血管事件和心脑血管事件伴抑郁的共同核心病机，“毒”是急性心脑血管事件的重要病机，“郁”是心脑血管事件伴抑郁的特征性病机。这项结果验证了“瘀毒郁互结”病机在急性心脑血管事件伴抑郁中的客观性及重要性，为临床研究提供了理论依据。关键词：瘀毒郁互结;急性心脑血管事件伴抑郁;病机;文献计量分析72|72|6<HTML><网络PDF>更新时间：2022-04-01
- 摘要：元气与火作为能量代谢必备的物质基础与动力，其失态与肿瘤恶病质的病理机制密切相关。元气亏虚是肿瘤恶病质内耗的根源，阴火无制是肿瘤恶病质进展的关键，此与李东垣提出的“火与元气不两立，一胜则一负”的气火关系失调病机相契合。元气亏虚，精微生转无源，阴火无制，阳气弥散缺失，为肿瘤恶病质异常代谢提供内环境与动力，此与西医学肿瘤恶病质的发生发展机理有相似之处。故在补元气、泻阴火治则指导下，以风药助阳、豁痰、行瘀为治疗挈要，令火与元气各守其位，从而延缓肿瘤恶病质的发展进程，以期为临床治疗肿瘤恶病质提供思路与借鉴。关键词：肿瘤恶病质;火;元气;能量117|141|9<HTML><网络PDF>更新时间：2022-04-01
临床研究
