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中西医结合防治胃“炎癌转化”的研究及创新探索 增强出版 AI导读
摘要：肠型胃癌的发生经历了非萎缩性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-上皮内瘤变-胃癌的“炎癌转化”过程，如何发挥中西医结合或者协同攻关的优势以阻断“炎癌转化”，始终是本领域的研究热点及难点。随着“炎癌转化”机制被不断深入揭示，西医学筛查与早诊早治技术的革新、风险分层诊疗体系的建立，以及中医药的有效干预，我国胃癌的发病率有所下降。如何进一步发挥中医学治未病思想中“既病防变”的理论和实践优势，使防治关口进一步前移，发现更有效和可靠的阻断胃“炎癌转化”这一动态演变过程的策略和创新药物，是要解决的问题和目标。本文评述了本领域基础研究、临床研究的最新进展，分析了中医药高水平临床研究及中西医结合诊疗路径构建和疗效评价标准、中药复杂体系整合机制揭示等方面存在的问题，探讨了多学科交叉背景下的攻关方向及解决策略，以期为更有效阻断“炎癌转化”、构建具有中国特色的胃癌防控体系，以及进一步提升胃癌的防控水平提供思路与借鉴。关键词：中西医结合;炎癌转化;胃癌;多学科交叉303|358|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-02-03
专家述评
- 摘要：本文以陈潮祖教授的“膜腠三焦”理论作为理论基础，探析肠易激综合征与膜腠功能及结构失常的关系。三焦包括有形之膜原与无形之腠理，膜腠遍布全身，其病变是其气、津、筋膜的综合反映。基于膜腠通行气津的生理功能，指出肠易激综合征的病机为膜腠失和、气津失调。本病早期多因外邪、情志、饮食刺激，导致膜腠拘急、气津运行失常；中期津滞进一步发展而成痰饮，导致膜腠闭塞；后期以正虚为主，膜腠松弛，不能固摄或传导无力。肠易激综合征的治疗当以“通”为总纲:早期应祛除病因，舒缓膜腠，恢复气津运行，以解痉缓急为通；中期应兼以消除膜腠的有形阻滞，以疏为通；后期要以扶正为主，尤重脾肾阳气，以补为通。同时，应将调神、畅情志贯穿治疗始终，以缓解患者的焦虑情绪，达到身心同治的目的。关键词：膜腠三焦;筋膜;肠易激综合征;陈潮祖;病机;治法181|352|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-02-03
基于“子午流注”理论辨治溃疡性结肠炎 AI导读
摘要：溃疡性结肠炎是一种慢性复发性炎症性肠病，现代研究表明，昼夜节律改变所致的免疫失调与其发病密切相关。西医时间医学与中医“因时而治”均强调自然节律与人体生理病理的时间关联，“子午流注”理论是中医“因时而治”在时间医学范畴内的具体实践与深化。本文将溃疡性结肠炎的发作时间与“子午流注”理论中手阳明大肠经当令的卯时（05:00—07:00）、足太阴脾经当令的巳时（09:00—11:00）与足少阴肾经当令的酉时（17:00—19:00）对应，认为本病卯时发作，病机为湿热蕴结、气血乖戾，治宜清热利湿、调和气血，方用芍药汤或白头翁汤加减；巳时发作，病机为脾虚湿阻、气血失和，治宜健脾祛湿、振复气血，方用黄芽汤或参苓白术散加减；酉时发作，病机为火不暖土、气血耗溢，治宜温肾暖脾、固摄气血，方用四神丸或天魂汤加减。在中药内服的同时配合针灸、中药灌肠、穴位贴敷等综合治疗，可为临床诊疗溃疡性结肠炎提供新思路。关键词：溃疡性结肠炎;子午流注;时间医学;气血177|312|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-02-03- 摘要：目的 评价云母治疗早期胃癌内镜黏膜下剥离术（ESD）术后人工溃疡的临床疗效。方法 选择2022年7月—2024年1月就诊于浙江中医药大学附属第二医院消化内科接受ESD治疗的早期胃癌患者114例，采用随机数字表法分为质子泵抑制剂（PPI）组（n=38）、PPI+硫糖铝组（n=37）、PPI+云母组（n=39），脱落10例，最终104例患者完成试验（PPI组34例、PPI+硫糖铝组35例、PPI+云母组35例）。三组患者ESD术后第1天开始禁食、胃肠减压，静脉滴注泮托拉唑钠，每次40 mg，每日2次，共3 d。术后第4天起，开始流质饮食，接受相应药物治疗，治疗2个月。PPI组患者仅口服泮托拉唑钠肠溶胶囊，每次40 mg，每日1次；在口服泮托拉唑钠肠溶胶囊的基础上，PPI+硫糖铝组、PPI+云母组分别口服硫糖铝混悬凝胶（每次1g、每日2次），云母混悬液（每次3g、每日2次）。ESD术后第1、90天，酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测患者血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、前列腺素E2（PGE2）、表皮生长因子（EGF）、血管内皮生长因子（VEGF）含量。ESD术后第90天复查胃镜，观察患者人工溃疡大小、分期，计算人工溃疡缩小率；并从人工溃疡的边缘区域取胃黏膜组织样本，Masson染色检测胃黏膜胶原纤维沉积面积比，免疫荧光染色法检测胃黏膜I型、Ⅲ型胶原蛋白阳性表达，ELISA法检测胃黏膜羟脯氨酸（HYP）含量。结果 与PPI组比较，PPI+硫糖铝组、PPI+云母组患者的人工溃疡缩小率均升高，溃疡分期好转（P＜0.05）；血清PGE2、EGF、VEGF含量升高（P＜0.05）；胃黏膜组织形态改变，大量胶原纤维沉积，胶原纤维沉积面积比升高（P＜0.05）；胃黏膜Ⅰ型胶原蛋白阳性表达、Ⅰ型/Ⅲ型胶原蛋白值、HYP含量均升高（P＜0.05）。与PPI+硫糖铝组比较，PPI+云母组患者的人工溃疡缩小率、胃黏膜Ⅰ型/Ⅲ型胶原蛋白值升高（P＜0.05）。结论 PPI联合云母能加速早期胃癌ESD术后人工溃疡愈合，促进再生黏膜的组织学成熟，提高人工溃疡愈合质量。关键词：云母;内镜黏膜下剥离术;溃疡;早期胃癌;黏膜147|276|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-02-03
“中医药防治消化系统疾病”专题
《黄帝内经》皮概念内涵及相关理论解析 AI导读
摘要：皮是中医学理论的五体概念之一，其内涵在《黄帝内经》中存在着多种认识与表达，涉及毫毛、腠理、浮络等组织结构，反映了不同医学实践对皮的认知。皮的功能亦由其附属结构所体现。随着经脉、脏腑理论的发展，皮作为身形组织与之相融合，并形成了多种配属模式。皮肤与毫毛受一身血气之充养，亦是血气盈亏的外在表现，因肺具有主气、司呼吸之功能，是血气循环周流的动力所在，便形成了“肺主皮毛”的相关认识；“太阳主表”源自经脉理论与皮、肉、骨的融合，是早期针对外感热病的身形辨证与经脉辨证相结合的产物；“心部于表”则与早期刺络放血疗法密切相关，体表浮络是心主血脉之延伸，刺络放血法能发挥通血脉、泻心火、调心神的重要作用。本文探究皮的概念内涵及相关理论的建构过程，以期填补当前皮理论认识的不足，推动《黄帝内经》身形理论的丰富与完善。关键词：黄帝内经;皮肤;腠理;肺主皮毛;太阳主表;心部于表219|507|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-02-03
理论研究
- 摘要：目的 探讨表没食子儿茶素没食子酸酯（EGCG）通过干扰素基因刺激因子（STING）信号通路诱导巨噬细胞极化的作用机制。方法 采用SPF级6～8周龄雄性C57BL/6小鼠建立Lewis肺癌移植瘤小鼠模型，以随机数字表法将24只构建成功的小鼠分为对照组、EGCG组、顺铂（DDP）组，每组8只。小鼠皮下肿瘤体积约80 mm3 开始给药。EGCG组腹腔注射EGCG溶液50 mg/kg，每日1次；DDP组腹腔注射DDP溶液2 mg/kg，1周3次；对照组腹腔注射同剂型、同容积的生理盐水，每日1次。连续14 d。观察小鼠一般情况和体质量变化，观察各组小鼠移植瘤的体积变化和抑瘤率，苏木精-伊红染色观察各组小鼠心脏、肝脏、肾脏的变化，流式细胞术检测肿瘤组织肿瘤相关巨噬细胞（TAMs）中经典激活的巨噬细胞（M1型）/替代激活的巨噬细胞（M2型）极化标记分子表达和免疫细胞比例，免疫荧光法检测肿瘤组织中肿瘤相关巨噬细胞表型的变化，蛋白质印迹法检测STING信号通路蛋白表达。结果 给药期间，各组小鼠体质量未发现明显变化。与对照组比较，EGCG组和DDP组可以抑制小鼠移植瘤生长（P＜0.01），并且重要脏器安全性良好。流式细胞术结果显示，与对照组比较，EGCG组M2型巨噬细胞的特异性表面标志物CD206的阳性细胞比例降低（P＜0.01）、M1型TAMs的特征性标志物CD86的表达则升高（P＜0.05），DDP组CD206的阳性细胞比例降低（P＜0.05）；免疫微环境变化，与对照组比较，EGCG组肿瘤组织中CD8+T细胞、树突状细胞（DC）的浸润比例增加（P＜0.05）、调节性T细胞（Treg）和髓源性抑制细胞（MDSCs）的比例降低（P＜0.05），DDP组DC比例升高、Treg和MDSCs比例降低（P＜0.05）。免疫荧光分析结果，与对照组比较，EGCG组和DDP组CD206表达减少，CD86表达增加（P＜0.05、P＜0.01）；蛋白质印迹法检测，与对照组比较，EGCG组STING、TANK结合激酶1（TBK1）、磷酸化TBK1、干扰素调节因子3（IRF3）、磷酸化IRF3的蛋白表达增加（P＜0.05、P＜0.01），DDP组STING蛋白表达增加（P＜0.05）。结论 EGCG通过激活STING信号通路，促进TAMs由M2型向M1型的极化，重塑非小细胞肺癌的免疫抑制微环境，增强抗肿瘤免疫应答。关键词：非小细胞肺癌;表没食子儿茶素没食子酸酯;巨噬细胞极化;免疫微环境;小鼠164|515|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-02-03
- 摘要：目的 基于miR-146-5p介导Toll样受体4（TLR4）/髓分化因子88（MyD88）/肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）通路探讨补中益气汤对自身免疫性甲状腺炎（AIT）小鼠免疫调控的干预机制。方法 将48只8周龄NOD. H-2h4小鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、补中益气汤低剂量组、补中益气汤中剂量组、补中益气汤高剂量组、硒酵母片组共6组，每组8只。正常组自由饮用蒸馏水，其余各组自8周龄起自由饮用含0.05%碘化钠水，持续8周以诱导AIT模型。造模成功后，补中益气汤低、中、高剂量组分别予4.10、8.19、16.38 g/kg补中益气汤灌胃，硒酵母片组给予0.026 mg/kg硒酵母片混悬液灌胃，正常组和模型组予等量蒸馏水灌胃，每灌胃6 d休息1 d，连续8周。HE染色法观察小鼠甲状腺组织病理学形态变化；酶联免疫吸附测定法检测小鼠血清甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-10（IL-10）、白细胞介素-17A（IL-17A）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；实时荧光PCR加尾法检测小鼠甲状腺组织miR-146-5p表达；流式细胞术检测脾脏辅助性T细胞17（Th17）、调节性T细胞（Treg）细胞亚群分布；蛋白质印迹法检测小鼠甲状腺组织TLR4、MyD88、TRAF6、p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）、磷酸化p38MAPK（p-p38MAPK）、c-Jun氨基末端激酶（JNK）、磷酸化JNK（p-JNK）蛋白水平。结果与正常组比较，模型组甲状腺滤泡上皮细胞结构被破坏，淋巴细胞浸润明显；血清TgAb、TPOAb水平升高（P＜0.05），IL-6、IL-17A、TNF-α水平升高（P＜0.01），IL-10水平降低（P＜0.05）；甲状腺组织miR-146-5p的表达升高（P＜0.01）；脾脏Th17细胞比例及Th17/Treg比例升高（P＜0.01）；甲状腺组织TLR4、MyD88、TRAF6、p-JNK/JNK、p-p38MAPK/p38MAPK及p-p38MAPK蛋白表达水平升高（P＜0.05）。与模型组比较，中药各组和硒酵母片组上皮细胞结构有不同程度改善，淋巴细胞浸润程度有所缓解；补中益气汤高剂量组和硒酵母片组血清中TPOAb水平降低（P＜0.05），中药各组和硒酵母片组血清中TgAb水平降低（P＜0.05），IL-6、IL-17A、TNF-α水平降低（P＜0.01），补中益气汤中、高剂量组和硒酵母片组血清中IL-10水平升高（P＜0.05）；补中益气汤低剂量组甲状腺组织miR-146-5p水平升高（P＜0.01），而补中益气汤中、高剂量组和硒酵母片组甲状腺组织miR-146-5p水平降低（P＜0.05）；补中益气汤高剂量组和硒酵母片组脾脏Treg细胞比例升高（P＜0.05），中药各组和硒酵母片组Th17细胞比例及Th17/Treg比例降低（P＜0.05）；中药各组和硒酵母片组甲状腺组织TLR4、TRAF6、p-p38MAPK/p38MAPK、p-p38MAPK蛋白表达水平降低（P＜0.05），补中益气汤中、高剂量组和硒酵母片组甲状腺组织MyD88、p-JNK/JNK蛋白表达水平降低（P＜0.05）。结论 补中益气汤可能是通过干预miR-146-5p介导的TLR4/MyD88/TRAF6通路，对AIT小鼠进行免疫调控减轻甲状腺淋巴细胞浸润，发挥治疗AIT的作用。关键词：补中益气汤;miR-146-5p;自身免疫性甲状腺炎;免疫调控;Toll样受体4/髓分化因子88/肿瘤坏死因子受体相关因子6通路;小鼠218|142|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-02-03
实验研究
冠心病患者客观化面色特征研究 AI导读
摘要：目的 探究冠心病患者面色客观化特征。方法 收集2023年8月—2024年6月就诊于北京中医药大学东直门医院心血管内科的冠心病患者为冠心病组（n=147），收集同一时间的健康人群为非冠心病组（n=147）。采用M3型中医智慧屏一体机标准化采集冠心病组与非冠心病组的面部图像，分为整体面色、前额、双颊、双眼下、鼻部、唇部、下颌7个面部分区，提取并分析每个分区3种颜色空间的9项指标，包括红色（R）、绿色（G）、蓝色（B）、色相（H）、饱和度（S）、明度（V）、亮度（L）、红绿轴（a）和黄蓝轴（b）。结果 与非冠心病组比较，冠心病组受试者整体面色的R、G、L值下降，a、b值升高（P＜0.05）。局部面色分析显示，冠心病组受试者前额R、G、B、V、L值下降，S、a值升高（P＜0.05）；双颊R、G、L值下降，S、a、b值升高（P＜0.05）；双眼下R、G、L值下降，而S、a值升高（P＜0.05）；鼻部R、G、B、V、L值下降，S、a值升高（P＜0.05）；唇部S、a值升高（P＜0.05）。结论 冠心病患者的面色较健康人整体偏暗、亮度降低，且红色调饱和度明显升高，局部特征如前额晦暗、面颊泛红、鼻部色滞等变化与中医气血不足、血瘀内热病机相契合。关键词：面诊;客观化;冠心病;颜色空间;中医诊断148|328|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-02-03
临床研究
- 摘要：儿童感染后闭塞性细支气管炎（PIBO）的发病率近年来明显升高。感染是儿童发生闭塞性细支气管炎（BO）的主要原因，其发病机制与炎症和异常免疫反应有关。异常组织修复导致的纤维增生是BO的组织病理学特征，重症肺炎（SP）与急性损伤早期→异常分泌与修复障碍中期→纤维化与瘢痕形成后期是PIBO的动态病理演化过程。本文以肺络病证治理论为基础，从“邪伏肺络，微型癥瘕”视角阐释儿童PIBO的动态病理演化过程，即邪气伏藏于肺络而正气无法驱邪外出，病程迁延而正气愈衰，伏邪持续损伤肺络，最终形成“微型癥瘕”。邪伏肺络是贯穿全病程的中医核心病机，微型癥瘕是肺纤维化的中医微观病理，临证治疗应以透邪通络为基本原则，早期清热解毒，化痰解郁，流气畅络；中期活血化痰，清透余热，开闭通络；后期益气养阴，去菀陈莝，润肺荣络，从而阻抑肺纤维化进程。阐释“邪伏肺络，微型癥瘕”病机有助于完善肺络病证治体系，为中医药临床防治儿童“SP-PIBO”提供思路。关键词：感染后闭塞性细支气管炎;儿童;邪伏肺络;微型癥瘕;透邪通络103|93|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-02-03
- 摘要：大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎（MUMPP）是儿科常见的呼吸系统疾病之一，该病发病率逐年上升。由于其病原体的耐药性及由此引发的免疫病理损伤，病情易迁延不愈，且大环内酯类抗生素治疗无效，上述因素导致病势进展快、病情易加重且常合并多种肺外并发症。本文基于中医学“窠囊”理论，以外感支原体邪毒为诱因，阐述了MUMPP病机为肺失宣降，痰挟瘀血，形成窠囊，邪毒久羁，耗伤肺气，可总结为窠囊伏邪、肺虚邪恋。基于上述病机认识，本文提出治疗需以消窠通络为核心，贯穿清热化痰、活血通络基本治法，同时兼顾扶正祛邪以防复发，结合临床症状分期论治。初期，外邪袭肺、伏热酿毒，予柴葛高热方以清热透邪、截断伏毒；中期，痰瘀互结、窠囊初成，予苇茎汤合麻杏石甘汤加减以消痰化瘀、软坚散结；后期，窠囊深伏、邪恋难解，酌加虫类药以搜剔透络、逐瘀化痰；恢复期，正虚邪恋、窠囊易复，予肺炎恢复方以扶正固本、清透余邪。拟为延缓、阻断肺内窠囊发生发展提供新的理论思路和治疗方法，进而推动儿童MUMPP不同病程的精准辨证与个性化治疗，从而提升临床整体疗效。关键词：“窠囊”理论;痰瘀互结;儿童;分期论治98|83|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-02-03
- 摘要：代谢性高血压是以血压升高为主要表现，与能量代谢紊乱密切相关的常见慢性病。当前西医学治疗在改善代谢紊乱、阻断病理链条等方面存在局限，而中医学常规辨证亦未能充分揭示其内在病机联系。基于此，本团队回归中医学经典，结合西医学研究，提出阳明-厥阴系统动态失衡为本病的核心病机:病变起于饮食不节所致阳明壅滞、土壅木郁（因实致虚），进而发展为木郁土壅、风阳上扰（因虚致实），二者互为因果，终致耗气伤阴、下虚上实、浊瘀滞络的复杂局面。本文系统阐释了这一动态病机演变过程，并据此提出清降阳明、调敛厥阴的核心治则。清降阳明直指代谢浊邪之壅滞，以靖化源；调敛厥阴则调和其疏泄不及和风阳上亢的矛盾状态，以平息风阳、助其疏泄。该辨治思路旨在突破以往静态分型的局限，争取构建一个动态、整体的辨治框架，为代谢性高血压的中医学诊疗提供新的理论与实践依据。关键词：代谢性高血压;厥阴;阳明;六经辨证;病机演变116|266|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-02-03
- 摘要：咽喉反流性疾病之燥湿互结证，为肝失疏泄、斡旋失司所致，表现为肝气郁遏，上不能宣肺布津，金燥火郁而咽喉灼痛；横乘中土，脾运困顿，湿浊氤氲而生痰滞；久耗肾阴，则龙雷之火上灼，下汲癸水而燥湿胶结。本文基于《临证指南医案》“肝病三法”，并结合临床实践提出体用同治三法:辛散春木之郁，启三焦气化之轮，使津随气行而解上焦之燥；甘缓培土荣木，复太阴转输之职，绝中焦湿浊之源；酸泻柔肝以涵养乙癸，滋水以制龙雷，润下焦阴亏之燥。三法相济，体用同治，燥湿得解，使疏泄有权则肺得肃降，脾运复常则湿无由生，肾精充盈则火归其宅，终使咽喉清窍得濡，以提高中医药干预此类疾病的临床疗效。关键词：咽喉反流性疾病;燥湿互结;肝病三法90|306|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-02-03
思路与方法
- 摘要：目的评价涤痰清脑方治疗精神分裂症阴性症状髓虚痰蒙证的临床疗效及安全性，并探讨涤痰清脑方的作用机制。方法 采用随机、双盲、安慰剂对照的临床试验设计，在北京回龙观医院于2023年9月20日—2024年7月30日纳入134例以阴性症状为主的精神分裂症患者，按1∶1动态随机区组法分为涤痰清脑方组和安慰剂组，每组67例。各组患者均口服颗粒剂（7 g/袋），早晚各1袋，共6周。主要结局指标为Marder阴性症状量表（MNSS）评分；次要结局指标为阳性与阴性症状量表（PANSS）评分（包括总分、阴性症状评分、阳性症状评分及一般精神病理评分），中医证候积分，个人生活和社会功能量表（PSPS）评分。同时采集生命体征和血液学指标进行安全性分析和机制研究，采用改良意向性治疗集（131例）和符合方案集（121例）分析，在RStudio软件中进行数据分析。结果 治疗6周后，涤痰清脑方组MNSS评分，PANSS评分（总分、阴性症状评分及一般精神病理评分），以及中医证候积分均低于安慰剂组，而PSPS评分高于安慰剂组（P＜0.05）。试验过程中，不良事件少见，未报告严重不良事件。混合效应模型分析显示，治疗第4周，MNSS评分（β=-0.099，t=-4.05，P＜0.01）、PANSS总分（β =-0.076，t =-4.07，P＜0.01）、中医证候积分（β=-0.102，t=-2.17，P＜0.05）明显降低。在第6周，PSPS评分明显升高（β=0.081，t=3.33，P＜0.01）。同时，治疗6周后，与同组治疗前相比，涤痰清脑方组促炎因子白细胞介素（IL）-1β、IL-17含量降低（P＜0.05），抗炎因子IL-4、IL-10含量增加（P＜0.05）；与安慰剂组相比，涤痰清脑方组促炎因子IL-1β含量降低（P＜0.05）。结论 涤痰清脑方可有效改善精神分裂症阴性症状，改善患者社会功能，安全性良好。涤痰清脑方可能是通过调控神经炎症治疗精神分裂症阴性症状。关键词：精神分裂症;髓虚痰蒙证;阴性症状;涤痰清脑方;癫证;神经炎症;随机对照试验147|126|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-02-03
中医脑病
甲状腺癌中西医结合诊疗指南 AI导读
摘要：甲状腺癌是最常见的头颈部肿瘤。其中，分化型甲状腺癌占85%～95%，西医治疗预后较好，但存在复发转移风险，患者生活质量有待提高；还有少数甲状腺癌缺乏较好的治疗手段。中医药治疗可以发挥减毒增效作用，在早期干预、术后康复方面独具特色。中西医结合诊治临床应用广泛，通过优势互补，能更好地提高甲状腺癌的综合疗效，但迄今缺乏诊疗标准。本指南编写组联合甲状腺癌研究领域的中西医专家及方法学专家，按照指南编写规范，以“循证为主、共识为辅、经验为鉴”的原则，形成了涵盖中西医结合诊治原则、适用范围、诊疗方法、随访管理等内容的《甲状腺癌中西医结合诊疗指南》，以期为本病的中西医结合规范诊治提供有力的科学依据和指导。关键词：甲状腺癌;中西医结合;指南;循证医学231|2139|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-02-03
血液与肿瘤
穴位作用的节段性规律及其神经生物学基础 AI导读
摘要：穴位作用规律是针灸学研究的基本问题之一，是临床治疗的重要理论基础。本文聚焦针灸治疗的代表性疾病，如胃食管反流、慢性胃炎、肠易激综合征等，以各代表性疾病临床实践中常用的10个穴位为研究对象，分析、比较这些穴位的归属特征与穴位作用的循经性规律、节段性规律的符合情况，探讨两种规律认识的客观性、科学性，并对优势规律的神经生物学基础进行讨论，认为穴位作用的节段性规律更具有普适性，即相同神经节段支配区内的穴位具有相似的调控作用。穴位作用节段性规律的机制包括中枢（脊髓）和外周（脊神经节）两个层次。中枢水平机制是由节段性脊髓中枢参与完成的反射；外周水平的机制包括同水平脊神经节的长轴突反射和短轴突反射，也包括同水平的交感神经节-背根神经节相互投射环路。关键词：穴位作用规律;节段性规律;神经生物学基础;针灸学161|422|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-02-03揉拨手法改善“筋出槽”模型大鼠的机制研究 AI导读
摘要：目的 探讨揉拨手法对慢性骨骼肌损伤“筋出槽”模型大鼠的治疗作用及其机制。方法 将24只SPF级雄性SD大鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、揉拨手法组，每组8只。除空白组外，其余两组采用上肢悬吊法构建“筋出槽”大鼠模型。造模后，揉拨手法组进行手法干预（以拇指指腹为主要着力点，食指辅助发力，以温和适度的力按压在肱三头肌位置，环形揉动，往返操作5次；拨法操作时来回拨动，重复操作5次，两种手法交替操作10遍），每日1次，连续14 d。干预后，采用HE、Masson染色观察大鼠肱三头肌组织病理改变；蛋白质组学筛选揉拨手法干预的靶点及信号通路；透射电镜观察大鼠肱三头肌肌细胞膜超微结构；免疫共沉淀检测大鼠肱三头肌组织整合素β1（Integrinβ1）和陷窝蛋白2（Caveolin2）相互作用；蛋白质印迹、实时荧光PCR法检测大鼠肱三头肌组织力学感受蛋白Caveolin2、Integrinβ1，细胞迁移相关因子黏着斑激酶（FAK）、Ras同源家族成员A（RhoA）、Rho激酶1（ROCK1），成肌相关因子结蛋白（Desmin）蛋白和mRNA表达。结果 空白组大鼠肱三头肌细胞形态规则、未见炎症细胞浸润和纤维化；模型组大鼠肱三头肌细胞大小不等、可见炎症细胞浸润和纤维化；与模型组比较，揉拨手法组肱三头肌组织形态改善，炎症细胞浸润减轻，肱三头肌组织纤维化面积百分比明显降低（P＜0.05）。蛋白质组学结果显示，与空白组比较，模型组共有140个差异表达蛋白，其中，上调蛋白42个、下调蛋白98个；与模型组比较，揉拨手法组共有292个差异表达蛋白，其中，上调蛋白246个、下调蛋白46个。GSEA-京都基因和基因组数据库（KEGG）富集分析显示，与本病相关的前10条信号通路中，黏着斑通路富集最高，Caveolin2、Integrinβ1蛋白及其下游FAK/RhoA/ROCK1通路可能是揉拨手法发挥治疗作用的靶点和通路。进一步验证，透射电镜可见，与模型组比较，揉拨手法组肱三头肌细胞膜表面存在大量凹陷。Caveolin2与Integrinβ1存在相互作用。与空白组比较，模型组肱三头肌组织Caveolin2、Integrinβ1、RhoA、ROCK1、Desmin蛋白和mRNA表达降低，磷酸化FAK/FAK降低（P＜0.05）；与模型组比较，揉拨手法组肱三头肌组织Caveolin2、Integrinβ1、RhoA、ROCK1、Desmin蛋白和mRNA表达增加，磷酸化FAK/FAK增加（P＜0.05）。结论 揉拨手法可促进“筋出槽”模型大鼠慢性骨骼肌损伤的修复，其作用机制可能与骨骼肌组织中力学感受蛋白Caveolin2和Integrinβ1升高及下游FAK/RhoA/ROCK1信号通路的激活有关。关键词：慢性骨骼肌损伤;揉拨手法;陷窝蛋白2;整合素β1;黏着斑激酶/Ras同源基因家族成员A/Rho激酶1信号通路;大鼠110|229|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-02-03
针灸推拿
- 摘要：目的 构建并验证基于多层感知机（MLP）神经网络的颈椎病名老中医辨证决策辅助模型，开发开放共享的交互式人工智能辅助决策平台。方法纳入2020年5月—2024年11月中国中医科学院望京医院4421例颈椎病患者的临床数据，整合其人口学特征、中医四诊信息及西医临床特征，并将患者以7∶3的比例按分层随机法分为训练集（n=3 094）和测试集（n=1 327）。通过LASSO回归、Boruta算法与随机森林递归特征消除（RF-RFE）的集成策略筛选核心特征后，构建MLP与K近邻、XGBoost等10种机器学习算法，并通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）、平均精度（AP）、准确率、召回率及灵敏度等指标评价分类性能。最终通过Streamlit框架部署最优模型，构建临床可用的交互式平台。结果纳入患者年龄（49.25±13.91）岁，其中，男性1661例，年龄（50.30±14.31）岁；女性2760例，年龄（48.62±13.63）岁。特征筛选确定主诉、年龄、恶风寒、持续时间、旋颈试验、脉象、舌质、诱因及颈椎屈伸运动试验9项关键特征。MLP模型在测试集上的AUC为0.999，AP为0.998，准确率、召回率、灵敏度均为0.984，表明该模型具有较好的预测性能。决策曲线分析表明，模型在0%～90%阈值区间内的临床净获益率明显高于全干预策略。沙普利可加性特征解释（SHAP）分析显示，主诉、诱因与脉象对诊断贡献最大。基于此开发的AI平台（https://tcm-cs-decision-making-model. streamlit. app）可实时输出辨证概率及特征贡献可视化结果。结论 本研究成功构建了基于MLP神经网络的颈椎病名老中医辨证决策模型，其高精度与可解释性为临床提供了可靠的辅助工具。交互式AI平台实现了中西医特征融合的智能化辨证，有望提升颈椎病诊疗的标准化与效率。关键词：颈椎病;名老中医;机器学习;诊断模型;人工智能146|405|0<HTML><网络PDF>更新时间：2026-02-03
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