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- 摘要：古之医家，言医易同源者众多。医易皆关乎阴阳太极变化，易言事物阴阳变化之理，医言人体阴阳盛衰之机。本文基于对医易同源的思考，从医易及坎离视角出发，结合儿童生理特点，着重从心、肾、脾、肝论治儿童注意缺陷多动障碍。肾水之源，与其最有关者为心，为一体两用，故在肾之用，必推于心；养肾之方，必及于心，此含坎离相交、水火既济之理，此理数一致，实本乎天地生成之序。心居上，肾位下，下以奉上则精气上行，上以润下则神息下纳，肾与心互用，以成其生。基于儿童心常有余、肾常不足、脾常不足、肝常有余的生理特点，认为儿童注意缺陷多动障碍的病机乃肾水不足、中土虚衰致龙火上炎、失于潜藏，又因乙癸同源，水亏火起，致坎离失济。治疗上，应滋水填渊以导龙归海，补火助阳以引火归元，健运中气使水能停蓄，肝肾同治使坎离得济，以复于先天之太一，而还于有生之初。关键词：儿童;周易;注意缺陷多动障碍;病机1486|553|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-03-29
- 摘要：目的基于因子分析与聚类分析，探究儿童肝豆状核变性(又称“威尔逊病”，WD)的中医证候分布规律。方法回顾性收集2018年11月—2023年11月就诊于安徽中医药大学第一附属医院757例儿童WD患者的一般资料(性别、入院年龄、发病年龄、病程、临床分型、西医临床症状、家族史)和中医四诊信息(症状、体征)，运用因子分析与聚类分析进行儿童WD中医证候研究。结果757例儿童WD患者中，男483例、女274例；中位入院年龄12.58岁，中位发病年龄8.33岁，中位病程24.37个月；临床分型中，肝型506例，脑型133例，混合型99例，其他型19例；36.46%患儿无临床症状(转氨酶升高或铜生化异常)；有明确家族史177例，有疑似家族史10例。中医四诊信息共43个，频率前10位的依次为神疲乏力、小便黄赤、动作迟钝、食欲不振、面色晦暗、语言謇涩、口角流涎、形体消瘦、手足颤动、脘腹胀满。儿童WD病位证素以肝为主，涉及脾、肾；病性证素以湿、热、阴虚多见。依据因子分析和聚类分析得出5种中医证候，依次为湿热内蕴证(265例、35.01%)，肝肾阴虚证(202例、26.68%)，肝郁脾虚证(185例、24.44%)，气血两虚证(79例、10.44%)，脾肾阳虚证(26例、3.43%)。结论儿童WD中医证候以湿热内蕴证、肝肾阴虚证、肝郁脾虚证为主，病位以肝为主，病性本虚标实、虚实夹杂。临床治疗儿童WD宜从肝论治，兼顾脾、肾。关键词：肝豆状核变性;儿童;证候;因子分析;聚类分析502|534|3<HTML><网络PDF>更新时间：2025-03-29
- 摘要：鼻渊是儿童常见的鼻部疾病，其病程缠绵难愈，发病既责之于鼻窍不利，又与胆、肺功能失常密切相关。本文从《黄帝内经》探源溯流，并结合儿童的生理、病理特点，认为儿童鼻渊的核心病机为胆、肺之热移脑犯鼻，其中，风邪与热邪留滞，郁而化浊是其常见的发病诱因；邪气留恋，伤阴耗气是导致病情迁延不愈的内在因素。在临床治疗上，强调根据鼻渊的病程长短、病邪轻重论治，即外邪未去，宜疏风清热、辛散通窍；内火炽盛，应清金制木、泻火通窍；久病余邪未尽，肝肾阴虚于下，当壮水制火、滋阴润窍；邪热已去，涕漏日久，而致气随津泄，肺脾气虚于上，应培土生金、益气通窍。“胆、肺移热”辨治儿童鼻渊可减少鼻渊复发、减轻症状，以期为中医药治疗本病拓宽思路。关键词：鼻渊;黄帝内经;胆、肺移热;扶正祛邪;通鼻开窍1723|1160|2<HTML><网络PDF>更新时间：2025-03-29
基于“君火以明，相火以位”探讨儿童孤独症 AI导读
摘要：儿童孤独症是一种广泛发作的神经发育障碍性疾病，中医古籍中无对孤独症的详细记载。“君火以明，相火以位”出自《素问·天元纪大论篇》，后世医家认为，君火为神明之主，主宰生命活动；相火为佐助之臣，维持脏腑功能；二者相辅相成，互相为用，共同促进和维持人体正常的生理活动。孤独症的发病与二者失调有关，君相为逆、神机失用为其根本病机，即君火不明、神识不足，相火失位、五脏不守。应遵循消阴翳以明君火、补脾肾以滋相火、调肝肺以和君相为主的治法，使形神与共，君相为顺，神机流转，五脏立守。基于“君火以明，相火以位”理论，从整体观念、形神一体的角度认识和论治孤独症，为中医临床治疗儿童孤独症提供新的思路和见解。关键词：儿童孤独症;君火相火;明君火;滋相火;和君相330|485|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-03-29从肺络构效与病变证治论治儿童肺系疾病 AI导读
摘要：肺络是从肺经支横别出，行于肺系而布散于表的网络状络脉。肺络病是指肺络因受外邪、内伤导致结构改变或功能障碍的肺系疾病。研究儿童肺络的结构组成、生理功能及儿童肺络病的发病机制与辨证治疗，对于防治儿童肺系疾病具有较好的指导意义。本文以络病理论为基础，借鉴古今医家临证经验及现代研究成果，结合儿童呼吸系统的生理、病理特点，初步归纳儿童肺络支横别出、逐层细分的形态层次，三维空间、网状分布的空间布局，疏薄不密、短窄脆嫩的分布及结构特点。基于儿童肺络结构，分析儿童肺络的生理功能特点，进而从邪与肺络的病机演化关系阐释儿童肺络病的发病机制，提出儿童肺络病“求治于络，以通为用”的治疗原则，总结儿童肺络病的常用治法及相关方药。初步构建儿童肺络构效与病变证治理论体系，为儿童络病相关呼吸系统疾病的临床诊疗提供思路，为儿童络病理论体系的构建提供参考。关键词：儿童;肺络;肺络构效;肺络病1638|634|2<HTML><网络PDF>更新时间：2025-03-29
“中医药防治儿科疾病”专题
基于“包络－三焦－胆”相火轴论瘀热辨治 AI导读
摘要：瘀热是多种外感、内伤疾病发生发展过程中产生的病理因素，是疾病进展阶段的主要病机，火热毒邪为其主要病因。气化理论及整体观是中医学的根基，认为自然界万物生化取决于气机的升降出入运动。六气中“火”有君火、相火之别，生理相火是生命的原动力，病理相火则暴悍酷烈，易与有形之血相抟，与瘀热形成过程一致。因此，本文重点探讨相火失常所致瘀热的形成及辨治。从相火气化相同、经脉形质相系、相火升降相因的角度，阐释“包络－三焦－胆”为何称“轴”。提出“包络－三焦－胆”相火轴转枢不利，相火升降滞塞，为瘀热形成的关键；肝肾精血亏耗，相火不藏为其病理基础。结合《黄帝内经》中“火淫于内，治以咸冷，佐以苦辛，以酸收之，以苦发之”的气味治则，通过折偏胜相火，凉营以化瘀；调升降之逆，透热以行瘀；复失位之火，养血以逐瘀等法，使相火周流、瘀血消散，进而瘀热自除。关键词：瘀热;相火;包络;三焦;胆268|533|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-03-29基于“一气周流”理论的傅青主种子思想探析 AI导读
摘要：《傅青主女科·种子》是傅青主种子思想的集中体现，对后世治疗不孕症产生了深远影响。但种子篇以“症”赋名，未按“证”分篇，一定程度上限制了傅青主种子思想的临床运用。“一气周流”理论是黄元御学术思想的结晶，其崇尚气化，首重中气，兼顾四象，强调中气的升降斡旋在疾病发生发展中的作用。在“一气周流”视域下，纵观傅青主的种子篇可知，傅青主诊治不孕，重视脏腑气化，以脾、肝、肾为要，遣方用药以恢复全身气机为本，注重斡旋中土与疏利经脉，与“一气周流”理论不谋而合。故本文从“一气周流”立论，以脾土失职、肝木左郁、肾阴阳虚对傅青主不孕病机进行解构，以斡旋中土、平肝开郁、调理肾脏对傅青主种子方药体系进行重排，以利腰脐之气、先后天同治、五行生克对傅青主种子特色进行归纳。基于“一气周流”理论探析傅青主种子思想，旨在加强傅青主种子思想与“一气周流”理论的有机结合，为学习传承傅青主种子思想提供新思路。关键词：傅青主女科;种子思想;不孕症;一气周流305|352|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-03-29
理论研究
- 摘要：目的探讨清热解毒药臭灵丹草调控核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)/溶质载体家族7成员11(SLC7A11)/谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)信号通路抑制铁死亡，改善横主动脉弓缩窄诱导的慢性心力衰竭小鼠的作用及其机制。方法将24只雄性ICR小鼠按随机数字表法分为假手术组(n＝6)和横主动脉弓缩窄组(n＝18)，横主动脉弓缩窄组行横主动脉缩窄术制备慢性心力衰竭模型。横主动脉弓缩窄组造模后按随机数字表法分为模型组、卡托普利组、臭灵丹草组，每组6只。卡托普利组(15 mg/kg)、臭灵丹草组(1.95 g/kg)灌胃相应药物，假手术组和模型组均灌胃等体积超纯水，每日1次，连续4周。治疗后，超声检测各组小鼠心脏功能相关指标；测量心脏质量及胫骨长度，计算心脏质量与胫骨长度比；苏木精－伊红染色观察小鼠心肌组织病理变化；Masson染色观察小鼠心肌组织纤维化程度；小麦胚芽凝集素(WGA)染色观察小鼠心肌细胞肥大程度；普鲁士蓝染色观察小鼠心肌组织铁沉积；酶联免疫吸附测定法检测小鼠血清氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、谷胱甘肽(GSH)含量；比色法检测小鼠血清丙二醛(MDA)含量；蛋白质印迹法检测小鼠心脏组织Nrf2、GPX4、SLC7A11和铁蛋白重链1(FTH1)蛋白表达。结果与假手术组比较，模型组小鼠射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)降低，左室收缩末期容积(LVESV)、左室收缩末期内径(LVESD)升高，左室前壁收缩末期厚度(LVAWs)、左室后壁收缩末期厚度(LVPWs)降低，心脏质量与胫骨长度比升高，心肌组织形态改变，心肌纤维化增加，心肌细胞横截面积增大，心肌组织出现铁沉积，血清NT-proBNP、MDA升高，GSH降低，心脏组织Nrf2、GPX4、SLC7A11、FTH1蛋白表达降低(P<0.05)。与模型组比较，卡托普利组和臭灵丹草组小鼠EF、FS、LVAWs升高，LVESV、LVESD降低，心脏质量与胫骨长度比降低，心肌细胞排列整齐，心肌纤维化程度降低，心肌细胞横截面积减小，血清NT-proBNP降低，GSH升高。与模型组比较，臭灵丹草组小鼠LVPWs升高，心肌组织铁沉积减少，血清MDA降低，心脏组织Nrf2、GPX4、SLC7A11、FTH1蛋白表达升高(P<0.05)。结论臭灵丹草可改善横主动脉弓缩窄所致慢性心力衰竭小鼠的心脏功能，减轻心脏病理性重构，降低纤维化，其机制可能与Nrf2/SLC7A11/GPX4通路介导的铁死亡有关。关键词：慢性心力衰竭;臭灵丹草;压力超负荷;铁死亡;小鼠333|279|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-03-29
- 摘要：目的基于肠道菌群和活性氧(ROS)/硫氧还蛋白相互作用蛋白(TXNIP)/核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3(NLRP3)信号通路探究芪参益气滴丸对慢性心力衰竭(CHF)大鼠的调节作用及其相关机制。方法SPF级雄性SD大鼠65只，采用皮下多点注射异丙肾上腺素复合力竭及控食方法制备CHF模型，将造模成功大鼠按随机数字表法分为模型组、卡托普利组(5.30 mg/kg)和芪参益气低、中、高剂量组(0.08、0.16、0.32 g/kg)，每组11只，另设空白组7只，给药组分别予相应药物灌胃，空白组和模型组灌胃等量纯净水，连续4周。经胸超声检测大鼠心功能；酶联免疫吸附测定(ELISA)检测血清脑钠素(BNP)和脂多糖(LPS)、白细胞介素－18(IL-18)和白细胞介素－1β(IL-1β)水平，全自动生化分析仪检测肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量；苏木精－伊红(HE)染色观察心肌组织病理变化；流式细胞仪检测心肌ROS水平；免疫组化检测心肌组织TXNIP及NLRP3的表达；实时荧光定量PCR(RT-qPCR)及蛋白质印迹法(Western blotting)检测心肌TXNIP、NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、胱天蛋白酶－1(caspase-1)和IL-1β的mRNA和蛋白表达，同时Western blotting检测心肌硫氧还蛋白(Trx)和结肠紧密连接蛋白(ZO-1)、闭合蛋白(occludin)和密封蛋白5(claudin-5)的表达；最后利用16S rDNA高通量测序技术测定空白组、模型组及芪参益气高剂量组大鼠肠道微生物群的差异。结果与空白组比较，模型组大鼠左室射血分数(LVEF)和左室短轴缩短率(LVFS)明显降低(P<0.01)；血清BNP、IL-18、IL-1β和LPS水平明显增加(P<0.01)，CK、LDH和CK-MB含量明显升高(P<0.01)；心肌组织可见纤维水肿，呈波浪状，胞质疏松，可见圆形空泡变性，局部组织可见纤维溶解，被增生的结缔组织取代，伴有炎性细胞浸润；心肌ROS水平明显升高(P<0.01)；心肌TXNIP及NLRP3的表达明显增加(P<0.01)；TXNIP、NLRP3、ASC、caspase-1、IL-1β的mRNA和蛋白表达均明显升高(P<0.05，P<0.01)，而Trx、ZO-1、occludin、claudin-5表达均明显降低(P<0.01)。与模型组比较，芪参益气高剂量组变化最明显，其LVEF和LVFS明显升高(P<0.01)；血清BNP、IL-18、IL-1β和LPS水平明显降低(P<0.01)，CK、LDH和CK-MB含量明显减少(P<0.01)；心肌组织损伤有改善；心肌ROS水平明显降低(P<0.01)；心肌TXNIP及NLRP3的表达明显减少(P<0.01)；TXNIP、NLRP3、ASC、caspase-1、IL-1β的mRNA和蛋白表达均明显减少(P<0.05，P<0.01)，而Trx、ZO-1、occludin、claudin-5表达均明显升高(P<0.01)。16S rDNA测序结果证实：造模和药物干预后大鼠肠道菌群物种都发生改变，菌群的ɑ和β多样性也存在明显差异；与空白组比较，物种差异在科水平上，颤螺菌科(Oscillospiraceae)的丰度下调(P<0.05)，乳杆菌科(Lactobacillaceae)的丰度上调，在种水平上，普雷沃菌(Segatella copri)和琥珀酸密螺旋体菌(Treponema succinifaciens)的丰度上调，Kineothrix alysoides(P<0.05)、伶俐瘤胃球菌(Ruminococcus callidus)和提摩普杆菌(Prevotellamassilia timonensis)的丰度下调；与模型组比较，在科水平上，芪参益气高剂量组的Oscillospiraceae上调(P<0.05)，Lactobacillaceae则下调，在种水平上，Segatella copri和Treponema succinifaciens菌的丰度下调，Kineothrix alysoides菌的丰度上调(P<0.05)。结论芪参益气滴丸能调节肠道共生菌Kineothrix alysoides的相对丰度，降低血清LPS水平，抑制ROS/TXNIP/NLRP3信号通路，改善炎症反应，从而发挥治疗CHF的作用。关键词：芪参益气滴丸;肠道菌群;活性氧/硫氧还蛋白相互作用蛋白/核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3信号通路;脂多糖;慢性心力衰竭;炎症反应;Kineothrix alysoides；大鼠386|621|3<HTML><网络PDF>更新时间：2025-03-29
- 摘要：目的探讨左归降糖清脂方通过调控环磷酸鸟苷－磷酸腺苷合成酶(cGAS)/干扰素基因刺激因子(STING)/TANK结合激酶1(TBK1)通路，改善2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的作用机制。方法选取40只MKR小鼠，雌雄各半，按空腹血糖、体质量、性别分为空白组、模型组、左归降糖清脂方组(29.6 g/kg)、二甲双胍＋辛伐他汀组[(65.0＋2.6)mg/kg]，每组各10只；另将10只同龄FVB小鼠设为正常组。除正常组、空白组外，其他各组小鼠通过饲喂高脂饲料8周造模。造模成功后，各给药组灌胃相应药物，每日1次，共8周。然后取材检测指标。测定空腹血糖，肝功能[谷丙转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)]，血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]；使用酶联免疫吸附分析法检测血清肿瘤坏死因子－α(TNF-α)、白细胞介素－6(IL-6)含量；采用透射电镜与光学显微镜观察肝脏病理结构；使用蛋白质印迹法、实时荧光PCR法分别检测肝脏组织cGAS、STING、TBK1蛋白及mRNA表达水平。结果与正常组比较，模型组小鼠肝细胞内脂肪堆积，伴有明显的损伤；空腹血糖、ALT、AST、TG、TC，血清TNF-α、IL-6含量，肝脏组织cGAS、STING、TBK1蛋白和mRNA表达均升高(P<0.05)。与模型组比较，各给药组小鼠空腹血糖、ALT、AST、TG、TC、TNF-α、IL-6降低(P<0.01)；肝脏细胞脂肪样变性病理状态明显好转；肝脏组织cGAS、STING、TBK1蛋白和mRNA表达下调(P<0.05)。结论左归降糖清脂方能够改善MKR小鼠脂糖代谢紊乱及肝脏病理损伤，降低炎症因子水平，其机制可能是通过调控cGAS/STING/TBK1信号通路实现的。关键词：2型糖尿病;非酒精性脂肪性肝病;左归降糖清脂方;环磷酸鸟苷－磷酸腺苷合成酶/干扰素基因刺激因子/TANK结合激酶1通路;小鼠250|354|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-03-29
实验研究
- 摘要：睾丸辐射损伤是由放射线直接或间接引起的睾丸结构和功能异常，从而阻碍精子发生，影响男性生育能力。鉴于睾丸辐射损伤在临床的高发性及其对患者生育能力和整体健康的深远影响，开展有关防治措施的研究非常迫切与重要。“正邪分争”首见于《伤寒论》，是指正气与邪气相争持。一切疾病的发生、发展和转归都是正邪分争的体现。基于此，本文提出将睾丸的正气归纳为化生、封藏生殖之精和抵御外邪的能力，将引起睾丸辐射损伤的邪气分为电离毒和羁留邪。结合“正”“邪”的特点，将睾丸辐射损伤分为损伤期、胶着期和恢复期3个阶段。同时，基于本研究提出睾丸辐射损伤的治疗应以扶正祛邪为基本原则，扶正为主，兼以祛邪。本文拟通过对睾丸辐射损伤过程和治疗原则的阐释，为其中医诊断及防治提供新的视角与策略。关键词：正邪分争;睾丸;辐射损伤;扶正祛邪;生育能力保护153|247|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-03-29
- 摘要：糖尿病肾脏疾病(DKD)是糖尿病最常见的微血管并发症。“内热致癥”是DKD的核心病机，而“糖毒”由精微物质经“内热”作用与多种病理产物胶结后形成，是糖尿病向DKD转化的关键。“糖毒”具有热深而广、合邪致病、胶结难消的特点，可对肾络产生严重损害。“糖毒”初起为阳邪，伴随病情进展至后期可转化为阴邪。临证时，应分期论治，把握“内热致癥”病机，识别“糖毒”性质。糖尿病期，以清热为法，常以越鞠丸、大柴胡汤出入；DKD早期，以清透伏热为主，防止毒热由气入血，清热重透、解毒重清，常用自拟清热消癥方加减；DKD中晚期，注重清热消癥、扶正泄浊，常用自拟泄浊消癥方、金匮肾气丸、真武汤进退。关键词：糖尿病肾脏疾病;糖尿病;糖毒;内热;内热致癥742|115|6<HTML><网络PDF>更新时间：2025-03-29
从奇经八脉辨治多系统萎缩思路初探 AI导读
摘要：多系统萎缩是一种罕见的神经退行性疾病，临床表现复杂，给本病的诊治带来巨大挑战。临床研究发现，多系统萎缩症状与奇经八脉具有一定的相关性。本文基于奇经八脉的循行和生理功能，探究多系统萎缩症状群与奇经八脉的关联及其治疗思路。本团队认为，奇经八脉由虚至损符合多系统萎缩“正虚积损”的核心病机。肝肾不足，奇经八脉空虚是多系统萎缩发病的前提；虚气留滞，积损奇经八脉是多系统萎缩迁延进展的关键环节。本病多先从阴阳跷脉、督脉、冲脉、任脉起病，进而多经并病，终至奇经八脉同病。治疗应“以正合，以奇胜”，“扶正去积”为正法，而辨奇经、抓主症是提高疗效的关键。以经为纲，以症为目，临证施治方能做到有的放矢。同时，结合针灸、导引等方法，延长患者的生存期。本文基于奇经八脉理论，探索多系统萎缩治疗策略，以期为提高临床疗效提供帮助。关键词：奇经八脉;奇经辨证;多系统萎缩;正虚积损189|284|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-03-29- 摘要：目的探究糖尿病肾脏病(DKD)湿热证不同分期的舌象客观化特征。方法采用横断面调查研究方法，纳入2023年5月—2024年1月就诊于北京中医药大学东直门医院符合DKD湿热证诊断标准的DKD G3～G5期患者共134例，设置DKD G3期组(n＝53)、DKD G4期组(n＝33)、DKD G5期组(n＝48)，并采集患者临床一般资料(性别、年龄、体质量指数)和湿热积分。采用YZAI-02型中医AI舌象采集仪对患者进行舌象图片采集，使用配套的中医舌诊AI开放平台进行舌象特征的分析与提取，获得有关舌色、舌质、苔色、苔质的客观化数据。分别比较DKD G3～G5期受试者的相关临床资料及舌象客观化特征的差异。结果3组患者性别、体质量指数差异无统计学意义。DKD G3期组年龄最大(P<0.05)。与DKD G5期组比较，DKD G3期组食少纳呆症状积分降低(P<0.05)；3组患者湿热积分比较差异无统计学意义。与DKD G5期组比较，DKD G3期组舌尖淡、舌边淡比例降低(P<0.05)；DKD G4期组舌根绛比例升高，舌根苔厚白比例降低，舌尖淡、舌边淡比例降低，舌中舌色色调值升高、舌中苔色明亮度值升高，苔厚程度升高(P<0.05)。3组患者其他舌色比例、舌色色度值、舌质特征，以及其他苔色比例、苔色色度值与苔质特征差异无统计学意义。结论DKD湿热证不同分期舌象特征在多个维度存在差异，据此可推测在DKD G5期阶段，肾、心肺、肝胆、脾胃多种脏腑的气血亏虚程度最为明显，湿邪更易积聚于下焦肾，脾胃热邪最重，进一步为临床治疗提供新思路。关键词：糖尿病肾脏病;湿热证;舌象客观化;分期论治;同证异治1108|247|2<HTML><网络PDF>更新时间：2025-03-29
“三期三法”防治放射性肺损伤的学术内涵 增强出版 AI导读
摘要：放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗的常见不良反应。“三期三法”是在梳理古今医家对放射性肺损伤认识的基础上，围绕放射性肺损伤的病理特点、临床表现及发展规律，依据放射性肺损伤核心病机演变总结而成的创新理论。“三期三法”即病程分三期，治疗分三法。放射性肺损伤初、中、晚期的核心病机依次为热毒、阴虚、血瘀，故将放射性肺损伤的病程划分为热毒炽盛期、阴虚热蕴期、瘀血阻滞期。在治疗上，针对核心病机，分别使用清肺解毒法、滋阴透热法、活血化瘀法进行治疗，各期常用的药物分别包括金银花、败酱草、鱼腥草，麦冬、西洋参、连翘，丹参、川芎、全蝎等。本文从古籍梳理、经验传承、病机总结3个方面整理了“三期三法”的理论渊源，详细探讨了“三期三法”的学术内涵，并从文献、临床及基础研究等方面对“三期三法”的科学性进行了验证。“三期三法”诠释了放射性肺损伤各阶段的核心特征，完善了放射性肺损伤的中医药防治体系，为实现全程管理提供了理论依据。关键词：放射性肺损伤;三期三法;热毒炽盛期;阴虚热蕴期;瘀血阻滞期315|318|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-03-29- 摘要：早泄是指男性在性生活过程中具有较短的阴道内射精潜伏时间、缺乏射精控制能力的一种性功能障碍，发病过程中往往伴随焦虑、抑郁状态，严重影响患者性生活质量与伴侣间感情。本团队基于中医学“形神一体”理论认为，本病属于形神共病，提出“形损精泄、神伤志郁”为本病核心病机，以“养形调神”为本病核心治则，由此总结出“四维一体”诊疗新模式，分别从形、体、神、情4个维度论治本病。形之损伤者以中药内调养其形，心肝气郁者以舒心顺肝为法，方用忘忧散或宣志汤化裁；心肾不交者以补益心肾、交通水火为法，方用济火延嗣丹化裁；体之失用者以中药外洗舒其体，旨在降低患者阴茎龟头敏感度，方用自拟娇嫩熏洗方水煎外洗；神之不调者以心理疏导调其神，主张“自身－伴侣”同心理治疗；情之不畅者以房中术指导畅其情，提倡伴侣双方在房事过程中注重前戏、性交过程与后戏的协同配合。总体以全方位、多角度、整体与局部相结合的方式最终达到形神同调、身心并治之效，以期为临床诊疗本病提供新视角与思路。关键词：早泄;焦虑状态;抑郁状态;养形调神;四维一体;形神一体194|178|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-03-29
临床研究
- 摘要：目的探究普通头颅计算机断层扫描(CT)对急性缺血性中风(AIS)患者急性期的早期神经功能恶化(END)、远期预后和中医证候要素的评估潜力。方法本研究纳入2019年11月—2021年5月北京中医药大学房山医院急诊科发病24 h以内的AIS患者101例。以是否出现END，发病90 d预后(非致残结局或功能独立结局)，以及证候要素(内火、痰湿、血瘀、气虚、阴虚)是否成立作为因变量和分组依据，分析发病24 h内AIS患者首次普通头颅CT的相关特征与END、发病90 d预后及首发证候要素的相关性。结果本研究纳入男性61例、女性40例；年龄(64.43±10.56)岁；普通头颅CT检查距发病3.50(1.50，9.75)h；轻型AIS 70例(69.3%)，中型AIS 30例(29.7%)，重型AIS 1例(1.0%)；静脉溶栓患者15例(14.9%)。101例患者中，发病24 h内可见6个证候要素，其中，内风101例(100.0%)，内火58例(57.4%)，痰湿60例(59.4%)，血瘀67例(66.3%)，气虚39例(38.6%)，阴虚23例(22.8%)。受累肢体对侧脑区存在病灶的人群END发生率(32.9%)高于受累肢体对侧脑区不存在病灶的人群(10.7%)，且与END的发生呈强正相关(OR＝4.082，P＝0.026)。基底神经节区(33.3%)及颈动脉系统供血区(32.8%)有病灶的人群END发生率分别高于基底神经节区(15.8%)及颈动脉系统供血区(14.7%)无病灶的人群，并均与END的发生呈中等的正相关(OR＝2.667，P＝0.047；OR＝2.836，P＝0.044)。出现脑白质变性(30.8%)和受累肢体对侧脑区存在病灶(52.1%)的人群较无脑白质变性(63.6%)和受累肢体对侧脑区未发现病灶(78.6%)的人群非致残结局比例低，且均与非致残结局的出现呈强负相关(OR＝0.254，P＝0.034；OR＝0.296，P＝0.015)。有脑白质变性(30.8%)和受累肢体对侧脑区存在病灶(64.4%)的人群较无脑白质变性(77.3%)和受累肢体对侧脑区未发现病灶(89.3%)的人群功能独立结局比例低，且均与功能独立结局的出现呈强负相关(OR＝0.131，P＝0.001；OR＝0.217，P＝0.014)。基底神经节区有病灶的人群内火、血瘀和阴虚证候要素的出现率分别为66.7%、73.0%、30.2%，该脑区无病灶的人群内火、血瘀和阴虚证候要素的出现率分别为42.1%、55.3%、10.5%，基底神经节区有病灶与内火和阴虚证候要素呈中等或强正相关(OR＝2.750，P＝0.016；OR＝3.670，P＝0.028)。半卵圆中心及放射冠区域分布有病灶的人群(66.7%)较该脑区未发现病灶的人群(33.7%)气虚的出现率高，且与气虚的出现呈强正相关(OR＝3.931，P＝0.022)。未发现与痰湿证候要素有相关性的CT特征。结论AIS患者的首次头颅CT在病势预测、预后评估和证候诊断等方面具有潜在的应用价值，可为医师提供改善AIS患者远期预后的诊治决策。关键词：急性缺血性中风;计算机断层扫描;证候要素;早期神经功能恶化;远期预后184|136|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-03-29
中医脑病
中医治疗血液病名家学术观点撷菁Ⅴ AI导读
摘要：为传承与发展名老中医的学术思想，中华中医药学会血液病分会、中华中医药学会血液病创新研究与转化平台总结了邱仲川、陈信义、周永明、陈志雄、李铁的学术思想与临床诊疗经验。邱仲川教授对骨髓衰竭性疾病，提出“补肾为本，兼顾脾胃，气血阴阳同调”的观点；而对骨髓增殖性疾病则主张分期序贯，依据患者证候的动态演变，灵活施治。陈信义教授率先构建“中医药防治急性髓系白血病一体化体系”，并明确“脾统血”包括统血、生血与裹血等广义概念，丰富了“脾统血”的现代科学内涵，提出的“毒损骨髓”以及“痰瘀互阻”病机学说丰富了中医学对血液病的认识。周永明教授提出“脾肾气火”学说，倡导“健脾补肾活血”法，并在临床实践中不断完善和发展。陈志雄教授独创性提出岭南血证的临床理论体系及精准辨证实践体系。李铁教授总结出诊治血液病的血药应用，提出“辨舌”在诊治方面的重要性，注重“和”法在临床中的应用。对名老中医学术思想与临床诊疗经验进行总结、学习及交流，旨在培养中医血液病学后备人才、推动中医血液病学科建设，更好地传承、创新和发展中医药事业。关键词：中医血液病;名老中医;临证经验;学术思想;传承创新235|583|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-03-29
血液与肿瘤
