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从玄府失司、肺气不宣论治难治性慢性咳嗽 增强出版 AI导读
摘要：“玄府”首见于《黄帝内经》，经历代医家完善后形成玄府理论，并广泛应用于临床疾病的诊疗。玄府理论强调人体内外通道的畅通与脏腑功能的协调统一，本团队认为其与难治性慢性咳嗽的发生、发展及转归密切相关。从玄府理论与肺气之特性出发，玄府失司、肺气不宣是难治性慢性咳嗽的关键病机。其中，肺体清虚、玄府不通是发病的基础，外邪内侵、痰湿瘀滞是致病的因素，肺气衰竭、玄府失养是疾病的最终结局。在玄府理论与肺气宣降的指导下确立的祛邪补气开玄、活血理气通玄、滋阴益气复玄三大治法可分别应用于难治性慢性咳嗽病情发展的不同阶段，为临床诊治难治性慢性咳嗽提供新思路，以提高临床疗效。关键词：玄府;肺气;难治性慢性咳嗽;开玄;通玄;复玄2159|833|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-07-01- 摘要：感染后继发机化性肺炎指患者在肺部受到感染后，由于炎症反应没有得到有效的控制，结缔组织填充闭塞于肺泡和细支气管的病理状态。本文从三焦膜性管道论及肺微膜阻滞探讨其病机转化及治疗。三焦为内联脏腑、外联肌腠、上下流通的膜性四通管道，其向内沟通联系脏腑微膜。肺微膜分布于肺中，与上焦膜性管道连接，流动气液，敷布精微。外邪经外通膜性管道侵袭三焦膜系，化为伏邪留藏于肺微膜，伏邪化热化湿耗伤肺气致气不流津、气不摄津，津液外渗于肺微膜，水液化湿、化浊、化痰，湿、浊、痰阻滞，气不行血，肺络瘀阻，湿、浊、痰、瘀闭阻肺微膜及肺络，发为感染后继发机化性肺炎，重者可出现肺间质纤维化。治疗原则为透邪外出，调畅肺微膜，扶正补虚，其中调畅肺微膜为重要环节，重在宣畅肺气、化湿祛痰、活血化瘀。关键词：三焦膜性管道论;感染后继发机化性肺炎;伏邪;肺微膜;调畅肺微膜1752|782|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-07-01
- 摘要：目的探究间质性肺疾病(ILD)患者的中医证候分布规律及其影响因素。方法采用横断面研究的方法，纳入2018年1月—2022年6月于浙江中医药大学附属第一医院(浙江省中医院)住院的385例ILD患者。采集患者一般情况(性别、年龄、体质量指数、吸烟史、呼吸频率、住院时长、治疗费用、是否可闻及velcro啰音、合并风湿免疫性疾病情况)，中医四诊信息，临床检查结果(CT影像、D－二聚体、肺功能相关指标)。采用K均值聚类、二分类Logistic回归分析ILD患者中医证候分布规律及各中医证候与临床指标间的相关性。结果385例ILD患者中，黏痰(59.74%)、气急(56.10%)为常见症状，腻苔(55.32%)、红舌(52.73%)、滑数脉(25.71%)为常见舌、脉象。聚类分析可将ILD患者分为痰热郁肺(36.62%)、痰浊壅肺(29.35%)、气阴两虚(12.99%)、肺肾气虚(11.95%)及痰瘀阻肺(9.09%)5种证候。与痰瘀阻肺证患者比较，痰热郁肺、痰浊壅肺、气阴两虚、肺肾气虚证患者D－二聚体水平更低(P<0.05)。与肺肾气虚证患者比较，痰热郁肺、痰浊壅肺、气阴两虚、痰瘀阻肺证患者用力肺活量占预计值百分比更高(P<0.05)。在60岁以上的患者中，含有双病性证素的(痰热郁肺证、痰瘀阻肺证、气阴两虚证)患者比含有单病性证素的(痰浊壅肺证与肺肾气虚证)患者更易出现肺弥散功能中重度障碍(P<0.05)。回归分析结果，用力肺活量占预计值百分比是肺肾气虚证的影响因素，用力肺活量占预计值百分比与肺肾气虚证的受试者操作特征曲线下面积(AUC)为0.676(95%CI：0.598～0.755)，P＝0.002；灵敏度为0.431，特异度为0.966，约登指数为0.397，最佳临界值为79.1%。D－二聚体水平是痰瘀阻肺证的影响因素，D－二聚体水平与痰瘀阻肺证的AUC为0.729(95%CI：0.655～0.802，P<0.001)；灵敏度为0.914，特异度为0.523，约登指数为0.437，最佳临界值为0.675 mg/L。结论ILD患者中以痰热郁肺证和痰浊壅肺证多见；复杂的病性证候可能加剧肺弥散功能障碍；用力肺活量占预计值百分比可辅助肺肾气虚证的辨证，D－二聚体水平可辅助痰瘀阻肺证的辨证。关键词：间质性肺疾病;中医证候;横断面研究;相关性;回顾性研究1644|579|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-07-01
- 摘要：支气管哮喘是一种反复发作的呼吸系统疾病，可归属于中医学“哮病”“喘证”等范畴。六气－标本中气－开阖枢理论源自《黄帝内经》中的五运六气学说，六气即太阳寒水、厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金，而标本中气与开阖枢为六气的运行规律。六气为元气升降出入的六种运行状态，故六气实为一气，六气各司其职，则元气方可循环。天人相应，天有六气，人亦有六气，若人体六气失常，则升降出入失衡，进而百病由生。支气管哮喘的基本病机为肺气上逆，而人体六气的任何一气失常均会导致气机升降出入失衡，可能直接或间接地导致肺气上逆。在治法上分别采用开太阳，散寒水；降阳明，润燥金；和少阳，敛相火；开太阴，燥湿土；温少阴，明君火；阖厥阴，畅风木的治法。本文基于六气－标本中气－开阖枢理论探讨支气管哮喘的辨治，以期为中医药辨治支气管哮喘提供思路。关键词：支气管哮喘;六气;标本中气;开阖枢1200|619|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-07-01
- 摘要：咳嗽变异性哮喘是以慢性刺激性干咳为主要临床表现的特殊类型哮喘，是儿童慢性咳嗽的主要病因之一，可归属于中医学“痉咳”“风咳”“顽咳”“哮咳”等范畴。目前西医治疗方案主要聚焦于对症治疗，未能充分应对其复杂的系统性机制，存在临床症状控制不佳、停药后反跳等局限性。本文从“通身气不宣”角度入手，提出儿童咳嗽变异性哮喘病机演变关键为气机壅涩、痰瘀胶结、络脉痹阻，强调外因引动内因、三焦气机失常为疾病诱发因素。急性期宜疏风宣肺以畅气，进展期宜疏肝清肺以下气，迁延期宜化痰祛瘀以畅络，缓解期宜立足脾肾以固本培元，融外透伏风、内调气机、通络祛瘀为一体，结合“轻宣透邪、润燥和络”思想，旨在为儿童咳嗽变异性哮喘的中西医结合治疗提供理论依据及效验用方。关键词：咳嗽变异性哮喘;痉咳;儿童;通身气不宣;清润2476|1160|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-07-01
“中医药防治肺系病证”专题
《伤寒杂病论》之“上关上”脉的解读 AI导读
摘要：《伤寒杂病论》记载了独特的脉学体系，首创“寸口－趺阳－少阴”三部诊脉法，强调寸口脉的应用，并将脉象划分为阴阳两大类，此独特的脉学体系为中医诊断学的发展奠定了坚实基础。因此，研究《伤寒杂病论》的脉学对理解、继承、发展张仲景医学及临床诊断具有重要意义。但是源于年代久远，今人已不知张仲景所言特殊脉象为何，如“上关上”脉。本文依据医籍中条文探寻张仲景所言“上关上”脉的位置及临床意义，应用文献考据的方法对《伤寒论》与《金匮要略》所言“上关上”及相关脉进行考察，依据《黄帝内经》《难经》等唐代以前医籍论证“上关上”脉的位置在关前一分，分析“上关上”脉提出的临床意义，并以“上关上”为线索，猜想可能存在一种将寸、关、尺三部各一分为三的“三部九候”论脉法，此脉法丰富了中医诊脉的方式，但尚待进一步发掘考证。关键词：上关上;关上;三部九候;伤寒杂病论;金匮要略302|523|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-07-01浅析血浊与络病 AI导读
摘要：血浊理论与络病理论作为中医学理论体系的重要组成部分，相互联系，互为依托，前者聚焦脉内之血，后者关注载血之脉络，两者的结合能够更好地为中医药辨证论治疾病提供理论基础。本文以两者理论渊源与理法方药为脉络，逐本溯源，认为血浊与络病均源于古典中医理论与当代医学成果的融合，并与时病相应，血浊为络病之因，络病为血浊之渐。在诸多代谢性疾病中，血浊与络病实质是一病两态，分别涵盖病程前后的主要特征。以理启法，联系临证，发现清化血浊与疏通络脉的核心治法存在着高度统一，清浊当兼顾通络，通络则先虑化浊。考究方药，血浊流派代表方化浊行血汤可加用桂枝、川芎、地龙等通络药，络病流派代表药物通心络胶囊亦可合用干荷叶、焦山楂、决明子等清浊之品，以强其效、全其功。关键词：血浊;络病;代谢性疾病;化浊行血汤;通心络胶囊1407|380|3<HTML><网络PDF>更新时间：2025-07-01- 摘要：清代著名医家吴鞠通深谙运气之理，并将之熟练运用于临证之中。在吴鞠通的学术体系中，运气思想贯穿始终，本文在学习其著作的基础上，梳理提炼其中涉及运气的条文章节，分析总结吴鞠通的运气思想。吴鞠通提出习医最为基本与首要的便是明运气、知三元，强调掌握运气理论对于医者的必要性。作为温病大家，他在《温病条辨》中首先论述运气内容，明确温病及其理论之肇源发端，以运气阐释温病因机证治，认为：温病流行及严重程度与每岁主气客气、司天在泉有关；疫病有寒温属性的差异，其原因在于每岁运气不同；痘证为少阴君火之温气所发，辨治需重视每岁运气变化；伏暑病多见于子、午、丑、未等年份，与少阴君火、太阴湿土相关。其次，依运气之理，纠前人论燥之弊，阐述秋燥为病，认为秋燥“轻则为燥重为寒，化气为湿复气火”。最后，在运气理论中悟气化，强调非时之气，外感为淫，并依此遣方制药。梳理吴鞠通运气思想，有助于理解运用其理法方药并应用于临床。关键词：五运六气;吴鞠通;温病;气化;疫病;秋燥106|170|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-08-06
理论研究
- 摘要：目的研究左归降糖解郁方对糖尿病并发抑郁症大鼠海马组蛋白3赖氨酸残基18(H3K18)乳酸化修饰(H3K18la)表达的影响并预测其调控的靶基因。方法雄性SD大鼠70只按体质量分为正常组(10只)和造模组(60只)。造模组大鼠高脂饲料喂养4周后，尾静脉注射链脲佐菌素38 mg/kg，再进行慢性温和不可预知应激4周造模。造模成功大鼠按随机数字表法分为模型组，阳性药[二甲双胍(0.18 g/kg)联合氟西汀(1.8 mg/kg)]组，左归降糖解郁方高、中、低剂量(20.52、10.26、5.13 g/kg)组，每组10只。各组大鼠分别给予相应药液，正常组和模型组予等体积蒸馏水，连续28 d。给药后，采用强迫游泳和水迷宫实验检测大鼠的抑郁样行为和认知功能，采用酶联免疫吸附测定法检测大鼠血液糖化血红蛋白、胰岛素、乳酸含量及海马匀浆液的乳酸含量，采用蛋白质印迹法检测海马H3K18la表达，采用靶向切割和标签技术(CUT&Tag)靶向海马H3K18la表观遗传修饰区域并分析其结合的转录因子，进行京都基因和基因组百科全书富集分析和蛋白质－蛋白质相互作用网络分析，筛选H3K18la调控的关键途径及靶基因。结果与正常组比较，模型组大鼠水中强迫游泳实验不动时间延长、水迷宫实验逃避潜伏期增加、目标象限路程比减少(P<0.01)，血清乳酸含量升高而海马匀浆液中的乳酸含量减少(P<0.01)，海马H3K18la蛋白表达降低(P<0.01)。与模型组比较，左归降糖解郁方中、高剂量组大鼠不动时间、逃避潜伏期减少(P<0.01)，目标象限路程比增加(P<0.01)，空腹血糖、胰岛素和糖化血红蛋白含量降低(P<0.05，P<0.01)，海马匀浆液中的乳酸含量和H3K18la蛋白表达增加(P<0.05，P<0.01)。CUT&Tag实验发现，H3K18la结合的DNA序列主要富集在转录起始位点，左归降糖解郁方可影响H3K18la调控的粘合连接等细胞互作方式、转化生长因子β(TGF-β)信号通路、调节干细胞多能性的信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路、胰岛素抵抗等途径，筛选得到12个靶基因。结论左归降糖解郁方可增加糖尿病并发抑郁症大鼠海马乳酸含量并提高H3K18la水平，H3K18la可能影响海马内神经细胞互作、神经干细胞功能调节、TGF-β和MAPK信号、胰岛素抵抗等过程。关键词：左归降糖解郁方;糖尿病并发抑郁症;乳酸化修饰;组蛋白3赖氨酸残基18;大鼠287|158|3<HTML><网络PDF>更新时间：2025-07-01
- 摘要：目的探讨理气活血滴丸抑制心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠心肌细胞凋亡的机制。方法96只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常组、假手术组、模型组、理气活血滴丸组、重组腺病毒阴性对照(Ad-shNC)组、重组腺病毒干涉缺氧诱导因子－1α(Ad-shHIF-1α)组、理气活血滴丸＋Ad-shNC组、理气活血滴丸＋Ad-shHIF-1α组，每组12只。通过灌胃理气活血滴丸[175.0 mg/(kg·d)]预处理相应组别大鼠，连续10 d。其中，第7天给予相应组别大鼠左心室壁多点注射重组腺病毒；第10天，施冠状动脉结扎术建立MIRI模型，假手术组仅穿线不结扎。复灌结束后取材。酶联免疫吸附测定法检测血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)含量；2，3，5－氯化三苯基四氮唑染色法测量心肌梗死体积比；HE染色法观察心肌组织形态；原位末端转移酶标记法检测心肌细胞凋亡率；蛋白质印迹法检测凋亡相关因子[B淋巴细胞瘤－2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)、剪切型胱天蛋白酶3]及缺氧诱导因子－1α(HIF-1α)/Bcl-2－腺病毒E1B 19 kDa相互作用蛋白3(BNIP3)信号通路关键蛋白[HIF-1α、血红素加氧酶－1(HO-1)、BNIP3]的表达。结果理气活血滴丸预处理可降低MIRI大鼠血清CK-MB、cTnI、H-FABP水平和心肌梗死体积比，改善心肌组织形态，减少心肌细胞凋亡，上调Bcl-2蛋白表达，下调Bax、剪切型胱天蛋白酶3及HIF-1α、HO-1、BNIP3蛋白表达(P<0.05)。腺病毒介导的小发卡RNA干涉HIF-1α表达可削弱理气活血滴丸预处理减轻MIRI大鼠心肌损伤及抑制细胞凋亡的作用(P<0.05)。结论理气活血滴丸可通过调控HIF-1α/BNIP3信号通路抑制心肌细胞凋亡而保护MIRI大鼠心肌。关键词：理气活血滴丸;心肌缺血再灌注损伤;细胞凋亡;缺氧诱导因子－1α/B淋巴细胞瘤－2－腺病毒E1B 19 kDa相互作用蛋白3信号通路;大鼠919|160|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-07-01
实验研究
子宫腺肌病中医证候分布及特征研究 AI导读
摘要：目的探究子宫腺肌病中医证候分布及其特征。方法基于一项横断面调查研究，回顾性分析2019年12月—2022年4月纳入的子宫腺肌病患者信息，采集患者的年龄、体质量指数(BMI)、病程、地域、痛经情况、月经量情况、诊疗目标、子宫腺肌病手术史、术后复发情况，以及糖类抗原125(CA125)和糖类抗原199(CA199)水平。分析中医证候分布规律，不同证候患者一般情况、CA125和CA199水平，并采用多分类逻辑回归分析证候与年龄、BMI、病程、地域、手术史的相关性。结果本研究纳入1 816例子宫腺肌病患者，以寒凝血瘀证为主(36.84%)，其余4种证候出现频次从高到低依次是气滞血瘀证(25.39%)、气虚血瘀证(17.35%)、肾虚血瘀证(15.97%)、痰瘀互结证(4.46%)。不同证候患者年龄、病程、BMI差异有统计学意义(P<0.05)。与气滞血瘀证患者比较，寒凝血瘀证、肾虚血瘀证患者年龄更小；与气虚血瘀证患者比较，寒凝血瘀证患者病程更长；与痰瘀互结证患者比较，气虚血瘀证患者BMI更低(P<0.05)。华北、华东、西南、西北和东北地区均以寒凝血瘀证为主，分别为45.39%、35.98%、30.33%、41.38%、50.00%；华南和华中地区以气滞血瘀证为主，分别为31.34%和36.23%。华东、西南、华南和华中地区与华北地区患者的证候分布差异有统计学意义(P<0.05)。不同诊疗目标及月经情况患者证候分布差异有统计学意义(P<0.05)。以缓解疼痛、控制病灶、减少经量、抑制复发为诊疗目标的患者，证候主要为寒凝血瘀证(40.67%、37.13%、36.95%、43.35%)和气滞血瘀证(29.35%、26.39%、26.10%、25.75%)；以辅助怀孕为诊疗目标的患者，证候主要为寒凝血瘀证(41.12%)和肾虚血瘀证(18.69%)。痛经患者多为寒凝血瘀证(39.95%)和气滞血瘀证(28.52%)。月经量为少量与大量的患者证候分布差异有统计学意义，月经量为少量者肾虚血瘀证占比更高(P<0.05)。不同治疗阶段患者证候分布差异无统计学意义。各中医证候患者CA125、CA199水平差异无统计学意义。多分类逻辑回归结果表明，相较于寒凝血瘀证，病程是气虚血瘀证的影响因素，BMI是气滞血瘀证和痰瘀互结证的影响因素，地域是气虚血瘀、气滞血瘀、肾虚血瘀及痰瘀互结证的影响因素。结论子宫腺肌病患者中寒凝血瘀证较为多见，其中医证候分布有一定规律性，证候与地域、病程和BMI存在独立相关性。关键词：子宫腺肌病;中医证候;分布特征;寒凝血瘀证;回顾性研究971|731|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-07-01- 摘要：《金匮要略》中首次提出虚劳是男性不育症主要病机。津血虚是虚劳男性不育症病机的核心，将不育的病位从肾扩大到全身，贯穿虚劳男性不育症全病程，是经方治疗的切入点。古今虚劳病因不同，古人因劳力、饥馑，而现代人因心理压力、久坐、久视、多食肥甘、睡眠障碍、晚婚晚育等，精液质量、性功能均受到影响，其病机皆归于津血虚。由于现代物质条件优越，男性不育症患者症状多轻微，易掩盖其虚劳病机，须从细微处入手辨证，如症状、脉象、面色等。男性不育症辨证须把握津血虚病程两个阶段的特点：津血初虚阶段，中焦虚、转枢不利而出现上热下寒，治疗以建中为原则，调和阴阳、复生津血，以桂枝汤类方为代表方；津血大虚阶段，三焦脱气、痰瘀阻络，治疗应遵循《金匮要略》“缓中补虚”理论，温下焦、固津血、消痰瘀，缓缓图之，兼解中焦腹满，偏于寒者选用天雄散，偏于痰瘀者选用大黄䗪虫丸，阴阳俱虚者选用肾气丸。关键词：男性不育症;虚劳;金匮要略;经方;津血虚;缓中补虚99|152|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-07-01
基于“脾胃虚实传变”理论论治变应性鼻炎 AI导读
摘要：“脾胃虚实传变”理论源于《黄帝内经》，以五行学说为基础，系统阐述脾胃与五脏六腑之间的生理联系和病理传变关系。该理论历经后世医家的不断发展和完善，李东垣在《脾胃论》中首次系统总结并深化，详细论述了脾胃虚衰后其他脏腑的病理传变关系。本文从李东垣“脾胃虚实传变”理论出发，论述脾土与肺金、肾水之间的病理关系，并认为脾土虚衰是变应性鼻炎发作的病理基础。根据脾土亏虚后的病机演变，将变应性鼻炎的中医证候概括为土虚金弱、土焦金燥、水寒金实土衰3种类型。治疗变应性鼻炎应首重脾土，应用辛宣味薄药物以升脾、甘温酸收药物以补脾、利水化湿药物以运脾，强调恢复脾土功能，同时，依照病机演变不同配合调理肺金、肾水，酌情加入寒凉药及辛温药，寒温并用，标本兼治。关键词：脾胃虚实传变;变应性鼻炎;脾胃论;李东垣152|437|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-07-01
临床研究
- 摘要：时间节律与免疫系统在变应性鼻炎的发病中具有重要作用。中医学认为，肺经的气血运行遵循“昼日行于阳，夜行于阴”的规律，具有保护机体免受外邪侵害的防御功能。肺经气滞、气血不畅可导致外邪入侵，过敏性反应加重，尤其在肺经活跃期，免疫系统对过敏原的反应最为敏感。基于此，本文提出“经络、时间节律、免疫系统双向调控”的观点，结合中医学子午流注理论，分析变应性鼻炎的症状波动和经络气血的时间性变化，揭示经络活动与免疫反应之间的节律性关联。本文结合现有的临床与实验研究辅助验证，在传统辨证论治的基础上引入时间维度，提供更加个体化的治疗思路。这一观点不仅为中医药治疗变应性鼻炎提供了新的科学依据，也为优化治疗时机和干预策略提供了理论支持。关键词：经络;时间节律;免疫系统;变应性鼻炎;子午流注100|299|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-07-01
肺癌共病心血管疾病的辨治 AI导读
摘要：心肺相关理论源于《黄帝内经》，经张仲景首创心肺同治与通治之法，在明清时期得到发展，并于现代临床中获得广泛实践。本文系统阐述心肺相关理论的发展脉络，并基于心肺相关理论探讨肺癌共病心血管疾病的病机特点和治疗思路。肺癌共病心血管疾病的核心病机为本虚标实、虚实夹杂，其中本虚表现为气血互损、宗气下陷，标实表现为痰瘀互结、热毒内蕴，其发展多见传变迁延、经络失和、金火乘侮、气血互损。治疗采取心肺同治、心肺通治、心肺互治的思路，以清、通、补、调为核心治法。痰瘀同扰心肺者，治以痰瘀同治、心肺通调，以调畅气机为先，常以瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤以化痰逐瘀；热毒内蕴心肺者，治以清金泻心、解毒通络，常以虫类药与藤类药物合用，如地龙、络石藤等，搜剔络中伏毒；心肺气血互损者，治以补通并进，方用人参养荣汤或升陷汤合桃红四物汤化裁，遵循补气不滞血、行血不伤正的原则，缓攻宿邪。上述治疗方法，既体现心肺同治特色，亦强调动态调节与整体观念，重在标本兼顾、灵活选药，以期取得良好疗效。关键词：肺癌;心血管疾病;心肺相关理论;心肺互治803|242|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-07-01- 摘要：糖尿病肾脏疾病是糖尿病常见的并发症之一，是导致终末期肾病的主要病因。脂肪吞噬(简称“脂噬”)是近年来糖尿病肾脏疾病发病机制研究领域的前沿热点，本文从脂噬角度阐释“内热致癥”病机的内涵，提出脂噬是肝达脾运、中焦升清降浊的微观表现，机体持续性高糖状态对脂噬的抑制是“壮火食气”的生物学过程，肾脏脂质异常沉积是“微型癥瘕”聚散消长的生物学基础，脂质肾毒性是慢性肾脏病期蓄浊成毒、戕害肾元的生物学结局。高糖状态下，脂噬异常导致肾脏微血管病变、肾小球和肾小管功能受损、肾纤维化形成的动态过程与“微型癥瘕”“内热致癥”的病机演变高度契合。基于此，中医药防治糖尿病肾脏疾病须在以热为本、分期论治的基础上，治脾达肝、调代谢降糖，治络在前、活血消癥。关键词：脂肪吞噬;脂质代谢;糖尿病肾脏疾病;内热致癥;微型癥瘕262|278|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-07-01
- 摘要：失眠是一种以入睡困难或睡眠维持障碍为主要表现的常见疾病，长期失眠可严重影响患者的身心健康和生活质量。“凡十一脏取决于胆”出自《素问·六节藏象论篇》，强调了胆在脏腑功能中的枢纽地位。胆主决断，可通过调节脾胃运化功能、疏泄全身气机、通达阴阳、调和营卫运行等生理过程，在睡眠调节中发挥核心作用。研究发现，胆汁酸与中医胆“主土脏”及“调十一脏”的功能高度契合，是胆腑功能的重要物质基础。胆汁酸代谢紊乱可通过干扰胃肠功能、破坏肠道菌群平衡、诱发神经炎症、扰乱昼夜节律等途径导致失眠。本文提出，胆汁酸代谢紊乱可能是中医胆腑功能失调引发失眠的关键病理机制。同时，结合团队临床经验，提出运用胆类中药、重用调肝中药及睡眠节律重构方案以“调胆安神”治疗失眠的新思路。关键词：凡十一脏取决于胆;胆汁酸代谢;失眠;调胆安神207|446|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-07-01
思路与方法
基于营卫理论双重辨治偏头痛 AI导读
摘要：基于中医学营卫理论探讨偏头痛的双重辨治体系，提出“生理三维－病机三纲－治疗三阶”的诊疗框架。在生理层面，营卫功能通过时间节律、空间分布及功能状态的三维协同机制维持人体稳态。在病理机制上，三维失衡引发虚、滞、倾移的三纲病态，其中，虚者，脾胃生化不足致营卫失养；滞者，三焦气化失司致痰、瘀、毒、浊阻络；倾移者，营卫动态失衡致阴阳逆乱。在病机转化和治疗方面，发作期因营卫倾移致阴阳逆乱、内外邪气交织，治疗以通络祛邪法疏壅达络、燮理营卫；缓解期“营卫伏邪”与脏腑虚损相因，以调补脏腑、透达伏邪法培本清源，重建气化枢机。本团队结合营卫时间节律调控，融贯“通－调－固”三阶治则，以达阴平阳秘，该双重辨治体系可耦合偏头痛双期的多维病理网络，为中西医结合治疗本病提供新思路。关键词：偏头痛;调和营卫;双重治疗;中西医结合;时间医学300|686|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-07-01
中医脑病
- 摘要：目的探究电针介导PTEN诱导激酶1(PINK1)/帕金森病蛋白(Parkin)信号通路治疗功能性消化不良模型大鼠的作用机制。方法将36只SD大鼠按随机数字表法分为空白组(n＝8)和造模组(n＝28)。采用复合病因造模法构建功能性消化不良大鼠模型。将造模成功的24只大鼠按随机数字表法分为模型组、电针组、莫沙必利组，每组8只。空白组大鼠不予干预；电针组、莫沙必利组、模型组大鼠均捆绑束缚30 min，仅电针组大鼠在捆绑束缚时接受双侧“内关”“公孙”电针刺激；电针组、模型组大鼠灌胃等量生理盐水，莫沙必利组大鼠灌胃枸橼酸莫沙必利溶液(1.35 mg/kg)。以上干预每日1次，连续7 d。观察大鼠一般情况；采用胃排空和小肠推进实验观察各组大鼠胃排空率和小肠推进率；采用透射电子显微镜观察胃窦组织Cajal间质细胞(ICC)超微结构；采用蛋白质印迹法和实时荧光定量PCR法分别检测大鼠胃窦组织C-kit原癌基因蛋白(C-kit)、微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅱ/Ⅰ、泛素结合蛋白p62(p62)、Bcl-2相互作用蛋白1(Beclin1)、PINK1、Parkin蛋白及mRNA的表达。结果与空白组比较，模型组大鼠精神萎靡，毛发枯燥，反应迟钝，饮食量及体质量明显下降，粪便呈干稀交替状态，胃排空率及小肠推进率下降(P<0.01)；胃窦组织ICC及其线粒体超微结构呈明显破坏；C-kit、p62蛋白及mRNA表达均下降(P<0.01)，LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin1、PINK1、Parkin蛋白及mRNA表达均升高(P<0.01)。与模型组比较，电针组、莫沙必利组大鼠精神状态明显好转，毛发整洁，活动及反应灵敏度明显改善，饮食量及体质量逐渐增长，粪便软硬适中；胃排空率及小肠推进率升高(P<0.01)；胃窦组织ICC及其线粒体超微结构明显改善；C-kit、p62蛋白及mRNA表达均升高(P<0.01)，LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin1、PINK1、Parkin蛋白及mRNA表达均下降(P<0.01)。结论电针可改善功能性消化不良模型大鼠的胃肠动力，其作用机制可能与上调C-kit、p62表达，下调LC3Ⅱ/Ⅰ、Beclin1、PINK1、Parkin表达，抑制PINK1/Parkin信号通路异常激活，阻滞ICC线粒体过度自噬相关。关键词：功能性消化不良;电针;线粒体自噬;PTEN诱导激酶1/帕金森病蛋白信号通路;大鼠117|153|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-07-01
- 摘要：目的观察督脉推法对丙戊酸(VPA)诱导的孤独症谱系障碍(ASD)大鼠行为学的影响，并采用前额叶转录组学测序(RNA-Seq)技术研究督脉推法对ASD大鼠发生作用的潜在机制。方法将9只受孕12.5 d的SD大鼠，按照随机数字表法选取6只腹腔注射600 mg/kg VPA进行造模，其余3只注射等体积的生理盐水。孕鼠生产后，对第21天的子代雄鼠进行三箱社交实验和旷场实验评价模型。将造模成功的VPA子代雄鼠按照随机数字表法分为模型组和推拿组，每组5只；按照随机数字表法选取注射生理盐水孕鼠的子代雄鼠5只作为空白组。空白组与模型组不做干预，运用团队自主研发的推法刺激装置对推拿组大鼠进行督脉推法刺激，2次/d，连续14 d，共计28次。干预结束后，三箱社交实验测定ASD大鼠社交指数(SI)和社交偏好指数(SPI)，旷场实验测定大鼠的总路程和中心区域停留时间，埋珠实验检测大鼠刻板行为，尼氏染色检测大鼠前额叶皮层尼氏体的活性。利用RNA-Seq技术检测大鼠前额叶皮层的差异表达基因(DEGs)，进行基因本体(GO)及京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析，实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测DEGs，蛋白质印迹法(Western blotting)检测高富集信号通路中的相关蛋白。结果干预前，与空白组比较，推拿组与模型组大鼠SI、SPI均明显降低，总路程和中心区域时间减少(P<0.05)。干预后，与空白组比较，模型组ASD大鼠SI、SPI活跃度降低，总路程和中心区域时间减少，埋珠数量增多，前额叶尼氏体数量减少(P<0.05)；与模型组比较，推拿组大鼠SI、SPI活跃度升高，总路程和中心区域时间增多，埋珠数量减少，前额叶尼氏体数量增多(P<0.05)。前额叶RNA-Seq测序结果显示，与模型组比较，督脉推法可调节推拿组ASD大鼠前额叶皮层213个DEGs的表达，其中上调181个基因，下调32个基因，GO分析主要聚焦在细胞组分中。在KEGG富集分析中，共富集到181条信号通路，其中67条信号通路差异具有统计学意义(P<0.05)，在磷脂酰肌醇3－激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路中富集最高。实验验证分析结果，RT-qPCR检测显示，与空白组比较，干预后模型组ASD大鼠转化生长因子α(TGF-α)、人表皮生长因子受体3(ErbB3)、血清/糖皮质激素调节激酶2(Sgk2)和I型胶原蛋白α2链(Col1α2)表达均下降，而肝细胞生长因子(Hgf)表达升高(P<0.01)；与模型组比较，推拿组大鼠前额叶TGF-α、ErbB3、Sgk2和Col1α2表达升高，而Hgf表达下降(P<0.05)，其结果与RNA-seq测序结果一致；Western blotting结果显示，与空白组比较，干预后模型组ASD大鼠大脑前额叶皮层神经调节蛋白1(NRG1)、ErbB3、神经元型一氧化氮合酶(nNOS)、PI3K、AKT、磷酸化nNOS(p-nNOS)、磷酸化PI3K(p-PI3K)和磷酸化AKT(p-AKT)的表达降低(P<0.05)；与模型组比较，推拿组大鼠大脑前额叶皮层NRG1、ErbB3、nNOS、PI3K、AKT、p-nNOS、p-PI3K和p-AKT的表达升高(P<0.05)。结论督脉推法能够改善ASD模型大鼠社交行为、焦虑行为、刻板行为及神经元的活性，其机制可能与PI3K/AKT信号通路的激活有关。关键词：推拿;督脉;孤独症谱系障碍;行为学;转录组学测序148|127|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-07-01
针灸推拿
