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“三结合”注册审评证据体系的定位及“人用经验”价值取向的专家共识 增强出版 AI导读
摘要：中医药作为中华民族的瑰宝，在维护人民健康中具有重要作用。2019年，中共中央 国务院首次提出构建中医药理论、“人用经验”和临床试验相结合(简称“三结合”)的中药注册审评证据体系，以促进中药传承创新。国家药品监督管理局随后发布多项指导原则，推动该体系的完善与实施。由于实施中的复杂性，目前，中医药业界对于“三结合”注册审评证据体系的定位，以及“人用经验”的内涵及其价值取向仍存在理解上的分歧。为此，由中国医疗保健国际交流促进会中医分会会长、国医大师王琦院士牵头，并邀请多位院士、国医大师、中药学相关专家、中医临床专家，召开“推进中药‘三结合’审评体系实施研讨会”，进行充分讨论，形成专家共识，明确了“三结合”注册审评证据体系里中医药理论、“人用经验”、临床试验的不同定位，并进一步明确“人用经验”是该体系的核心，其数据应来源于临床实践场景。未来，该体系的完善需要多领域共同努力，以推动中药产业的高质量发展。关键词：三结合;人用经验;临床试验;专家共识1249|645|10<HTML><网络PDF>更新时间：2025-05-14
引航之声
芳香中药防治温病的运用规律研究 增强出版 AI导读
摘要：在温病的历史防治过程中，中医药发挥了重要作用，形成了完善的理论体系。芳香中药辟秽祛邪、防治温病作用独特、意义重大、不可替代，但其临床应用规律和防治疾病特点仍需进一步深入研究，芳香中药防治温病的理论仍需全面总结。基于传统中医药理论，尤其是温病理论，分析温病在未病、已病、病后的病机特点、传变规律和防治原则，创新性地以芳香药性理论为指导，分析芳香中药的性能、效用，并结合现代药理研究成果，探究芳香中药防治温病全阶段的临床应用规律。芳香辟秽、祛邪防疫，芳香疏泄、解表散邪，芳香宣肺、止咳平喘，芳香化湿、醒脾开胃，芳香开窍、醒神回苏，芳香辛散、通调气机，芳香通脉、活血散瘀，芳香透散阴分伏热等治法内涵明确，芳香中药分别针对温病的不同阶段和证候特点，发挥不同效用，使用指向明确，可指导临床合理用药，达到未病先防、已病可治、既病防变、瘥后防复的目的。芳香中药防治温病具有理论性、实践性、系统性和规律性，芳香药性理论在临床实践中得到了拓展和升华，科学内涵在现代研究中得到阐释。在辨证论治理论的指导下，根据温病的不同阶段、不同病机特点，合理选择芳香中药可提升临床疗效。关键词：芳香中药;温病;用药规律;辨证论治336|653|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-05-14- 摘要：目的基于磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/核转录因子－κB(NF-κB)通路研究百秋李醇对肺热证小鼠的改善作用。方法首先，运用网络药理学预测百秋李醇治疗肺热证的潜在靶点，构建“成分－疾病－关键靶点”网络图进行通路分析。随后，将40只BALB/c小鼠用随机数字表法分为空白组、模型组、金银花组(5 g/kg)和百秋李醇低、高剂量组(20、40 mg/kg)，每组8只。各组小鼠麻醉后，空白组给予磷酸盐缓冲液(PBS) 50 μL滴鼻，其余各组以103 TCID50流感病毒PBS稀释液50 μL滴鼻感染，感染2 h后分别给予相应药液，1次/d，连续7 d。每日观察小鼠一般情况、称量体质量并计算体质量增长率，1、3、5、7 d测量肛温。小鼠处死后，取小鼠肺、脾、胸腺组织称重，计算脏器指数及肺抑制率；使用苏木素－伊红染色法观察小鼠肺组织病理变化；酶联免疫吸附测定检测小鼠肺部炎症因子肿瘤坏死因子－α(TNF-α)、白细胞介素－6(IL-6)含量，下丘脑发热指标前列腺素E2(PGE2)、环磷酸腺苷(cAMP)、环磷酸鸟苷(cGMP)含量，血清中丙酮酸含量，肝脏样本中钠钾ATP酶、琥珀酸脱氢酶(SDH)、乳酸脱氢酶(LDH)活性及肝糖原含量；蛋白质印迹法检测小鼠肺组织中磷酸化PI3K(p-PI3K)/PI3K、磷酸化Akt(p-Akt)/Akt、磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)/NF-κB p65蛋白的表达。结果运用网络药理学筛选出百秋李醇与肺热证的关联靶点135个，核心靶标为STAT3、H1F1A和NF-κB1。在动物实验中，与模型组比较，百秋李醇能够有效缓解流感病毒诱导的肺热证小鼠肛温的上升(P<0.01)，抑制小鼠肺部炎性损伤，抑制小鼠肺组织TNF-α、IL-6表达(P<0.01)及PI3K/Akt/NF-κB通路的激活，降低肺热证小鼠下丘脑PGE2、cAMP的水平(P<0.01)及减少肝糖原(P<0.01)和丙酮酸(P<0.01)含量，同时，提高肝脏中SDH、LDH、钠钾ATP酶的活性(P<0.01)。结论百秋李醇通过抑制PI3K/Akt/NF-κB通路激活，抑制炎症因子与炎症损伤，调控下丘脑发热指标及能量代谢等方式，改善肺热证小鼠症状。关键词：百秋李醇;肺热证;磷脂酰肌醇3激酶/Akt/核转录因子－κB通路;能量代谢;芳香中药;小鼠297|313|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-05-14
- 摘要：目的探讨香荆芥酚对胃热和胃寒大鼠的生物学效应及其对胃热大鼠瞬时受体电位(TRP)通道的影响，研究香荆芥酚寒热药性及其潜在作用机制。方法将100只SD大鼠按随机数字表法分为胃热空白组、胃热模型组、黄连组、胃热香荆芥酚低剂量组及高剂量组、胃寒空白组、胃寒模型组、炮姜组、胃寒香荆芥酚低剂量组及高剂量组，每组10只。采用辣椒水溶液(0.80 g/kg)加无水乙醇灌胃法建立胃热大鼠模型，冰知母水提液加氢氧化钠(10.40 g/kg)灌胃法建立胃寒大鼠模型。造模开始当天即给药，炮姜组大鼠灌胃炮姜水煎液(0.78 g/kg)，黄连组大鼠灌胃黄连水煎液(0.43 g/kg)，胃热、胃寒香荆芥酚低剂量组大鼠均灌胃香荆芥酚乳化液(40 mg/kg)，高剂量组灌胃香荆芥酚乳化液(80 mg/kg)，各空白组与模型组均等体积灌胃由5%二甲基亚砜、1%吐温80、1%聚乙二醇400和93%生理盐水配制而成的乳化液，每日1次，连续7 d。观察各组大鼠一般情况并记录体质量，苏木素－伊红染色法观察各组大鼠胃组织形态学，酶联免疫吸附测定法检测各组大鼠物质能量代谢、环核苷酸、甲状腺激素和胃肠激素等指标的变化，蛋白质印迹法检测胃热大鼠瞬时受体电位香草酸亚型1(TRPV1)、瞬时受体电位通道M8型(TRPM8)及解偶联蛋白－1(UCP1)的蛋白表达。结果与胃热空白组比较，胃热模型组大鼠在第5、7天体质量下降，肝糖原(HGlyc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和血管活性肠肽(VIP)含量下降，钠钾ATP酶(Na＋-K＋-ATPase)、钙镁ATP酶(Ca2＋-Mg2＋-ATPase)、细胞色素C氧化酶(COX)、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(还原型)脱氢酶(ND)、环磷酸腺苷(cAMP)、cAMP/环磷酸鸟苷(cGMP)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)和α淀粉酶(α-AMS)的含量(或比值)升高(P<0.05)。与胃热模型组比较，黄连组大鼠体质量在第3、5、7天下降，HGlyc、TC、TG、VIP和α-AMS含量升高，Na＋-K＋-ATPase、COX、ND、cAMP、cAMP/cGMP、T3、T4、和GAS的含量(或比值)均下降(P<0.05)；胃热香荆芥酚低剂量组大鼠体质量在第7天下降，胃热香荆芥酚低、高剂量组大鼠HGlyc、TC和VIP含量升高，Na＋-K＋-ATPase、COX、ND、cAMP、cAMP/cGMP、T3、T4和MTL的含量(或比值)均下降，胃组织TRPV1和UCP1蛋白表达降低，TRPM8蛋白表达升高(P<0.05)。与胃寒空白组比较，胃寒模型组大鼠体质量在第3、5、7天下降，HGlyc、TC、TG、α-AMS和VIP含量升高，Na＋-K＋-ATPase、Ca2＋-Mg2＋-ATPase、COX、ND、cAMP、cAMP/cGMP、T3、T4、GAS和MTL含量(或比值)下降(P<0.05)。与胃寒模型组比较，炮姜组大鼠体质量在第7天升高，HGlyc、VIP和α-AMS含量下降，Na＋-K＋-ATPase、COX、ND、cAMP/cGMP、T3、T4、GAS和MTL含量(或比值)升高(P<0.05)；胃寒香荆芥酚低、高剂量组大鼠HGlyc、cAMP、α-AMS、VIP含量均下降(P<0.05)；胃寒香荆芥酚低剂量组TG含量升高(P<0.05)，胃寒香荆芥酚高剂量组大鼠TC、Ca2＋-Mg2＋-ATPase、cGMP含量升高，cAMP/cGMP下降(P<0.05)。结论本研究采用寒热因素成功建立胃寒、胃热大鼠模型，结果表明，香荆芥酚对胃热大鼠的体质量、物质能量代谢、环核苷酸水平、甲状腺激素和胃肠功能有一定的抑制作用，说明其中药药性性凉。香荆芥酚通过激活TRPV1通路，促进UCP1的表达，抑制TRPM8通道，可能是其药性性凉的生物学基础。关键词：香荆芥酚;胃寒模型;胃热模型;寒热药性;大鼠232|293|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-05-14
“芳香中药”专题
楼英纲目辨证理论探析 AI导读
摘要：纲目体是一种新的史书体载，起于南宋大儒朱熹的《资治通鉴纲目》。楼英将纲目体引入中医药领域，他熟读古代典籍，通审诸家之弊，吸取经史书传中丰富的思想方法，经过反复的思维重构加工，最终创立了“纲目”医学理论。纲目体思想对楼英影响深远，他不仅将它用于医学著作的编撰，还成功运用于中医学理论的创新之中。在疾病辨治方面，楼英提出了纲目辨证理论，即以阴阳为二纲，以气血、表里、上下、虚实、寒热为十目，构建首重气血、独重上下、明辨表里、详审虚实、区分寒热的纲目辨证体系。该体系融八纲辨证、脏腑辨证、三焦辨证、气血津液辨证等为一体，可以看作是现代多种辨证论治方法的先导，既有独特的理论意义，又有重要的临床指导意义。这种疾病辨治体系对今天的辨证论治有很好的补充完善作用，且具有普适性，可适用于任何疾病的辨治，并且较其他辨证论治方法更具有可操作性，适用于各种疾病的辨治。关键词：楼英;医学纲目;纲目体;辨证论治;疾病辨治298|593|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-05-14津络学说探析 AI导读
摘要：津液作为机体的基础物质，历代医家对其生理特点和功能已有丰富认识，但对津液的具体布散路径尚不明晰。目前，多数学者倾向于将津液的循行纳入气络与血络的范畴，这种观点较笼统，不利于提高辨证论治的准确性。因此，本团队提出将津络作为一个独立概念，并对其进行深入探讨。首先，本文通过对中医古籍中津络类似概念的源流进行考证，并结合西医学相关研究成果，解析津络的起源与发展历程，以期阐明津络是以津液为核心，以络脉为骨架，具有藏化津液、贯通营卫、渗化津血等基本生理功能，是一个集功能、结构与信息传递于一体的网络系统，有效连接和沟通了血络与气络。然后，从津络的角度出发，提出津络瘀滞和津络失荣2种病理改变，并结合本团队的临床经验，以期为津液相关疾病的治疗提供新思路。关键词：津络;间质通道;津液;血络;气络238|422|2<HTML><网络PDF>更新时间：2025-05-14- 摘要：神志是人体生命活动的重要组成部分，也是机体健康与否最为外在的表达与最易被获取的信息。神志的正常活动与脏腑气血的正常运行密不可分，是统一整体。《黄帝内经》五神藏理论认为，人体正常的神志活动由五脏主宰，即五脏为体、五神为用，且突出体现了五脏藏神、实为一体，心主神明、分属四脏的观点。在此基础上，《金匮要略》以脏腑辨治神志病，融五神藏理论于其中，形成了以心为主导，兼调四脏气血的辨治方法，从心虚气弱、心肺不和、心肝失和、心失脾养、心肾不交5个层次辨明了邪哭、百合病、脏躁等病的病机，治疗上以补脏虚、泻邪实为主，体现出调养心神，兼安四脏的论治特点。这种独特的辨治观深刻地影响到后世医家关于精神类疾病的辨治理论，对现今临床治疗此类疾病有重要意义。关键词：五神藏;金匮要略;脏腑辨治;神志病294|510|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-05-14
理论研究
- 摘要：目的基于“虚－瘀－毒”病机构建射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)病证结合动物模型，并对其进行全面评价。方法研究采用Nω－硝基－L－精氨酸甲酯(L-NAME)叠加高脂饮食的方法构建HFpEF小鼠模型。按随机数字表法将SPF级C57BL/6J雄性小鼠分为对照组、L-NAME组、高脂饮食组和模型组，每组各10只。通过10、16周的造模，对小鼠的宏观体征(毛发、精神、二便、口鼻、爪体状态等)和心功能进行观察和数据采集，同时结合心力衰竭临床证候诊断标准明确其证候演变的规律。此外，还对小鼠的心肌组织进行了病理学观察和分子生物学检测，以评估模型的稳定性和可靠性。结果模型组小鼠表现出典型的气虚血瘀和内热蕴结证候特点，包括精神不振、反应迟钝、爪色和口鼻颜色暗淡、运动不耐受、血小板异常激活、大便干结和小便深黄等，证候时间窗为造模10～16周。心功能评估显示，模型组小鼠出现严重的舒张功能障碍、向心性心肌肥厚和心肌纤维化。病理学观察结果显示，模型组小鼠心肌间质胶原沉积明显增加，心肌细胞横截面积增大，且冠状动脉微血管稀疏。分子生物学检测表明，模型组小鼠心肌组织中诱导型一氧化氮合成酶/核因子激活的B细胞κ－轻链增强复合物/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3炎症通路明显激活，炎症水平明显升高。与对照组比较，L-NAME组和高脂饮食组小鼠虽然也表现出一定的气虚证表现，但心脏的实质性损伤相对有限。结论本研究构建了基于“虚－瘀－毒”病机的HFpEF病证结合动物模型，该模型宏观和微观表征大部分符合气虚血瘀证、毒证及内热蕴结证的表现，而且能够较为稳定地模拟出HFpEF状态，并反映人体疾病的表型变化。这一模型为深入探讨HFpEF的发病机制、评估中医药治疗方案的有效性以及推动心力衰竭证候研究的发展提供了适宜的实验平台。关键词：射血分数保留的心力衰竭;证候;病证结合;动物模型;虚－瘀－毒;小鼠768|762|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-05-14
- 摘要：目的基于铁死亡探讨心阳片改善慢性心力衰竭小鼠的作用及机制。方法采用随机数字表法将60只C57BL/6J小鼠分为假手术组，模型组，心阳片低(0.34 g/kg)、中(0.68 g/kg)、高(1.36 g/kg)剂量组和培哚普利组(0.607 mg/kg)，每组10只。除假手术组外，其余各组予以主动脉弓缩窄术构建慢性心力衰竭小鼠模型。造模结束后第3天，各给药组灌胃相应药物，假手术组和模型组灌胃等体积纯水，每日1次，连续8周。采用心脏超声检测小鼠心脏结构及功能；苏木素－伊红染色检测小鼠心肌组织病理变化；Masson染色检测小鼠心肌组织纤维化面积比率；实时荧光PCR法检测小鼠心肌组织心房利尿钠肽(ANP)、脑钠肽(BNP)、Ⅲ型胶原蛋白α(Col3α)、肌球蛋白重链7(MYH7)mRNA表达；透射电镜检测心肌细胞线粒体超微结构；活性氧(ROS)染色检测心肌组织ROS平均荧光强度；微量法检测心肌组织SOD活性；免疫荧光法检测心肌细胞磷酸化组蛋白去乙酰化酶2(p-HDAC2)平均荧光强度；蛋白质印迹法检测小鼠心肌组织核转录因子红系2相关因子2(Nrf2)、p-HDAC2、尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸氧化酶1(NOX1)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、胱氨酸谷氨酸反向转运蛋白(xCT)蛋白表达。结果与假手术组比较，模型组左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)降低，左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)升高，心肌组织纤维化面积比率增加，ANP、BNP、Col3α1、MYH7 mRNA相对表达水平升高，ROS平均荧光强度增加，SOD活性降低，p-HDAC2平均荧光强度增加，p-HDAC2、NOX1蛋白相对表达水平升高，Nrf2、GPX4、xCT蛋白相对表达水平降低(P<0.05)；心肌纤维化病变明显，线粒体排列紊乱、体积变小皱缩、膜密度增大，线粒体嵴减少。与模型组比较，心阳片各剂量组和培哚普利组小鼠LVEF、LVFS升高，LVESD及LVEDD降低，心肌组织纤维化面积比率减少，ANP、BNP、Col3α、MYH7 mRNA相对表达水平降低，ROS平均荧光强度降低，SOD活性升高，p-HDAC2平均荧光强度降低，p-HDAC2、NOX1蛋白相对表达水平降低，Nrf2、xCT蛋白相对表达水平升高(均P<0.05)；心肌纤维化减少，线粒体排列较规整，线粒体增大、膜密度减低，线粒体嵴增加。与模型组比较，心阳片中、高剂量组及培哚普利组小鼠心肌组织GPX4蛋白相对表达水平升高(均P<0.05)。结论心阳片可能通过调控HDAC2介导Nrf2抗氧化通路改善慢性心力衰竭小鼠铁死亡，从而改善心室重构。关键词：心阳片;慢性心力衰竭;铁死亡;组蛋白去乙酰化酶2;核转录因子红系2相关因子2抗氧化通路;小鼠241|225|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-05-14
- 摘要：目的探讨补中益气汤调控巨噬细胞极化干预自身免疫性甲状腺炎(AIT)小鼠的机制。方法采用随机数字表法将48只SPF级NOD.H-2h4小鼠分为正常组，模型组，补中益气汤低、中、高(4.10、8.19、16.38 g/kg)剂量组，硒酵母片组(0.026 mg/kg)，每组8只。除正常组外，其余各组小鼠自由饮用0.05%碘化钠溶液8周以建立AIT模型。模型建立后，各给药组小鼠灌胃相应药物，正常组和模型组灌胃等量蒸馏水，每日1次，连续8周。采用高效液相色谱－示差折光法分析补中益气汤中的黄芪甲苷含量；苏木素－伊红染色法观察小鼠甲状腺组织病理形态变化；酶联免疫吸附测定法检测血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、白细胞介素－6(IL-6)、白细胞介素－10(IL-10)及肿瘤坏死因子－α(TNF-α)含量；免疫荧光法测定小鼠甲状腺组织中M1和M2巨噬细胞阳性面积百分比；流式细胞术检测小鼠脾脏组织中巨噬细胞极化情况；实时荧光定量PCR法检测小鼠脾脏组织核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3(NLRP3)、核因子κB抑制蛋白α(IκBα)、核转录因子－κB(NF-κB)p65 mRNA表达；蛋白质印迹法检测小鼠脾脏组织磷酸化IκBα(p-IκBα)、磷酸化NF-κB p65(p-NF-κB p65)、NLRP3蛋白表达。结果补中益气汤中黄芪甲苷的含量为(7.09±0.06) g/L。与正常组比较，模型组小鼠甲状腺组织可见明显的淋巴细胞浸润且血清中TPO-Ab、TgAb、IL-6及TNF-α含量升高(P<0.05)；甲状腺组织M1型巨噬细胞阳性面积百分比增加(P<0.05)；脾脏组织M1型巨噬细胞比例升高，M1/M2升高，NF-κB p65、NLRP3 mRNA相对表达水平升高，p-IκBα、p-NF-κB p65、NLRP3蛋白相对表达水平升高(P<0.05)。与模型组比较，给药组小鼠甲状腺炎症浸润程度减轻且血清中TPO-Ab、TgAb、IL-6及TNF-α含量降低，脾脏组织M1/M2降低，NF-κB p65 mRNA相对表达水平降低，p-IκBα、p-NF-κB p65蛋白相对表达水平降低(P<0.05)；补中益气汤高剂量组与硒酵母片组IL-10含量升高，甲状腺组织M2型巨噬细胞阳性面积百分比增加，脾脏组织M2型巨噬细胞比例增加，NLRP3 mRNA及蛋白相对表达水平降低(P<0.05)。结论补中益气汤可能通过抑制NF-κB/NLRP3信号通路调控巨噬细胞极化，进而改善AIT小鼠的炎症损伤。关键词：补中益气汤;自身免疫性甲状腺炎;核转录因子－κB/核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3信号通路;巨噬细胞极化;小鼠217|278|2<HTML><网络PDF>更新时间：2025-05-14
实验研究
基于玄府－络脉理论辨治荨麻疹性血管炎 AI导读
摘要：荨麻疹性血管炎是皮损似荨麻疹，但组织病理上呈白细胞破碎性血管炎改变的皮肤病，可归属于中医学“瘾疹”范畴。玄府为调控气血津液、营卫气机升降出入的门户，络脉为气血运行的通路，两者相伴而行，内通脏腑，外达肌肤皮毛，流通气液，润泽肌肤，护卫肌腠。本文基于玄府－络脉理论阐释荨麻疹性血管炎的病因病机与治法，认为风邪外袭、玄府郁闭为本病的始动因素，玄络失养、湿热互结为本病发生与发展的重要环节，玄病及络、络脉瘀闭为本病的内在趋势，在临床诊疗中，谨守玄府－络脉郁闭的核心病机，提出风药辛散开玄府、通补之法化虚滞、活血化瘀通阻络的治疗方法，灵活用药，使玄府通，络脉畅，气血调和，诸症可去，以期为中医药治疗荨麻疹性血管炎提供新思路。关键词：荨麻疹性血管炎;玄府;络脉;皮肤微循环228|385|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-05-14基于“浊邪害清”论治玻璃体混浊 AI导读
摘要：“浊邪害清”源自叶天士《温热论》，可应用于耳、目、鼻、口等清窍疾病的治疗。本文根据玻璃体混浊病位、病证特点及历代医家的认识，指出玻璃体混浊的核心病机为“浊邪害清”、神光壅闭，基本病机为：肝胆不利，湿热蕴浊；中焦失调，气虚生浊；肾衰阳虚，水液停浊；瘀久入络，壅塞致浊。立足于“浊邪害清”病机，提出玻璃体混浊的相应治则：疏肝利胆，清热化浊；培土生金，升清降浊；补肾助阳，温化浊邪；逐瘀活络，祛浊通窍。本文基于“浊邪害清”理论阐述玻璃体混浊的病机及治法，以期为中医药治疗本病提供新思路。关键词：浊邪害清;玻璃体混浊;浊邪;清窍287|708|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-05-14
临床研究
- 摘要：总结王永炎院士辨治运动神经元病经验，认为本病按照临床表现可分为痿证、痉证、痱证，三者可相兼为病，病情逐渐加重；以外感邪气为发病诱因，“虚气流滞”为发病基础，“毒损络脉”为核心病因、病机。“毒损络脉”涉及气络、血络、津络3个层次，逐渐叠加，累及髓络。王永炎院士从证候立论，根据疾病不同表现打破痿证、痉证、痱证界限，以“并治”思想进行论治。运动神经元病临床呈现由下而上的三焦发展趋势，脏腑辨证与三焦辨证相结合可全面掌握病情进展。辨证时以象思维为核心，重视病与证的整体性关联与还原性分析的整合效应，以象辨证，随证治之。运动神经元病中期为治疗的关键时间节点，根据本病痿证、痉证、痱证的临床症状辨证论治，注重培补脾肾、灸药并用，切中病证的同时全面运用“通、补、柔、温”之法以祛毒通络，恢复脑络、脊髓神经调控的神机功能。关键词：运动神经元病;虚气流滞;毒损络脉;祛毒通络;痿证;痉证;痱证1272|250|4<HTML><网络PDF>更新时间：2025-05-14
- 摘要：阿尔茨海默病源性轻度认知障碍是阿尔茨海默病早期发展必经的病理阶段，可归属于中医学“脑络微癥积”范畴。本文基于伏毒阻络学说，探讨了阿尔茨海默病源性轻度认知障碍的中医病因病机、临床转归及中医药干预策略。阿尔茨海默病源性轻度认知障碍的起病特征与伏邪理论“伏潜而后发、毒深而难愈，发可辨、伏不可觉”的特点十分相似。本团队结合临床经验，认为其基本病性为本微虚、标微实，以五脏六腑微虚为本，气、火、痰、瘀等伏邪胶结酿生伏毒为标，多始于气郁，成于痰凝，结于血瘀，终为伏毒，日久渐至正虚，故正虚邪伏、伏毒阻络为本病病机。临证时应尽早干预，秉持“上工治未病”思想，宗扶正祛邪、缓促消用之则，立扶正益智解毒通络之法，以辨证为主、辨病为先，病证结合，宏微观兼调，注重消补兼施、痰瘀同治，以达正盛邪祛脑聪，延缓甚至阻断阿尔茨海默病源性轻度认知障碍至阿尔茨海默病的进程，从而改善患者生活质量，为阿尔茨海默病早期临床防治提供理论依据。关键词：伏毒阻络;阿尔茨海默病源性轻度认知障碍;脑络微癥积;病因;病机;中医辨治156|201|2<HTML><网络PDF>更新时间：2025-05-14
中医脑病
- 摘要：李杲在《内外伤辨惑论》中提出“火与元气不两立”，对阐释肿瘤免疫相关不良反应的发生机制、转归治疗具有重要指导意义。“火”即阴火，是由脾胃虚损所化生的一种虚火，反映了肿瘤患者经免疫检查点抑制剂治疗后出现的虚、热并存的病理状态；元气是人体生命活动中最根本的精微物质，为人身之气的根源。本文基于“火与元气不两立”理论，结合西医学研究，认为免疫检查点抑制剂的过度使用可损伤脾胃，致使阴火亢盛。阴火既盛，则耗伤元气；元气既伤，则阴火愈盛，脾胃愈虚，则形成虚实互见之证。本文从“火与元气不两立”理论出发，结合本团队临床实践及现代药理学研究，探讨甘药在免疫检查点抑制剂治疗期及间歇期免疫相关不良反应中的应用特点，总结其治疗规律，以期为中医药防治肿瘤免疫相关不良反应提供新的视角与思路。关键词：火与元气不两立;免疫相关不良反应;甘药;肿瘤治疗;免疫检查点抑制剂222|294|2<HTML><网络PDF>更新时间：2025-05-14
血液与肿瘤
- 摘要：目的观察“疏肝调神”针刺对抑郁障碍小鼠模型肠道菌群、脂多糖和海马Toll样受体4(TLR4)/核转录因子(NF)-κB信号通路的影响，探索针刺治疗抑郁障碍的可能作用机制。方法将18只雄性SPF级C57BL/6J小鼠采用随机数字表法分为对照组、模型组及针刺组，每组6只。针刺组、模型组小鼠采用CUMS方法复制抑郁障碍模型。针刺组小鼠在造模第15天于“百会”“印堂”及双侧“合谷”“太冲”针刺干预，20 min/次，1次/d，连续2周。采用糖水偏好实验、旷场实验、强迫游泳实验观察各组小鼠行为学差异；苏木素－伊红染色观察各组小鼠海马和结肠病理改变；酶联免疫吸附测定法检测各组小鼠海马及结肠白细胞介素(IL)-1β、IL-6，肿瘤坏死因子(TNF)-α和脂多糖含量；蛋白质印迹法检测各组小鼠海马TLR4、NF-κB蛋白表达；16 S rDNA检测肠道菌群结构丰度的变化。结果与对照组比较，模型组小鼠糖水偏好率、中心停留时间、活动总路程减少，不动时间增加(均P<0.01)；海马CA1区及结肠出现炎性病理改变；海马和结肠中IL-1β、IL-6、TNF-α及脂多糖含量增加(均P<0.01)；海马TLR4及NF-κB蛋白表达水平升高(均P<0.01)；Chao1指数增加(P<0.01)；假单胞菌、不动杆菌、莫拉菌、森林土源芽孢杆菌、志贺埃希菌、肠杆菌属、肠杆菌目、杜氏杆菌及丹毒丝菌目相对丰度下降，拟普雷沃菌及革兰阴性菌cTPY_13相对丰度升高(均P<0.05)；脂多糖生物合成及致病性大肠杆菌感染通路上调，萜类物质合成通路下调(均P<0.01)。与模型组比较，针刺组小鼠糖水偏好率、中心停留时间、活动总路程升高，不动时间减少(均P<0.01)；海马CA1区及结肠炎性病理改变缓解；海马和结肠中的IL-1β、IL-6、TNF-α及脂多糖含量减少(均P<0.01)；海马TLR4及NF-κB蛋白表达水平下降(均P<0.01)；Chao1指数减少(P<0.05)；杜氏杆菌及丹毒丝菌科相对丰度增加，理研菌、拟普雷沃菌及革兰阴性菌cTPY_13相对丰度减少(均P<0.05)；脂多糖生物合成及致病性大肠杆菌感染通路下调，萜类物质合成通路上调(均P<0.01)。结论“疏肝调神”针刺可改善抑郁障碍小鼠的抑郁症状，可能与调节肠道菌群介导的脂多糖和TLR4/NF-κB信号通路、减轻海马炎症反应、改善海马病理损伤有关。关键词：肠－脑轴;针刺;肠道菌群;Toll样受体4/核转录因子－κB信号通路;炎症反应;小鼠302|188|2<HTML><网络PDF>更新时间：2025-05-14
- 摘要：目的探索温和灸对早发性卵巢功能不全(POI)模型小鼠卵巢功能的保护作用及其作用机制。方法将80只动情周期正常的SPF级雌性ICR小鼠按随机数字表法分为空白组、模型组、艾灸组、艾灸＋ Compound C组，每组20只。空白组每日仅灌胃生理盐水，其余组通过连续14 d灌胃雷公藤多苷[75 mg/(kg·d)]造模。艾灸组于每日灌胃雷公藤多苷1 h后进行温和灸，双侧“肾俞”或“关元”“中脘”隔日交替，每穴每次灸10 min；艾灸＋ Compound C组于每日灌胃雷公藤多苷30 min后腹腔注射Compound C(10 mg/kg)，1 h后温和灸，操作同艾灸组。温和灸每日1次，连续14 d。通过卵巢指数、动情周期紊乱率、卵巢组织形态、各级卵泡数量和血清性激素水平等指标评价艾灸对卵巢的保护作用，实时荧光定量PCR法、免疫组织化学法检测卵巢组织中腺苷酸激活蛋白激酶(AMPK)、过氧化物酶体增殖活化受体γ共激活因子1α (PGC-1α)mRNA及蛋白表达，酶联免疫吸附测定法、萤光素酶法、化学荧光法分别检测血清中性激素、氧化应激标志物及卵巢颗粒细胞中三磷酸腺苷(ATP)、活性氧(ROS)水平。结果与模型组比较，艾灸组小鼠卵巢指数升高(P<0.05)，动情周期紊乱率下降(P<0.05)，闭锁卵泡数量减少(P<0.05)，原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和窦卵泡数量均增加(P<0.05)。血清抗米勒管激素、雌二醇水平升高(P<0.05)，卵泡刺激素水平降低(P<0.05)；AMPK及PGC-1α的蛋白和mRNA表达上调(P<0.05)；血清超氧化物歧化酶活性增加、丙二醛含量降低，颗粒细胞ATP浓度增加、ROS平均荧光强度降低(P<0.05)。而温和灸干预前先给予Compound C，对卵巢的保护作用则明显下降，表现为小鼠卵巢指数降低(P<0.05)，动情周期紊乱率升高(P<0.05)，闭锁卵泡数量增加(P<0.05)，原始卵泡、初级卵泡、次级卵泡和窦卵泡数量均减少(P<0.05)。结论艾灸可通过促进AMPK/PGC-1α信号的活化，抑制小鼠体内氧化应激反应，调节激素水平，从而保护卵巢功能。关键词：温和灸;早发性卵巢功能不全;腺苷酸激活蛋白激酶;过氧化物酶体增殖活化受体γ共激活因子1α;氧化应激反应;小鼠189|208|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-05-14
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