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卒中后抑郁火-气-神病机演变及防治思路探讨 增强出版 AI导读
摘要：卒中后抑郁是卒中后常见并发症，严重影响患者的心身康复，当前抗抑郁治疗存在疗效有限、不良反应较多的局限，卒中后预防抑郁的治疗具有一定效果，但干预时机及时长仍不明确。本文基于治未病之既病防变思想，结合《黄帝内经》“壮火食气”理论，探讨中风病因病机对继发抑郁的影响，提出卒中后抑郁风火相煽-壮火食气-神颓气郁的发病过程，认为火为病理之因、气为病机之本、神为病候之象。防治方面，在卒中发生后、“壮火食气”之前，为既病防变的重要时机与靶点，宜泻火存正、折火保气，预防抑郁；“壮火食气”后神颓气郁阶段，宜疏肝解郁、养心安神，治疗抑郁。本文从“壮火食气”及既病防变理论出发，阐述卒中后抑郁火-气-神病机，提出卒中后折火保气、养神解郁防治抑郁的策略，旨在为中医药防治卒中后抑郁提供新的理论依据和实践指导。关键词：卒中后抑郁;壮火食气;治未病;既病防变443|361|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-11-04- 摘要：“木曰敷和”是《黄帝内经》五行理论对“木”基本性质及功能的概括，言明木德敷和对于万物生化有着重要意义。 “木曰敷和”对应于人体则为肝胆之气敷和，肝气调畅而升降出入之机得利。双相情感障碍可归属于中医学“郁证”或“癫狂”范畴，多因肝木失职，木气疏泄不及常见抑郁相，疏泄太过常见躁狂相，气机逆乱则见躁郁交替。本文结合木气特性、双相情感障碍病机与本团队治疗情志病的临床经验，总结出本病以疏肝调神为主的“一针二灸三巩固”整合针灸诊疗思路。基于“木曰敷和”的生理特性，从肝之疏泄失度出发，抑郁相予温煦升发法，躁狂相予平肝定志法，躁郁交替则予刚柔相济法，以通调心脑之神、脾胃气机，补益肝肾精血，临证时辨证运用可获良好疗效。关键词：木曰敷和;双相情感障碍;针灸;疏肝调神344|357|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-11-04
- 摘要：抑郁症以持续性心境低落、情绪障碍、兴趣缺失为主要表现。躯体化障碍是神经症性障碍的一种，以反复出现、变化多端、非器质性来源的躯体不适症状为主。依照其临床症状，抑郁症伴躯体化障碍可归属于中医学“郁证” “脏躁”等范畴。本文从肾、脾、肝气机动态演变着眼，以黄元御“水寒土湿木郁”学说阐释抑郁症伴躯体化障碍的核心病机，探讨其病因及相关表现，以拘挛搐搦之症为主可责之于肝，以沉重胀闷兼夹酸痛乏力为主可责之于脾，以凝滞不欲动或不能动、不欲外展为主可责之于肾。肝郁脾湿、木郁土壅，治以实脾疏肝、燥湿息风，选用逍遥散合越鞠丸加味；脾湿肾寒、土败水泛，治以脾肾并补、温化水湿，选用金匮肾气丸合苓桂术甘汤加味；肾寒肝亢、水不涵木，治以温肾益精、滋水涵木，选用地黄饮子加减。本文探讨抑郁症伴躯体化障碍的病因、病机、治法与方药，以期为临床辨治提供新的思考。关键词：抑郁症;躯体化障碍;病因;病机;治法492|724|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-11-04
- 摘要：精神分裂症是一种常见的精神行为障碍性疾病，以感知觉紊乱、情感失调及行为异常为主要表现。根据其症状特征，可归属于中医学“癫狂”范畴。神、魂、魄的概念源于《灵枢·本神》。本文结合《类经》“神总统魂魄”思想，从神、魂、魄三级调控角度探讨精神分裂症的病机和辨治。本病病机以神失统摄为本、魂失归藏为变、魄失形用为标，病位在心、肝、肺。本文立足神乱、魂越、魄散的病理传变规律构建治疗体系，宁心安神、复其统御以治本固元，潜镇肝魂、调畅枢机以平亢止狂，肃肺宁魄、复其清虚以调感复知，强调安神、镇魂、宁魄三法协同，并可结合针灸、重复经颅磁刺激等疗法，以达到标本兼治的效果。从神、魂、魄探析精神分裂症的证治，旨在为中医药治疗精神分裂症提供理论依据。关键词：精神分裂症;神;魂;魄;病机354|614|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-11-04
“中医药防治精神障碍”专题
六种新舌象的诠释与考证 AI导读
摘要：目前，有一些特点鲜明、临床价值较高的新舌象尚未形成普遍共识，不利于其研究与推广。本文探讨了其中有代表性的四种舌质类（肝瘿线、暴筋舌、凹尖舌、凸面舌）和两种舌苔类（裂纹苔、白涎线）新舌象，发现肝瘿线表现为舌面上多形态的暗色瘀滞，提示肝郁血瘀、热毒蕴积；暴筋舌舌面可见清晰凸起血管，提示阳虚血瘀或寒凝血瘀；凹尖舌表现为舌尖凹陷，提示舌系带异常或心、肺、肾失养；凸面舌舌体宽且厚，舌总体走形如“凸”字，见于常人或提示气机失常、脾胃郁阻；裂纹苔的裂纹仅存于舌苔上，提示气虚津乱或热盛阴伤；白涎线可见舌边有条状白沫带，提示肝郁气结、脾虚湿蕴。这些新舌象在命名、描述等问题上尚不统一，反映出舌诊理论拓展和规范的必要性。本文旨在强调此类新舌象的价值与规范，丰富中医舌诊理论体系，并为临床辨证提供新思路与参考依据。关键词：中医诊断学;舌诊;舌象特征;规范化359|2241|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-11-04
理论研究
- 摘要：目的探讨小儿止哮平喘颗粒对卵清蛋白（OVA）诱导的哮喘小鼠气道重塑的干预作用，及其通过调控巨噬细胞迁移抑制因子（MIF）并抑制磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路的潜在机制。方法将96只SPF级BALB/c雄性小鼠随机分为空白组，模型组，止哮平喘低、中、高剂量组（2.05、4.10、8.20g/kg），腺相关病毒（AAV）阴性对照shRNA组（AAV NC shRNA组），MIF基因沉默组（AAV MIF shRNA组），PI3K/Akt抑制剂LY294002组（1 mg/kg），每组12只。通过OVA致敏与激发构建哮喘模型，检测气道阻力、支气管肺泡灌洗液（BALF）中炎症细胞（嗜酸性粒细胞、巨噬细胞等）占比，定量分析血清及BALF中OVA-免疫球蛋白E、白细胞介素（IL）-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α、γ干扰素含量。采用HE、Masson、PAS染色法评估气道壁厚度与支气管周围膜周长比值（Wat/Phm）、平滑肌面积与支气管周围膜周长比值（Wam/Phm）、胶原沉积及杯状细胞化生程度。通过蛋白质印迹法、免疫荧光及实时荧光定量聚合酶链反应，分别检测肺组织中MIF蛋白和mRNA表达、PI3K/Akt通路活化指标及细胞周期相关蛋白[周期蛋白依赖性激酶（CDK）6、周期蛋白（Cyclin） D1、Cyclin D3、p21]表达变化。结果与模型组比较，小儿止哮平喘颗粒中、高剂量组气道阻力降低（P＜0.05），BALF中嗜酸性粒细胞与巨噬细胞比例失衡得到改善，血清及BALF中炎症因子水平降低（P＜0.05）；病理观察显示，小儿止哮平喘颗粒中、高剂量组气道上皮损伤、杯状细胞增生及胶原纤维沉积减轻，Wat/Phm和Wam/Phm降低（P＜0.05），效果与AAV MIF shRNA组及LY294002组相近；分子机制研究表明，小儿止哮平喘颗粒中、高剂量组MIF蛋白和mRNA表达抑制（P＜0.05），同时Akt磷酸化水平下调（P＜0.05），p21上调，Cyclin D1、Cyclin D3及CDK6的表达下降（P＜0.05）。结论小儿止哮平喘颗粒可通过抑制MIF的表达，并抑制PI3K/Akt信号通路活化，调控细胞周期进程，从而减轻OVA诱导的哮喘小鼠气道炎症，改善气道重塑。关键词：气道重塑;儿童哮喘;巨噬细胞迁移抑制因子;磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路;小儿止哮平喘颗粒;小鼠322|800|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-11-04
- 摘要：目的探究升麻环氧醇苷联合顺铂对肺癌A549细胞增殖与凋亡的作用及机制。方法选择A549、BEAS-2B细胞系作为研究对象，采用CCK-8法检测升麻环氧醇苷、顺铂对A549细胞活力的影响，以及升麻环氧醇苷对BEAS-2B细胞活力的影响，计算半数抑制浓度（IC50）和20%抑制浓度（IC20）；使用升麻环氧醇苷和顺铂对A549细胞的IC20进行后续实验。将A549细胞分为对照组、顺铂组（5.09 μmol/L）、升麻环氧醇苷组（4.39 μmol/L）、顺铂+升麻环氧醇苷组（5.09 μmol/L+ 4.39 μmol/L）。 4组细胞分别加入相应药物处理48 h后，采用EdU-488荧光探针法检测A549细胞阳性细胞率；膜联蛋白V/碘化丙啶染色法检测A549细胞凋亡情况；Bodipy 493/503染色法观察A549细胞脂滴生成；蛋白质印迹法检测A549细胞蛋白激酶B（Akt）、磷酸化Akt（p-Akt）、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、固醇调节元件结合蛋白1（SREBP1）、脂肪酸合成酶（FASN）、乙酰辅酶A羧化酶1（ACC1）、三磷酸腺苷柠檬酸裂解酶（ACLY）、细胞周期蛋白E1（Cyclin E1）、细胞周期蛋白依赖性激酶2（CDK2）、B细胞淋巴瘤2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、剪切型胱天蛋白酶-3 （Cleaved-Caspase-3）蛋白表达；共聚焦免疫荧光法检测A549细胞SREBP1平均荧光强度。结果升麻环氧醇苷对A549细胞的IC50为（22.80±0.93）μmol/L、IC20为（4.39±0.73）μmol/L，顺铂对A549细胞的IC50为（31.57±1.53）μmol/L、IC20值为（5.09±0.78）μmol/L。升麻环氧醇苷对BEAS-2B细胞的IC50为（26.60±1.41）μmol/L。与对照组比较，顺铂组、升麻环氧醇苷组、顺铂+升麻环氧醇苷组EdU阳性细胞率降低，细胞坏死率和总凋亡率升高，脂滴生成减少，p-Akt、mTOR、SREBP1、FASN、ACC1、ACLY、Cyclin E1、CDK2、Bcl-2蛋白表达降低，Bax和Cleaved-Caspase-3蛋白表达升高，SREBP1平均荧光强度降低（P＜0.05）。与顺铂组比较，升麻环氧醇苷组细胞坏死率升高，脂滴生成减少，SREBP1、Cyclin E1、Bax和Cleaved-Caspase-3蛋白表达降低，CDK2、Bcl-2蛋白表达升高（P＜0.05）；顺铂+升麻环氧醇苷组细胞坏死率降低、总凋亡率升高，脂滴生成减少，p-Akt、mTOR、SREBP1、FASN、ACC1、ACLY、Cyclin E1、CDK2、Bcl-2蛋白表达降低，Bax和Cleaved-Caspase-3蛋白表达升高，SREBP1平均荧光强度降低（P＜0.05）。与升麻环氧醇苷组比较，顺铂+升麻环氧醇苷组细胞坏死率降低、总凋亡率升高，脂滴生成减少，p-Akt、mTOR、SREBP1、FASN、ACC1、ACLY、Cyclin E1、CDK2、Bcl-2蛋白表达降低，Bax和Cleaved-Caspase-3蛋白表达升高，SREBP1平均荧光强度降低（P＜0.05）。结论升麻环氧醇苷联合顺铂可能通过抑制磷脂酰肌醇3激酶/Akt/mTOR信号通路，调控SREBP1表达，影响A549细胞脂质代谢途径，从而抑制其增殖。关键词：升麻环氧醇苷;固醇调节元件结合蛋白1;磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白信号通路;肺腺癌细胞225|452|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-11-04
杜仲雄花-三七花药对改善2型糖尿病模型小鼠糖、脂代谢的机制研究 增强出版 AI导读
摘要：目的在“肝肾同调”的中医理论下，整合网络药理学预测、分子对接与动物实验验证，分析杜仲雄花-三七花药对调控2型糖尿病（T2DM）糖、脂代谢紊乱的多靶点作用网络，揭示其潜在分子机制。方法从中药系统药理数据库与分析平台、中国知网、维普网、万方数据知识服务平台获取杜仲雄花与三七花的活性成分，再通过有机小分子生物活性数据库、瑞士靶点预测数据库及SuperPred药物靶点预测数据库筛选、预测药物的作用靶点；基于人类基因数据库、在线人类孟德尔遗传数据库和治疗靶点数据库筛选T2DM关键基因靶点；使用Cytoscape软件，构建“成分-靶点-通路”网络图，利用基因本体功能注释及京都基因与基因组百科全书通路富集分析揭示相关靶基因和通路功能；随后通过分子对接验证核心成分与关键靶点的结合活性。动物实验选用自发型T2DM模型小鼠，正常组为6只同窝野生型小鼠。将24只模型小鼠根据血糖及体质量分为模型组、二甲双胍组（0.26g/kg）、杜仲雄花-三七花药对高剂量组（2.6g/kg）、杜仲雄花-三七花药对低剂量组（1.3g/kg），每组6只。每日灌胃1次，连续6周。每周测量体质量及空腹血糖（FBG），第5周进行口服葡萄糖耐量实验。给药结束后，测量体质量、身长、肝脏质量及双侧附睾脂肪质量；使用HE染色法观察肝脏病理变化；使用比色法检测血清天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量；通过蛋白质印迹法检测肝脏组织磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）/糖原合成酶激酶-3β（GSK-3β）信号通路蛋白表达水平。结果通过网络药理学方法筛选出杜仲雄花-三七花药对活性成分38个，预测靶点669个，与1 275个T2DM靶点取交集，获得185个共同靶点，构建蛋白质-蛋白质相互作用网络并富集到PI3K/AKT信号通路。分子对接验证核心成分与AKT1等靶点的强结合活性，发现杜仲雄花-三七花药对可能通过β-谷甾醇等成分靶向激活PI3K/AKT通路，抑制GSK-3β活性。动物实验结果表明，与模型组比较，二甲双胍组小鼠FBG及AST、ALT水平降低（P ＜ 0.01），但是在体质量、Lee's指数与附睾脂肪系数方面无明显改善；杜仲雄花-三七花药对组Lee's指数、肝脏指数与附睾脂肪系数降低（P ＜ 0.01），其中，低剂量可减缓小鼠的体质量增长速度，高剂量能降低小鼠FBG，改善糖耐量，降低TC、TG和LDL-C含量、增加HDL-C含量（均P ＜ 0.01）。 HE染色结果显示，二甲双胍组及杜仲雄花-三七花药对组可使模型小鼠肝细胞结构明显改善，脂肪变性减轻，其中高剂量较低剂量效果更明显。蛋白质印迹结果表明，杜仲雄花-三七花药对低剂量组磷酸化PI3K（p-PI3K）、AKT、磷酸化GSK-3β（p-GSK-3β）蛋白表达增加（P ＜ 0.05，P ＜ 0.01），GSK-3β蛋白表达下降（P ＜ 0.05）；高剂量组PI3K、p-PI3K、AKT、磷酸化AKT、 p-GSK-3β蛋白表达增加（P ＜ 0.01），GSK-3β蛋白表达下降（P ＜ 0.01）。结论杜仲雄花-三七花药对可能通过PI3K/AKT/GSK-3β通路改善模型小鼠T2DM糖、脂代谢紊乱。关键词：杜仲雄花;三七花;2型糖尿病;肝肾同调;磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B/糖原合成酶激266|351|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-11-04
实验研究
心力衰竭毒邪证诊断量表信度效度评价 AI导读
摘要：目的对心力衰竭毒邪证诊断量表的信度、效度、可行性进行评价，检验其应用于临床辨证的可靠性与有效性。方法采用横断面研究方法，选择2024年3月1日—9月30日于北京中医药大学东直门医院等4家医院就诊的心力衰竭患者，收集患者一般情况，包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并疾病，运用克朗巴赫α系数、分半信度、重测信度评价量表的信度；运用表面效度、区分效度和结构效度评价量表的效度；通过接受率、完成率和完成时间来评估可行性。结果共纳入符合研究标准的心力衰竭患者600例，男性290例，女性310例，年龄中位数（四分位数间距）为66.50（58.00，70.00）岁。内部一致性信度：总量表和4个维度的量表克朗巴赫α系数均大于0.6，表明量表各条目之间的一致性程度良好；总量表和4个维度的斯皮尔曼-布朗系数均大于0.7，表明量表内部具有良好的稳定性与同质性。外部一致性信度：总量表和4个维度的Kappa系数均大于0.7，表明量表具有良好外部一致性。区分效度评价将患者分为毒邪证组（n=180）与非毒邪证组（n=420），两组患者在性别、年龄、吸烟史、饮酒史、合并疾病方面差异无统计学意义（P＞0.05），运用心力衰竭毒邪证诊断量表对两组患者评分，毒邪证组4个维度及总量表评分均高于非毒邪证组（P＜0.01），表明量表具有较好的区分效度。结构效度评估采用主成分法对28项因子进行提取，共提取7个公因子，总方差贡献率为60.554%，各条目的负荷绝对值基本大于0.5，提取相应维度的共同度介于52.1% ～96.5%之间，表明本量表具有很好的结构效度。本次测评量表接受率100%，完成率100%，平均完成时间在6～8 min之间，量表可行性良好。结论心力衰竭毒邪证诊断量表具有较好的信度、效度，可行性良好。关键词：心力衰竭;毒邪证;信度;效度202|262|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-11-04
临床研究
- 摘要：特应性皮炎是一种临床常见的慢性、复发性的炎症性皮肤病，目前医学界对其发病机制尚无确切认识，“清浊相干”理论源自《黄帝内经》，指人体清阳与浊阴相裹挟，气机运行失常的一种状态。本文阐释了“清浊相干”的理论内涵及其引起特应性皮炎发病的核心机制，以及“肠-皮轴”在特应性皮炎发病中的作用，进而提出湿浊内生、营卫失和是“清浊相干”引起特应性皮炎的核心病机。针对特应性皮炎不同的分期与证候类型应进行辨证施治，如亚急性期或慢性期的脾虚湿蕴证可选用除湿胃苓汤以健脾祛湿、升清降浊，湿热浸淫证或心火脾虚证等热象较重的证候类型，可在此基础上加用苦寒燥湿之品；急性期风湿热蕴证可选用麻黄连轺赤小豆汤以开表透邪、调和营卫，慢性期的脾虚血燥证或肝肾不足证，在养阴润肤、补益肝肾的基础上，宜加用风药以开通玄府、流通气机，以恢复清浊两不相干的生理状态，同时调节肠道菌群，以期为中西医结合治疗特应性皮炎提供新的思路与视角。关键词：特应性皮炎;肠-皮轴;清浊相干;肠道菌群161|875|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-11-04
从“一气周流”理论辨治桥本甲状腺炎 AI导读
摘要：“一气周流”理论出自黄元御《四圣心源》，以气一元论为哲学根基，在《黄帝内经》气化论的基础上构建了以脾胃为枢纽，联动肝、心、肺、肾四脏的气机周流体系。基于“一气周流”理论，桥本甲状腺炎的病机为肝郁失疏致肝脾不调，进而发展为脾肾两虚。治疗上，遵循“同病异治”的理念，结合甲状腺功能、自身抗体及超声影像学特征等客观指标，分早、中、后三期辨治桥本甲状腺炎。早期肝郁气滞，当调木气以利枢机；中期肝郁脾虚，宜采用辛开苦降之法，恢复脾胃升降；后期脾肾阳虚，当温肾补脾，助力“一气周流” ，恢复脏腑气化之常。分期辨治旨在恢复脏腑气化、推动“一气周流” ，改善甲状腺功能，延缓桥本甲状腺炎病程的进展，以期为临床辨治本病提供思路与方法。关键词：一气周流;桥本甲状腺炎;四圣心源;黄元御125|306|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-11-04- 摘要：中医学中，瘀血指机体血液循环不畅或血液停滞形成的病理产物。瘀血凝滞黏稠，易于阻滞，致病广泛。细胞外基质（ECM）是由细胞分泌形成的细胞外复杂网络结构，病理情况下，ECM成分和结构发生异常改变，导致组织硬化、纤维化，进而阻滞细胞的正常功能，参与动脉粥样硬化等多种疾病的发生发展。 ECM的某些异常状态与瘀血的特征相符，提示ECM可能是瘀血的现代物质基础之一。本文从瘀血与ECM产生原因、组成、物理性质、分布、生物过程的统一性探讨瘀血与ECM的关系，发现二者的生理特征及在体内的病理演变过程相似。 ECM异常沉积是动脉粥样硬化形成留滞的前期基础，ECM动态重塑是动脉粥样硬化斑块损伤破裂的关键因素，ECM异常交联加重动脉粥样硬化血管炎症微环境。作为异常存在的病理产物和致病因素，瘀血的留滞、ECM的沉积重塑与心肌缺血、急性心肌梗死、缺血性脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病的发生发展密切相关。本文探讨中医学瘀血与ECM的关系，以期为瘀血理论研究提供新方向，为动脉粥样硬化性心血管疾病的防治提供新的临床治疗思路与潜在干预靶点。关键词：瘀血;细胞外基质;动脉粥样硬化;微观机制185|330|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-11-04
- 摘要：支气管哮喘是一种异质性气道慢性炎症性疾病，其发病机制主要与辅助性T细胞（Th）亚群异常免疫应答密切相关，表现出效应Th细胞过度活化及调节性T细胞免疫抑制受损。阴阳自和是中医学对机体自主调节稳态能力的高度概述。本团队基于《黄帝内经》关于哮喘“阴争于内，阳扰于外”的病机描述，将“阴阳失和”的中医学宏观病机与免疫稳态失控的西医学微观机制相联系，提出支气管哮喘核心病机在于阴阳失序、内外相争。阳虚阴伏、痰瘀宿结为病机之根，邪犯阳亢、扰动于外为诱发之因，与西医学免疫代谢自稳失衡及免疫耐受防御缺损相契合。在此基础上分期提出治疗法则，急性发作期主张泄风阳、定喘促；慢性持续期强调平阳扰、化阴争；临床控制期旨在补肾阳、固根本。据此施以对应治法，急性发作期予自拟麻黄清阳汤以疏风泄阳、宣肺平喘；慢性持续期，可予自拟清肺泻肝汤以平肝潜阳，自拟旋覆清胃汤以通降胃阳，苏子降气汤加减以摄纳虚阳，二陈汤合桃红四物汤加减以消痰散瘀；临床控制期予四君子汤加减、麻黄附子细辛汤合二仙汤加减以温脾补肾、益阳化阴。以上分别通过外御阳扰、内平阴争，以恢复机体正常免疫稳态，达到阴阳自和、喘嗽自止之效，以期为临床辨治支气管哮喘提供新思路。关键词：支气管哮喘;哮喘;阴争于内;阳扰于外;免疫失衡127|401|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-11-04
思路与方法
- 摘要：轻度认知障碍是介于正常年龄相关衰退与痴呆之间的状态，以记忆力、执行功能等认知功能的下降为主要表现，可归属于中医学“健忘” “虚劳”等范畴，与神的功能失调密切相关。 “阳气者，精则养神”源自《黄帝内经》，论述了阳气影响人体神功能的正常发挥。阳气可化生、濡养并保护神，这一过程依赖“三焦-玄府”畅通。阳气根于肾阳，流通三焦，温养三焦脏腑，化生精微，并调控玄府开阖，以发挥化生神机、濡养精微、防御外邪的作用。三者共同协调、相互作用，以促神机运转。随着人体衰老，或过食肥甘，或情志不舒，阳气日渐亏虚，影响“三焦-玄府”气液宣通，气血精微难以化生，痰湿、瘀血、浊毒内生而上扰清窍。其中，肾阳亏虚、三焦气化不利、玄府失养为轻度认知障碍的发病基础；因虚致郁、痰瘀互结、上扰玄府为轻度认知障碍发生的重要因素。在临床诊疗中，应谨守阳虚的核心病机，以利三焦、开玄府为治则，使玄府得通、三焦得畅，则全身气血调和，神识得复。本文从阳气与神的关系入手，探讨阳气与三焦、玄府之间的联系，旨在为临床诊疗轻度认知障碍提供新的思路与方法。关键词：阳气;三焦;玄府;轻度认知障碍130|446|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-11-04
中医脑病
生血宝合剂治疗肿瘤相关性贫血的随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究 增强出版 AI导读
摘要：目的评价生血宝合剂治疗肿瘤相关性贫血（CRA）肝肾不足、气血两虚证的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究的试验设计，纳入2022年6月1日—2024年9月30日就诊于北京中医药大学东直门医院、孝感市中心医院、扬州市中医院等26家医院的恶性肿瘤患者。在双盲原则下，采用区组随机方法将符合纳入、排除标准的患者按照1∶1分为试验组和对照组。试验组口服生血宝合剂，对照组口服生血宝合剂模拟剂（安慰剂），15 mL/次，3次/d，连续28 d。主要疗效指标包括用药第4周血红蛋白（Hb）改善率（RHb）及中医证候改善率（RTCM），次要疗效指标包括用药第2、4、6周Hb，红细胞（RBC）计数，卡氏功能状态（KPS）评分，中医证候积分，中医单项症状评分以及各指标相较于基线期的变化情况。用药第4周，进行安全性评价。结果共纳入239例患者，全分析集（FAS）225例（试验组109例、对照组116例），符合方案分析集（PPS） 163例（试验组77例、对照组86例），安全数据集（SS）225例（试验组109例、对照组116例）。试验组及对照组的基线资料差异无统计学意义。 （1）主要疗效指标。试验组第4周RHb高于对照组（FAS中，试验组为49.51%、对照组为35.24%，P ＜ 0.05；PPS中，试验组为53.25%、对照组为36.05%，P ＜ 0.05）。试验组第4周RTCM高于对照组（FAS中，试验组为61.54%、对照组为39.62%，P ＜ 0.01；PPS中，试验组为64.94%、对照组为40.70%，P ＜ 0.01）。 （2）次要疗效指标。试验组第2、4、6周时Hb、RBC计数提升幅度均优于对照组，中医证候积分低于对照组。除PPS中第2周外，试验组KPS改善情况均优于对照组（P＜0.05）。试验组第4、6周神疲乏力、纳差食少评分减少程度优于对照组（P＜0.05，P＜0.01），第6周眩晕评分减少程度优于对照组（P＜0.01）；第4、6周面色无华评分仅在PPS中较基线期减少程度优于对照组（P＜0.05）。 （3）安全性指标。试验组、对照组全部不良事件发生率、药物不良反应发生率差异均无统计学意义。结论生血宝合剂可有效提升CRA肝肾不足、气血两虚证患者的Hb水平、改善中医证候、缓解临床症状、提升患者功能状况，而且与安慰剂比较，无明显药物不良反应。关键词：恶性肿瘤;肿瘤相关性贫血;癌毒血枯病;生血宝合剂;临床试验226|364|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-11-04
血液与肿瘤
- 摘要：目的探究电针干预对阿尔茨海默病（AD）模型小鼠海马组织蛋白激酶B（Akt）/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）/缺氧诱导因子1α（HIF-1α）信号通路的调控作用及其对星形胶质细胞糖酵解功能的影响，进一步探讨电针改善AD认知功能障碍的作用机制。方法据随机数字表法，将18只雄性SPF级5月龄APP/PS1小鼠分为模型组、电针组和假电针组，每组6只；另取6只野生型雄性SPF级5月龄C57BL/6J小鼠作为对照组。电针组取“肾俞”“百会”“足三里”行电针刺激，隔日1次，每次20 min，持续4周；假电针组取穴同电针组，仅进行皮下针刺不通电；对照组和模型组则仅行固定处理。 Morris水迷宫和Y迷宫自主交替实验测试认知功能；HE染色观察海马形态；免疫组化检测海马β-淀粉样肽1-42（Aβ1-42）沉积水平；蛋白质印迹法检测HIF-1α蛋白及磷酸化Akt（p-Akt）、Akt、磷酸化mTOR（p-mTOR）、mTOR蛋白表达；酶联免疫吸附测定检测丙酮酸激酶M2型（PKM2）、乳酸脱氢酶A亚型（LDHA）活性；比色法检测己糖激酶（HK）、L-乳酸含量；免疫荧光共定位结合皮尔逊相关系数定量分析LDHA与星形胶质细胞标志物胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的共定位程度。结果与对照组比较，模型组小鼠认知功能减退，表现出逃避潜伏期延长（P＜0.01）及穿越平台次数、目标象限停留时间比、自发交替率降低（P＜0.01）；海马神经元细胞体肿胀，核染加深、细胞间隙增大，Aβ1-42平均光密度增加（P＜0.01），p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR及HIF-1α蛋白表达升高（P＜ 0.01），PKM2、LDHA、HK、L-乳酸含量升高（P＜0.01），LDHA与星形胶质细胞共定位表达增加。与模型组比较，电针组小鼠认知功能改善，海马神经元细胞结构更完整，细胞分布更均匀，Aβ1-42平均光密度降低（P＜0.01），p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR及HIF-1α蛋白表达降低（P＜0.01），PKM2、LDHA、HK、L-乳酸含量降低（P＜0.05），LDHA与星形胶质细胞共定位系数降低（P＜0.01）。假电针组与模型组比较，各指标均未见明显改善。结论电针“肾俞”“百会”“足三里”可改善AD模型小鼠认知功能障碍，其作用机制可能与抑制海马Akt/mTOR/HIF-1α信号通路过度激活，进而下调糖酵解关键酶活性、减少乳酸异常积累有关，且星形胶质细胞的糖酵解代谢通路可能是其关键作用靶点之一。关键词：阿尔茨海默病;电针;星形胶质细胞;认知功能障碍;糖酵解;小鼠177|333|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-11-04
- 摘要：目的分析针刺治疗血管性痴呆（VD）随机对照试验（RCT）结局指标现状，推动构建标准化结局指标集。方法检索中华医学期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Library、MEDLINE、Web of Science 10个中英文数据库，以及中国临床试验注册中心、国际传统医学临床试验注册平台2个注册系统，由2名研究人员独立筛选2015年1月1日—2025年1月1日针刺治疗VD的RCT文献，采用Cochrane Risk of Bias 2工具评估偏倚风险。提取文献基本信息、干预措施、中西医诊断标准、中医证候结局指标，总结针刺治疗VD的RCT研究指标域，并对纳入文献的基本信息及结局指标进行分析。结果初步检索到2 898篇文献，经筛选后最终纳入93篇RCTs，涉及84种结局指标，涵盖症状体征20种（23.81%）、中医证候3种（3.57%）、医学检查51种（60.71%）、生活质量5种（5.95%）、安全评估4种（4.76%），以及预后随访1种（1.19%）6个指标域。其中，91篇（97.85%）RCTs报告了治疗周期，时间跨度在2～24周之间；72篇（77.42%）RCTs将临床疗效作为结局指标；11篇（11.83%）报告了安全性评估。结论目前针刺治疗VD的RCT研究设计尚未形成统一规范，方法学质量存在诸多问题，同时，个体化辨证论治特点未充分体现，安全性评估和随访机制较为薄弱。未来研究应聚焦VD疾病本质，建立符合中医药临床特色的核心指标集，推动针刺治疗VD的临床研究科学化、规范化发展，为临床实践提供更具说服力的循证依据。关键词：血管性痴呆;针刺;结局指标;随机对照试验;指标域140|274|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-11-04
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