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20254812
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    “中医药防治妇科疾病”专题

  • 中医临床“六辨”思维视域下乳腺癌全周期管理与辨治 AI导读

    王桂彬, 谭世珺, 宋雪, 司徒红林, 郭莉, 文灼彬, 林毅
    2025, 48(12): 1629-1635. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.12.001
    摘要:乳腺癌为中医妇科恶性肿瘤中极具代表性的难治病症,中医药在其辨治中具有整体调护与个体化干预的独特优势。“六辨”思维(辨病、辨证、辨症、辨机、辨体、辨气)的提出,是立足乳腺癌中医学诊疗实践、突破传统单一辨证模式的探索,为构建乳腺癌中医学系统性辨治体系提供了全新思路。其中,辨病定方向,聚焦乳腺癌的疾病本质和病程阶段,通过明确病位特征和病理属性明确诊疗方向;辨证抓核心,紧扣疾病当前核心病机和证候演变规律,以证为纲,把握病变主要矛盾;辨症察细节,针对临床具体症状表现,细致查验局部体征与全身反应,实现对病情细节的精准捕捉;辨机明演变,深入剖析疾病发生发展的内在机制,从正邪消长、气血津液变化等维度阐明病机演变规律,为动态调治提供依据;辨体知进退,关注患者体质类型与禀赋特征,结合年龄、生活习惯等因素判断疾病进退趋势,实现个体化诊疗适配;辨气调全局,兼顾全身气机升降出入状态,通过调和脏腑功能与气血运行以调控整体平衡。六者相互关联、环环相扣,共同形成精准定位-动态调控-整体平衡的完整诊疗逻辑链。既契合恶性肿瘤复杂系统疾病的本质特征,又回应了现代医学对精准化与个体化的双重诉求,旨在构建中医学肿瘤诊疗的范式框架,为推进中西医协同创新、提升乳腺癌全周期管理效能提供理论支撑。  
    关键词:六辨思维;乳腺癌;理法;全周期管理  
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  • 刘枳男, 刘雁峰, 强若男, 方洁, 朱轶男, 王映乔
    2025, 48(12): 1636-1640. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.12.002
    摘要:基于中医动静观探讨多囊卵巢综合征肥胖型与非肥胖型的病机与治疗。本病病机以脾肾不足、肝气郁滞为本,气行失和,水湿不化,而生痰郁,阻滞冲任,胞卵不畅,故发多囊。临床中,肥胖型与非肥胖型患者的病机也各有侧重,其中肥胖型患者以痰湿内停为本,病机偏“静”;非肥胖型患者以雷火内动为要,病机偏“动”,故本病的病机亦呈现动静变化之象。肥胖型患者以痰为著,多因脾肾阳虚、痰浊内停为病;非肥胖型患者更偏重郁,以肝气内郁、雷火妄行为发病关键。治疗时可结合患者体型辨证治疗,把握动静互制互用之本。肥胖型治以温补脾肾,益火升阳,温化水湿,消散胞宫脂肉,以助卵促孕;非肥胖型重在养肝、柔肝以调肝,辅用补肾健脾之法以潜降雷火、疏通气血。本文从两型患者病机和表现中的动静差异出发,建立妇科疾病的动静辨治体系,以期为临床分型治疗多囊卵巢综合征提供思路。  
    关键词:多囊卵巢综合征;肥胖;动静观;痰郁  
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  • 张燕妮, 殷燕云, 谈勇, 童星丽, 杨奥岚, 王怡心
    2025, 48(12): 1641-1649. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.12.003
    摘要:癥瘕性不孕是中医理论对盆腔因素不孕的病机阐释与分类延伸,以胞中癥瘕与生殖障碍为特征,其病因复杂,治疗难度大,当前的治疗手段存在一定局限性。本文基于圆运动理论,结合现代生物钟系统,构建癥瘕性不孕“调律复圆”辨治体系。圆运动理论与生物钟系统在周期循环、动态平衡及层级调控层面高度契合,共同揭示生命节律的时空统一性。生物钟紊乱通过影响日、月、年节律的协同性,形成宏观节律失序-中观脏腑失衡-微观癥瘕形成的病理演变:宏观层面日节律失谐致阴阳失衡,月节律紊乱致气血失调,年节律脱节致藏泻倒错;中观层面肝、脾、肾功能失调触发气血瘀滞、痰湿内生、精亏血少;微观层面痰瘀互结、胞脉闭阻,最终形成癥瘕阻碍受孕。治疗以“调律复圆”为纲,确立宏观调律-中观调脏-微观消癥的立体策略:运用择时用药以调和昼夜阴阳消长,调周法以恢复胞宫藏泻,四时养生以顺应生长收藏;通过疏肝理气、健脾祛湿、补肾填精重建脏腑“圆通”;结合辨癥施治重塑生殖微环境。该体系突破见癥治癥的局限,为改善癥瘕性不孕提供新思路。  
    关键词:圆运动理论;生物钟紊乱;癥瘕性不孕;调律复圆  
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  • 林祥羽, 武权生, 岳斌, 张作良, 褚翠君, 高霈祺, 胡安鑫, 蔺文娟, 李鹤, 张志瑞
    2025, 48(12): 1650-1662. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.12.004
    摘要:目的 探讨加味少腹逐瘀汤通过无翅型MMTV整合位点家族成员3A(Wnt3a)/β-连环蛋白(β-catenin)/T细胞转录因子4(TCF4)/谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)信号通路介导异位子宫内膜组织铁死亡的潜在分子机制。方法 将84只SPF级雌性SD大鼠按随机数字表法分为空白组(n=12)、假手术组(n=12)及造模组(n=60)。空白组不予任何处理,假手术组仅开腹,造模组采用自体移植联合冰水浴建立子宫内膜异位症寒凝血瘀证大鼠模型。将成模大鼠分为模型组、孕三烯酮组[0.25mg/(kg·3 d)]、加味少腹逐瘀汤低剂量组[7.5g/(kg·d)]、加味少腹逐瘀汤中剂量组[15.0g/(kg·d)]及加味少腹逐瘀汤高剂量组[30.0g/(kg·d)]。灌胃4周后,进行中医证候评分及扭体实验,然后取材。记录大鼠异位组织大小;使用HE染色、普鲁士蓝染色和透射电镜观察异位组织病理改变;酶联免疫吸附测定法检测血清转化生长因子β1(TGF-β1)含量;微板法检测异位组织中还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)含量;蛋白质印迹法和实时定量PCR法分别测定异位组织中Wnt3a、β-catenin、细胞周期蛋白D1(Cyclin D1)、TCF4、GPX4蛋白及m RNA相对表达量。结果 与空白组比较,模型组大鼠寒凝血瘀证证候评分增加(P<0.05);异位内膜上皮组织形态类似在位内膜组织,上皮组织铁沉积减少,细胞内线粒体数量增加;血清TGF-β1含量升高(P<0.05);异位内膜组织中GSH升高(P<0.05);异位内膜组织中Wnt3a、β-catenin、Cyclin D1、TCF4、GPX4蛋白及m RNA表达升高(P<0.05)。与模型组比较,加味少腹逐瘀汤中、高剂量组证候评分降低(P<0.05);孕三烯酮组和加味少腹逐瘀汤中、高剂量组扭体反应潜伏期延长、扭体次数减少(P<0.05),异位子宫内膜组织体积缩小(P<0.05),异位内膜组织和腺体组织中出现不同程度的铁沉积增加、细胞缩小及脱落等情况,细胞内线粒体出现嵴模糊、空泡、外膜破裂等现象;各给药组大鼠血清TGF-β1含量下降(P<0.05),异位内膜组织中GSH、MDA含量下降(P<0.05),Wnt3a、β-catenin、Cyclin D1、TCF4、GPX4蛋白及m RNA表达下降(P<0.05)。结论 加味少腹逐瘀汤可能通过影响Wnt3a/β-catenin/TCF4/GPX4信号通路关键蛋白,抑制异位子宫内膜组织增殖能力、诱导异位子宫内膜组织铁死亡,从而改善子宫内膜异位症寒凝血瘀证症状。  
    关键词:子宫内膜异位症;加味少腹逐瘀汤;无翅型MMTV整合位点家族成员3A信号通路;铁死亡;寒凝血瘀证;大鼠  
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    更新时间:2026-01-06

    理论研究

  • 络病理论视域下气络、血络、津络学说探析 AI导读

    胡东森, 赵林华, 郑景辉, 王强, 雷烨, 曾日梅, 宋斌, 何志远, 张莉莉, 仝小林
    2025, 48(12): 1663-1670. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.12.005
    摘要:络病理论作为中医学核心理论之一,系统阐释了络脉障碍引发的疾病规律。通过结合历史溯源、理论阐释与现代医学研究,本文系统梳理气络、血络、津络(简称“三络”)学说形成脉络,探析三络的功能内涵,厘清其从《黄帝内经》理论思辨到当代研究佐证的演进。生理上,气络主司气机调控与物质交换,与神经-内分泌-免疫网络及肺泡功能耦合;血络对应微小血管输布,与微循环及内皮屏障稳态相关;津络调控津液代谢,与毛细淋巴管的生理功能相契合。临床上,络病传变遵循初病在气-久病及血-津血互病的递进规律,气滞为始动因素,终致痰瘀互结、络闭络损。治疗上,结合“糖络病”“四焦八系”和“态靶辨治”等学说,强调通络为本,并针对三络加以动态调治、精准干预。气络病变讲求顶焦、上焦、中焦、下焦分治,血络病变则据血郁-血瘀-血癥分期施治,津络病变则治以调衡玄府、去菀陈莝、化湿涤痰。同时,强调全程调理脾胃,老年人及久病患者兼以补肾通络。本文探析气络、血络、津络学说的内涵及临证运用,以期为络病的辨治提供参照。  
    关键词:络病理论;气络、血络、津络学说;现代研究;通络为本;动态干预;四焦分治;分期施治  
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  • 系统科学视角下的中药学科体系构建与发展研究 增强出版 AI导读

    张继旺, 乔延江
    2025, 48(12): 1671-1681. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.12.006
    摘要:中药学以整体观为理论基础,而系统科学是研究系统整体多要素协同演化规律的重要学科,二者结合是打开中药“黑箱”、推动中药现代化的必然趋势。系统中药学是以中医药理论和系统科学理论为指导,综合运用系统生物学及人工智能等多学科技术,揭示中药基本理论和临床应用的学科。本文通过总结系统中药学产生的背景与演变,结合北京中医药大学系统中药学学科体系建设的经验,论述系统中药学的定义、方法论及系统中药学在中药学各二级学科中的理论框架、研究方法和技术体系。根据系统中药学的整体性、层次性、动态性的基本原理,结合系统中药学在中药功效标志物发现、中药功效科学内涵研究、类方动态组方规律及疾病动态演变过程解析中的应用案例,论述从传统中药学到系统中药学研究范式的转变。系统中药学为中药科学内涵解析、中药创制与生产、中药临床精准应用提供理论和技术支撑,为促进中医药与现代科学的深度融合提供了理论接口。  
    关键词:系统科学;中药学;系统中药学;学科建设;人工智能  
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  • 形气神一体观视域下脑目共病的内涵探析 AI导读

    张伟道, 李亚敏, 梁丽娜
    2025, 48(12): 1682-1689. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.12.007
    摘要:形气神一体观以生命活动和疾病演进的整体观为核心要义,为阐释跨器官共病的病因、病机及防治策略提供了整体论的认知框架。脑与目在形、气、神层面存在紧密的生理联系,具体体现在形质化生的同源性、气化通道的互联性和神机调控的统一性。本团队认为,脑目共病的本质为形、气、神功能失衡,形质受损、气机郁滞、神机失用贯穿疾病的始终,肾精亏虚致形质同损是始动因素,气机失调引发脑目同郁为关键环节,神伤共扰导致神明不彰是发病基础。治疗上遵循形气神同调原则,以补肾益精复形质为根本,通调气机解郁滞为核心,调枢启神彰神明为重点,实现脑目同调同治及功能的协同恢复。本文从形气神一体观出发,为脑目共病的中医认识与临床辨治提供了系统理论依据和全新思路。  
    关键词:形气神;脑目共病;整体观;形气神同调;脑目同调同治  
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    更新时间:2026-01-06

    实验研究

  • 宿家铭, 柳红芳, 郭燕, 王琳, 刘家佑, 董昭熙, 徐哲宇, 梅洁, 于欣卉, 胡济源, 李法威, 彭景, 刘晴晴
    2025, 48(12): 1690-1704. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.12.008
    摘要:目的 基于腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助因子1α(PGC-1α)信号通路介导的脂肪酸代谢探讨填精化浊方对慢性肾脏病(CKD)模型小鼠肾纤维化的干预作用及机制。方法 48只雄性C57BL/6小鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、非奈利酮组(10mg/kg)、填精化浊方组(3.34g/kg),每组12只。除正常组外,其余小鼠均予以含0.2%腺嘌呤的高脂饮食建立CKD小鼠模型,连续造模4周;同时给药组每日灌胃相应药物,正常组和模型组灌胃等体积无菌生理盐水,持续干预8周。检测小鼠24h尿蛋白总量(24h-UTP)、血清肌酐(CREA)、血清尿素(UREA)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST),计算尿白蛋白与肌酐比值(UACR);采用HE、Masson、油红O染色观察肾组织病理改变;酶联免疫吸附法测定尿液中肾小管损伤标志物肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平;免疫组化法检测肾组织I型胶原蛋白(Col-I)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、磷酸化AMPK(p-AMPK)、PGC-1α定位表达;免疫荧光法检测肾组织活性氧(ROS)水平,TUNEL荧光检测肾组织细胞凋亡情况;蛋白质免疫印迹法检测肾组织中波形蛋白(Vimentin)、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、肉碱棕榈酰转移酶1α(CPT1α)、酰基辅酶A氧化酶1(Acox1)、AMPK、p-AMPK、PGC-1α蛋白表达。结果 与正常组比较,模型组小鼠24h-UTP、CREA、UREA、TC、TG、UACR均升高(P<0.05),且肾脏组织病理变化明显,尿液KIM-1、NGAL含量升高(P<0.05);肾组织脂质异位沉积明显,且ROS荧光面积和TUNEL阳性率均升高(P<0.05);肾组织Col-I、α-SMA蛋白定位表达增多(P<0.05);肾组织Vimentin蛋白表达升高(P<0.05),E-cadherin、PPARα、CPT1α、Acox1、p-AMPK/AMPK、PGC-1α蛋白表达均降低(P<0.05)。与模型组比较,非奈利酮组和填精化浊方组小鼠24h-UTP、CREA、UREA、TC、TG、UACR均降低(P<0.05),肾组织纤维化得到改善,尿液KIM-1、NGAL含量降低(P<0.05);肾组织Col-I、α-SMA蛋白定位表达降低(P<0.05);肾脏脂质沉积状况得到改善,且肾组织ROS荧光面积和TUNEL阳性率均降低(P<0.05);肾组织Vimentin蛋白表达降低(P<0.05),E-cadherin、PPARα、CPT1α、Acox1、p-AMPK/AMPK、PGC-1α蛋白表达均升高(P<0.05)。结论 填精化浊方能够改善CKD肾纤维化,其机制可能与调节AMPK/PGC-1α信号通路,促进脂肪酸氧化相关蛋白表达,从而清除肾组织脂质异位沉积,抑制脂质肾毒性有关。  
    关键词:填精化浊方;慢性肾脏病;肾纤维化;脂代谢;腺苷酸活化蛋白激酶/过氧化物酶体增殖物激活受体γ辅助因子1α信号通路;小鼠  
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    更新时间:2026-01-06

    临床研究

  • 魏东升, 赵梅, 赵梦兰, 顾文豪, 柴泽龙, 张晓晴
    2025, 48(12): 1705-1714. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.12.009
    摘要:目的 构建基于深度学习的舌象智能识别模型,实现对冠状动脉病变严重程度的无创评估。方法 前瞻性收集北京中医药大学东直门医院心内科住院收治的147例冠心病患者,采集患者一般资料(包括性别、年龄)、既往史、实验室检查及药物使用情况,根据评价冠状动脉狭窄程度的Gensini积分分为轻度组(n=44)、中度组(n=53)和重度组(n=50),并以7:3的比例按照随机数字表法将147例患者划分为训练集(n=103)、测试集(n=44)。采用道生DS01-B型舌面诊测信息采集系统采集标准化舌象图像,通过基于多尺度卷积与通道注意力的改进型UNet++模型(ISE-UNet++)进行舌面区域分割,使用残差神经网络(Res Net)深度学习模型构建基于舌象的冠状动脉病变严重程度分类模型。使用梯度加权类激活映射(Grad-CAM)可视化分析技术对深度学习模型在不同冠状动脉病变严重程度患者的舌象判别区域进行可视化分析。结果 纳入的147例冠心病患者中,男性73例(49.7%)、女性74例(50.3%),平均年龄(73.05±8.24)岁。在舌象分割任务中,ISE-UNet++模型相较于原始UNet++模型,平均交并比、平均像素准确率和准确性均有所提高。在冠状动脉病变严重程度的分类模型中,50层Res Net模型在训练集及测试集中均表现最优,敏感性分别为0.848、0.745,特异性分别为0.829、0.756,精确度分别为0.741、0.788,召回率分别为0.805、0.819,F1值分别为0.790、0.813,准确性分别为0.809、0.778,Kappa系数分别为0.777、0.715,AUC值分别为0.880、0.854,均优于18层和34层Res Net模型。Grad-CAM可视化分析显示,冠状动脉病变轻度时,舌象的重点区域集中在舌尖;随着病变的加重,关注区域逐渐转移至舌中及舌根。结论 本研究基于舌象分析及深度学习技术构建的分类模型在冠状动脉病变分类中表现良好,提示舌象可作为无创评估的潜在信息源。  
    关键词:冠心病;舌象;深度学习;梯度加权类激活映射  
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    更新时间:2026-01-06

    思路与方法

  • 从多次归因角度探析慢性萎缩性胃炎的分级辨治思路 AI导读

    饶显俊, 黄国栋, 王纯, 张雪萍, 张惠瑶, 李浩, 杨洋, 苏晓兰, 魏玮
    2025, 48(12): 1715-1723. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.12.010
    摘要:慢性萎缩性胃炎是常见的胃癌前疾病,处于胃“炎-癌转化”过程的起始阶段,其病因病机复杂,虚实寒热交织,非单一归因可解。本文从多次归因角度,系统解析慢性萎缩性胃炎的复杂病机及整体辨治策略。该角度立足中医三才一体思想,构建脾胃-脑肠-环境三层递进归因体系,且三次归因环环相扣、互为因果。首次归因于脾胃核心观,强调胃络失养为该病关键病机,虚则气血不充,实则痰瘀毒结,此为发病之根基,也为后续病机发展埋下伏笔,当以补土消积为治疗原则,虚者补土,实者消积,立足脾胃之本,调形以固中州。二次归因于脑肠互动观,提出脑肠失和为发病之关键,其可导致脾胃受损,加重微观胃络失养;而脾胃功能受损,亦可导致气血生化乏源,难以濡养脑神,形成脑-肠共病的恶性循环,当调和脑肠之枢,治气以安神魂。三次归因于天地人之变,强调地域气候、社会压力等外因与体质禀赋交互为病,即自然及社会环境通过影响前两次归因发挥致病作用。临证当根据地域寒热、四时气化的区别遣方用药,结合运动导引之法和心理疏导以形神同调,即顺应天地之道,调神以和天人。三次归因层层递进,共同构建了慢性萎缩性胃炎的三级辨证体系和分级论治策略。  
    关键词:慢性萎缩性胃炎;多次归因;胃络失养;脑肠同调;天人合一  
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    更新时间:2026-01-06
  • 从“膈痰风厥头痛”探析头痛疾病的病机演变规律 AI导读

    陈燚, 魏竞竞, 付国静, 贾敏, 曹晓璇, 郭春艳, 张云帆, 张允岭
    2025, 48(12): 1724-1730. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.12.011
    摘要:《诸病源候论》提出“膈痰风厥头痛”,阐明头痛疾病“膈痰蕴结为本、风厥发动为标、久病入络成瘀”的病机演变规律。本文在传统单一病证认识基础上,将此病机演变规律扩展至原发性头痛的共性认识,论证其在偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等不同类型头痛中的普遍适用性。膈痰蕴结是头痛发病的病理基础,痰湿阻滞膈间、扰乱气机升降,导致清阳不升、浊阴不降,为头痛发作埋下病理隐患;风厥发动是头痛急性发作的关键要素,风邪挟痰上冲清窍,气血逆乱,脑络受扰而发头痛,发病急骤、痛势剧烈;久病入络、痰瘀互结是头痛慢性迁延的核心病机,病邪深入脑络,痰瘀胶结难解,痹阻脑络,导致头痛缠绵难愈。三者之间动态演变,相互转化。基于此规律,本文提出间歇期调膈化痰、急性发作期息风止厥、慢性期通络补虚的分期论治原则,体现“治未病”思想与标本兼治理念,为临床辨治头痛疾病提供新的理论指导。  
    关键词:膈痰;风厥;痰瘀互结;原发性头痛;诸病源候论  
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  • 余锦紫, 姚正扬, 陈滢珠, 魏锦轩, 康亮, 黎耀和, 褚庆民, 赵新军, 李荣
    2025, 48(12): 1731-1736. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.12.012
    摘要:抗肿瘤药物心脏毒性是现代肿瘤治疗中需重点关注的问题,其临床表型多样,可从临床前期改变发展至致命性心血管事件,然而当前关于抗肿瘤药物心脏毒性相关疾病的中医辨治体系仍有待完善。本文基于伏邪与络病理论,通过阐述毒邪犯络、毒瘀互结、络虚毒伏的时序传变规律,结合气、血、体、神的病位层次,揭示毒瘀伏络为疾病链传导的核心环节,系统构建“毒损心络”动态病机下的中医辨治体系。据此,本团队提出,临证应谨守时序分治、立体通络的治疗原则,注重透邪外出,给毒出路,形神共调,络脏同辨;视疾病发展进程采取未病固络、既病透络、瘥后荣络的分阶段防治策略,视疾病病位选择调气通络、活血和络、荣养络体、安神守络的层次化干预方案。通过系统阐述抗肿瘤药物心脏毒性由气入络、形气同损的动态演变本质及辨治策略,为中医药防治肿瘤心脏病提供理论支撑与可操作的临床路径。  
    关键词:毒损心络;抗肿瘤药物心脏毒性;动态病机;络病理论;伏邪  
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    更新时间:2026-01-06
  • 安冰华, 王璟瑀, 芮浩淼
    2025, 48(12): 1737-1742. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.12.013
    摘要:肌少症是慢性心力衰竭的常见合并病,并作为慢性心力衰竭的独立危险因素,可加重病情进展,导致不良预后。当前西医治疗以逆转心室重构、营养支持及运动干预为主,但存在疗效有限、患者依从性差等局限。中医药从整体观念出发,调和诸脏,在治疗上独具优势。本文基于“一气周流”理论,认为疾病伊始中土衰败、斡旋失司致“一气难周”是慢性心力衰竭合并肌少症发病的关键,在此基础上病情演进,可出现肝肺郁滞、气机不畅之传变,疾病晚期可造成心肾失交、阴阳离决之危象。故本病早期治疗以培植中土、斡旋气机为根本,主方选用黄芽汤以复中土枢转之职。疾病传变期若兼见肝木郁滞,则予达郁汤加减以疏达肝木;若肺金不降,则施下气汤加减以清降肺金。病至后期,常见心肾不交、阴阳失和之候,则投天魂汤加减以交通心肾、调和阴阳。若见阳气衰微、病情危笃之证,则急投四逆汤或参附汤,以回阳固脱、救逆挽危。通过对慢性心力衰竭合并肌少症的分阶段辨治,振奋中土、枢转四象,恢复机体“一气周流”的生理状态,使心阳得振、肌肉得充,以期为中医诊疗提供新思路。  
    关键词:一气周流;慢性心力衰竭;肌少症;合并症  
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    更新时间:2026-01-06

    血液与肿瘤

  • 赵梓行, 张兰鑫, 胡帅航, 侯炜
    2025, 48(12): 1743-1749. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.12.014
    摘要:非小细胞肺癌术后仍存在复发转移的风险,是临床面临的重点问题之一。对于术后无需辅助治疗,或难以耐受辅助治疗不良反应的群体,中医药在防治复发转移、提高生活质量方面具有一定疗效。本文从《黄帝内经》的“因加而发”理论出发,探析非小细胞肺癌术后复发转移的病因病机,认为复发转移与新故合邪密切相关。癌毒痰瘀以故邪的形式潜藏体内,外感六淫、情志内伤等新邪或逆乱气机助故邪之势,或耗损正气削机体之本,新故合邪致复发转移。因此,在治疗上以清故邪、复正气、防新邪为原则,对于癌毒阻肺、痰瘀互结者,治以解毒抗癌、化痰散瘀,方用二陈汤、苏子降气汤加减,配伍解毒抗癌之品;对于术后正气不足者,则强调健脾益肾、益气养阴,选用四君子汤、芪冬补肺汤化裁以复正气;在防止新邪丛生方面,以调畅气机、顺时养慎为法,采用非药物疗法,同时注重调畅情志、调摄饮食,从预防层面防止复发转移。本文结合“因加而发”理论,探讨非小细胞肺癌术后复发转移的病机,结合团队临证经验,提出防治方法,旨在为中医药防治非小细胞肺癌术后复发转移提供新思路。  
    关键词:非小细胞肺癌;复发;转移;中医药  
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  • 姚程胧, 苏东东, 秦元, 曾静, 陶宇瑄, 刘新妹, 邱鸿帆, 李海霞
    2025, 48(12): 1750-1755. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.12.015
    摘要:过敏性紫癜(HSP)为临床常见的一种血管变态反应性疾病,以皮肤出现出血点或瘀斑为主要表现,可伴随出现关节症状、胃肠道症状、肾脏损伤等。本病归属于中医学“血证”范畴,可参考“紫癜风”“肌衄”“血溢”“血汗”等疾病论治。中医药在改善HSP患者症状、降低复发率、减轻治疗过程中的激素不良反应等方面优势明显。本文在扶阳思想指导下,结合《黄帝内经》中“三阳离合”理论,系统探究坎中一阳与三阳(太阳、阳明、少阳)在HSP发生、发展过程中的重要影响。通过剖析坎中一阳作用和太阳为开、阳明为阖、少阳为枢的功能特点,确立温扶坎阳、温宣通阳、温中补虚、温运三焦的治疗原则,补充肾中元阳、调节三阳功能,使元阳得充、三阳得运,达到紫癜消退、局部症状与整体功能共同调节的效果。不仅为中医论治HSP提供新的理论支持,进一步拓展扶阳思想与“三阳离合”理论在不同疾病领域的应用,而且有助于发挥中医药辨证论治的个体化治疗优势。  
    关键词:补阳法;肾阳;三阳合病;过敏性紫癜  
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    更新时间:2026-01-06

    针灸推拿

  • 邝绮敏, 张英琦, 于天源, 王嘉怡, 张树月, 吴霖峰, 许悦, 娜仁图雅, 闫家旺, 张弘正
    2025, 48(12): 1756-1763. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.12.016
    摘要:目的 观察“三法三穴”推拿对坐骨神经损伤大鼠运动功能的改善作用,并探究其作用机制。方法 24只雄性SD大鼠以随机数字表法分为4组,即正常组、假手术组、模型组及推拿组,每组6只。造模方法:正常组不予干预;假手术组仅暴露坐骨神经,不做夹持;模型组及推拿组建立坐骨神经夹持损伤模型,模拟临床周围神经损伤。干预方法:正常组不予干预;假手术组、模型组造模后第7天进行抓握束缚;推拿组造模后第7天采用按摩推拿手法模拟仪进行“三法三穴”干预,以点法、揉法、拨法依次作用于“殷门”“承山”“阳陵泉”。大鼠干预10 d后休息1 d,共干预20 d。造模前、干预后,采用爪抓力测试仪检测大鼠后肢握力。干预后,使用自动步态分析仪分析大鼠步态(步行持续时间、最大接触面积、摆动时相持续时间),并计算大鼠坐骨神经功能指数(SFI);生物信号采集与分析系统检测大鼠坐骨神经的神经传导速度,以及腓肠肌表面肌电信号(s EMG,包括振幅、潜伏期);亚铁氰化铜染色法检测腓肠肌神经肌肉接头(NMJ)处运动终板(MEP)的形态、数量、面积;酶联免疫吸附测定法检测腓肠肌NMJ处乙酰胆碱(ACh)、乙酰胆碱酯酶(ACh E)浓度。结果与正常组、假手术组比较,模型组大鼠后肢握力降低(P<0.05);与模型组比较,推拿组后肢握力升高(P<0.05)。与正常组、假手术组比较,模型组步行持续时间、最大接触面积、SFI、腓肠肌s EMG振幅降低(P<0.05);与模型组比较,推拿组上述指标升高(P<0.05)。与正常组、假手术组比较,模型组摆动时相持续时间、腓肠肌s EMG潜伏期升高(P<0.05);与模型组比较,推拿组上述指标降低(P<0.05)。与正常组、假手术组比较,模型组腓肠肌NMJ处MEP染色变浅,数量、面积减少(P<0.05);与模型组比较,推拿组MEP染色加深,数量、面积增加(P<0.05)。与正常组、假手术组比较,模型组腓肠肌NMJ处ACh、ACh E浓度降低(P<0.05);与模型组比较,推拿组上述指标升高(P<0.05)。结论 推拿可改善坐骨神经损伤大鼠的运动功能,其机制可能为增强电信号传导效率,加强NMJ处化学信号传导的敏感性,促进神经修复和再生,调节神经对肌肉的再支配。  
    关键词:推拿;三法三穴;坐骨神经损伤;周围神经损伤;大鼠  
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    更新时间:2026-01-06

    信息与统计

  • 张安琪, 王济, 李英帅, 刘镶, 王琦
    2025, 48(12): 1764-1776. DOI: 10.3969/j.issn.1006-2157.2025.12.017
    摘要:目的 统计中医药文献在国际期刊的发表现状,探讨中医药研究的国际影响力和学术贡献。方法 采用文献计量学方法,基于VOSviewer 1.6.17软件、Cite Space 5.8.R2软件和R Studio Bibliometrix软件包,对Pub Med和Web of Science数据库建库—2025年3月19日收录的中医药研究论文的数量、被引次数、发表时间、研究机构、作者及地区分布等进行可视化分析。统计发文期刊影响因子,分析临床研究和不同系统疾病的发文情况。结果 建库—2025年3月19日,中医药研究论文共发表98746篇,其中,中医药临床研究论文共发表9575篇,7083篇(73.97%)报告阳性结果。过去20年,中医药研究年发文量基本呈稳步增长趋势。中医药研究涵盖217个国家和地区,涉及279128位作者,参与机构达37662家,包括哈佛医学院等国际知名学术机构。中医药研究发表4598篇高影响力学术论文(期刊影响因子>10),其中,172篇为临床研究。报告阳性结果的中医药临床研究论文,有35篇发表在影响因子超过40的权威期刊上。中医药研究在肿瘤领域发文量最大,达13001篇。结论 中医药的临床应用价值已获得国际学术界的广泛认可,其科学性和临床疗效得到了权威期刊发表的高质量研究的验证。本研究为中医药的国际化发展及科学评价提供了重要的学术依据。  
    关键词:中医药;临床研究;文献计量分析;国际影响力  
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    更新时间:2026-01-06