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基于逍遥散方证科学内涵探讨中医“病－证－方”的研究范式 增强出版 AI导读
摘要：病证结合、方证相应作为中医学理论体系的特色与精华，是中医辨证论治的基本方法，指导中医临床诊疗实践。但当前，以病证生物学基础、复方药效物质基础与作用机制为核心的“病－证－方”关键科学问题尚未完全阐明，围绕“病－证－方”研究的系统范式尚未建立，制约了中医学理论的创新与临床实践的发展。逍遥散出自宋代《太平惠民和剂局方》，具有疏肝解郁、养血健脾功效，主治肝郁血虚脾弱证，是方证相应治疗指导下治疗抑郁症肝郁脾虚证的经典方剂。基于病证结合、方证相应，聚焦逍遥散方证的科学内涵，从临床研究、基础研究、思路方法研究多维度探讨中医“病－证－方”研究范式，有助于揭示中医病证生物学基础，为西医学视域下中医“病－证－方”研究提供思路。关键词：病证结合;方证相应;辨证论治;研究范式513|642|2<HTML><网络PDF>更新时间：2025-08-31- 摘要：目前，抑郁症的发病率逐年增长，已成为全球重大公共卫生问题。抑郁症的病理机制涉及下丘脑－垂体－肾上腺(HPA)轴与肠脑轴的双向作用。中医学认为，维持人体气机升降与脏腑功能的平衡有赖于肝主疏泄及脾司运化功能的正常。肝郁脾虚，则气机失调、气血生化乏源，最终可导致心神失养，发为郁证。逍遥散功能疏肝、健脾、补血，既调肝之“体用”，又固脾之“升降”，疏补兼施，是古今医家治疗抑郁症的常用方剂。逍遥散能够间接抑制HPA轴过度激活，并改善抑郁症伴随的胃肠功能障碍。本文对逍遥散通过HPA轴－肠脑轴双向调节治疗抑郁症的多维机制进行系统阐释，揭示了中医药“多成分、多靶点”的治疗特点，以期为中医药现代化及中西医结合治疗抑郁症提供新的理论依据。关键词：抑郁症;下丘脑－垂体－肾上腺轴;肠脑轴;肝郁脾虚;逍遥散441|882|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-08-31
- 摘要：抑郁症与神经－内分泌－免疫系统失衡密切相关，抑郁情绪的产生机制涉及神经－内分泌－免疫系统多靶点间的交互作用。“亢害承制”理论阐释了人体的自稳调节能力，是指导临床遣方用药的重要法则。笔者团队将神经－内分泌－免疫系统失衡与抑郁症的中医病因病机联系，结合“亢害承制”理论，认为抑郁症的病机为肝亢乘脾、土湿木陷、形神失和，肝肾藏泻失衡、阴阳失调、承制失司，这与微观上小胶质细胞－边缘系统稳态失衡，下丘脑－垂体－肾上腺轴－炎症环路失衡两大病理环节高度契合。治疗上应遵循中医“扶制抑害”思想，抑木扶土、疏土达木、调燮枢机，滋水涵木、温肾补肝、解郁安神，治肝、调脾、补肾，彰显“以平为期”的核心治则，从而恢复人体的承制功能。关键词：抑郁症;亢害承制;神经－内分泌－免疫系统370|174|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-08-31
“中医‘病－证－方’研究”专题
《金匮要略》“腹重如带五千钱”考 AI导读
摘要：历代医家对《金匮要略》中“腹重如带五千钱”一语的诠释多有分歧，主流观点认为此句以夸张修辞手法形象地描述了肾着患者腰或腹部沉重的临床特征。然而，关于张仲景为何以“钱”为喻、“钱”所指为何种钱币、何以选用“五千”这一数量，以及此描述更侧重于重量抑或形态等问题，学界鲜有深入探讨。本文基于中国古代钱币发展历史、《金匮要略》版本及注疏的文献考据，系统回应了上述问题。以“五千钱”比喻腹重源于古人对钱币的普遍认知，其中“五千钱”之钱特指汉代五铢钱，而“五千钱”之数量则是当时寻常百姓家庭的积蓄，具有普遍参照意义。“五千钱”所强调的是“五千钱”的重量而非形态。研究结果为《金匮要略》原文的诠释提供了新的视角与理论依据。关键词：金匮要略;五千钱;五铢钱;腹重;腰重317|518|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-08-31“肝生于左，肺藏于右”理论考释 AI导读
摘要：“左”“右”概念具有复杂性，不仅指空间方位，更承载着尊卑秩序、官职制度、事物偏颇及前后时序等内涵。本文通过阐释“肝生于左，肺藏于右”所蕴含的医理，发现其内藏人体气机升降的路径、先后顺序、非平衡运行状态及以中为尊的内涵，由此贯通该理论的内涵及其临床应用。鉴于此，“肝生于左，肺藏于右”理论可用于气血津液病和情志病的临床诊治，可指导疾病预防、治疗，提高养生长寿的主观能动性。本文既深化了经典理论的现代诠释，也为其在疾病防治中的应用开辟了新视角。关键词：肝生于左;肺藏于右;气机升降;理论考释403|437|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-08-31
理论研究
基于“虚－瘀－毒”病机的冠心病急性心肌梗死病证结合动物模型构建与评价研究 增强出版 AI导读
摘要：目的构建并评价符合“虚－瘀－毒”病机的冠心病急性心肌梗死(AMI)病证结合小鼠模型。方法将48只ICR小鼠按随机数字表法分为假手术组、正常饮食组、高胆碱组、氧化三甲胺(TMAO)组，1～8周各组给予相应的饮食、饮水干预处理；第9周开始时，正常饮食组、高胆碱组及TMAO组均给予冠状动脉(LAD)结扎术处理，假手术组只穿线不结扎，饮食饮水处理保持不变；从宏、微观表征不同层面，对小鼠的一般体征、体质量、饮食饮水量、二便、耳廓爪脚状态、行为学等数据进行采集比较，判断高胆碱干预AMI小鼠模型“虚－瘀－毒”的证候类型及指标变化；12周后，采用超声心动图、病理组织苏木精－伊红(HE)染色和Masson染色分别评估小鼠心功能、心肌组织细胞形态变化和心肌纤维化水平；最后，通过免疫荧光法观察各组小鼠心肌组织炎症因子荧光强度，评估模型稳定性和可靠性。结果采集宏观体征发现，心肌梗死术后的各组小鼠体型消瘦、毛色无泽、精神萎靡、活动度降低，其中，高胆碱组和TMAO组小鼠对刺激反应更为迟钝。高胆碱组和TMAO组在1～4周呈现饮食量增加但体质量增长缓慢的特征，5～8周发展为“多饮、多食、体质量下降”趋势，并伴有小便黄赤、大便干燥等变化(P<0.01)，9～12周术后体质量明显降低(高胆碱组最明显)；高胆碱组和TMAO组表现出耳廓及爪脚红绿蓝值异常改变(P<0.01)；行为学检测显示其旷场活动能力明显下降(P<0.01)。心功能及病理学检测发现，相较于假手术组及正常饮食组，高胆碱组和TMAO组小鼠心脏左心室舒张期容积和收缩期容积均升高(P<0.01)、射血分数和短轴缩短率均降低(P<0.01)、心脏指数升高(P<0.05)；心肌组织HE染色表明，高胆碱组和TMAO组有较多心肌细胞核固缩、炎细胞浸润；Masson染色显示，高胆碱组和TMAO组梗死边缘区有大量蓝染胶原纤维分布，纤维化程度加重(P<0.05)。免疫荧光检测发现，相较于假手术组及正常饮食组，高胆碱组和TMAO组小鼠白细胞介导(IL)－1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α荧光水平升高(P<0.01)。结论高胆碱饮食结合LAD结扎能够成功构建“虚－瘀－毒”病机的冠心病AMI病证结合动物模型。该模型不仅体现了中医理论对冠心病“虚－瘀－毒”病机的认识，同时，为评价中药复方的干预效应及开展中医证候研究提供参考依据。关键词：冠心病;急性心肌梗死;虚－瘀－毒;证候;病证结合;动物模型;小鼠468|435|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-08-31- 摘要：目的研究益气解毒方对电离辐射诱导的巨噬细胞极化的调控作用及该作用与Toll样受体4(TLR4)/髓样分化初级反应蛋白质88(MyD88)/核因子－κB(NF-κB)信号通路的关系。方法SPF级雄性SD大鼠55只按体质量分为空白组(30只)、安多霖组(10只)、益气解毒方组(15只)，分别灌胃去离子水、安多霖混悬液(0.345 6 g/ kg)、益气解毒方煎液(20.88 g/ kg)0.01 mL/g，1次/d，连续7 d。末次灌胃2 h后腹主动脉取血制得空白大鼠血清、安多霖大鼠血清、益气解毒方高剂量大鼠血清。取适量益气解毒方高剂量大鼠血清和空白大鼠血清分别以1∶1、1∶3比例混合得到益气解毒方中、低剂量大鼠血清。将RAW264.7细胞分为空白组(10%空白大鼠血清)，模型组(10%空白大鼠血清)，安多霖组(10%安多霖大鼠血清)，益气解毒方低、中、高剂量组(10%益气解毒方低、中、高剂量大鼠血清)。各细胞分别用对应大鼠血清培养24 h，除空白组外，均予12 Gy60Co γ射线一次性照射，建立巨噬细胞辐射损伤模型。照射后24 h，CCK-8法检测巨噬细胞存活率，划痕实验检测细胞迁移率，鬼笔环肽染色观察细胞形态，酶联免疫吸附测定检测细胞上清液中的肿瘤坏死因子－α(TNF-α)、白细胞介素－10(IL-10)含量，流式细胞术检测经典活化的巨噬细胞(M1型)占比，蛋白质印迹法检测TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达。结果照射后24 h，和空白组相比，模型组巨噬细胞的存活率下降、迁移率下降(P<0.01)，细胞体积变大、伪足增多，细胞上清TNF-α含量升高，M1型巨噬细胞比例增多，TLR4、MyD88及NF-κB蛋白表达量升高(P<0.05，P<0.01)；和模型组相比，各给药组巨噬细胞的存活率和迁移率上升(P<0.05，P<0.01)，细胞体积变小、形状规则，细胞上清TNF-α含量下降，M1型巨噬细胞占比下降，TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达量降低(P<0.05，P<0.01)，IL-10表达有上升趋势。结论益气解毒方可能通过调控TLR4/MyD88/NF-κB信号通路，一定程度上抑制电离辐射诱导的巨噬细胞M1极化，降低促炎因子分泌并促进抗炎因子分泌，缓解电离辐射导致的炎症损伤。关键词：益气解毒方;电离辐射;巨噬细胞极化;Toll样受体4/髓样分化初级反应蛋白质88/核因子－κB信号通路;大鼠306|215|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-08-31
实验研究
- 摘要：目的基于“治未病”理念和真实世界数据，研究养阴舒肝方对不同阶段卵巢功能减退肾虚肝郁证患者的临床疗效，为中医药防治早发性卵巢功能不全(POI)的最佳介入时机提供参考。方法将2020年1月—2023年12月广东省中医院门诊电子病历系统登记的40岁以下卵巢功能减退肾虚肝郁证患者分为亚临床期POI组、POI组、卵巢早衰(POF)组，比较养阴舒肝方对3组患者的临床疗效，疗效指标包括中医证候总有效率、月经总有效率和复常(痊愈)率、基础卵泡刺激素(FSH)总有效率和复常率，抗米勒管激素(AMH)水平等。结果共纳入符合研究标准的患者307例(亚临床期POI组97例、POI组112例、POF组98例)。中医证候总有效率从高到低为亚临床期POI组98.97%(96/97)、POI组95.54%(107/112)、POF组83.67%(82/98)，POF组低于亚临床期POI组及POI组(P<0.017)，亚临床期POI组与POI组比较，差异无统计学意义。月经总有效率由高到低为亚临床期POI组97.22%(70/72)、POI组72.32%(81/112)、POF组51.02%(50/98)，3组组间及事后比较，差异有统计学意义(P<0.01，P<0.017)；月经复常率由高到低为亚临床期POI组90.28%(65/72)、POI组54.46%(61/112)、POF组26.53%(26/98)，3组组间及事后比较，差异有统计学意义(P<0.01，P<0.017)。FSH总有效率由高到低为亚临床期POI组89.69%(87/97)、POI组81.25%(91/112)、POF组60.20%(59/98)，POF组低于亚临床期POI组及POI组(P<0.017)，亚临床期POI组与POI组比较，差异无统计学意义；FSH复常率由高到低为亚临床期POI组71.13%(69/97)、POI组53.57%(60/112)、POF组16.33%(16/98)，3组组间及事后比较，差异有统计学意义(P<0.01，P<0.017)；与治疗前比较，治疗后3组FSH水平均下降(P<0.01)，POF组及POI组FSH降低幅度均大于亚临床期POI组(P<0.017)，POI组与POF组FSH降低幅度差异无统计学意义。治疗后亚临床期POI组和POI组的AMH水平均增高(P<0.01)。结论养阴舒肝方可有效改善不同阶段卵巢功能减退患者月经情况及中医证候；可有效降低异常升高的FSH水平；有一定的使月经及FSH水平恢复正常的效果；可提高亚临床期POI及POI组患者的AMH水平。以上体现了中医药防治POI的优势，值得推广应用。关键词：养阴舒肝方;早发性卵巢功能不全;肾虚肝郁证;真实世界;回顾性研究;治未病246|321|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-08-31
临床研究
- 摘要：雷公藤多苷作为中药雷公藤的主要活性成分，具有抗炎和调节免疫的作用，可广泛应用于肾脏及风湿免疫性疾病的临床治疗。然而，雷公藤多苷对儿童性腺发育的潜在危害限制了其在儿童疾病中的应用。根据中医学理论，雷公藤生殖毒性的发生机制与肾精亏虚、天癸失序密切相关。本文基于“肾精－天癸”理论，系统阐述肾精通过“无极生太极”的气化运动，在肾气闭藏、脾气固养、肝气疏泄的共同作用下，依托冲、任、督“一源三歧”的脏腑－经络协同调控，完成“肾精－天癸”的转化。此“精化癸生”的过程易受雷公藤等苦寒毒性药物损伤，造成肾虚天癸乏源、脾弱天癸失固、肝郁天癸难行、脉阻天癸离道，故提出补肾精以资天癸之源，健中州以固天癸之守，疏肝气以畅天癸之行，通冲、任、督以畅天癸之道的综合防治思路，为儿童的安全用药提供中医药理论指导。关键词：雷公藤;生殖毒性;儿童;肾精;天癸286|351|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-08-31
- 摘要：复发性多软骨炎(RP)病情复杂，证候多端，主要累及全身软骨和富含黏多糖的组织，造成多系统损害，属于罕见疑难病，中医对其认知尚未形成共识。本文基于“体脏合痹”理论，分析其与BP的联系，认为BP属于“体脏合痹”范畴，根据BP临床演变规律可分为急性期、持续期与缓解期，进行分期论治。急性期由邪气主导，风热毒蕴，痰瘀热结，免疫失衡，炎症剧烈；持续期多为本虚标实、虚实夹杂之证，伏邪与正气交争，迁延难愈，为RP反复发作的根本病机；缓解期为正虚邪恋，渐至免疫稳态。本病治疗遵循和正调衡原则，辨证以体脏为纲，虚实为目，经络、血脉为合，急性期祛邪解毒、体脏同治、散瘀化痰，持续期扶正祛邪、随证加减、行气和解，缓解期扶正固本、体脏同调、消癥通络。临证时要正确把握疾病阶段，以恢复体、脏正常生理功能，从“体脏合痹”理论分期论治RP，为中医药治疗RP提供新思路。关键词：风湿免疫病;体脏合痹;复发性多软骨炎;五体痹;五脏痹130|553|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-08-31
- 摘要：动脉粥样硬化是以血管壁慢性炎症为核心特征的动脉退行性病变，是心脑血管事件的重要危险因素。西医学在抗炎调脂方面虽有进展，但有关动脉粥样硬化动态演变及多靶点调控的研究仍存局限。中医学可将本病归属于“脉痹”“脉积”范畴。本研究基于清代柯琴《伤寒论注》提出的“血道由肝”理论，系统阐释该理论的内涵，并探析动脉粥样硬化的病机特点与治法。本团队认为，本病始于肝失疏泄，气机郁滞致血行受阻；进于肝心失和，木火亢盛灼伤脉络；成于痰瘀互结，气化失常致脂浊凝滞；本于肝肾阴虚，精亏血涩，脉道枯槁，终成本虚标实之复杂病态。治疗应以疏肝调血为核心，整合“疏肝解郁畅气机、活血化瘀通筋脉、化痰泄浊澄本源、滋补肝肾固根本、柔肝清心和阴阳”的立体治法，形成“疏、消、补、清、和”五法协同策略，为动脉粥样硬化的动态防治及多靶点调控提供理法兼备的新思路。关键词：动脉粥样硬化;血道由肝;病机;辨证论治196|805|4<HTML><网络PDF>更新时间：2025-08-31
- 摘要：慢性胃炎是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症，可分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，以胃黏膜腺体萎缩、胃黏膜变薄和黏膜基层增厚为主要表现，在其基础上发生的肠上皮化生和异型增生均属胃癌前病变，是慢性胃炎“炎癌转化”的关键环节，但临床上对此“炎癌转化”过程缺乏公认有效的治疗方案。本文结合Correa级联反应和临床实践积累，将慢性胃炎“炎癌转化”的病因病机演变过程概括为中虚血积，认为慢性胃炎“炎癌转化”经历中焦脾胃虚弱、运化失常、痰浊及瘀血凝滞，久而入络、蕴生癌毒的病理发展过程，且此过程以中焦脾胃虚弱为核心病机，以痰血凝滞为关键环节。故本文在深度探赜中虚血积的基础上，结合药理学研究及本团队临床实践经验，提出健脾益气、化痰活血的治法，并探讨相关方药对慢性胃炎“炎癌转化”的防治作用，以期为本病的中医药防治提供新视角和新思路，为临床治疗提供新路径。关键词：中虚血积;慢性胃炎;炎癌转化;胃癌前病变180|321|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-08-31
- 摘要：慢性前列腺炎是目前男科的常见病与多发病之一，具有病程长、难治愈、易反复的临床特点，古今医家根据临床症状将其归属于中医学“精浊”“劳淋”“阴痛”等范畴。本团队基于“主客交－络病”理论认为，正虚邪伏、络脉不通为本病的始动病理因素，并贯穿本病发生、发展的全过程，据此提出络脉不通、精室失用为其核心病机，认为其病理阶段呈现虚－郁－瘀三阶递进。脾肾亏虚、络脉失养为发病之基，治以扶益主气、荣养脉络，方选扶正养荣汤化裁；湿热客犯、络气郁滞为病进之由，治以清热利湿、流气畅络，方选前痛定方加减；瘀浊互结、络脉壅塞为痼疾之根，治以通补化瘀、形络同治，方选桂苓化瘀方化裁。临证治疗本病应注重以通为用、通补结合的理念，为中医药辨治本病提供新的视角与借鉴。关键词：主客交;络病;慢性前列腺炎;以通为用;通补结合145|414|3<HTML><网络PDF>更新时间：2025-08-31
思路与方法
- 摘要：脑小血管病是与年龄密切相关的一组病理综合征，其临床症状复杂多样，早期常无症状或仅表现为睡眠障碍、情绪障碍等，进一步发展可导致脑卒中或痴呆，是脑衰老早期防治的关键突破口。研究表明，生物节律紊乱与心脑血管疾病的发生、进展和转归明显相关，随着现代社会的快速发展，快节奏生活方式导致机体生物节律紊乱，加速了衰老进程。西医学关于脑小血管病与生物节律紊乱的相关性研究较少，脑小血管病相关睡眠障碍、血压变异性增高等可能是生物节律紊乱的具体表现。脑小血管病的发病机制与气络相关，生物节律紊乱主要是人体阴阳之气消长、营卫之气循行规律的紊乱，因此气之节律的紊乱可能参与脑小血管病早期病理机制。本文结合西医学研究，从气之节律角度探讨脑衰老相关脑小血管病的中医病机演变，旨在为脑小血管病的临床治疗提供新的诊疗思路。关键词：气;节律;脑小血管病;病机124|220|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-08-31
中医脑病
列缺穴实体解剖结构研究 AI导读
摘要：目的探究列缺穴的实体解剖结构及体表定位。方法首先，查阅并整理归纳古籍文献中关于列缺穴定位的描述。2025年1—3月，于山东第一医科大学附属省立医院招募21名受试者，在其右前臂列缺穴区域建立坐标系，进行体表按压，记录受试者产生穴感的坐标。参照体表按压结果，任意选取10名受试者进行针刺，当产生穴感时，使用B超实时观察针尖与桡骨远端骨性标志的解剖对应关系。以红色乳胶灌注处理的成人上肢解剖标本5侧，对B超扫描确定的列缺穴区域进行显微解剖，明确列缺穴实体结构。另任意选取10名受试者，通过B超找到列缺穴的实体结构，验证针刺定位区域及周边组织穴感的异同。结果古籍中对列缺穴定位的描述总结为：纵向定位“去腕侧上一寸半”，横向定位“交叉头，两筋两骨罅宛宛中”。体表按压时，受试者产生穴感的部位集中于桡骨远端桡掌侧缘隆起的近端凹陷处。针刺产生穴感时，B超显示，针尖所在位置位于桡骨远端桡掌侧缘隆起的近端凹陷处，局部有动脉血流入骨信号。显微解剖结果显示，列缺穴区域有桡动脉分支进入桡骨。10名受试者在针刺桡骨远端桡掌侧缘隆起的近端凹陷处时，均有明显异于针刺周围其他组织的穴感。结论列缺穴的实体结构位于桡骨远端桡掌侧隆起的近端凹陷处，该区域内存在“骨门”结构。关键词：列缺穴;骨门;实体结构;显微解剖211|782|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-08-31- 摘要：目的探讨电针对竖脊肌损伤模型大鼠穴区外泌体释放及肌肉再生修复的影响。方法采用随机数字表法，将40只SPF级雄性SD大鼠分为空白组、模型组、电针组、电针＋外泌体抑制剂组，每组10只。模型组、电针组、电针＋外泌体抑制剂组采用0.5%布比卡因肌肉注射制备竖脊肌损伤模型大鼠。造模24 h后，电针组和电针＋外泌体抑制剂组大鼠分别予以电针双侧“委中”“肾俞”治疗，波形选择疏密波，频率2/10 Hz，电流强度1 mA，每日1次，每次20 min，连续干预7 d。电针＋外泌体抑制剂组每次电针干预前1 h予外泌体抑制剂(GW4869)穴位注射(3 g/L，每穴50 μL)。干预结束后，采用苏木素－伊红(HE)染色、Masson染色观察损伤部位竖脊肌形态学变化，采用免疫组织化学染色法检测肌卫星细胞配对盒基因7(Pax7)、成肌分化因子(MyoD)蛋白表达，提取血清外泌体进行透射电子显微镜、纳米颗粒追踪分析技术鉴定，蛋白质印迹法检测竖脊肌中肌细胞生成素(MyoG)、肌球蛋白重链(MyHC)及凋亡连接因子2－相互作用蛋白X(Alix)、分化簇63(CD63)、肿瘤易感基因101(TSG101)蛋白表达。结果与空白组比较，模型组、电针组和电针＋外泌体抑制剂组HE染色可见竖脊肌肌纤维断裂、变性、坏死和炎症细胞浸润，Masson染色可见胶原纤维增多；模型组MyoD、Pax7、MyoG、MyHC、CD63表达增加，TSG101表达下降(P<0.05)；电针组MyoD、Pax7、Alix、TSG101表达增加，MyHC、CD63表达下降(P<0.05)；电针＋外泌体抑制剂组MyHC、Alix、TSG101表达升高，CD63表达下降(P<0.05)。与模型组比较，电针组和电针＋外泌体抑制剂组HE染色可见肌纤维变性、坏死区域及炎症细胞浸润减少，Masson染色可见胶原纤维减少；电针组MyoD、Pax7、MyoG、Alix、TSG101表达升高，CD63表达下降(P<0.05)；电针＋外泌体抑制剂组Pax7、MyoG、MyHC、CD63表达降低，Alix、TSG101表达升高(P<0.05)。与电针＋外泌体抑制剂组比较，电针组HE染色可见肌纤维变性和坏死区域较少、炎症细胞浸润减少，胶原纤维减少，MyoD、Pax7、MyoG、MyHC、Alix、CD63表达增加(P<0.05)。结论电针“委中”“肾俞”可上调Pax7、MyoD的表达，促进竖脊肌再生修复，该作用机制可能与电针促进穴区外泌体的释放有关，外泌体可能是针刺效应启动的重要介导物质。关键词：电针;穴位;外泌体;竖脊肌;损伤修复;大鼠132|231|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-08-31
针灸推拿
- 摘要：目的探讨不同栽培方式和采收期对铁皮石斛颜色和主要活性成分含量的影响。方法按照不同的栽培方式将15个批次的3年生铁皮石斛分为5组，即大棚栽培组、岩壁栽培组、活树栽培组、树皮栽培组、竹架栽培组，每组3个批次。按照不同采收期和生长年限将36个批次的铁皮石斛分为12组，即T1～T6组为3年生铁皮石斛，F1～ F6组为4年生铁皮石斛。采用分光测色技术检测不同栽培方式和不同采收期铁皮石斛的色度值，紫外分光光度法检测不同栽培方式和不同采收期铁皮石斛的多糖含量，高效液相色谱法检测不同栽培方式和不同采收期铁皮石斛的甘露糖、葡萄糖、黄酮及酚酸类成分(芦丁、槲皮素、柚皮素、丁香酸)含量，并计算甘露糖与葡萄糖总量、甘露糖与葡萄糖峰面积比、黄酮及酚酸类成分总量。采用熵权－逼近理想解排序法对指标客观赋权后，再计算相对贴近度(C)以综合评价药材质量。结果不同栽培方式下，与大棚栽培组比较，竹架栽培和岩壁栽培组的黄蓝色度值(b*)降低，树皮栽培组b*升高；岩壁栽培、树皮栽培、活树栽培和竹架栽培组的明亮度值(L*)、多糖、丁香酸、柚皮素、槲皮素含量降低，红绿色度值(a*)升高；活树栽培和树皮栽培组的甘露糖含量降低，竹架栽培组甘露糖含量升高(均P<0.05)；竹架栽培和树皮栽培组的葡萄糖含量降低，甘露糖与葡萄糖峰面积比升高(均P<0.05)。与树皮栽培组比较，大棚栽培、岩壁栽培、活树栽培和竹架栽培组的甘露糖、葡萄糖、甘露糖与葡萄糖总量升高，甘露糖与葡萄糖峰面积比降低(均P<0.01)。与竹架栽培组比较，树皮栽培、活树栽培、大棚栽培和岩壁栽培组的芦丁含量、黄酮及酚酸类成分总量降低(均P<0.05)。3年生不同采收期T1～T6组间比较，与T3组比较，T1、T2、T5、T6组的L*降低，b*升高；T1、T2、T4～T6组的a*、甘露糖与葡萄糖峰面积比均升高，多糖、葡萄糖、甘露糖与葡萄糖总量均降低(均P<0.05)。与T5组比较，T1～T4与T6组的甘露糖含量降低，T1～T4组芦丁含量升高(均P<0.05)。与T6组比较，T1～T5组的丁香酸、槲皮素含量升高，T1～T4组的黄酮及酚酸类成分总量升高(均P<0.05)。在4年生不同采收期F1～F6组间比较，与F1组比较，F2～F6组的丁香酸含量升高，槲皮素含量降低(均P<0.01)。与F2组比较，F1、F3～F6组的葡萄糖、芦丁、黄酮及酚酸类成分总量均降低(均P<0.01)。与F3组比较，F1、F2、F4～F6组的L*降低，b*升高，甘露糖含量、甘露糖与葡萄糖总量均降低；F1、F4～F6组的多糖含量降低(均P<0.05)。与F6组比较，F1～F4组的甘露糖与葡萄糖峰面积比降低(P<0.01)。熵权－逼近理想解排序法分析表明，大棚栽培组(C＝0.661 1)和F5组(C＝0.538 9)铁皮石斛的色泽和有效成分含量的C最高。结论大棚栽培及2月采收的4年生铁皮石斛的综合质量最优，为选育优质铁皮石斛栽培方式及采收期的选择提供了实验依据。关键词：铁皮石斛;质量评价;栽培方式;生长年限;采收期174|194|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-08-31
中药撷英
肿瘤相关性贫血中西医结合诊疗专家共识 AI导读
摘要：肿瘤相关性贫血(CRA)是恶性肿瘤常见的伴随疾病之一，发生率高、治疗率低，其发生率及严重程度与肿瘤的类型、分期、治疗手段等关系密切，可影响肿瘤治疗效果、降低患者生活质量、缩短患者生存时间，是影响肿瘤患者预后的独立危险因素。为提高和规范CRA诊治水平，促进中西医结合诊疗，北京中西医结合学会肿瘤专业委员会组织全国相关专家研讨，制定《肿瘤相关性贫血中西医结合诊疗专家共识》，相较于2021年发布的《肿瘤相关性贫血中医药防治专家共识》，此版共识补充了新的循证医学证据，从概述、共识制定方法、发病机制、诊断评估、中西医结合防治及结语六部分进行论述，建议CRA全程管理，注重防治结合、中西医结合，尽早诊断，及时治疗，细致调护，定期评估与随访。关键词：恶性肿瘤;肿瘤相关性贫血;中西医结合;专家共识401|1699|2<HTML><网络PDF>更新时间：2025-08-31
血液与肿瘤
