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数智中医广义望诊系统构建与思考 增强出版 AI导读
摘要：望诊作为中医四诊之首，通过观察人体整体和局部特征推断病情，在中医临床诊断体系中占据重要地位。但受到医师个人经验与技术手段制约，望诊结果往往主观性强、稳定性不足。随着科技进步，数智中医广义望诊技术应运而生，其将中医望诊经典理论与数智化技术深度融合，实现对人体神、色、形、态信息的精准采集和智能分析。基于该技术的发展构建数智中医广义望诊系统，对推进中医诊疗的客观化、精准化和智能化发展至关重要。本文提出，数智中医广义望诊系统的核心特点是以中医经典理论为根基的分析逻辑，该系统的框架设计可分为数据采集、数据处理、知识图谱与推理、报告生成和报告分析五大模块，并探讨了其在数据标注标准化、中医理论与算法融合等方面的局限性及未来发展趋势，旨在为中医精准诊断提供新范式，促进数智中医广义望诊的研究与实践。关键词：望诊;广义望诊;神色形态;数智中医489|758|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-09-02- 摘要：目的探究手部异常特征与冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称“冠心病”)的相关性，为数字化中医手诊提供临床数据支持。方法利用基于NVIDIA Jetson平台和Qt框架的手诊信息采集技术，采用手掌关键点预测算法，通过图像分析和数据挖掘，自动捕捉、采集手掌和指甲的细微特征。收集2023年12月—2024年4月于北京中医药大学东直门医院心内科接受冠状动脉CT血管成像(CACTA)检查的心脏病患者，共纳入438例。根据CACTA结果分为冠心病组(148例)和非冠心病组(290例)，比较两组患者的手部特征，并通过随机森林分析及单因素、多因素logistic回归分析筛选出与冠心病相关的异常手部特征。结果综合单因素logistic回归分析及随机森林分析结果，筛选出与冠心病有关并纳入多因素logistic回归分析的变量，包括大鱼际形态、大鱼际是否有皱褶、指甲形态、指甲纹理、中指血管长度。经多因素logistic回归分析，大鱼际肥厚[比值比(OR)：3.049，95%CI：1.430～6.503，P＝0.004]，大鱼际有皱褶(OR：2.206，95%CI：1.119～4.348，P＝0.022)，指甲有灰黑色竖条纹(OR：1.981，95%CI：1.173～3.347，P＝0.011)，甲面凹凸(OR：3.130，95%CI：1.822～5.378，P<0.001)，以及甲面内扣(OR：5.727，95%CI：1.812～18.102，P＝0.003)与冠心病呈正相关；中指血管超过指节的1/3(OR：0.405, 95%CI：0.234～0.702，P＝0.001)与冠心病呈负相关。结论冠心病与某些手部特征存在相关性，此发现可为数字化中医手诊提供临床数据支持。关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病;手部特征识别;中医手诊仪;智能诊断;随机森林分析285|317|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-09-02
- 摘要：目的探讨数智化装备赋能望诊“广义化”发展的可行案例及其意义。方法采用定性研究的方法，于2025年2—3月，以线上、线下相结合的方式，对中医诊断学、临床研究方法学、医工结合等领域的专家进行访谈。遵循《定性研究质量报告综合标准》，经条目富集，收集数智化装备在各部位望诊中具体应用的可行案例，以及该可行案例延伸望诊能力的意义，分析归纳数智化装备赋能望诊的整体性意义。结果对国内高校和研究所中医诊断学、医工结合相关领域的11名专家进行访谈，共收集78个数智化望诊可行案例，获得69条数智化装备延伸望诊能力的意义。全部意义可合并归纳为2个维度、23条整体性意义。其中，拓广望诊内容维度包含获取内部环境特征、观测外部环境特征、拓展热力学特征数据、跨越时间与空间4条整体性意义；提升望诊信息采集分析质量维度包含采集环境标准化、客观定量化、观测精细化等19条整体性意义。结论数智化装备在拓广望诊内容、实现广泛望诊信息的高质量采集分析方面具有积极意义，延伸了传统望诊的能力。关键词：数智化装备;广义望诊;诊疗能力;专家访谈;定性研究286|581|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-09-02
“数智中医药”专题
略论运气学说“岁气会同”理论的形成 AI导读
摘要：“岁气会同”理论是运气学说的核心内容，其形成贯穿古代天文历法、五行哲学与临床实践。本研究通过文献考证与理论剖析，揭示其起源主要为先秦五行三合理论，以《黄帝内经》为理论基石，结合《日书》《淮南子》等典籍中的“长生十二宫”“十二月建”体系，构建了以“生－旺－墓”为骨架的五行周期模型。该理论以五行长生十二宫模拟气的生长壮老死过程，通过地支三合局(如寅午戌火局、申子辰水局)与十二月建的时空联系，解释了气候周期与人体气机变化。“岁气会同”理论在临床应用中，与三阴三阳“开阖枢”理论的结构相对应，为气机调节提供新思路；衍生了“地支三合”针刺法，如治疗带状疱疹后遗神经痛时，可依据申子辰水局与寅午戌火局配伍五输穴，通过补泻手法调和心肾；在干支耳位疗法中，以五行三合局为核心，构建“耳位－脏腑－运气”三维调控模型，针对儿童支气管哮喘缓解期，通过土局耳位培土生金，结合运气特点实现个体化干预。该理论深化了“天人相应”的整体医学观，更为中医时间医学与辨证论治提供了新的视角和方法。关键词：五运六气;岁气会同;五行三合;长生十二宫;十二月建318|814|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-09-02
理论研究
- 摘要：目的通过网络药理学预测、动物实验验证探讨四妙散干预类风湿关节炎(RA)的潜在核心靶点及其作用机制。方法从中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)获得四妙散的活性成分及其对应的靶点，在通用蛋白质资源(UniProt)数据库进行比对；从人类基因数据库(GeneCards)、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、治疗靶点数据库(TTD)、DrugBank和疾病基因网络数据库(DisGeNet)筛选RA相关靶点；在蛋白质相互作用检索数据库(STRING)中将四妙散和RA的共同靶点构建蛋白质相互作用(PPI)网络，并在注释、可视化和综合发现数据库(DAVID)通过基因本体论(GO)功能注释及京都基因与基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析进行基因注释及功能富集分析；构建中药活性成分－疾病靶点－信号通路网络图，预测四妙散治疗RA的作用机制；将核心靶点芳香烃受体(AHR)与四妙散中的核心活性成分进行分子对接，预测靶向AHR的中药成分。在动物实验中，将30只雌性SPF级C57/BL小鼠分为正常组、模型组、甲氨蝶呤组(1.52 mg/kg，3 d灌胃1次)及四妙散组(12.48 g/kg，每天灌胃1次)，干预30 d。测量小鼠踝关节直径，并进行关节炎指数评分。HE染色法观察小鼠踝关节组织炎性反应，免疫组织化学法(IHC)检测小鼠踝关节细胞色素P450 1A1(CYP1A1)、核因子κB的p65亚基(p65)及磷酸化p65(p-p65)蛋白表达，多重荧光免疫组织化学法(mIHC)检测小鼠踝关节组织叉头框蛋白P3(FOXP3)、白细胞介素－17A(IL-17A)的蛋白表达。结果从TCMSP数据库筛选出四妙散的41个活性成分，得到228个靶点；从GeneCards、OMIM、TTD、DrugBank和DisGeNet数据库得到1 207个RA疾病靶点；将药物靶点与疾病靶点汇总，得到94个共同靶点；通过GO功能注释及KEGG信号通路富集分析，得到612条GO富集条目、143条KEGG信号通路；将AHR配体结合结构域与Degree值排名前10位的药物活性成分(槲皮素、豆甾醇、汉黄芩素、β－谷甾醇、山柰酚、黄芩素等)分别进行分子对接，发现豆甾醇、β－谷甾醇、四氢小檗碱及异延胡索单酚碱与AHR蛋白的结合较稳定。动物实验结果表明，与模型组比较，四妙散组和甲氨蝶呤组小鼠关节肿胀程度和关节炎指数评分降低(P<0.01)；IHC结果表明，相较于模型组小鼠，四妙散组和甲氨蝶呤组小鼠踝关节CYP1A1蛋白表达增加，p65、p-p65蛋白表达降低(P<0.05，P<0.01)；mIHC结果表明，相较于模型组小鼠，四妙散组和甲氨蝶呤组小鼠踝关节IL-17A蛋白表达降低、FOXP3蛋白表达增加(P<0.05，P<0.01)。结论四妙散对RA模型小鼠的关节炎症具有较好的干预作用，AHR是其干预的核心靶点之一，四妙散可能通过激活AHR，减少p65的磷酸化从而抑制局部炎症过度应答。同时，四妙散可抑制IL-17A蛋白的表达，并促进FOXP3蛋白的表达，提示其对T细胞免疫平衡具有调节作用，而AHR可能是其调控辅助性T细胞17/调节性T细胞平衡的关键靶点。关键词：四妙散;类风湿关节炎;网络药理学;芳香烃受体;小鼠394|311|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-09-02
- 摘要：目的本研究通过动物药效学、细胞生物学和网络药理学相结合的方法，评估复方扶芳藤合剂(CFM)对心肌纤维化(MF)的疗效并探究其作用靶点和机制。方法35只雄性C57BL/6J小鼠按随机数字表分为正常组、模型组、CFM低、高(0.72、1.44 g/kg)剂量组和沙库巴曲缬沙坦钠组(20 mg/kg)，每组7只。除正常组外，其余各组小鼠予以异丙肾上腺素(20 mg/kg)皮下多点注射，1次/d，连续21 d以建立MF模型。CFM组于造模前3 d开始灌胃预给药，沙库巴曲缬沙坦钠组于造模当日起给药，正常组和模型组予等量蒸馏水。采用超高效液相色谱法(UPLC)分析CFM有效成分；造模第7、14和21天通过超声检测小鼠左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)、左室舒张末期内径(LVIDd)及左室收缩末期内径(LVIDs)；Masson染色评估小鼠心肌纤维化程度；酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测小鼠心肌组织中转化生长因子－β1(TGF-β1)、α－平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、I型胶原蛋白(COL I)和Ⅲ型胶原蛋白(COL Ⅲ)含量；免疫荧光法检测心肌组织α-SMA平均荧光强度。此外，通过整合细胞热转变分析(CETSA)、QE蛋白质谱检测及网络药理学技术，系统挖掘CFM改善MF潜在核心靶点及作用机制，并采用蛋白质印迹法进行验证。结果从CFM中鉴定出8个主要化学成分。与正常组比较，模型组小鼠LVEF、LVFS降低，LVIDd、LVIDs升高，心脏重量与胫骨长度比值升高，胶原容积分数增加(P<0.05)，MF程度加重。同时，心肌组织中TGF-β1、α-SMA、COL I和COL Ⅲ含量升高(P<0.05)，α-SMA荧光信号表达强度增强。与模型组比较，CFM各剂量组和沙库巴曲缬沙坦钠组小鼠LVEF、LVFS升高，LVIDd、LVIDs及心脏重量与胫骨长度比值降低(P<0.05)。同时，胶原容积分数降低，心肌组织中TGF-β1、α-SMA、COL I和COL Ⅲ含量下调(P<0.05)，MF程度减轻，α-SMA荧光信号表达强度减弱。此外，CETSA、QE蛋白质谱检测及网络药理学的联合分析结果显示：热激蛋白A家族成员8(HSPA8)可能是CFM改善MF的潜在核心靶点。CETSA和蛋白质印迹进一步证实，CFM可提高HSPA8蛋白的热稳定性，并下调小鼠心肌组织中HSPA8相对表达水平(P<0.05)。结论CFM可改善异丙肾上腺素诱导的小鼠心功能障碍，减少胶原蛋白沉积，延缓MF病理进程，其机制可能与调控HSPA8有关。关键词：复方扶芳藤合剂;异丙肾上腺素;心肌纤维化;HSPA8;小鼠236|174|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-09-02
实验研究
- 摘要：目的评估双丹明目胶囊治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)的临床证据和综合价值，凸显其优势，明确DR的临床定位，为国家医药管理部门决策提供参考。方法采用定量与定性相结合的评价方法，基于多种方法学，从安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性和中医药特色的“6＋1”维度构建评价体系。利用多准则决策分析模型从各维度进行度量，采用中成药临床证据和价值评估软件(CSC) V2.0软件进行计算。结果双丹明目胶囊自上市以来国家药品不良反应监测中心自发报告系统收集的均为一般不良反应，文献、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期临床研究出现的不良反应主要集中在胃肠系统，尚未发现严重不良反应，安全性评为A级；Meta分析结果显示，双丹明目胶囊联合羟苯磺酸钙或激光光凝治疗DR能进一步改善眼科参数指标(黄斑厚度、出血斑面积、渗漏面积、最佳矫正视力、视野缺损程度等)，改善血清血管内皮生长因子、血小板源性生长因子、低视力者生活质量量表评分及超声波指标，有效性评为A级；从卫生体系角度，基于有效性Meta分析结果开展双丹明目胶囊联合羟苯磺酸钙对比单用羟苯磺酸钙治疗DR的药物经济学评价研究，结果显示，以2023年人均可支配收入作为患者意愿支付价格阈值，增量成本效益比为3 730.98，约为2023年人均可支配收入的2.85%，双丹明目胶囊联合羟苯磺酸钙治疗方案相比单用羟苯磺酸钙治疗方案更具有经济性，经济性评为B级；双丹明目胶囊临床定位明确，可满足临床需求，方中既有补益肝肾又有活血通络的药，标本兼治，具有益肾养肝、活血明目的功效，创新性评为A级；该药应用广泛，无特殊技术和管理要求，方便携带，无须特殊时间给药，综合问卷调查结果，适宜性较好，适宜性评为B级；该药可负担性及可获得性较好，评价为B级；该药来源于古方二至丸、六味地黄丸，病证结合，体现了整体观念、辨证论治的中医特色，中医药特色评为A级。结论综合“6＋1”维度，采用CSC V2.0软件计算，双丹明目胶囊的临床价值评价为A类。建议相关医药管理部门围绕临床需求，完善双丹明目胶囊转化为临床用药的相关政策，为临床试验疗效研究提供有力参考依据。关键词：双丹明目胶囊;糖尿病视网膜病变;临床综合评价;多准则决策分析275|148|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-09-02
- 摘要：目的观察和胃降逆方治疗非糜烂性胃食管反流病(NERD)寒热错杂证的临床疗效，并探究其对内脏高敏感的调控机制。方法纳入60例2021年1月—2023年12月在北京中医药大学东方医院消化科门诊就诊的NERD寒热错杂证患者，按SAS软件随机序列随机分为和胃降逆方组和奥美拉唑组，每组30例。和胃降逆方组给予和胃降逆方配方颗粒＋奥美拉唑肠溶片模拟剂，奥美拉唑组给予奥美拉唑肠溶片＋和胃降逆方配方颗粒模拟剂，共治疗8周。记录两组患者治疗前后胃食管反流病(GERD)健康相关生活质量问卷(GERD-Q)积分(主要结局指标)和中医症状积分(次要结局指标)，GERD-Q积分包括有效率、总积分、单症状积分。同时，于北京中医药大学东方医院体检中心招募10名健康受试者作为健康组。将两组NERD患者治疗前与健康组比较，两组患者治疗前后及组间比较，观察血清中肥大细胞类胰蛋白酶(MCT)、蛋白酶激活受体2(PAR2)、瞬时通道蛋白V1(TRPV1)、P物质(SP)、降钙素基因相关肽(CGRP)、5－羟色胺(5-HT)及5－羟色胺3受体(5-HT3R)的表达差异。结果根据两组患者治疗前后GERD-Q量表总积分，和胃降逆方组有效率为90.00%，奥美拉唑组有效率为86.67%，差异无统计学意义。两组均能改善烧心、反流、上腹部疼痛、因烧心和/或反流而造成睡眠障碍的症状(P<0.05)，对恶心症状改善不明显(P>0.05)。两组患者治疗前血清中MCT、PAR2、TRPV1、SP、CGRP、5-HT及5-HT3R表达量均高于健康组(P<0.05)。与治疗前比较，和胃降逆方组与奥美拉唑组治疗后患者血清中MCT、PAR2、TRPV1、SP、CGRP、5-HT及5-HT3R表达水平均降低(P<0.05)，而奥美拉唑组在降低5-HT3R表达方面优于和胃降逆方组(P<0.05)。结论和胃降逆方能明显改善NERD寒热错杂证患者的症状，疗效与奥美拉唑肠溶片相当，改善患者食欲不振、神疲乏力、肠鸣便溏、手足不温等脾阳不足症状的效果优于奥美拉唑肠溶片。和胃降逆方可以降低血清中MCT、PAR2、TRPV1、SP、CGRP、5-HT及5-HT3R表达水平，调节相关作用通路，改善内脏高敏感。关键词：和胃降逆方;非糜烂性胃食管反流病;内脏高敏感;寒热错杂证;随机对照试验289|151|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-09-02
临床研究
- 摘要：儿童狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮最重要的脏器并发症，临床以血尿、蛋白尿及进展性肾功能不全为主要表现，起病隐匿、病情急重、病程缠绵，远期预后较差。当前，儿童狼疮性肾炎的病因病机和辨治体系尚未形成一致观点。本团队结合临证经验，认为儿童狼疮性肾炎的核心病机为邪伏焦膜、正虚毒发，即热瘀互结成邪，邪气伏藏于焦膜，正虚之时内外相应，毒邪循三焦膜系损伤脏腑，累及肾脏，疾病全过程分为邪伏焦膜期、邪发累肾期及邪恋三焦期。临证时当分期辨治：邪伏焦膜期，外来之邪与内伤之邪相合，邪气蛰伏于焦膜，此期当祛邪清热、顾护正气；邪发累肾期，伏邪经焦膜系统迅速布达全身，肾元失固，精微物质外泄，此期当解毒散瘀、利膜固肾；邪恋三焦期，正气未复，伏邪暂安，伺机而动，此期当纳气归元、清透余邪，以减少疾病反复，延缓肾脏损伤的慢性进展。关键词：儿童狼疮性肾炎;三焦膜系理论;邪伏焦膜理论;分期辨治192|524|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-09-02
- 摘要：本文基于《黄帝内经》肝“苦欲补泻”理论，系统阐释从肝论治功能性便秘的理论依据。围绕“肝欲散”的生理特性与“肝苦急”的病理特征，结合“肝与大肠相通”理论，构建从肝论治功能性便秘的诊疗思路。功能性便秘病理演变可呈现为三期特征：早期肝郁气滞致腑气壅塞，情志不遂引发排便不畅、腹胀胁痛；中期肝郁化火、灼津成燥，形成郁、火、燥病理三角，症见便灼肛热、口干尿赤；晚期肝肾阴虚、肠络失养，呈现阴虚、络痹、燥结、瘀血胶着状态，症见大便如羊屎、腰膝酸软。治疗上以“甘缓、辛补、酸泻”为组方纲领，分期论治，早期治宜疏肝行气通腑，中期治宜泻火润肠生津，晚期治宜滋阴通络活血。功能性便秘的分期论治突破了单一润肠通便的不足，推动了不同分期的辨证及个性化治疗，为改善患者肠道功能、提升整体健康水平提供理论支撑。关键词：苦欲补泻;肝与大肠相通;功能性便秘;黄帝内经214|215|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-09-02
- 摘要：注意缺陷多动障碍是一种常见于儿童时期的行为障碍，其症状具有显著的非特异性。关于此病的具体发病机制，目前尚不完全明确。中医药治疗本病疗效确切，具有独特优势。“一气周流”理论是清代医家黄元御通过系统整合并创新性发展传统中医理论框架，构建的独具特色的诊疗体系，在临床中应用广泛。本文基于“一气周流”理论探讨儿童注意缺陷多动障碍的病机，认为中气失常是本病发生的根本，同时，肝木亢逆、肺失清肃、君相火炽等因素是本病发展的关键因素；治疗上强调以恢复中气轮转为核心，把握脾、胃、肺、肝、心、肾等脏腑气机的整体变化，并根据气机运转的动态变化分别侧重于升举清阳、降胃导浊、柔肝熄风、肃肺降逆、降火归元等治法，从多个角度促使患儿一气周流通畅，进而提高本病治疗效果。关键词：一气周流;注意力缺陷多动障碍;四圣心源;儿童155|223|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-09-02
- 摘要：高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起血尿酸升高的一种慢性代谢性疾病，可归属于中医学“血浊”范畴，本团队命名其为“酸浊”，其发病与清浊的动态演变密切相关。随着现代人饮食结构的改变，嗜食肥甘、饮酒过度等因素导致高尿酸血症的发病率逐年增加，故本文以“滞伤脾胃”理论为指导详论该病，认为滞伤脾胃、清浊反作、酸浊内生是该病的关键病机。病之初酸浊内蕴，升降失常；病之渐积滞生热，酸浊酿毒；病之极久滞生虚，清浊反作，临床可归纳为湿浊内蕴证、湿热毒蕴证、脾虚湿热证三个证候。因此，本文提出以升清降浊为治疗核心，灵活运用运、消、化三法，分证论治，证属湿浊内蕴则运脾利湿，证属湿热毒蕴则消积泄热，证属脾虚湿热则化浊清热。升清降浊，使“清浊归原”，脾胃安和，升降有序，则高尿酸血症得瘥。关键词：高尿酸血症;滞伤脾胃;清浊归原;酸浊148|798|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-09-02
从六淫辨治急性痛风性关节炎 AI导读
摘要：急性痛风性关节炎是以关节红肿热痛为特征的炎症性疾病，好发于四肢末节，尤以足趾关节多见。六淫包括风、寒、暑、湿、燥、火(热)，是外感邪气的总称，本文从六淫探析急性痛风性关节炎的发病机制与治疗思路。六淫皆可导致急性痛风性关节炎发病，尤以“火”与本病联系更为密切。风邪郁积无散，可内蕴化火；寒邪凝涩无温，可郁久化火；风湿相搏、无路可通，可郁滞化火；燥邪内郁无泻，可化火灼阴；火郁困厄无发，则火邪更盛。可见六淫乃发病之诱因，“火”乃发病之要因、总括，故而提出以清热泻火为核心治法，同时结合临床实际，辅以搜风通络止痛、温阳散寒除痹、燥湿健脾利节、润燥滋阴通络之法，不单纯以火论治，追根溯源，标本兼治，以期为临床上从六淫论治急性痛风性关节炎提供理论依据，拓宽治疗思路。关键词：六淫;急性痛风性关节炎;火;清热泻火129|197|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-09-02- 摘要：雷诺综合征是以肢端小动脉阵发性痉挛为特征的临床综合征，其发病与“阳化气，阴成形”理论揭示的阴阳动态失衡密切相关。“阳化气，阴成形”理论肇始于《黄帝内经》，是指阳气能将有形之精血津液等属阴的物质转化为无形之气，推动机体内外及各脏腑气机之运行；阴气在阳气的气化作用下化为有形物质，以滋养机体、固守脏腑之本，保持体内阴阳平衡。本文创新性运用此理论系统阐释雷诺综合征的动态病机演变：病初之缺血期以阳气不足、气虚无力化阴为主；继则病入缺氧期与扩张期，多由阳郁不达、气化闭塞、阴邪成形过度所致；终则阳化气过、阴损形虚，至并发症期。厘清雷诺综合征中“阳化气”与“阴成形”失衡这一关键病机及疾病所处阶段，以阳气为本，使阳虚得补、阳郁得伸，寒凝、瘀血、水湿等阴邪得化，热毒得除，阴液得复，肢端得温，病自渐瘳。关键词：阳化气;阴成形;黄帝内经;雷诺综合征134|730|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-09-02
思路与方法
- 摘要：本文通过对清代著名医家吴瑭所著《温病条辨》中的清络育阴法进行拆解、分析、整理，认为吴瑭临证运用清络法可分为清气络之热、清血络之瘀和清络中瘀热。育阴法具体包括甘寒救液法、酸甘化阴法、甘苦化阴气法、甘润存津法、清热保津法和急下存阴法。本团队从“扶正治癌”的学术观点出发，与清络育阴法相结合，探讨本法在肿瘤中的使用；认为在“扶正治癌”与清络育阴法的关系中，“育阴扶正”常为治癌之基，“清络祛邪”为治癌之辅。总结本团队以此理论为基础进一步治疗肿瘤的经验和证据，举例青蒿鳖甲汤、犀角地黄汤、知柏地黄丸、本团队经验方的运用，以及肿瘤的特色用药。通过对“扶正治癌”和清络育阴法的分析与探讨，本团队认为可扩展清络育阴法在肿瘤中的运用，以期提高临床疗效。关键词：扶正治癌;温病条辨;清络法;育阴法;清络育阴法;肿瘤133|201|1<HTML><网络PDF>更新时间：2025-09-02
血液与肿瘤
- 摘要：目的探讨针刺对不同病程椎间盘源性坐骨神经痛患者的疗效是否存在差异。方法对一项多中心随机对照试验进行二次分析。将216例椎间盘源性坐骨神经痛患者以分层区组随机法分为针刺组(108例)和假针组(108例)。针刺组以双侧大肠俞、关元俞为固定穴，再依据经络辨证理论选择5个单侧配穴；假针组选择7个非经非穴点进行假针刺操作。两组患者均在4周内接受10次治疗，每次30 min。分别在基线、第4周和第52周记录患者的视觉模拟量表(VAS)评分和Oswestry残疾指数(ODI)评分。根据坐骨神经痛的病程将患者分为3个亚组(≤24月、>24～48月、>48月)进行二次分析，并评估针刺疗效与病程的交互作用。结果针刺组和假针组的VAS评分和ODI评分较治疗前均降低(P<0.05)。在不同病程的亚组中，针刺组的VAS评分和ODI评分均低于假针组(P<0.05)；对针刺组内不同病程的患者进一步分析，结果显示，针刺干预后，不同病程亚组间的VAS和ODI评分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗期及随访期的交互作用分析均显示针刺疗效和病程间不存在交互效应(P>0.05)。结论不同病程的椎间盘源性坐骨神经痛患者经针刺治疗后均取得良好效果，且针刺疗法对不同病程患者的疗效差异无统计学意义，说明针刺的疗效较为稳定，可为临床决策提供一定参考。关键词：坐骨神经痛;病程;针刺;随机对照试验;二次分析178|226|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-09-02
- 摘要：目的观察并比较电针与地塞米松对围产期尼古丁暴露(PNE)子代大鼠肺功能、肺组织形态学及行为学的影响。方法将24只受孕的SD母鼠按随机数字表法分为对照组、模型组、电针浅刺组和地塞米松组，每组6只。采用颈部皮下注射尼古丁制备PNE诱发子代大鼠肺发育不良模型，以子代大鼠生长指标、肺功能和肺形态与对照组比较差异有统计学意义为造模成功。从母鼠受孕第6天起，对照组颈部皮下注射0.9%氯化钠溶液(1 mg/kg，每日1次)，其余各组颈部皮下注射尼古丁(1 mg/kg，每日1次)；电针浅刺组在注射尼古丁的同时，电针母鼠双侧“足三里”，每日1次，每次20 min；地塞米松组在子代大鼠出生后第8天开始给予腹腔注射地塞米松，1.5 mg/kg，每日1次，共3 d，之后减量为0.75 mg/kg，每日1次，共4 d。造模成功后，每组每只母鼠按照随机数字表法留取4只子鼠。至子鼠出生后的第21天，将每组每只母鼠留取的4只子鼠按照随机数字表法，分别筛选1只进行生长指标(体质量、肺质量、肺指数)的检测；1只用于小动物肺功能机的检测以评价肺功能，观察指标为用力肺活量(FVC)、功能残气量(FRC)、动态肺顺应性(Cdyn)、呼气流量峰值(PEF)、最大吸气流量(PIF)及气道阻力(RL)；1只进行HE染色法观察肺组织形态、肺泡数量及肺泡间隔平均厚度；1只进行莫里斯水迷宫实验，以评估两种干预方法对PNE诱发子代大鼠学习记忆能力的影响。结果与对照组比较，模型组子代大鼠体质量、肺质量、肺指数，FVC、PEF、FRC、Cdyn，肺泡数量，以及水迷宫实验中穿过平台次数、目标象限停留时间百分比和目标象限运动路程百分比均明显减少(P<0.01)，PIF、RL、肺泡间隔平均厚度及水迷宫实验潜伏期时长均明显增加(P<0.01)。与模型组比较，电针浅刺组与地塞米松组子代大鼠体质量、肺质量、肺指数，FVC、PEF、FRC、Cdyn值及肺泡数量均明显增加(P<0.05，P<0.01)；PIF、RL及肺泡间隔平均厚度均明显降低(P<0.01)；水迷宫实验中，电针浅刺组穿过平台次数、目标象限停留时间百分比和目标象限运动路程百分比与模型组相比均明显升高(P<0.01)，潜伏期时长明显降低(P<0.01)，而地塞米松组与模型组比较差异无统计学意义。与电针浅刺组比较，地塞米松组子代大鼠穿过平台次数、在目标象限停留时间百分比和在目标象限运动路程百分比均明显降低，潜伏期时长明显升高(P<0.01)。结论电针和地塞米松通过改善肺组织形态和肺功能，对PNE子代大鼠肺发育均有保护作用；晚期、小剂量、短疗程使用地塞米松组PNE子代大鼠学习记忆能力较低，而电针组PNE子代大鼠学习记忆能力优于地塞米松组。关键词：电针;地塞米松;围产期尼古丁暴露;肺发育111|125|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-09-02
针灸推拿
- 摘要：目的本研究旨在开发一种自动化的中医证素辨证方法。方法首先，基于领域知识、同义术语、辨证论治及中医医案标签4种不同中医药相关任务数据集，构建并训练指令调优中医多任务文本嵌入模型(Instr-MT-TCM)。其次，组织5位具有硕士以上学历的中医诊断学专家从真实世界中医药病例数据集进行数据筛选并标注症状体征，用以评估Instr-MT-TCM与大语言模型(LLM)协同方法和人工标注结果在证素辨证任务中的F1分数。最后，为验证该方法在真实临床环境下的可行性，将其应用于48例真实世界前列腺癌病例的证素积分计算。结果Instr-MT-TCM模型在训练初期表现出快速性能提升，其前1召回率(R@1)为0.848。专家筛选出1 793例真实世界中医药病例，涵盖临床常见的34种疾病与66种证型。在证素辨证任务中，LLM与Instr-MT-TCM协同方法的平均F1分数为0.927，明显优于人工标注的0.512。在48例前列腺癌病例的证素分析中，病性证素以火(热)和阴虚为主，病位证素以膀胱和肾为主。结论本研究创新性提出并验证了一种基于LLM与Instr-MT-TCM协同的中医证素自动化辨证新方法。该方法在真实世界数据上取得高F1分数(0.927)，展现出高度准确性与强大的泛化能力，并在前列腺癌的证素分析中显示出良好的临床应用潜力，为中医智能化证素辨证提供有效的技术支持和新的研究方向。关键词：证素辨证;大语言模型;文本嵌入2595|661|0<HTML><网络PDF>更新时间：2025-09-02
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