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中医体质学对共病诊疗的理论创新与实践 增强出版 AI导读
摘要：本文从当前共病诊疗所面临的实际问题出发，系统梳理共病的概念范畴、研究现状及中医体质学在应对共病问题中的特色与优势。中医体质学在阐明“多病共发”成因、探索“异病同体”本质、制定“同防同治”策略中具有独特认知。本文主要从体质辨识为“异病同防”提供早期预警、辨体论治为“异病同治”提供新途径、微观机制阐明“同防同治”科学依据三个方面论述了中医体质学在共病防治中的实践价值。中医体质学的发病观、预防观及治疗观为共病的发生机制研究提供了新的理论视角，为共病患者的“同防同治”提供了实践方向，也为中西医协作的共病诊疗体系构建提供了思路。关键词：共病;中医体质学;体质土壤论;异病同防;异病同治812|1420|2<HTML><网络PDF>更新时间：2025-12-04- 摘要：过敏性疾病是全球重大的慢性疾病之一，流行病学研究提示，多种过敏性疾病聚集在同一个体的共病情况不容忽视。目前，过敏性疾病共病缺乏针对性的诊疗指南，且其发病机制尚不明晰。体质是疾病发生的土壤，也是防治共病的关键。特禀质、气虚质、阳虚质是过敏性疾病共病的主要体质类型，其中，特禀质占比最高。过敏体质属于特禀质的一种，是在禀赋遗传基础上形成的特异体质，表现为对多种过敏原的敏感性。受环境因素影响，过敏体质人群会发生不同的过敏性疾病，在生命不同阶段各有其高发的过敏性疾病类型，且常与情志疾病、免疫疾病共病。笔者提出综合考虑体质、疾病、证候的“辨体-辨病-辨证”诊疗模式，结合调体质方药过敏康及其加减化裁，可在过敏性疾病的治疗中取得良好疗效，并有助于过敏性疾病共病的防治。关键词：过敏性疾病;共病;体质;病机;诊疗策略324|312|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-12-04
中医体质治未病应对肾脏病多重共病新策略 AI导读
摘要：多重共病已成为全球公共卫生领域的重要挑战，尤其在肾脏病人群中，糖尿病、高血压等代谢病和心血管疾病与慢性肾脏病之间相互作用，进一步加剧了疾病的复杂性和治疗的难度。当前以病种为单位叠加治疗的策略对多重共病的治疗管理相对被动，并衍生出更棘手的多重用药问题，如何突破疾病医学理论框架、打破思维定式、探索新的治疗策略十分迫切。鉴于此，本文提出，融合肾藏象理论与中医体质治未病思想有望破解这一难题。治未病是中医学的优势与特色，中医体质学是治未病的重要抓手，肾藏象理论是中医肾脏病学的核心，整体观思想贯穿始终。通过细分健康—疾病全周期内的不同未病状态，在“体质土壤论”的指导下发掘不同偏颇体质中的疾病脏腑传变规律及对肾脏病发生发展的影响，基于这些规律，有机融合现代肾脏病学研究成果，定制不同未病状态、不同类型的肾脏病及其共病模式的同防共治方案，可有效应对肾脏病多重共病问题。关键词：多重共病;肾脏病;治未病;中医体质学227|475|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-12-04
“中医体质与共病研究”专题
基于载脂蛋白探讨“脾气散精”的科学内涵 AI导读
摘要：“脾气散精”作为中医藏象理论中脾主运化的重要理论之一，其现代生物学基础尚未完全阐明。脂质是机体三大营养物质之一，由外源性吸收或内源性转化而来，可归属于中医学“膏脂”“精微”等物质范畴。由于脂质难溶于水，需结合载脂蛋白方能在血液中转运、供机体利用；精微物质亦需脾气运化，才能输布全身，发挥濡养作用；两者具有一定的内在统一性。脾气健运，散精有序，脂质代谢正常；若脾虚失运，精微不布，则脂浊蓄积而为病。泽泻汤等健脾方药可通过调控载脂蛋白，重塑脂质稳态。本文基于载脂蛋白介导的脂代谢，探讨“脾气散精”理论的现代分子生物学基础，为丰富中医藏象理论现代化研究提供新视角，也为从脾论治代谢性疾病的临床实践与理论创新奠定基础。关键词：脾气散精;载脂蛋白;脂质;藏象582|482|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-12-04
理论研究
- 摘要：目的 研究四逆散对肝癌抑郁小鼠血清下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴相关激素及炎症因子水平的影响并评估其对抑郁行为及肿瘤增殖的作用。方法 将48只SPF级C57BL/6雌性小鼠按照完全随机设计分为空白组（8只）和造模组（40只）。造模组行慢性温和不可预知应激刺激（CUMS）共6周，在CUMS第4周结束时，空白组和造模组均行肝原位移植瘤手术。在CUMS第6周结束时，彩色多普勒超声观察小鼠肝原位移植瘤成瘤情况，悬尾实验评估小鼠抑郁行为。剔除不成瘤及死亡小鼠，剩余造模组小鼠根据悬尾不动时间采用随机区组设计分为模型组（等体积蒸馏水）、氟西汀组（5.0mg/kg）及四逆散低、中、高剂量（5.2、10.4、20.8g/kg）组，每组6只，每日给药1次，连续干预21d。给药后，通过旷场实验、悬尾实验及强迫游泳实验评估小鼠抑郁行为；测量肝原位移植瘤大小，苏木素-伊红染色观察肿瘤组织病理学变化，免疫组织化学法检测肿瘤组织增殖细胞核抗原（Ki-67）阳性细胞率，评估肝原位移植瘤增殖情况；酶联免疫吸附测定法检测血清HPA轴相关激素促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质酮（CORT）及炎症因子肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）、白细胞介素6（IL-6）水平；蛋白质印迹法检测肿瘤组织丝裂原活化蛋白激酶（MAPKs）磷酸化水平及核因子-κB（NF-κB）、NOD样受体蛋白3（NLRP3）、半胱天冬酶-1（Caspase-1）的表达水平。结果 与空白组比较，模型组旷场总运动距离减少、悬尾不动时间和强迫游泳不动时间增加（P<0.05，P<0.01）；模型组原位移植瘤体积增大（P<0.01），血清CRH、ACTH、CORT、TNF-α、IL-1β及IL-6水平升高（P<0.01），肿瘤组织MAPKs磷酸化水平及NF-κB、NLRP3、Caspase-1表达水平降低（P<0.01）。与模型组比较，四逆散中、高剂量组强迫游泳不动时间减少，旷场总运动距离增加（P<0.01）；四逆散高剂量组悬尾不动时间减少（P<0.05）；四逆散低、中、高剂量组原位移植瘤体积较小，肿瘤组织空泡化及坏死增加，Ki-67阳性细胞率下降（P<0.01），血清CRH、ACTH、CORT、TNF-α、IL-1β及IL-6水平下降（P<0.05），肿瘤组织MAPKs磷酸化水平及NF-κB、NLRP3、Caspase-1表达水平降低（P<0.01）。结论 四逆散可能通过调控肝癌抑郁小鼠原位移植瘤MAPKs活化并抑制NF-κB、NLRP3及Caspase-1表达，降低血清炎症因子及HPA轴相关激素水平，改善肝癌抑郁小鼠抑郁行为，并抑制原位移植瘤增殖。关键词：四逆散;肝癌;抑郁;下丘脑-垂体-肾上腺轴;炎症因子;小鼠272|299|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-12-04
实验研究
益肺散结方治疗多发肺结节的随机对照临床研究 增强出版 AI导读
摘要：目的 观察益肺散结方治疗多发肺结节的有效性和安全性。方法 采用前瞻性随机对照临床研究的方法，选择2023年1月—2025年3月就诊于北京中医药大学东方医院肺结节诊疗中心和首都医科大学附属北京世纪坛医院胸外科的多发肺结节患者189例，按照随机数字表法，以2∶1的比例分为试验组126例、空白对照组63例。试验组予益肺散结方加味治疗，空白对照组不予干预、仅随访。疗程3个月，疗程结束复查肺部CT，分别以多发肺结节患者主要肺结节和累计多个肺结节的面积减小率结合平均直径和恶性征象变化评价疗效，根据主要肺结节的性质分为磨玻璃、实性、混合磨玻璃亚组，评价不同性质肺结节的疗效，依据Mayo评分变化评价肺结节恶性风险的变化，以血常规、尿常规及肝肾功能评价药物的安全性。结果 共有175例患者完成研究，试验组117例、空白对照组58例，试验组主要肺结节和累计多个肺结节的总有效率分别为41.03%和42.74%，结节数目变化总有效率为29.91%，均明显高于空白对照组（P<0.05），试验组磨玻璃（72例）、实性（28例）、混合磨玻璃（17例）亚组患者主要肺结节的总有效率分别为40.28%、32.14%、58.82%，累计多个肺结节的总有效率分别为38.89%、42.86%、58.82%，均明显高于对应空白对照组磨玻璃（37例）、实性（14例）、混合磨玻璃（7例）亚组（P<0.05）。治疗后，试验组患者主要肺结节和累计多个肺结节的平均直径、面积、Mayo评分均明显低于空白对照组和治疗前（P<0.05），磨玻璃、实性、混合磨玻璃亚组主要肺结节和累计多个肺结节的平均直径、面积、Mayo评分均低于空白对照组对应亚组，并明显小于同组治疗前（P<0.05），试验组患者结节数目和恶性征象较前减少，空白对照组则较前增加，2组患者研究期间均无严重不良反应事件。结论 益肺散结方能有效治疗多发肺结节患者的主要肺结节和累计多个肺结节，减小结节平均直径、面积，降低Mayo评分，减少结节恶性征象及数目，在磨玻璃、实性、混合磨玻璃组均疗效较好，且安全性高，可用于多发肺结节的临床治疗。关键词：益肺散结方;多发肺结节;随机对照;临床研究;疗效评价558|383|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-12-04- 摘要：目的 探究基孔肯雅热患者中医证候特征，为中医药辨治基孔肯雅热提供数据支持。方法 采用横断面调查的方法，收集2025年7月23—29日就诊于佛山市顺德区乐从医院、佛山市顺德区第三人民医院、南方医科大学顺德医院附属陈村医院255例基孔肯雅热患者的一般资料（性别、年龄、发病时间、合并基础疾病情况），以及中医四诊信息（症状、舌脉象），采用因子分析和聚类分析法，结合临床特征，总结中医证候特征，分析本病核心病机。结果 255例基孔肯雅热患者中，男131例，女124例；年龄（49.05±17.93）岁；病程（3.26±1.78）d。中医四诊信息中，频率>10%的变量共35项；症状以关节疼痛（180例、70.59%），皮疹（153例、60.00%），疲倦（99例、38.82%），无汗（98例、38.43%），皮肤瘙痒（96例、37.65%），发热（92例、36.08%）为主，舌脉象以白苔（155例、60.78%），舌淡红（111例、43.53%），脉滑（143例、56.08%），腻苔（134例、52.55%）多见；发病时间≤3d的患者，关节疼痛、疲倦、发热、恶寒、全身肌肉疼痛、恶风、失眠、头痛、汗出、低热、纳差、便溏、多汗、舌红等症状和舌象发生率高于发病时间≥4d的患者（P<0.05）；发病时间≥4d的患者，舌淡红、厚苔等舌象的发生率高于发病时间≤3d的患者（P<0.05）。基孔肯雅热患者病位证素以卫表为主，涉及筋骨关节、肌肤、脾等，病性证素以外风、湿、热为主。因子分析和聚类分析结果可得到3种中医病机演变：卫表失和，风湿相搏，郁而化热；湿热流注肌肉经络，痹阻关节，气血运行不畅；湿与热结，阻滞气机，耗伤津液，浸淫肌肤。结论 基孔肯雅热患者临床以发热、关节痛、皮疹为主要表现，可归属于中医学“湿温”范畴，病因为疫毒病邪，传播途径为蚊虫叮咬，中医核心病机可归纳为风邪袭表、湿毒蕴热；治疗上可以清热化湿、疏风透疹为法。关键词：基孔肯雅热;中医证候;因子分析;聚类分析;病机227|201|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-12-04
基于客观化特征的冠心病面诊研究 AI导读
摘要：目的 探究冠心病患者的面象客观化特征。方法 2019年4月7日—2022年12月1日，于北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学东方医院和湖南中医药大学第一附属医院纳入冠心病患者313例、健康对照者293名。使用舌面诊仪采集标准化面部图像，分为额头、左颊、右颊、鼻、口唇、下颌六个区域，提取每个区域的红色（R）、绿色（G）、蓝色（B）、色相（H）、饱和度（S）、亮度（V）、明度（L）、红绿轴（a）和黄蓝轴（b）9个颜色指标，并进行组间比较。结果 与健康组比较，冠心病组额头颜色指标R、S、V、a、b值升高，B值降低（P<0.05）；冠心病组左颊、鼻和下颌R、G、B、V、L值降低，S、a、b值升高（P<0.05）；冠心病组右颊R、G、B、H、V、L值降低，S、a、b值升高（P<0.05）；冠心病组口唇R、G、B、H、V、L、a值降低，S、b值升高（P<0.05）。结论 冠心病患者较健康人面色更暗、更饱和，亮度不足，整体表现为“赤中带晦”“色浓不泽”，提示其气血运行不畅、瘀阻内停的病机。面象客观化特征或可在中医辨证与辅助诊断领域发挥更大的应用价值。关键词：望诊;面诊;冠心病;客观化特征;中医诊断学234|269|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-12-04
临床研究
形气神理论视域下抑郁障碍的病机解析 AI导读
摘要：抑郁障碍是一种以高发病、高复发、高致残为特征的常见心理障碍，已成为全球重大公共卫生问题，新冠疫情后全球抑郁障碍病例增幅达27.6%，加剧医疗资源消耗，降低社会生产力，可能引发自杀等极端行为，严重威胁人类生命健康。中医理论中，抑郁障碍可归属于“郁证”“脏躁”“百合病”等范畴，虚、热、痰、瘀是其主要病理因素，郁-虚-滞为核心病机。形气神理论源于中医整体观，本文将抑郁障碍概括为神失调→气耗损→形损伤的动态过程。目前，抑郁障碍的病理机制尚未完全阐明，其中磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）信号通路作为关键通路之一，通过介导炎症反应、氧化应激、细胞凋亡等过程参与其发病进程。PI3K/Akt信号通路介导的上述生物学过程与神-气-形的病理链条存在明显相似性。本文从形气神理论出发，系统探析PI3K/Akt信号通路与抑郁障碍发病机制的深层联系：神失调通过神经内分泌途径影响通路活性，气耗损与通路调控的线粒体功能障碍密切相关，形损伤则涉及通路介导的炎症、凋亡等病理过程。通过阐释三者的内在关联，为抑郁障碍的中西医结合治疗及药物研发提供理论依据和研究方向。关键词：抑郁障碍;形气神;磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B信号通路;炎症;线粒体;脑肠轴178|690|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-12-04- 摘要：IgA血管炎是儿童常见的一种血管炎性疾病，临床以皮肤紫癜为主要表现，或伴胃肠道和关节症状，累及肾脏时可见血尿、蛋白尿，病情易反复迁延，严重影响患儿健康。儿童IgA血管炎致病因素多样，基于临床实践与理论探索，本团队提出“风毒损络”为核心病机，概其要义为风毒潜袭、络损血溢、正虚毒恋，病变主要位于络脉。疾病全过程分为急性期、迁延期与恢复期，临证应谨守病机，分期辨治。急性期以风毒袭络、湿热搏结为主，治以疏风清热利湿、发散肌表风毒，常选自拟方祛风消癜方加减；迁延期风毒伏络、肾络癥积，治以解毒散瘀消积、祛除厚积风毒，选用桃红四物汤加减；恢复期正气亏虚、风袭毒恋，应重在培本固元滋阴、扶正祛风排毒，注重调体防复，方以过敏煎加减。临证强调风药透邪、虫药搜络、藤药通经等特色药物的配伍应用，以增强搜风解毒、通络消癥之效。本文旨在系统阐述“风毒损络”视角下的分期辨治策略，为儿童IgA血管炎的中医诊疗提供理论依据与临床实践参考。关键词：儿童IgA血管炎;风毒损络;络脉;病机;分期辨治104|351|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-12-04
- 摘要：基于王旭高“治肝三十法”，总结从肝论治糖尿病肾脏病的临证思维。肝与糖尿病肾脏病内热、精损、伏风及肾络癥瘕的聚散消长等病机演变关系密切。王旭高“治肝三十法”全面揭示了肝的生理、病理变化，以及治肝的临证思路。肝郁化火可致内热始生，肝郁及虚可致精损络痹，肝木失和可致内风相煽，在不同环节加重了糖尿病肾脏病的进展。治疗上常宗“治肝三十法”内涵，早期可从肝治热，疏肝气、清肝火、祛湿热以解其郁、除其热；中期可从肝治虚，养肝阴而清热、养精血而补虚、养血脉而祛瘀，以固其本、培其元；晚期可从肝治风，防止变证的出现，改善患者生存质量；全程从肝治络，以辛宣通气之品合肝木之条达、开血脉之瘀闭。结合上述治法灵活选用效方、药对，各施其治。关键词：糖尿病肾脏病;治肝三十法;内热致癥;王旭高283|280|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-12-04
思路与方法
- 摘要：目的 分析结直肠腺瘤患者的发病特点、中医证候及进展期结直肠腺瘤影响因素。方法 采用横断面研究方法，回顾性分析2024年1月—2025年1月中国中医科学院望京医院脾胃病科收治且符合纳入排除标准的480例结直肠腺瘤患者的资料。运用院内病例系统采集一般人口学信息、基本病史、结直肠腺瘤一般情况及中医证候类型，记录至临床信息Excel表中，对人口学信息、基本病史和中医证候类型分布进行描述性统计；采用卡方检验或蒙特卡洛模拟法分析结直肠腺瘤数量特征、大小、病理类型与发病部位、中医证候类型分布的差异，单因素卡方检验分析进展期结直肠腺瘤患者的相关因素，将有统计意义的变量纳入多因素logistic回归分析进展期结直肠腺瘤的影响因素。结果 纳入研究的480例结直肠腺瘤患者，男性296例，年龄（60.51±11.17）岁；女性184例，年龄（61.65±11.87）岁；45～64岁患者233例（46.46%）；超重者269例（56.04%）。1cm以下的腺瘤占比73.33%（352/480）；腺瘤数量特征中，单发腺瘤占比66.46%（319/480）；病理类型中管状腺瘤占比86.67%（416/480）；发病部位中，左半结肠占比80.0%（384/480）。主要临床表现有腹胀（20.63%，99/480）、腹痛（16.25%，78/480）、腹泻（9.79%，47/480）等。中医证候类型以大肠湿热证（25.83%，124/480）、脾虚湿盛证（22.94%，110/480）为主。不同年龄段患者的中医证型分布差异存在统计学意义（P=0.010）。多发型腺瘤数量（OR=4.504，95%CI:2.819～7.198，P<0.001）与右半结肠部位（OR=2.166，95%CI:1.146～4.092，P<0.05）是进展期结直肠腺瘤的独立危险因素。结论 结直肠腺瘤以男性居多，好发于中年人；1cm以下腺瘤最常见；单发腺瘤和管状腺瘤多见；左半结肠是好发部位；常见临床症状有腹胀、腹痛、腹泻等；大肠湿热证是最常见的中医证候类型；多发型腺瘤数量以及右半结肠部位是进展期结直肠腺瘤的独立危险因素。关键词：结直肠腺瘤;中医证候;回顾性研究133|189|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-12-04
- 摘要：目的 分析多线抗肿瘤治疗的老年肿瘤相关性贫血（CRA）患者的临床特征。方法 采用横断面研究方法，纳入2018年6月1日—2023年9月30日就诊于北京市9家医院已完成或正在接受多线抗肿瘤治疗且年龄≥65周岁的CRA患者，采集其性别、年龄、既往史、家族史、肿瘤类型、转移部位、临床症状、血常规、贫血专科检查、抗肿瘤及纠正贫血治疗情况。分析纳入患者的一般特征、临床症状、血细胞减少情况、治疗情况及中医证候特征分布。结果 共纳入患者602例，肿瘤类型包括肺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、乳腺癌、妇科肿瘤、淋巴瘤等，整体中位血红蛋白（HGB）水平99.00（88.00，107.00）g/L，不同肿瘤类型患者HGB水平具有明显差异（P<0.001），妇科肿瘤患者HGB水平明显低于结直肠癌、肺癌及食管癌（P<0.05）。神疲乏力、食欲减退、大便不调、疼痛为纳入患者常见临床症状。抗肿瘤治疗方面，405例正在接受多线抗肿瘤治疗（包括联合化学治疗、联合放射治疗、联合靶向治疗、联合免疫治疗），197例为接受多线抗肿瘤治疗后的支持治疗患者。纠正贫血治疗方面，183例患者接受促红细胞生成素、叶酸、铁剂、维生素B12或输血治疗，293例患者接受中医药纠正贫血治疗（包括中成药、中药汤剂、中成药联合中药汤剂）。贫血专科检查，如血清铁、总铁结合力、转铁蛋白饱和度、转铁蛋白、促红细胞生成素等，检测率仅为3.65%～27.91%。患者主要中医证候分型依次是脾胃虚弱证、气血两虚证、心脾两虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证；部分患者兼有瘀毒内结证、痰湿内蕴证。进一步比较发现，脾胃虚弱证患者HGB水平明显低于其他证候分型（P<0.001），气血两虚证患者HGB水平明显低于脾肾阳虚证（P<0.01）和肝肾阴虚证（P<0.001）；兼有瘀毒内结证或痰湿内蕴证的患者HGB水平明显低于无兼证者（P<0.01）。结论 老年CRA患者贫血专科检查率偏低，中医证候分型以脾胃虚弱证、气血两虚证最为常见，整体治疗率偏低。老年CRA患者的筛查、专科诊疗与监测亟待重视，应根据具体情况选择中医、西医、中西医结合方法治疗。关键词：肿瘤相关性贫血;老年患者;纠正贫血治疗;临床特征;回顾性研究108|122|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-12-04
- 摘要：巴雷特食管（BE）作为食管腺癌的癌前状态，其炎癌转化机制复杂且临床缺乏有效逆转或阻断手段，是当前防治的难点。本研究针对BE炎癌转化过程中病势演进难以截断的关键问题，基于“既病防变”理论，创新性地提出“两节点-三阶段”病机体系。本团队认为，BE以肝郁气滞为始动病因，肝郁化热、由热转瘀构成病势演进的两大关键节点，气滞、化热、成瘀则形成疾病的三阶段演变规律，而酸性胆盐反流作为“邪毒”贯穿全程、催化癌变。据此，本团队以“从肝论治、截断扭转”为总治则，强调分期干预，即气滞阶段治以疏肝理气、柔润和降，方选柴胡疏肝散合旋覆代赭汤加减，慎用辛燥，佐以花类轻清之品；化热阶段治以清肝泄热、护阴和胃，方用化肝煎合一贯煎化裁，佐入金铃子散等清泻郁火；成瘀阶段治以活血化瘀、扶正解毒，方取膈下逐瘀汤合六君子汤加减，酌加丹参、鳖甲等散结消癥。该理论体系构建了“病机-病理结合、宏观-微观互参”的辨治框架，为中医药分期截断BE炎癌转化提供了理法方药完备的临床实践路径。关键词：巴雷特食管;炎癌转化;从肝论治;截断扭转;两节点-三阶段96|124|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-12-04
- 摘要：食管鳞状细胞癌是临床常见的恶性肿瘤，早期症状隐匿，预后较差。本病可归属为中医学“噎嗝”的范畴。根据本团队临床经验，认为肾虚则正气不足，免疫功能障碍，为癌毒生长提供基础；毒瘀缠绵、耗气损精，形成局部缺氧、酸性微环境，促进肿瘤进展、转移与复发。结合临床综合治疗对机体的影响，将本病的发生发展总结为肾虚为本，毒瘀为使，探讨食管鳞状细胞癌术前、术后和非手术治疗阶段的病机和辨治。将本病的病机归纳为，术前毒瘀互结，耗损及肾；术后肾失起亟，诸邪伏内；非手术治疗期正邪交争，毒伏盘踞。提出术前新辅助治疗期间，以解毒化瘀，益肾填精扶正为要；术后辅助治疗期间，以培元固本，蠲毒逐瘀为领；非手术治疗阶段以平衡阻断法为主要治法，整体调节机体阴阳平衡，阻断肿瘤进展、转移，防止复发。以期为中西医协同治疗食管鳞状细胞癌提供思路。关键词：食管鳞状细胞癌;新辅助治疗;综合治疗;肾虚;毒瘀85|200|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-12-04
从虚衰状态论治造血干细胞移植后相关并发症 AI导读
摘要：造血干细胞移植超强预处理方案中，药物剂量相关毒性因个体差异往往导致机体遭受极大的损害，这种损害程度之深，远远超出了中医学对“虚劳”的传统认识范畴。本文基于理论阐释及临床疗效，从“虚衰状态”论治移植后相关并发症。首先，以虚衰状态对应造血干细胞移植后患者的极度虚弱状态，并从临床症状探讨其内涵；其次，提出“离散状态”（阴阳处于分离失衡但尚未完全离决的状态）为虚衰状态的重症阶段，即类似厥阴病阶段，探讨中医厥阴病内涵与西医学应激状态的关系；最后，确立了治疗该病的方剂，即以《伤寒论》经典名方乌梅丸、四逆汤为主，加紫河车、鹿茸及金石、虫类药物组成的具有补肾回阳之功的临床验方。总之，从虚衰状态论治造血干细胞移植后相关并发症具有可行性及现实性，为患者带来了希望。关键词：造血干细胞移植;虚衰状态;离散状态;厥阴病;补肾回阳84|146|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-12-04
血液与肿瘤
电针对高脂血症模型大鼠肝细胞脂噬的影响 AI导读
摘要：目的 探究电针通过调控哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1（mTORC1）介导的肝细胞脂噬治疗高脂血症模型大鼠的作用机制。方法 将30只SD大鼠按随机数字表法分为空白组（n=6）和造模组（n=24）。采用高脂饲料喂养法（饲喂8周）构建高脂血症大鼠模型。造模成功后，将造模组按随机数字表法分为模型组、电针组、mTORC1抑制剂组、电针+mTORC1激动剂组，每组6只。除空白组外，其他大鼠维持高脂饲料喂养。电针组和电针+mTORC1激动剂组大鼠于双侧“丰隆”行电针干预（疏密波2 Hz/100 Hz，电流强度1mA），每日1次，每次30min；mTORC1抑制剂组大鼠腹腔注射mTORC1抑制剂雷帕霉素（2mg/kg），每日1次；电针+mTORC1激动剂组大鼠腹腔注射mTORC1激动剂MHY1485（10mg/kg），每日1次。每周连续干预5d，持续4周。干预结束后，采用全自动生化分析仪检测血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TAG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、游离脂肪酸（FFA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）含量；HE和油红O染色观察肝脏病理学变化和脂质沉积情况；观察肝脏情况并计算肝指数；酶联免疫吸附测定法检测肝脏组织TC、TAG含量；透射电镜观察肝脏组织超微结构；免疫荧光法检测肝脏组织脂滴包被蛋白2（PLIN2）和微管相关蛋白1轻链3（LC3）-Ⅱ蛋白平均荧光强度；蛋白质印迹法检测肝脏组织LC3-Ⅱ、LC3-Ⅰ、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）、磷酸化mTOR（pmTOR）、mTORC1蛋白表达。结果 与空白组比较，模型组大鼠血清TC、TAG、LDL-C、ALT、AST、FFA含量升高，HDL-C含量降低（P<0.05）；肝指数和肝脏组织TC、TAG含量升高（P<0.05）；肝脏组织可见明显脂质蓄积，肝细胞内大量脂滴积聚，线粒体形态异常，可见少量自噬体；PLIN2平均荧光强度升高，LC3-Ⅱ平均荧光强度降低（P<0.05）；LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ降低，p-mTOR/mTOR增加，mTORC1蛋白表达增加（P<0.05）。与模型组比较，mTORC1抑制剂组和电针组大鼠血清TC、TAG、LDL-C、ALT、AST、FFA含量降低（P<0.05）；肝指数和肝脏组织TC、TAG含量降低（P<0.05）；肝脏组织脂质蓄积明显减轻，可见肝细胞自噬体；PLIN2平均荧光强度降低，LC3-Ⅱ平均荧光强度升高（P<0.05）；LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ增加，p-mTOR/mTOR、mTORC1蛋白表达降低（P<0.05）。与电针组和mTORC1抑制剂组比较，电针+mTORC1激动剂组大鼠血清TAG、TC、LDL-C、ALT、AST、FFA含量增加（P<0.05）；肝指数和肝脏组织TC、TAG含量升高（P<0.05）；肝脏组织脂质蓄积加重，未见肝细胞自噬体未见；PLIN2平均荧光强度升高，LC3-Ⅱ平均荧光强度降低（P<0.05）；LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ降低，p-mTOR/mTOR、mTORC1蛋白表达增加（P<0.05）。结论 电针“丰隆”可能通过抑制mTORC1，促进肝细胞脂噬，从而改善高脂血症大鼠血脂水平。关键词：电针;丰隆;高脂血症;脂噬;哺乳动物雷帕霉素靶蛋白复合物1;大鼠136|270|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-12-04
针灸推拿
- 摘要：多发性肺结节（MPNs）是临床常见病，其发病率逐年攀升，应用人工智能影像辅助诊断系统进行肺结节恶性风险评估，是MPNs管理的重中之重，也是早期肺癌筛查的重大挑战。中医学通过分析肺结节影像学特点、结合个体体质、症状和舌脉等四诊信息，微观与宏观辨治相结合，可促进术后康复，降低肺结节恶变风险。为提高中西医结合诊治肺结节水平，本共识基于GRADE系统及德尔菲法专家调研，结合国内外指南共识，对MPNs的外科手术、局部消融及联合中医药治疗的全程管理进行规范，包括术前中医体质调理、围手术期并发症防治、术后残余结节控制及无症状结节的微观辨证干预，以期通过多学科协作模式最大程度使患者受益，助力MPNs早诊早治。关键词：多发性肺结节;中西医结合;专家共识;微创治疗;早期肺癌防治517|898|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-12-04
标准与规范
