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精神症状五神藏辨治体系的构建 增强出版 AI导读
摘要：针对目前中医精神病学存在的指导理论不统一、疾病命名有局限、内科躯体症状辨证论治模式在精神科不适用及临床疗效待提高4个学科瓶颈问题，本文以“针对以核心症状为代表的核心病机确定核心方药”这一辨证论治的基本思想为指导原则，以西医精神病学的精神症状为辨治的核心症状，用整理加工提高的五神藏理论对精神症状定性、定位，确立常见精神疾病的核心病机和治法。其中，精神分裂症的核心病机为“肾虚肝妄”，治以益肾平肝；抑郁症的核心病机为“阳气郁遏”，治以升阳开郁；双相情感障碍的核心病机为“金旺火伏”，治以益阴调阳；焦虑症的核心病机为“肾虚志亢”，治以益肾平虑；抽动障碍的核心病机为“肾虚肝风”，治以益肾平肝息风；注意缺陷多动障碍的核心病机为“肾志亏虚、心神浮越”，治以补肾益志藏神；孤独症的核心病机为“肾虚神弱”，治以补肾养心益神。最后针对核心病机，以临床实证经验确立常见精神疾病治疗的核心方药，构建精神症状五神藏辨治体系。关键词：精神疾病;五神藏;辨治体系434|860|10<HTML><网络PDF>更新时间：2024-12-30- 摘要：目的评价针刺治疗抑郁症残留症状失眠的临床疗效。方法将2021年6月—2023年12月首都医科大学附属北京中医医院心身医学科门诊就诊的108例抑郁症残留症状失眠患者采用区组随机法分为针刺组(8周进行24次针灸治疗)和药物组(服用艾司唑仑1 mg，每日1次，连续8周)，每组54例患者，观察基线和第4、8、12、20周患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、失眠严重程度指数(ISI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、SF-36健康调查问卷(SF-36)评分的变化，针刺治疗过程中采用针刺不良反应评价表评估针刺安全性。结果与药物组比较，针刺组患者治疗后PSQI、ISI、HAMD评分、HAMA评分、SF-36评分与基线的差值较高，差异均有统计学意义(P<0.05)。针刺组总有效率为72.22%，药物组总有效率为14.81%，两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺可以提升抑郁症残留症状失眠患者的睡眠质量，改善其抑郁焦虑情绪，提高患者的生活质量。关键词：抑郁症残留症状;失眠;郁病;不寐;针刺;临床研究823|502|1<HTML><网络PDF>更新时间：2024-12-30
基于“心气虚则悲”分期论治卒中后抑郁 AI导读
摘要：卒中后抑郁是脑卒中后常见的并发症。本团队根据《黄帝内经》中记载的“心气虚则悲”，提出心气虚为卒中后抑郁的基本病机，悲为其主要表现，故从心论治卒中后抑郁，临床可分为心肝期、心肺期、心脾期、心肾期。以调气补心为卒中后抑郁的治疗原则，心肝期、心肺期的卒中后抑郁患者以中青年居多，病性多属实，心虚不甚，当以通经调气为法；心脾期、心肾期的卒中后抑郁患者多见于中老年，病性多属虚，心气亏虚较重，当以补益为要。针对以上4期，本团队临证分别予逍遥散、百合地黄汤、甘麦大枣汤、金匮肾气丸治疗，临床疗效较好。本文以从心论治卒中后抑郁的中西医理论基础、卒中后抑郁的基本病机与分期、调气补心的治疗原则3个层面立论，探讨从“心气虚则悲”论治卒中后抑郁的诊疗思路，浅析治疗本病的临床用药经验，以期为治疗卒中后抑郁提供参考。关键词：心气虚;心气虚则悲;卒中后抑郁;分期论治;理论探讨283|403|1<HTML><网络PDF>更新时间：2024-12-30
“中医药防治精神障碍”专题
论《黄帝内经》观点集成 AI导读
摘要：为明确《黄帝内经》理论中存在不同观点这一现象产生的原因及如何正确理解、运用这些不同的观点，本文探析《黄帝内经》理论体系“观点集成”特点产生的基础，从《黄帝内经》核心观念的角度阐释“观点集成”理论的意义和临床价值。在把握《黄帝内经》“观点集成”特点时，认识问题、分析问题、解决问题的思路是把握“观点集成”特点的主线和核心。对于不同观点的理解，应广泛而深入，切忌用一个观点去理解所有观点，也不应用一个观点去解释另一个观点，机械地将两种观点混杂在一起。同时，要理清不同观点的构建过程，从不同的角度去把握这些观点。了解《黄帝内经》“观点集成”特点，不仅能够更好地理解《黄帝内经》理论内容，亦有利于开拓诊治疾病的思路，发展、创新中医药理论，提高临床疗效。关键词：黄帝内经;观点集成;核心观念;临床应用;中医思维371|473|0<HTML><网络PDF>更新时间：2024-12-30
专家述评
- 摘要：中枢疲劳系因精神压力过大或躯体活动过度导致中枢神经系统发生病变，从而表现出一系列疲劳症状。目前中枢疲劳的病理机制尚不明确，以线粒体自噬为代表的线粒体质量控制途径与中枢疲劳的发生发展密切相关。中医学认为，肝郁脾虚是中枢疲劳的关键病机。本文认为，氧化应激可能是中枢疲劳发生的重要基础，能量代谢障碍是肝失疏泄、脾失健运的具体表现，而活性氧的异常积累是中枢疲劳的病理产物。因此，基于氧化应激与能量代谢，从线粒体自噬的角度探讨中枢疲劳肝失疏泄、脾失健运的病理机制具有丰富的理论内涵，可为中枢疲劳的临床治疗提供理论借鉴。关键词：中枢疲劳;线粒体自噬;肝郁脾虚;氧化应激;能量代谢299|618|1<HTML><网络PDF>更新时间：2024-12-30
《傅青主女科》白芍、甘草药对配伍应用探析 AI导读
摘要：《傅青主女科》记有白芍、甘草药对共16处，治疗涵盖带下病、月经病、妊娠及产后病等多种疾病，其药用剂量、炮制方法、药对比例皆有精义。通过对白芍、甘草药对配伍应用的案例及剂量、炮制、比例特点进行分析，发现白芍、甘草药对在带下病中疏肝健脾以化湿止带，在月经病中调肝补脾以调经止痛，在妊娠病中养血益气以降逆、安胎，在产后病中调补气血以祛邪通乳，对于大怒小产则奏平肝降逆、缓急止痛之效。剂量方面，白芍多用3～5钱，甘草多用1钱，并根据肝郁、脾虚的主次程度来调整两药用量。炮制方面，多用酒白芍、生甘草，酒炒可使白芍养血行血、补而不滞，大多用于肝气郁滞或气血亏虚所致疾病中；甘草生用补而不腻，并能起到泻火之效。配伍比例方面，治疗肝郁克脾，白芍、甘草比例多用5∶1；若气血不足为主，则为3∶1；若火热明显，则为1∶1。探析《傅青主女科》中白芍、甘草药对的应用规律，旨在深入学习传承傅青主学术思想，为临证精准运用及研究白芍、甘草药对提供新的思路和方法。关键词：傅青主女科;白芍;甘草;芍药甘草汤;药对422|1181|1<HTML><网络PDF>更新时间：2024-12-30论李东垣“至而不至，是为不及”思想 AI导读
摘要：李东垣作为补土派创始人，重视中焦脾胃在人体气机升降运动中的作用。李氏根据多年临床经验，提出调治脾胃为治疗肝、心、肺、肾诸脏疾病的关键。其中，“至而不至，是为不及，所胜妄行，所生受病，所不胜乘之也”是这一思想的集中体现。该条文源自《素问·六节藏象论篇》，具有丰富内涵。本文依托五运六气理论和阴火论，对此条文的内涵进行阐释。根据李东垣的发挥，“至而不至，是为不及”“所胜妄行”“所生受病”“所不胜乘之”依次对应着心之脾胃病、肾之脾胃病、肺之脾胃病、肝之脾胃病的发病病机。同时，论述了在脾胃虚损的情况下，其余诸脏病邪传变的规律和治疗方法，为以脾胃虚损为核心的多脏腑病变的论治提供了新思路。关键词：李东垣;脾胃不足;脾胃病;阴火227|447|3<HTML><网络PDF>更新时间：2024-12-30
理论研究
- 摘要：目的探讨扶正透邪解毒方对铜绿假单胞菌肺炎(PAP)大鼠肺损伤的影响并探究其可能的作用机制。方法经口气管插管后滴入3×109CFU/mL铜绿假单胞菌悬液0.1 mL以复制PAP大鼠模型。将36只SD大鼠按照随机数字表法分为正常组，模型组，扶正透邪解毒方低(3.18 g/kg)、中(6.36 g/kg)、高(12.72 g/kg)剂量组，哌拉西林组(0.27 g/kg)，每组6只。各给药组大鼠给予相应药物，正常组和模型组大鼠灌胃等体积蒸馏水，1次/d，连续7 d。采用实时荧光PCR法检测各组大鼠肺组织铜绿假单胞菌核酸值；苏木素－伊红染色法观察各组大鼠肺组织病理形态变化；流式细胞术检测各组大鼠外周血中辅助性T细胞(Th17)和调节性T细胞(Treg)的分化情况；酶联免疫吸附测定检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子－α(TNF-α)、转化生长因子－β(TGF-β)、白细胞介素－6(IL-6)、白细胞介素－10(IL-10)、白细胞介素－17(IL-17)含量；实时荧光PCR法检测各组大鼠肺组织核孤儿受体γt(RORγt)、叉头蛋白3(FoxP3)及相关炎症因子的mRNA表达；蛋白质印迹法检测各组大鼠肺组织RORγt、FoxP3及相关炎症因子的蛋白表达。结果造模大鼠血清铜绿假单胞菌均为阳性且病理组织切片有明显炎症病变，表明造模成功。模型组大鼠肺组织可见大量炎性细胞浸润、肺组织结构破坏、上皮细胞脱落。与正常组比较，模型组大鼠外周血Th17占CD4＋T细胞比例升高，Treg占比下降，Th17/Treg升高(P<0.01)；血清中TNF-α、TGF-β、IL-6、IL-17含量升高，IL-10含量下降(P<0.01)；模型组大鼠RORγt、TNF-α、TGF-β、IL-6、IL-17 mRNA表达升高，FoxP3、IL-10 mRNA表达下降(P<0.01)；RORγt、TNF-α、TGF-β、IL-6、IL-17蛋白表达水平升高，FoxP3、IL-10蛋白表达水平下降(P<0.05，P<0.01)。与模型组比较，扶正透邪解毒方低、中、高各剂量组及哌拉西林组大鼠肺组织结构破坏、上皮细胞脱落、炎性细胞浸润等情况均有所改善；扶正透邪解毒方中、高剂量组及哌拉西林组大鼠Th17占CD4＋T细胞比例降低，Treg占比升高，Th17/Treg下降(P<0.05，P<0.01)；各给药组大鼠血清中TNF-α、TGF-β、IL-6、IL-17含量下降，抗炎因子IL-10含量升高(P<0.05，P<0.01)；扶正透邪解毒方中、高剂量组及哌拉西林组大鼠RORγt、TNF-α、TGF-β、IL-6、IL-17 mRNA表达下降，FoxP3、IL-10 mRNA表达升高(P<0.05，P<0.01)；RORγt、TNF-α、TGF-β、IL-6、IL-17蛋白表达水平下降，FoxP3、IL-10蛋白表达水平升高(P<0.01)。结论扶正透邪解毒方可改善PAP大鼠肺部炎性损伤，降低体内炎症因子水平，提高抑炎因子水平，其机制可能是通过调节Th17/Treg免疫平衡。关键词：扶正透邪解毒方;铜绿假单胞菌;细菌性肺炎;辅助性T细胞/调节性T细胞;炎性肺损伤;大鼠200|141|1<HTML><网络PDF>更新时间：2024-12-30
- 摘要：目的探讨活血解毒方对干燥综合征小鼠颌下腺细胞凋亡相关因子B细胞淋巴瘤－2(Bcl-2)、存活蛋白(survivin)的影响。方法以15只健康C57BL/6J雌性小鼠为空白组。75只非肥胖型糖尿病C57BL/6J雌性小鼠为干燥综合征模型小鼠，按随机数字表法分为模型组、白芍总苷胶囊组(0.233 g/kg)和活血解毒方低(15.925 g/kg)、中(31.850 g/kg)、高(62.335 g/kg)剂量组，每组15只。空白组和模型组以蒸馏水灌胃，其他组按剂量灌胃相应药物，每日1次，连续8周。灌胃第1、2、4、6、8周后称量小鼠唾液分泌量，计算颌下腺指数，苏木素－伊红染色法观察小鼠颌下腺病理改变，采用蛋白质印迹法、实时荧光PCR法检测细胞凋亡相关因子Bcl-2、survivin表达。结果6组小鼠唾液分泌量组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后，与空白组比较，模型组唾液分泌量、颌下腺指数、Bcl-2、survivin蛋白及mRNA相对表达水平均降低，病理学评分升高(P<0.05)。与模型组比较，白芍总苷胶囊组和活血解毒方低、中、高剂量组在治疗第8周后，唾液分泌量、颌下腺指数、Bcl-2、survivin mRNA相对表达水平均升高，病理学评分降低(P<0.05)；活血解毒方中、高剂量组Bcl-2、survivin蛋白相对表达水平均升高(P<0.05)。与白芍总苷胶囊组比较，活血解毒方低剂量组第4、6周唾液分泌量，颌下腺指数降低，病理学评分升高(P<0.05)；活血解毒方高剂量组病理学评分降低(P<0.05)；活血解毒方低、中剂量组Bcl-2蛋白及mRNA相对表达水平降低(P<0.05)。结论活血解毒方可能通过调控颌下腺中Bcl-2、survivin细胞凋亡相关因子的表达，减轻颌下腺病变，增加干燥综合征模型小鼠颌下腺唾液分泌量。关键词：活血解毒方;干燥综合征;颌下腺;细胞凋亡;小鼠160|178|0<HTML><网络PDF>更新时间：2024-12-30
- 摘要：目的研究益气活血方对脂多糖诱导的急性肺损伤(ALI)大鼠肺气血屏障功能的影响并探讨其作用机制。方法将SPF级雄性SD大鼠60只按随机数字表法分成假手术组、模型组、地塞米松组(5 mg/kg)和益气活血方低、中、高剂量(3.6、7.2、14.4 g/kg)组，每组10只。除假手术组大鼠气管内滴注生理盐水外，其余各组均滴注脂多糖(5 mg/kg)制备ALI模型。地塞米松组和益气活血方各组大鼠给予相应药液灌胃，假手术组和模型组给予生理盐水灌胃，1次/d，连续7 d。于末次给药12 h后收集标本，观察各组大鼠肺组织病理改变，测定肺干湿重比值、支气管肺泡灌洗液(BALF)中总蛋白浓度，免疫荧光染色检测闭锁小带蛋白1(ZO-1)表达，蛋白质印迹法检测闭锁蛋白(Occludin)、水通道蛋白(AQP)－1和AQP-5蛋白表达。结果与假手术组比较，模型组大鼠肺损伤评分、肺干湿重比值和BALF中总蛋白浓度均升高(P<0.01)，而益气活血方中、高剂量组较模型组均降低(P<0.05，P<0.01)；与假手术组比较，模型组大鼠肺组织中ZO-1、Occludin、AQP-1、AQP-5蛋白表达明显下降(P<0.01)，而益气活血方中、高剂量组均高于模型组(P<0.01)。结论益气活血方能够改善脂多糖诱导的ALI大鼠肺气血屏障功能障碍，作用机制与其上调紧密连接蛋白(ZO-1、Occludin)和水通道蛋白(AQP-1、AQP-5)表达有关。关键词：急性肺损伤;益气活血方;肺气血屏障;紧密连接蛋白;水通道蛋白;大鼠117|128|2<HTML><网络PDF>更新时间：2024-12-30
- 摘要：目的探讨苁蓉舒痉颗粒通过核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3(NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶－1(Caspase-1)信号通路促进小胶质细胞极化进而抑制神经炎症的作用及其机制。方法20只SD大鼠按随机数字表法分为空白血清组和苁蓉舒痉颗粒含药血清组，每组10只。苁蓉舒痉颗粒含药血清组大鼠灌胃苁蓉舒痉颗粒(2.57 g/kg)，空白血清组灌胃等量生理盐水。制备空白血清和苁蓉舒痉颗粒含药血清。体外培养小鼠小胶质细胞BV-2，利用CCK-8法和免疫荧光法筛选出1－甲基－4－苯基－吡啶离子(MPP＋)最佳造模浓度和苁蓉舒痉颗粒含药血清最优体积分数，并以NLRP3抑制剂MCC950为阳性对照。将细胞分为空白血清组(10%空白血清)、模型组(10%空白血清＋500 μmol/L MPP＋)、苁蓉舒痉颗粒含药血清组(10%苁蓉舒痉颗粒含药血清＋500 μmol/L MPP＋)、MCC950组(10%空白血清＋10 μmol/L MCC950＋500 μmol/L MPP＋)，分别进行干预。干预14 h后，观察BV-2细胞形态学变化；采用酶联免疫吸附测定检测白细胞介素(IL)－1β、肿瘤坏死因子－α(TNF-α)、IL-6和IL-4含量；实时荧光定量PCR法检测分化簇86(CD86)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、分化簇206(CD206)、精氨酸酶1(Arg1)mRNA表达；免疫荧光法检测CD86、Arg1、离子钙结合衔接分子1(Iba1)、NLRP3平均荧光强度；蛋白质印迹法检测iNOS、Arg1、TNF-α、IL-6、IL-4、NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶－1前体(pro-Caspase-1)、Caspase-1蛋白表达。结果MPP＋(12 h、500 μmol/L)处理下Iba1激活表达增强(P<0.05)，细胞活力未受影响；10%苁蓉舒痉颗粒含药血清单独或联合MPP＋处理对细胞活力影响均减少(P>0.05)。与空白血清组比较，模型组BV-2细胞多分枝突起，呈阿米巴状；IL-1β、TNF-α、IL-6含量增加，IL-4含量降低；CD86、iNOS mRNA表达升高，CD206、Arg1 mRNA表达降低；CD86、Iba1、NLRP3平均荧光强度增强，Arg1平均荧光强度减弱；iNOS、TNF-α、IL-6、NLRP3、pro-Caspase-1、Caspase-1蛋白表达升高，Arg1、IL-4蛋白表达下降；均P<0.05。与模型组比较，苁蓉舒痉颗粒含药血清组和MCC950组细胞突起分枝减少，细胞激活减少；IL-1β、TNF-α、IL-6的含量减少，IL-4的含量增多；CD86、iNOS mRNA表达降低，CD206 mRNA表达升高；CD86、Iba1、NLRP3平均荧光强度降低，Arg1平均荧光强度增强；iNOS、TNF-α、IL-6、NLRP3、pro-Caspase-1、Caspase-1蛋白表达下降，Arg1、IL-4蛋白表达升高；均P<0.05。结论苁蓉舒痉颗粒含药血清可能通过抑制NLRP3/Caspase-1信号通路调控小胶质细胞极化，缓解MPP＋诱导的神经炎症反应。关键词：苁蓉舒痉颗粒;神经炎症;小胶质细胞极化;核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3/半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶－1信号通路;大鼠193|344|1<HTML><网络PDF>更新时间：2024-12-30
- 摘要：目的探讨美迪紫檀素对肝癌细胞增殖的抑制作用及其分子机制。方法采用人肝癌HepG2、HCC-M和Hep3B等细胞株，通过倒置显微镜观察50 μmol/L美迪紫檀素对细胞形态的影响，采用平板克隆形成实验评估12.5、25、50 μmol/L美迪紫檀素对细胞增殖能力的作用；利用Swiss Target Prediction数据库预测美迪紫檀素的作用靶点，应用STRING和Cytoscape工具构建蛋白质互作网络，通过基因本体(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析探索美迪紫檀素的潜在作用机制；利用流式细胞术检测细胞周期，蛋白质印迹法检测细胞周期相关蛋白表达水平，通过对比美迪紫檀素在p53表达不同的细胞株上的效应，验证p53在美迪紫檀素诱导肝癌细胞周期阻滞中的作用。结果不同肝癌细胞经50 μmol/L美迪紫檀素处理后，均可见细胞膜完整性被破坏、细胞核皱缩、细胞间连接消失等形态学变化；与空白对照组比较，在不同浓度下(12.5、25、50 μmol/L)均可见细胞数量减少，平板克隆形成实验也提示美迪紫檀素可抑制肝癌细胞的克隆形成数量(P<0.05)。蛋白质互作网络构建和功能富集分析结果，美迪紫檀素作用靶点富集于细胞周期调控信号通路；细胞周期流式结果，美迪紫檀素使HepG2细胞周期阻滞在G2/M期，并伴随着p53蛋白的积累和周期调节蛋白cdc2的下调(P<0.05)；然而美迪紫檀素诱导G2/M期，细胞周期阻滞的作用可被p53抑制剂逆转，与此同时，美迪紫檀素无法在Hep3B(p53缺失型)和p53敲除的HCT116细胞中诱导细胞发生G2/M期阻滞，一致表明p53在美迪紫檀素诱导G2/M期周期阻滞的关键作用。结论美迪紫檀素可抑制肝癌细胞增殖，其抗癌效应与p53依赖性G2/M期细胞周期阻滞密切有关。关键词：美迪紫檀素;细胞周期;p53;肝癌细胞133|168|0<HTML><网络PDF>更新时间：2024-12-30
实验研究
- 摘要：目的基于真实世界数据，研究养阴舒肝方治疗早发性卵巢功能不全(POI)肾虚肝郁证的临床疗效与安全性。方法收集2020年1月—2023年12月广东省中医院门诊病历系统登记的POI肾虚肝郁证患者618例，经1∶1倾向性匹配，纳入符合研究标准的POI患者222例，分成养阴舒肝方组(仅服用养阴舒肝方)及激素组(仅服用激素)，每组各111例。记录并比较2组患者年龄、初潮年龄、婚姻状况、病程、妊娠次数、流产次数、月经总分、中医证候总分、基础血清卵泡刺激素(bFSH)、抗米勒管激素(AMH)。治疗3～4个月后，比较2组患者中医证候、月经及bFSH疗效、随访期(停药后3个月)月经复常率，治疗前后2组中医证候总分及各症状评分、月经总分及各项评分、bFSH、AMH。结果①养阴舒肝方组、激素组中医证候总有效率分别为85.59%、52.25%；月经总有效率分别为54.95%、90.99%；随访期月经复常率分别为31.53%、9.01%；bFSH总有效率分别为70.27%、27.03%，bFSH复常率分别为35.14%、9.01%。以上指标2组间比较，差异均具有统计学意义(P<0.01)。②治疗后，养阴舒肝方组bFSH值较治疗前下降(P<0.01)，激素组治疗前后差异无统计学意义；养阴舒肝方组AMH值较治疗前上升(P<0.01)，激素组治疗前后差异无统计学意义。2组治疗后比较，差异均具有统计学意义(P<0.01)。③养阴舒肝方组治疗后中医证候总分及各症状评分均较治疗前下降(P<0.01)；激素组治疗后中医证候总分及烘热汗出、性欲减退、失眠评分较治疗前下降(P<0.01)。治疗后，养阴舒肝方组中医证候总分及各症状评分均低于激素组(P<0.01)。④养阴舒肝方组治疗后月经总分及周期、经期、经量、经色评分均较治疗前下降(P<0.01)；激素组治疗后月经总分及周期、经期、经量评分均较治疗前下降(P<0.01)；治疗后，激素组月经总分及周期评分优于养阴舒肝方组(P<0.01)。⑤养阴舒肝方组未见不良反应，激素组不良反应29例。结论养阴舒肝方可有效改善POI肾虚肝郁证患者的中医证候，下调POI患者bFSH水平、上调AMH水平，有效改善卵巢功能，在停药后仍可维持月经。真实世界中，养阴舒肝方治疗POI肾虚肝郁证患者疗效满意、安全性好，值得临床推广应用。关键词：早发性卵巢功能不全;养阴舒肝方;肾虚肝郁证;真实世界;回顾性研究1006|69|2<HTML><网络PDF>更新时间：2024-12-30
- 摘要：非酒精性脂肪性肝病是临床上常见的慢性肝病，近年来，随着社会对女性和老年群体健康的关注增加，女性绝经后非酒精性脂肪性肝病的防治日益成为代谢性疾病的研究热点。本文基于“虚气留滞”理论，结合女性绝经后生理病理特点和对非酒精性脂肪性肝病的西医学认识，探讨女性绝经后非酒精性脂肪性肝病的病机和治疗方法。本团队认为，女性绝经后非酒精性脂肪性肝病的病机以肝肾精血亏虚的“虚气”为本，以“虚气”所致的肝体用失衡为要，以痰瘀内积的“留滞”为标，同时，“虚气”与“留滞”互为因果，由虚而滞，因滞更虚，进而加速病情发展。治疗当采用补虚通滞、标本兼顾之法，针对女性“以肝为先天”的特点和女性绝经后“肾精渐衰”的生理状态，在行气化痰、活血化瘀的同时，注重滋补肝肾，养肝体以疏肝用，从而减少肝脏的脂质蓄积，为中医药治疗女性绝经后非酒精性脂肪性肝病提供新的视角与思路。关键词：非酒精性脂肪性肝病;虚气留滞;女性;绝经后;补虚通滞144|118|1<HTML><网络PDF>更新时间：2024-12-30
- 摘要：早发性卵巢功能不全属中医学“经水早断”“血枯”“不孕症”等疾病范畴，不仅影响女性生育能力，使其过早进入围绝经期状态，还增加女性骨质疏松、认知障碍及心血管疾病等远期并发症的发病风险。细胞自噬对卵泡发育及闭锁具有双重调节作用，与早发性卵巢功能不全的发病密切相关。女子以血为本、以气为用。本文从“气”立论，认为早发性卵巢功能不全的病机以脏腑气虚、胞宫失养为本，脏腑气郁、胞脉闭阻为标，并从本病发病中的自噬与气的相关性为切入点，提出补气为基、行气为要的治疗原则。中医内外治法通过“调气”可纠正颗粒细胞自噬异常，改善卵巢微环境，保护卵巢功能，进而防治早发性卵巢功能不全。关键词：早发性卵巢功能不全;细胞自噬;气虚;气郁;调气100|189|0<HTML><网络PDF>更新时间：2024-12-30
临床研究
- 摘要：目的观察祛邪胶囊联合呋喹替尼三线阶段治疗转移性结直肠癌(mCRC)的临床疗效。方法采用前瞻性、非随机、对照的研究方法，在中国中医科学院西苑医院、中国中医科学院广安门医院、北京中医药大学东方医院、新疆维吾尔自治区中医医院收集二线治疗进展后拟行三线阶段治疗的mCRC患者，治疗组给予祛邪胶囊联合呋喹替尼治疗，对照组给予呋喹替尼治疗。主要结局指标为三线阶段总生存期(OS)，次要结局指标为三线阶段无进展生存期(PFS)。结果共纳入142例mCRC患者，其中治疗组79例，对照组63例。治疗组中位总生存期(mOS)为19.0个月，对照组mOS为8.1个月，差异有统计学意义[HR ＝ 0.285，95%CI (0.183，0.436)，P < 0.001]。治疗组中位无进展生存期(mPFS)为7个月，对照组mPFS为2个月，差异有统计学意义[HR ＝ 0.248，95%CI (0.165，0.362)，P < 0.001]。亚组分析：在年龄、性别、原发肿瘤部位、腹膜转移、基因类型等亚组中，治疗组mOS与对照组相比均延长(P<0.001)。多因素COX比例风险回归模型分析显示，腹膜转移是独立预后因素，死亡风险提高2.14倍；联合祛邪胶囊是保护性因素，可降低76.8%的死亡风险。结论祛邪胶囊联合呋喹替尼可以延长mCRC三线阶段治疗的mOS和mPFS。关键词：祛邪胶囊;呋喹替尼;转移性结直肠癌;三线阶段治疗;阴阳攻积丸;温阳通下103|56|2<HTML><网络PDF>更新时间：2024-12-30
血液与肿瘤
- 摘要：目的探究推拿对大鼠骨骼肌过劳性损伤的改善效果和作用机制。方法32只雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白组(8只)和造模组(24只)。造模组大鼠通过下坡跑进行4周离心收缩运动，诱导骨骼肌过劳性损伤模型，将造模成功大鼠分为模型组、推拿组和云南白药气雾剂组，每组8只，4组大鼠进行平衡木测试。造模完成24 h后，推拿组使用自制的推拿按摩器治疗，云南白药气雾剂组采用云南白药气雾剂治疗，每日2次，连续3 d。治疗结束24 h后，4组大鼠再次采用平衡木测试进行行为学评估，苏木素－伊红染色观察腓肠肌损伤情况，酶联免疫吸附测定检测血浆肿瘤坏死因子－α(TNF-α)、白介素－6(IL-6)和5－羟色胺(5-HT)水平，蛋白质印迹法检测磷酸化p38促分裂原活化的蛋白质激酶(p-p38 MAPK)、磷酸化c-Jun氨基端激酶(p-JNK)和磷酸化胞外信号调节激酶1/2(p-ERK1/2)蛋白表达。结果治疗前，与空白组比较，模型组、推拿组、云南白药气雾剂组大鼠平衡木行走时间延长、滑爪次数增加(P<0.05)。治疗后，与空白组比较，模型组大鼠平衡木行走时间延长、滑爪次数增加，腓肠肌炎症细胞浸润明显，TNF-α、IL-6、5-HT含量升高，p-p38 MAPK、p-JNK、p-ERK1/2蛋白表达增加(P<0.05)。与模型组比较，推拿组平衡木行走时间缩短、滑爪次数减少，炎症细胞减少，TNF-α、IL-6、5-HT含量降低，p-p38 MAPK、p-JNK、p-ERK1/2蛋白表达减少(P<0.05)；云南白药气雾剂组滑爪次数减少，炎症细胞减少，IL-6含量降低，p-JNK、p-ERK1/2蛋白表达减少(P<0.05)。与推拿组比较，云南白药气雾剂组炎症细胞较多，IL-6含量升高，p-JNK、p-ERK1/2蛋白表达升高(P<0.05)。结论推拿可改善慢性骨骼肌过劳性损伤，其作用机制可能是通过抑制促分裂原活化的蛋白质激酶(MAPK)信号通路，下调该通路中胞外信号调节激酶(ERK)1/2、p38 MAPK和C-Jun氨基端激酶(JNK)，蛋白磷酸化，间接影响炎症因子的释放，进而减轻骨骼肌细胞损伤、抑制炎症介质释放、促进骨骼肌修复。关键词：促分裂原活化的蛋白质激酶;骨骼肌过劳性损伤;推拿;云南白药气雾剂;炎症;大鼠118|139|0<HTML><网络PDF>更新时间：2024-12-30
针灸推拿
